医学纲目

2026-01-19 08:18

故气从太阴出,注手阳明,上行注足阳明,下行注足跗上,注大指间,与太阴合。上行抵髀,从脾注心中,循手少阴出腋下臂,注小指,合手太阳,上行乘腋出内,注目内,上巅下项,合足太阳,循脊下尻,下行注小指之端,循足心,注足少阴,上行注肾,从肾注心外,散于胸中。循心主脉,出腋下臂,出两筋之间,入掌中,出中指之端,还注小指次指之端,合手少阳,上行注膻中,散于三焦。从三焦注胆,出胁,注足少阳,下行至跗上,复从跗至大指间,合足厥阴上行至肝,从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。其支别者,上额循巅,下项中,循脊入骨,是督脉也。络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出太阴,此荣气之所行也,逆顺之常也(《荣气篇》。颃,苦琅切。颡,酥朗切,额也。东垣云:十二经一脉也,略为十二分而已)。

肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口。上膈属肺,从肺系横出腋下,下循内(肩下臂上,通名曰)。行少阴心主之前(内廉凡有三脉,太阴居前,少阴居后,厥阴居中也),下肘中(臂上下接处曰肘)。循臂内上骨下廉(下掌上名曰臂。臂有二骨,今太阴脉循臂上骨之下廉也),入寸口(掌后陷中动脉,太渊穴也。寸口中动脉,经渠穴也),上鱼循鱼际(鱼际穴也,散脉中是),出大指之端(少商穴也)。其支者从腕后直出次指内廉,出其端。

大肠手阳明之脉,起于大指次指之端(商阳穴也),循指上廉(指上廉本节前陷中二间穴,本节后陷中三间穴也),出合谷两骨间(合谷穴也),上入两筋之中(阳溪穴也),循臂上廉,入肘外廉(曲池穴也),上外前廉,上肩出骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。

胃足阳明之脉,起于鼻之交中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口,环唇下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。

其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈属胃,络脾。其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至气街中而合以下髀关,抵伏兔,下膝膑中(腿下胫上接处曰膝),下循胫外廉(谓胫骨之外廉也。其外廉下膝三寸,三里穴也。

又下三寸,巨虚上廉也。又下三寸,巨虚下廉也。直下至腕中,解溪穴也),下足跗(冲阳穴也。足面曰跗,跗上陷中动脉是也。凡足跗直下大指之间皆有动脉,其大指之间,足少阳脉也;上入指本节后间动脉,足厥阴脉也;上跗上动脉,足阳明脉也。《针经终始篇》云:阳明在上,厥阴在中,少阳在下者是也。凡言间,皆谓两指中间也),入中指内间(中指内间本节后陷中,陷谷穴也。本节前陷中,内庭穴也。大指次指之端,厉兑穴也),其支者,下廉三寸而别,下入中指外间。其支者,别跗上,入大指间出其端。

脾足太阴之脉,起于大指之端(隐白穴也,在大指端内侧),循指内侧白肉际(大指内侧,本节后大都穴也),过核骨后(核骨下,太白穴也。核骨在足大指本节后约二寸,内踝骨前约三寸,如枣核横于足内侧赤白肉际者是也。窦太师指为孤拐骨者,非是也),上内踝前廉(内踝下前陷中,商丘穴也),上内循胫骨后交,出厥阴之前,上膝股内前廉(膝辅骨下陷中,阴陵泉穴也),入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下。其支者复从胃别上膈注心中。

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。其支者从心系上挟咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,下出腋下(肺脉从肺系横出腋下,心脉从肺而出于腋下,包络脉从胁下抵腋下),下循内后廉,行太阴心主之后,下肘内(少海穴也)。循臂内后廉(臂内后廉上脘一寸半,灵道穴也),抵掌后锐骨之端(神门穴也),入掌内后廉(掌内后廉,小指本节陷中,少府穴也),循小指之内,出其端(少冲穴也,在小指内廉之端)。

小肠手太阳之脉,起于小指之端(少泽穴也),循手外侧(小指本节,前谷穴也。本节后陷中,后溪穴也),上腕(臂下掌上节处曰腕。腕前起骨中陷中,腕骨穴也。当腕中陷处,阳谷穴也),出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间(少海穴也),上循外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐,却入耳中。其支者,别颊上抵鼻,至目内,斜络于颧。

膀胱足太阳之脉,起于目内,上额交巅。其支者,从巅至耳上角。其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,从腰中下挟脊,贯臀入中(腿上上接处约文中央动脉,曰中,委中穴也)。其支者,从膊内左右别下贯胛,挟脊,内过髀枢(窦云:髀骨节也),循髀外,从后廉下合中,以下贯内(足肚曰),出外踝之后(昆仑穴也),循京骨(京骨穴也),至小指外侧(小指外侧本节后陷中,束骨穴也。本节前,通谷穴也。小指端,至阴穴也)。

肾足少阴之脉,起于小指之下,斜走足心(涌泉穴也),出于然骨之下(然骨穴也,在内踝前起大骨下陷中),循内踝之后(内踝之后,跟骨之上,陷中动脉,太溪穴也。上大陵二寸,复溜穴也),别入跟中,以上内,出内廉(阴谷穴也),上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,侠舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。

心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循内行太阴少阴之间,入肘中(曲泽穴也),下臂行两筋之间(两节之上腕三寸,间使穴也。当腕中,大陵穴也),入掌中(劳宫穴也,穴有动脉),循中指出其端(中冲穴也)。其支者,别掌中,循小指次指出其端。

三焦手少阳之脉,起于小指次指之端(关冲穴也),上出两指之间(两指之间陷中,腋门穴也。上两指本节后间陷中,中渚穴也)。循手表腕(阳池穴也),出臂外两骨之间(两骨之间,上腕三寸,支沟穴也),上贯肘(天井穴也),循外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上项系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至(,颊骨也)。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊至目锐。

胆足少阳之脉,起于目锐,上抵头角,下耳后循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐后。其支者,别锐,下大迎,合手少阳抵于,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋循胸,过季胁,下合髀厌中(窦氏云:腹下腿上节处是也)。以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前(外辅骨之前,膝之下一寸。阳陵泉穴也,伸足取之),直下抵绝骨之端(阳辅穴也),下出外踝之前(丘墟穴也),循足跗上入小指次指之间(小指次指之间,本节前陷中,侠溪穴也。本节后陷中,临泣穴也。

小指次指之端,窍阴穴也)。其支者,别跗上,入大指之间,循大指歧骨内出其端,还贯爪甲,出三毛。

肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际(大敦穴也),上循足跗上廉(足跗上廉大指间陷中,行间穴也。大指本节后间陷中,太冲穴也),去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后(内踝前一寸,中封穴也),上内廉(曲泉穴也),循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额与督脉会于巅。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈上注肺。(《经脉篇》)上荣气之行,自手太阴始,至足厥阴终,一周于身也。详其一周于身,外至身体四肢,内至五脏六腑,无不周遍,故其五十周无昼夜阴阳之殊。卫气之行则不然,昼但周阳于身体四肢之外,不入五脏六腑之内;夜但周阴于五脏六腑之内,不出身体四肢之外,故必五十周至平旦,方与荣大会于肺手太阴也。

黄帝曰:脉行之逆顺奈何?岐伯曰:手之三阴,从脏走手(手太阴从中焦注大指、次指,手少阴从心中注手小指,手厥阴从胸中注手小指、次指,此手三阴从脏走手也);手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。

黄帝曰:愿闻脉度。岐伯曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。跷脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉任脉各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。(《脉度篇》)〔《素》〕督脉者,起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴,与巨阳中络者合,少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内挟脊抵腰中,入循膂络肾(自“少阴股内”至“目”十七字上下必有脱简,否则古注衍文也)。其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目之下中央。(《骨空论》)上督脉始终行身之后。东垣云:督脉者出于会阴穴,(会阴,即经文所谓篡。)根于长强穴,上行脊里,至于巅,附足太阳膀胱之脉。膀胱者诸阳之首,兼荣卫之气系焉。督脉为附,督者都也,能为表里上中下十二经之病焉。王注云:自其少腹直上至两目之下中央,指任脉之行而言,是督脉所系,由此言之,则任脉、督脉、冲脉,名异而同一体也。谓之任脉者,女子得之任养也。谓之冲脉者,以其上气冲也。谓之督脉者,以其督领诸脉也。

任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。(《骨空论》)上任脉,始终行身之前。东垣云:任脉起于会阴,根于曲骨,入前阴中,出腹里,过脐上行,附足厥阴之经,为生化之元也,贯穿诸经,无所不系焉。

冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散。(《骨空论》)〔《灵》〕冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。(《五音五味篇》)上冲脉,始终亦行身之前,挟任脉两傍。东垣云:冲脉分为二道,起于会阴,根于气街,为二道,入腹中央,挟脐两傍上行,附足阳明之脉,至胸中而散。一说,上至脑耳上角,下至足内踝,络跗上。若搐如引绳之状,上下动之若一贯,诸经之脉无所不到,以其从胃脉故也。十二经之海也,旺为生化升降之主。

黄帝曰:跷脉安起安止,何气何荣?岐伯答曰:跷脉者少阴之别,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入,属目内,合于太阳、阳跷而上行,气并相还则为濡目,气不荣则目不合。黄帝曰:气独行五脏,不荣六腑,何也?岐伯答曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休。故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。黄帝曰:跷脉有阴阳,何脉当其数?岐伯答曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也。(《脉度论》。,音仇,面颧也。跷,渠洛切)上跷脉,始终独言阴跷而不及阳跷者,有脱简也。当数,谓当脉度一十六丈二尺之数也。男子以阳跷当其数,女子以阴跷当其数。

〔《难经》〕脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然,有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉,凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。经有十二,络有十五,凡二十七,气相随上下,何独不拘于经也。然圣人图说沟渠通利水道,以备不然,天雨降下,沟渠溢满,当此之时,霈妄行,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也(《二十七难》)。其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然,督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上至毛际,循腹里,上关元,至咽喉。冲脉者,起于气街,并足阳明之经,挟脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝,上行入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行至咽喉,交贯冲脉。阳维、阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也,比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脉隆盛,入于八脉,而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。(《二十八难》。并,步浪切)上督、任、跷脉,岐伯谓在十二经荣气周流度数一十六丈二尺之内,扁鹊谓奇经八脉不拘于十二经,二说矛盾,以待贤者。又冲脉,虞庶注云:《素问》曰冲脉并足少阴之经,《难经》却言并足阳明之经,况少阴之经挟脐各五分,阳明之经挟脐左右各二寸,气冲又是阳明脉气所发。如此推之,则冲脉自气街起,在阳明、少阴二经之内,挟脐上行,其理明矣。

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