一、舌如火柿者，危。

一、舌如烘糕者，危。

一、舌光无苔，胃气绝也，不治。

一、舌卷而囊缩者，不治。

一、舌本强直，转动不活，而语言蹇涩者，危。

一、舌起白苔如雪花片者，脾冷而闭也，不治。

一、舌因误服芩连，而现出人字纹者，不治。

以上所列，皆垂死危候也。然有不必如此而死者；有即至如此而灼见脏腑阴阳虚实，竭力挽回，则亦得生者。吾辈果操活人神技，须存寿世婆心，即有百不一活之症，当作万有一生之想。纵使修短有数，彭殇难齐，破格出奇，终于莫救，致招从旁浮议，同道中伤，病家归咎，然而反之吾心，固无愧也。倘畏避嫌疑，而于此种危症，再付之庸劣之手，则必无生理矣，讵不痛哉。

上卷

临症以验舌为准结语

上论临症以验舌为准。而验舌以浮胖坚敛分虚实，干燥滑润分阴阳，黑白青黄分脏腑。盖本至中至正之理，以立至简至易之法。轩岐复起，当不易吾言也。至于阴阳虚实四柱，所配补泻寒热诸方，虽是为临症者举其大略，然而无一症不从亲身经历；无一方不从亲手试验者。诚以医寄死生，只字不容率笔；理原性命，短语无可粗心也。惟是加减出入，因病制宜，神明于规矩绳墨之中；得心应手，变化于规矩绳墨之外。运斤成风，则存乎其人耳。而究之神明变化，仍不离夫规矩绳墨也。临症者，若知赤子元无罪，合有人间父母心。则余此一编也，虽只望诊中之一节乎，亦未始非切脉审症之证据，回生起死之范围也。倘出厥范围，而不凭此为证据，则恐其所操以活人者，反以杀人也已。

下卷

方略

凡病皆标也，而必有其本，本者所以致病之根源也。盖惟人之病也，有一标必有一致标之本。是以医之治也，有一本必有一拔本之方。不获乎致标之本，处方必不能对其症也。不投以对症之方，治病必不能拔其本也。

临症者，欲决群医莫决之疑，则内因外因，致病须审其原；欲中各症必中之的，则正治从治，验方务求其谛。

用辑主症诸方，以列验舌之次。

凡舌见青色而坚敛苍老者，肝胆两经邪气盛也，泻火清肝饮主之。

下卷　方略

泻火清肝饮方

柴胡（酒炒）黄芩（酒炒）山栀（酒炒各一钱）生地（酒浸三钱）当归（酒洗二钱）生甘草（一钱）

按：上方主治肝胆两经实邪，以致胁痛耳聋，胆溢口苦，筋痿阴汗，阴肿阴痛，白浊溲血等症。

凡舌见青色而浮胖娇嫩者，肝胆两经精气虚也，滋水生肝饮主之。

下卷　方略

滋水生肝饮方

熟地（四钱）山药（二钱）萸肉（二钱）丹皮（钱半）茯苓（钱半）泽泻（钱半）五味（一钱）归身（钱半）柴胡（一钱）甘草（一钱）白术（二钱半）

上方主治小便淋漓不利，妇女月经不调，两胁胀闷，少腹作痛，寒热往来，胸乳作痛，左关弦洪，右关弦数，此郁怒伤肝，脾血虚气滞为患也。用六味双对减半分两，加柴胡、白术、甘草、当归、五味，合逍遥而去白芍、加五味者，合都气意也，以生肝。故去白芍而留白术、甘草，以补脾。补脾者，生金以制木也。

以制为生，天地自然之理也。

凡舌见青色而干燥，属胆腑阴虚火郁者，用逍遥散加生地、薄荷主之。

下卷　方略

逍遥散加生地薄荷方

柴胡（酒炒五分）白芍（酒炒一钱）归身（酒洗一钱半）白术（一钱半）茯苓（一钱）甘草（五分）生地（二钱）薄荷（五分）

凡舌见青色而干燥，属肝脏血虚火旺者，逍遥散加丹皮、山栀主之。

下卷　方略

逍遥散加丹皮山栀方

柴胡（一钱）白芍（二钱）当归（三钱）白术（二钱半）茯苓（一钱半）甘草（一钱）丹皮（一钱半）山栀（一钱半）

按：上原方主治肝胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛绊痛，或两目赤痛，连及太阳。（以上各症，皆肝火上冲也）及六经感症，凡见阳脉者，悉宜此方治之。妇女郁怒伤肝，致血妄行，赤白淫闭，沙淋崩浊等症。（以上各症，皆肝火下流也）俱宜此方加减。易曰：“风以散之。”此方是也。

凡舌见青色而润滑，属胆腑气怯，十味温胆汤去枳实主之。

下卷　方略

十味温胆汤去枳实方

陈皮（二钱去白）半夏（二钱姜制）茯苓（一钱半）枣仁（钱半炒研）

远志（五分去心）人参（五分）熟地（二钱）竹茹（一钱）甘草（五分）生姜（一钱）大枣（三枚）酒煎按：上方主治心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症。触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸怖，或自汗虚烦，口苦呕涎，痰盛不眠，及梦遗惊惕等症。

凡舌见青色而滑润，属肝脏气虚者，当归建中汤去胶饴主之。

下卷　方略

当归建中汤去胶饴方

白芍（三钱）当归（二钱）肉桂（一钱）甘草（一钱）

按：上方主治肝脏气虚，不能生火，以致火不生土。白芍之酸、甘草之甘、此系甲己化土也。肉桂补肝之子、益土之母，所以培生化之原也。凡脾味不和，饮食不进，其外见症，两胁寒痛，大便泄利，少腹坠痛，并宜此方治之。再按，此小建中汤原方主治也。千金方加当归，名当归建中。治妇人产后，虚羸不足，腹中痛引腰背。小腹拘急，今恐甜多入脾，而去胶饴。则当归建中，尤与肝脏气虚切合矣。

凡舌见青色干燥，而形色反见胖嫩者；肝胆气血两虚也，七味饮倍肉桂主之。

下卷　方略

七味饮倍肉桂方

熟地（八钱）山药（四钱）净萸肉（四钱）丹皮（三钱）茯苓（三钱）

泽泻（二钱）肉桂（二钱）

按：上方主治肝胆气虚，筋无所养，变为寒症。以致筋骨疼痛，脚软懒行，及伤寒服凉药过多，木中无火，手足牵引，肝经血虚，以致火燥筋挛，变为结核瘰等症。经曰：“辛以润之。”此方是也。

凡舌见青色滑润，而形色又兼胖嫩者，肝胆木气虚寒也，养荣汤倍肉桂主之。

下卷　方略

养荣汤倍肉桂方

白芍（三钱）当归（二钱）远志（一钱）五味（钱半）肉桂（一钱）

熟地（四钱）陈皮（一钱半）白术（三钱米泔水浸蒸）黄（三钱蜜炙无参倍用）人参（多少随宜）茯苓（一钱半）炙草（一钱半）煨姜（一钱半）大枣（五枚）

按：上方主治，凡属大虚症，勿论其脉与症，但服此方，诸症悉退，此十全大补汤对子也。但十全大补只分气血，此则五脏皆补，无虚不到，虚而寒甚者，当加附子以治之；三阴虚更妙。后凡用本方加减者，主治并同。

凡舌见黄色而坚敛苍老者，脾胃两经邪气盛也，泻黄散主之。

下卷　方略

泻黄散方

防风（四两）藿香（七钱）山栀（炒黑一两）石膏（五钱）甘草（二两）微炒为末甜酒调服。

按：上方主治脾胃伏火，口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，热在肌肉者。

凡舌见黄色而浮胖娇嫩者，脾胃两经精气虚也，益黄散主之。

下卷　方略

益黄散方

陈皮（一两）青皮（五钱）诃子（五钱泡去皮）丁香（二钱）白术（二两）甘草（炙五钱）

按：上方主治脾胃虚寒，寒水反来侮土，而呕吐不食。或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等症。炒磨为末，每服四钱，水煎服。

凡舌见黄色而干燥，属胃腑阴亏火旺者，左归饮去茯苓加花粉、归、地主之。

下卷　方略

左归饮去茯苓加花粉归地方

熟地（八钱）枸杞（六钱）山药（四钱）萸肉（四钱）甘草（二钱）当归（三钱）生地（三钱）花粉（一钱火不甚者去之）

按：上方主治肾水干枯，虚火上蒸，脾胃阴土受亏，以致饮食不进，大便燥结，甚至三阳癃闭，将成噎隔，及早服此，无不愈也。伤寒舌黑唇焦，大渴引饮，此必服发散寒凉、攻伐之药过多也。原方加归、芍救之，燥症更妙。

凡舌见黄色而干燥，属脾脏血虚，火盛者归脾汤去木香，加白芍、丹皮、山栀主之。

下卷　方略

归脾汤去木香加丹皮山栀方

枣仁（一钱炒研）茯神（一钱去木）远志（一钱去心）归身（一钱）人参（一钱半）炙（三钱无参倍之）白术（二钱半米泔净蒸）尤圆（七枚去壳）甘草（一钱炙）白芍（二钱）丹皮（钱半）山栀（钱半炒黑）

煨姜（一钱）大枣（三枚）

按：上方主治思虑伤心脾，郁怒伤肝，以致三经血少而燥。渐至心口有块如拳，或左肋下有块如手掌，或右肋下有块如镰刀，且时作痛，及健忘怔忡、惊悸不寐等症。内经所谓“二阳之病发心脾”。在男子则隐曲不利，在女子则月事不来，其传为风消，其传为息贲者不治，正此症也。

凡舌见黄色而滑润，属胃气虚弱者，七味白术散加半夏主之。

下卷　方略

七味白术散加半夏方

干葛（二钱）木香（五分）藿香（一钱）人参（钱半）白术（二钱半）茯苓（钱半）甘草（一钱炙）半夏（一钱半）大枣（三枚）煨姜（一钱）

按：上方主治脾虚，肌热泄泻，虚热作渴。如去干葛、木香、藿香，加陈皮，则治脾胃气虚，饮食不进，致成痰癖，不能咳唾。或胃气虚寒，动成呕恶。凡虚及诸病后，皆可以此调之。

凡舌见黄色而滑润，属脾气亏损者，五味异功散加白芍主之。

下卷　方略

五味异功散加白芍方

陈皮（一钱）人参（一钱）白术（二钱半）茯苓（一钱）炙草（一钱）

白术（一钱酒炒）煨姜（一钱）大枣（三枚去核）

按：上方主治脾胃不和，饮食不进，泄利虚饱。

凡舌见黄色干燥，而形质反见胖嫩者，脾胃气血两虚也，参八珍汤主之。

下卷　方略

参八珍汤方

人参（钱半）茯苓（钱半）炙草（钱半）白术（二钱半米泔洗蒸土炒）川芎（一钱）当归（三钱）白芍（二钱酒炒）熟地（四钱）煨姜（钱半）大枣（五枚）

按：上方主治心脾肺胃气血俱虚，以致恶寒发热，嘈杂健忘，怔忡不寐，懈怠不卧，四肢酸倦等症。

凡舌见黄色滑润，而形质又兼胖嫩者，脾胃中气虚寒也，姜桂养荣汤主之。

下卷　方略

姜桂养荣汤方

白芍（三钱酒炒）远志（一钱去心）当归（二钱酒洗）五味（钱半）熟地（四钱）肉桂（一钱）白术（三钱）陈皮（钱半）人参（多少随宜）黄（五钱蜜炙）茯苓（钱半）炙草（钱半）炮姜（钱半）大枣（五枚）

按：上方主治，已悉肝胆病本方条下。凡舌见红色而坚敛苍老者，心与小肠邪气盛也，泻心汤主之。

下卷　方略

泻心汤方

川连（一钱）黄芩（一钱）生地（三钱）山栀（钱半）丹皮（钱半）木通（一钱）甘草（一钱）

按：上方主治心火炽炎，口苦舌疮，小肠郁结，不能通利等症。

凡舌见赤色而浮胖娇嫩者，心与小肠精气虚也，养心汤主之。

下卷　方略

养心汤方

茯神（二钱）远志（五分）枣仁（五分炒研）柏子仁（五分去油）五味（五分）

人参（五分）黄（二钱炙）当归（二钱）川芎（二钱）半夏（二钱）肉桂（五分）甘草（五分）

按：上方主治心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸等症。

凡舌见赤色干燥而属小肠阴虚火旺者，滋水清肝饮去柴胡，加生地、木通主之。

下卷　方略

滋水清肝饮去柴胡加生地木通方

熟地（四两）山药（二钱）萸肉（二钱）丹皮（钱半）

茯苓（钱半）泽泻（钱半）枣仁（一钱）白芍（二钱）山栀（钱半）当归（二钱）生地（三钱）

木通（钱半）

按：上原方主治肾水不足，肝火上炎，以致吞酸吐酸，胁痛头眩，口苦咽干，大便艰涩，小水短赤等症。盖取地黄丸之探原而不隔于中；取生地黄汤之降火而不犯于下，真从来所未及也。

凡舌见赤色而干燥，属心脏血虚火盛者，济生归脾汤去木香，加丹皮、麦冬主之。

下卷　方略

济生归脾汤去木香加丹皮麦冬方

茯神（一钱）远志（一钱）枣仁（一钱）当归（钱半）煨姜（一钱）人参（一钱）黄（二钱半）冬术（钱半）龙圆（五枚去壳）丹皮（钱半）麦冬（一钱）

甘草（一钱）大枣（五个）

按：上原方主治心衰火盛，不能生土，以致土困金败，外兼咳嗽吐痰，寒热往来，盗汗等症，悉以此方治之。凡见脾胃衰弱，饮食少思，大便泄泻，总属心气不旺所致，此补本法也。凡各种虚症，补中益气汤所不效者，投以此方，加五味、白芍以敛其心气，奏效更神也。又按补中阳药也，归脾阴药也。凡因饥饱劳役，伤其脾而气虚者，宜用补中，补中者，补中以益其气也；因思虑郁结，伤其脾而血虚者，宜用归脾，归脾者，嘘血以归于脾也。至于心力俱劳，而气血俱伤者，则补中归脾，单服固非对症，合用又不成方，惟有养荣一方，可合补中归脾两症而统治之，不致拈一放一耳。

凡舌见赤色而滑润，属小肠阳气虚坠者，补中益气汤加山栀、川乌主之。

下卷　方略