脉诀指掌病式图说

春肝, 脉合弦细而长,太过则实强,令善怒,忽忽眩冒巅疾。
夏心,洪而微实,来去皆盛,身热肤痛为浸淫。
长夏脾,沉而濡长,如水之流,四肢不举。
秋肺,浮而短濇,中坚傍虚,逆气背痛愠愠然。
冬肾,沉而紧实,有如弹石,解脊痛少气不能言。
不及则微虚,令人胸痛引背,两胁胀满心烦。
来不盛去反盛,上咳唾,下泄气,九窍不通。如鸟之啄,名曰重强,呼吸少气,下喘声。毛而微,心悬如饥中清,脊中痛。来去如数,少腹满小便变。人之五脏配木火土金水,以养鬼神意魄志而生怒喜思忧恐故。
因怒,则魂门弛张,木气奋激,肺金乘之,脉弦濇,
喜,神延融溢,火赫羲,肾水沉散,思,意舍不宁,土凝结,肝木弦弱,忧,魄户不闭,金濇聚,心火洪短,恐,志室不遂,水旋却,脾土沉缓。此盖五情,动以不正,侮所不胜,经所谓,不恒其德,恃其能乘而侮之,甚则所胜来,复侮反受邪,此之谓也。凡怒则魂门弛张,木气奋激,侮其脾土,甚则子金乘其肝虚来复母雠,克其肝木,是谓侮反受邪,肝脉反濇,濇者肺金也,是犹吴王夫差之争盟侮楚,精锐悉行,国内无备,越王勾践乘其虚而伐之,遂以破吴,吴本侮楚而越竟破之,侮反受邪,即此义也。
凡喜则神延融溢,火气赫羲侮其肺金,甚则子水乘其心虚来复母雠,克其心火,是谓侮反受邪,心脉反沉,沉者肾水脉也,故喜甚有暴中之患而暴怒,亦有暴中之患,皆此意也。
凡久思则意舍不寍,上气凝结侮其肾水,甚则子木乘其脾土虚来复母雠,克其脾土,是谓侮反受邪,脾脉反弦,弦者肝脉也。
凡久忧则魂门不闭,金气濇聚,侮其肝木,甚则子火乘其肺虚来复母雠,克其肺金,是谓侮反受邪肺脉反洪,洪者心火脉也。
凡多恐则志室不遂,水气旋却侮其胞络之火,甚则子土乘其肾虚来复母雠,克其肾水,是谓每反受邪肾脉反濡,濡者脾土脉也。
凡悲则伤肺,故肺脉自虚,经曰,悲则气消,脉虚心火来乘,金气自虚故悲则泪下,或因寒饮食之气上逆,留于胸中,留而不去,久为寒中,或曰肺金乘肝木而为泪。
凡惊则气乱,惊则肝气散乱乘其脾土,故小儿惊则泻青,大人惊则面青者,肝血乱而下降,故青其肝脉亦乱,一曰惊则肝气乘心,大惊者心脉易位向里,惊气人心者多尿血也。
传授胜克流变又当详而论之,故经云,五脏受气于其能生,传之于其所胜,气舍于其所生死,其所不胜,如
肝,心,脾,肺,肾受气于心,脾,肺,肾,肝。
传之于脾,肺,肾,肝,心。
气合于肾,肝,心,脾,肺。
至肺,肾,肝,心,脾而死。
则知肝死于肺,候之于秋庚日笃辛日,死余图于后。
肝候于秋 ,庚日笃,辛日死,舌卷卵缩。
心冬 ,壬癸面黑如黎。
脾春 ,甲乙内满唇反。
肺夏 ,丙丁皮枯毛折。
肾长夏,戊 已齿长而枯发无润泽。
又如,甲乙,丙丁,戊已,庚辛,壬癸日
则,寅卯,已午,辰戌丑未,申酉,子亥时死。凡一日之中又分五时,以别死时之早晏,且脾病甲日,病笃乙日,死则死于寅卯时,以脾属土,日时俱属木,重木克土,故死于此时,此内伤藏病之传次也,然暴病卒发者,不必泥于传次也,或传化不以次入者,乃忧恐怒喜思惊,七情并伤于令不得以,其次传所以令人大病,此五脏传变之指要,学者不可不知也。
辩六淫外伤六经受病脉图说。
左手关前一分为人迎者,以候天之寒暑燥湿风热,中伤于人,其邪自经络而入,以迎纳之,故曰人迎;前哲方论谓,太阳为诸阳主,凡感邪则自太阳始,以此考寻经意,似若不然,风喜伤肝,寒喜伤肾,暑喜伤心包,湿喜伤脾,热伤心,燥伤肺,以暑热一气燥湿同源,故不别论,以类推之,风当自少阳入,湿当自阳明入,暑当自三焦入,寒却自太阳入,故经云,阴为之,主阳与正别于阳者,知病从来,此之谓也,经云,修已俟,天所以立命也,由是古人调其脏气而淫邪不入,故先七情而后六淫,经云,学诊之士,必先岁气,故运气又先之,以其次第也。
足太阳伤寒,左手尺中与人迎皆浮紧而盛,浮者足太阳脉也,紧者伤寒脉也,盛者病进也,其证头项腰脊痛,无汗,恶寒,不恶风。
足阳明伤湿,右手关上与人迎皆濇细而长,濇者足阳明脉也,细者伤湿脉也,长者病袭也,其证关节疼痛,重痹而弱,小便涩秘,大便飧泄。
足少阳伤风,左手关上与人迎皆弦浮而散,弦者足少阳脉也,浮者伤风脉也,散病至也,其证身热,恶风,自汗,项强,胁满。
手少阳伤暑,左手尺中与人迎皆洪虚而数,洪者手少阳脉也,虚者伤暑脉也,数者病增也,其证身热,恶寒,头痛状如伤寒,烦渴。
足太阴伤湿,右手关上与人迎皆濡细而沉,濡者太阴脉也,细者湿脉也,沉者病着也,其证身热,脚弱,关节头痛,冷痹,胀满。
足少阴伤寒,左尺中与人迎皆沉紧而数,沉者足少阴脉也,紧者伤寒脉也,数者病传也,其证口燥,舌干而渴,背恶寒反发热,倦怠。
足厥阴伤风,左关上与人迎皆弦弱而急,弦者厥阴脉也,弱者风脉也,急者病变也,其证自汗,恶风而倦,小腹急满。
手厥阴心包伤暑,左手尺中与人迎皆沉弱而缓,沉者心包脉也,弱者伤暑也,缓者病倦也,其证往来寒热,状如疟,烦渴,眩晕,背寒,面垢。
此已上分布六经,感伤外部邪之脉也,除燥热外,叙此四气揭图于左,以为宗兆,使学者易见,不必再三伸问,若其传变,自当依六经,别论详究,所伤随经说证对证施治,以平为期,或热燥伤心肺,亦当依经推明理例调治,如四气兼并,六经交错,亦当随其脉证审处别白,或先,或后,或合,或并在络,在经,入表,入里,四时之动脉与之应,气候以时自与脉期,微妙在脉不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从阴阳生,此之谓也。
吾尝观洛书图,火七在西方,金九居南位者,则西南二方为燥热之气明矣,况乎离为兵戈兑主杀伐平治之世,生气流行,雨晹以时,兆民不安恶有斯气,唯淆乱之世,生气消息燥热逆行,五谷不登,山川焦枯,鬼神欠妥,灾疹繁兴,予目击壬辰,首乱已平,民中燥热者多发热,痰结,咳嗽,重以医者不识时变,复投半夏,南星,以益其燥热,遂至嗽血,滑涎逆涌,咯吐不已,肌肉干枯而死者多矣,平人则两寸脉不见,两尺脉长至半臂,予于内外伤辨,言之备矣,今略具数语以足成书,为六气全图。
辩不内外因五用乖违病症。
察脉必以人迎气口分内外,所因者乃学诊之要道也,所以脉赞云,关前一分人迎主之,然既有三因固不可尽详而考之于理自备,且如疲极筋力尽神度量,饮食,饥饱,叫呼走气,房室劳逸,及金疮踒折,虎狼,毒虫,鬼痓,客忤鬼压,溺水等外非六淫,内非七情,内外不收,心属不内外,虽汉论曰,人迎紧盛伤于寒,气口紧盛伤于食,殊不知饮食入胃,能助发宿蕴其所应于气口者,止由七情郁发,因食助见本非宿食能应气口,且如
宿食阳阴。
则脉浮大而微濇,数而滑实。
宿食不化成瘕。
脉则沉紧,沉重。
皆伤胃也。
宿食窒塞,则上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。此等名证何曾应于气口,又如疲极筋力,其脉弦数而实,筋痛则动皆伤肝也,凝思则滑,神耗则散,皆伤心也,吟诵耗气,气濡而弱,叫呼走气脉散而急,皆伤肺也;房劳失精,两尺脉浮散,男子遗精,女子半产,弦大而革,皆伤肾也,右件明文气口何与,况藏寒蛔厥脉自微浮及为肾滑;胃虚不食其脉必缓,亦有微濡;五饮停伏浮细而滑,久畜沉积沉细而软,形虚自汗脉皆微濡,挥霍变乱脉自沉伏,僵仆坠下脉则细滑,踒折伤损瘀血在内,疝瘕,症癖,并五内作痛,脉皆弦紧,中寒症结,脉则迟濇,五积,六聚,食饮,痰气伏留不散,隧道节滞,脉皆促结;三消热中尺中洪大,癫狂神乱关上洪疾,气实脉浮血实脉滑,气血相搏脉亦沉实,妇人妊娠脉则和滑。
辩祟脉,凡鬼祟附着之脉,两手乍大乍小,乍长乍短,乍密乍疏,乍沉乍浮,
阳邪来,见脉则浮洪,阴邪来,见脉则沉紧;鬼疰客忤,三部皆滑洪大,袅袅沉沉泽泽,但与病症不相应者,皆五尸鬼邪遁疰之所为也,又如遁尸尸疰,脉沉而不至寸,或三部皆紧急,如诊得此等脉,证虽与人迎气口相应,亦当分数推寻三因交结,四季料简。所谓俾内俾外。不内不外。亦内亦外。亦不内外,脉理微玅,艺能难精,学然后知所因,此之谓也,然形于朕兆堕于数义,未有不学而能者,未有学而不成者,宜留心焉,人如忽见异像,惊惑眩乱,脉多失次,急虚,卒中,五藏闭绝,脉不往来,譬如堕溺,脉不可察,与夫金疮踒折,顿走血气,脉亦无准,学者当看外证,不必拘脉。
辩脉体名状。
浮者按之不足,举之有余,与人迎相应,则风寒在经,与气口相应,则营血虚损。
沉者举之不足,按之有余,与人迎相应,则寒伏阴经,与气口相应,则血凝腹藏。
迟者应动极缓,按之尽牢,与人迎相应,则温寒凝滞,与气口相应,则虚冷沉积。
数者去来促急,一息数至,与人迎相应,则风燥热烦,与气口相应,则阴虚阳盛。
虚者迟大而软,按之豁然,与人迎相应,则经络伤暑,与气口相应,则荣卫失本。
实者按举有力,不疾不迟,与人迎相应,则风寒贯经,与气口相应,则气血壅脉。
缓者浮大而软,去来微迟,与人迎相应,则风热入藏,与气口相应,则怒极伤筋。
紧者动转无常,如纽篓-,与人迎相应,则经络伤寒,与气口相应,则脏腑作痛。
洪者来之至大,去之且长,与人迎相应,则寒壅诸阳,与气口相应,则气攻百脉。
细者指下寻之,来往如线,与人迎相应,则诸经中湿,与气口相应,则五脏凝涎。
滑者往来流利,有如贯珠,与人迎相应,则风痰潮溢,与气口相应,则涎饮凝滞。
濇者参五不调,如雨沾沙,与人迎相应,则风湿寒痹,与气口相应,则津汗血枯。
弦者端紧径急,如张弓弦,与人迎相应,则风走疰痛,与气口相应,则饮积溢疼。
弱者按之欲绝,轻软无力,与人迎相应,则风湿缓纵,与气口相应,则筋绝痿弛。
结者往来迟缓,时止更来,与人迎相应,则阴散阳生,与气口相应,则积阻气节。
促者往来急数,时止复来,与人迎相应,则痰壅阳经,与气口相应,则积留胃腑。
芤者中空傍实,如按慈葱,与人迎相应,则邪壅吐衄,与气口相应,则荣虚妄行。
微者极细而软,似有若无,与人迎相应,则风暑自汗,与气口相应,则微阳脱泄。
动者在关如豆,厥厥不行,与人迎相应则寒疼冷痛,与气口相应,则心惊胆寒。
伏者沉伏不出,着骨乃得,与人迎相应,则寒湿痼闭,与气口相应,则凝思凝神。
长者往来流利,出于三关,与人迎相应,则微邪自愈,与气口相应,则藏气平治。
短者按举似数,不及本部,与人迎相应,则邪闭经脉,与气口相应,则积遏藏气。
濡者按之不见,轻手乃得,与人迎相应,则寒湿散漫,与气口相应,则飧泄缓弱。
革者沉伏实大,如按鼓皮,与人迎相应,则中风暑湿,与气口相应,则半产脱精。
散者有阳无阴,按之满指,与人迎相应,则淫邪脱泄,与气口相应,则精血败耗。
代者藏绝中止,余藏代动,无问内外所因,得此必死。
辩七表脉病证。
浮为在表,为风应人迎,为气应气口,为热,为痛,为呕,为胀,为痞,为喘,为厥,为内结,为满不食,浮大为鼻塞,浮缓为不仁,浮大长为风眩癫疾,浮滑疾为宿食,浮大而濇为宿食滞气,浮短为肺伤诸气,浮滑为走刺为饮,浮细而滑为伤饮,浮滑疾紧为百合病,浮数为大便坚小便数,浮紧为淋为癃闭。
芤主血,寸芤为吐血,微芤为衄血,关芤为大便出血为肠痈,尺芤为下焦虚,小便出血。
滑为吐,为满为欬为热,为伏痰,为宿食,为蓄血,为经闭,为鬼奎,为血气俱实,滑散为瘫缓,滑数为结热,滑实为胃热,和滑为妊娠,滑而大小不匀,必吐,为病进,为泄痢,滑而浮大,小腹痛,弱则阴中痛,小便亦然。
实为热,为呕,为痛,为气塞,为喘欬,为大便不禁,实紧为阴不胜,阳为胃寒,为腰痛。
弦为寒,为痛,为饮,为疟,为水气,为中虚,为厥逆,为拘急,为寒癖,弦紧为恶寒,为疝瘕,为癖,为瘀血,双弦胁急痛,弦而钩为胁下刺痛,弦长为积,随左右上下。
紧为寒,为痛头骨肉等,为欬,为喘,为满,浮紧为肺有水,紧滑为蛔动,为宿食,为逆吐,紧急为遁尸,紧数为寒热。
洪为胀,为满,为痛,为热,为烦,洪实为癫,洪紧为痈疽,为喘急,亦为胀,洪大为祟,洪浮为阳邪来见。
