古今图书集成医部全录卷二百十六

骨髓门

黄帝素问

　生气通天论

圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从，如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。【注　内外阴阳调和，而邪弗能害。精气注于耳，血气注于目，邪不外淫，则耳目聪明，气立如故也。】味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。【注　大骨，肾腑也。过食咸则伤肾，故骨气劳伤。水邪盛则侮土，故肌肉短缩。水上凌心，故心气郁也。】是故谨和五味，则骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。【注　谨和五味，则骨正筋柔，而腠理以密，是阳气生于阴精，而为阴之外卫。故曰，阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。知阴阳外内之道，无烦劳以伤其阳，节五味以养其阴，谨能调养如法，则阴阳和平而长有天命矣。】

　六节脏象论

肾者主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。【注　冬令之时，阳气封闭，蛰虫深藏，肾主冬藏，故为蛰，封藏之本。盖蛰乃生动之物，以比生阳之气，至春一阳初生，而蛰虫复振矣。肾为水脏，受五脏之精液而藏之，故为精之处也。发乃血之余，血乃精之化，故其华在发。肾主骨，故其充在骨也。肾为阴脏，而有坎中之阳，故为阴中之少阴，而通于冬气，冬主水也。】

　五脏生成篇

肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。【注　肾藏精而主髓，故所合在骨。发乃精血之余，故其荣在发。】多食甘则骨痛而发落，此五味之所伤也。【注　多食甘，是土味太过而伤肾，则骨痛而发落矣。】诸髓者，皆属于脑。

【注　脑为精髓之海。】

　五脏别论

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。【注　地主闭藏而上升，天主化施而下降，言人之脏腑形骸，应象天地阴阳之气。此六者，与传化之腑不同，故名曰奇恒之府。】

　诊要经终论

少阳终者，耳聋，百节皆纵，目　绝系。绝系一日半死。其死也，色先青，白乃死矣。【注　手足少阳经脉，皆循于耳，经气绝，故耳聋也。少阳主骨，诸节皆属于骨，少阳气终，故百节皆纵。手足少阳之脉，皆至目锐眦，终则牵引于目，故目如惊而邪视也。绝系，目系绝也。少阳属肾，肾藏志，系绝则志先绝，故一日半死也。青者，甲木之气外脱也。白者，三焦之荣内亡也。夫阳生于阴，色生于气，是以六经之气终而先见于色。】

　脉要精微论

帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。【注　以胜治之者，以五行气味之胜治之而愈也。如寒淫于内，治以甘热，如东方生风，风生木，木生酸，辛胜酸之类。】脉诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。【注　无论左右三部之细而沉者，皆在于阴分，其沉细而有静者，在足之三阴也。】

　平人气象论

脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

【注　水脏之元真，下藏于肾，而主藏骨髓之气。】

　宣明五气篇

苦走骨，骨病无多食苦。

【注　肾主骨，炎上作苦。苦走骨者，火气下交于肾也。骨病而多食之，则火气反胜矣。】肾主骨，久立伤骨。

【注　肾藏精髓而注于骨，故所主在骨。久立则伤腰肾膝胫，故伤骨。】

　逆调论

帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。【注　身寒而汤火不能热，厚衣不能温者，太阳气衰而寒在表也。不冻栗者，二阳火热之在里也。肾气胜者，肾水之气胜也。以水为事者，膀胱之水胜也。水寒偏胜，则太阳气衰而孤阴不长矣。水精水也。肾脏之精枯不长，而膀胱之一水，不能胜二火矣。夫肾生骨髓，髓生肝，肾脂不生，则髓不能满于骨，是以寒至骨也。肝者，一阳初生之木火也。心者，地二所生之君火也。肾为牝脏，孤脏也。孤脏之阴，藉太阳标本以合化，太阳气衰则孤阴不长矣。膀胱之津液，不能胜二火，故其人不能冻栗者，二阳之火热在内也。病名曰骨痹，病在髓枯而骨痛，故其人当骨节拘挛也。】

　痹论

风寒湿三气杂至，合而为痹也。以冬遇此者为骨痹。骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。肾痹者善胀，尻以代踵，脊以代头。【注　皮肉筋骨，内合于五脏，五脏之气，外合于四时，始病在外之有形，复伤在内之五气，外内形气相合，而邪舍于内矣。肾者胃之关，关门不利则胃气不转，故善胀也。肾主骨，骨痿而不能行，故尻以代踵。阴病者不能仰，故脊以代头。】

　痿论

肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。【注　肾主藏精，肾气热则津液燥竭矣。腰者肾之腑，是以腰脊不能伸举。肾生骨髓，在体为骨，肾气热而精液竭，则髓减骨枯而发为骨痿也。】有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者，水脏也。今水不胜火则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰，骨痿者生于大热也。【注　远行劳倦则伤肾，逢大热则暑暍伤阴，渴则阴液内竭，是以阳热之气，内伐其阴，而热舍于肾矣。肾者水脏，水盛则能制火，今阳盛阴消，水不胜火，以致骨枯髓虚，足不任用于身，而发为骨痿也。】

　气穴论

积寒留舍，营卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留留　原作「流」，据《素问》气穴论改。于溪谷也。【注　积寒留舍，致营卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘，乃筋骨之机关，故不得伸舒。邪闭于外，故内为骨痹。营卫内逆，故外为不仁，命曰不足。盖热邪淫溢，是属有余；寒性凝濇，故为不足。此大寒之邪，流于溪谷之间，以致筋骨皆为病也。】邪溢气壅，脉热肉败，营卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大腘，留于节凑，必将为败。【注　此邪客于溪谷间而为热也。夫气为阳，邪留于肌腠之气分，邪正相搏则为病热，故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢，则正气自壅，溪谷之气与脉相通，是以脉热于内，而肉败于外，营卫不行，则血气留滞而为壅脓也。节凑筋骨相连之处，邪留其间，则筋骨必将为败矣。】

　调经论

血气未并，五脏安定，骨节有动。

【注　骨节有动者，亦为微风所伤也。】

　四时刺逆从论

太阳有余，病骨痹身重。

冬气在骨髓中，冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。

　气交变大论

岁火太过，炎暑流行，身热骨痛而为浸淫。【注　身热骨痛者，火亢而水亦伤也。浸淫，火热疮也。】

　六元正纪大论

阳明司天之政，气化运行后天，四之气，病骨痿。【注　四之加临客气，乃太阳寒水，主气乃太阴湿土，故寒凝于外，火郁于内，而病骨痿也。】火郁之发，民病瘈瘲骨痛，节乃有动。

灵枢经

　邪气脏腑病形篇

肾脉急甚，为骨癫疾。

【注　肾为阴脏而主骨，阴寒太甚，故为骨癫疾也。】

　寿夭刚柔篇

伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭；皮与肉相果则寿，不相果则夭。若形充而颧不起者骨小，骨小而夭矣。【注　肾秉先天之阴阳而主骨，颧乃肾之外候，故颧不起者骨小，骨小则夭，此先天之气薄也。】

　本神篇

恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。【注　恐伤肾，故恐惧不解则伤肾脏之精。肾主骨，故精伤则骨酸痿厥。精下者，脏气伤而不能藏也。】

　经脉篇

足少阴气绝则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能着也。骨肉不相亲则肉软却，肉软却故齿长而垢，发无泽。发无泽者骨先死，戊笃已死，土胜水也。【注　足少阴之气主骨，故气绝则骨枯。冬脉者，谓五脏之脉气，合四时而外濡于皮肉筋骨者也。夫溪谷属骨，肉本于骨也，故骨不濡则肉不能着于骨，而骨肉不相亲矣。骨肉不相亲，则骨气外脱而齿长矣。夫肾主藏精而化血，发者血之余也，发无泽者，肾脏之精气绝而骨先死矣。】

　骨度篇

黄帝问于伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高曰：先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣。【注　此言经脉之长短，从骨节之大小广狭长短，而定其度数也。】黄帝曰：愿闻众人之度。人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？伯高曰：头之大骨围二尺六寸。【注　此言头之大骨度数。众人乃天下之人，长七尺五寸者，上古适中之人也。适中之人，则头骨亦适中矣。头骨适中，通体之骨皆适中矣。】胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。

【注　此胸骨腰骨围转一周之总数也。】发所覆者，颅至项尺二寸，发以下至颐长一尺，君子终折。【注　此言头颅前后上下之骨度，发所覆，谓从前额颅之发际，上至巅顶，以至后项之发际，计发所覆者，度一尺二寸。发以下至颐者，谓从前额颅之发际以下，至于两颐，计长一尺。君子终折者，谓从发际之始，以至发际之终，可折中而度量。盖君子之人，面方广而发际高。发所覆者，从颅至项度一尺一寸。发以下至颐，长一尺一寸也。】结喉以下至缺盆中长四寸，缺盆以下至骨　曷骭长九寸，过则肺大，不满则肺小。骨　曷骭以下至天枢长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨长六寸半，横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。内辅下廉下至内踝，长一尺三寸。内踝以下至地，长三寸。膝腘以下至跗属，长一尺六寸。跗属以下至地，长三寸。故骨围大则太过，小则不及。【注　此仰面之骨度也。结喉下两旁巨骨陷中为缺盆，盖形如缺盆，因以为名。骨　曷骭，骨名，一名尾翳，即鸠尾骨也。自两旁缺盆而下至骨　曷骭，计长九寸，过则肺大，不满则肺小。盖骨　曷骭之内，心肺之所居也。天枢在脐旁二寸，乃足阳明之穴，从两旁骨　曷骭而下至天枢，计长八寸，过则胃大，不及则胃小。盖自鸠尾以至于脐，胃腑之所居也。横骨在毛际横纹中，自天枢而下至于横骨，计长六寸半，过则回肠广大，不满则狭短。盖自脐以至小腹，大肠之部分也。横骨横长亦六寸半，内辅者，内之辅骨也，内辅之上廉长一尺八寸者，在上之腿度也。内辅之上廉以下至下廉长三寸半者，膝之连骸，一名膝盖骨也。内辅下廉下至内踝长一尺三寸者，在下之腿度也。曰内辅内踝者，以足八字分立，则内骨偏向于面也。踝者，下廉之腿骨，与足骨相连之凹处，在内者为内踝，在外者为外踝。内踝以下至地长三寸者，足跟骨也。膝腘者，膝前下之腿骨。跗者，足面上之跗骨，即足阳明之动脉处，自膝前而下至于跗面，计长一尺六寸也。属者，概足面而言也。跗属以下至地长三寸者，从足面而下至足底之骨也。骨围大者，骨之粗大也。小者，骨之细小也。】角以下至柱骨，长一尺。行腋中不见者，长四寸。腋以下至季胁，长一尺二寸。季胁以下至髀枢，长六寸。髀枢以下至膝中，长一尺九寸。膝以下至外踝，长一尺六寸。外踝以下至京骨，长三寸。京骨以下至地，长一寸。【注　此侧身之骨度，皆纵而数之也。耳上之旁为角，肩胛上之颈骨为柱骨，自角以下至柱骨长一尺。肋下臑内为腋，自柱骨至腋中计长四寸。胁骨之下为季胁，自腋以下至季胁，计长一尺二寸。捷骨之下为髀枢，一名髀厌，在臀之两旁，即足少阳之环跳穴处。自季胁以下至髀枢，计长六寸。髀枢以下至膝盖骨内之中分，计长一尺九寸，即上之腿数也。膝以下至外踝，长一尺六寸，即下之腿数也。京骨，足太阳膀胱经穴名，在足外侧大骨下赤白肉际陷中。外踝骨以下至京骨，长三寸，京骨以下至地，长一寸。此侧身之骨度也。】耳后当完骨者，广九寸。耳前当耳门者，广一尺三寸。两颧之间，相去七寸。【注　此头侧之横度也。耳后高骨为完骨，入发际四分。广者，横阔也。耳后当完骨者，从耳以至于脑后也。耳前当耳门者，从耳而至于鼻准也。此头侧之横度也。两颧之间相去七寸者，此当面之横度也。】两乳之间，广九寸半。

【注　此形身前面之横度也。】

两髀之间广六寸半。

【注　此形身背面之横度也。】

足长一尺二寸，广四寸半。

【注　此两足之纵横数也。】

肩至肘长一尺七寸，肘至腕长一尺二寸半，腕至中指本节长四寸，本节至其末长四寸半。【注　此两臂两手之骨度也。本节者，指掌交接之骨节。末者指尖也。】项发以下至背骨，长二寸半。膂骨以下至尾骶，二十一节，长三尺。上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。【注　此脊背之骨度也。项发以下至背骨者，自项后之发际，至背骨之大椎，计长二寸五分。膂骨，脊骨也，自背骨之大椎，循膂骨以下，至于尾骶，计二十一节，共长三尺。上节每节长一寸四分一厘，其奇分之九厘，在下节计算，故膂骨以上计有七节，每节长一寸四分一厘，则七得七寸四七二寸八分，共九寸八分。又每节一厘，共计九寸八分七厘。故曰，九寸八分分之七也。】此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见明而大者多血，细而沉者多气也。【注　此总结骨之度数，定经脉之长短也。经脉之浮而坚明而大者多血，细而沉者多气。此篇论骨气而结经脉之血气者，血脉资始于肾，骨之精气盛，则经脉之血气亦盛矣。】