古今图书集成医部全录卷二百七十一

血门

黄帝素问

　五脏生成篇

诸血者，皆属于心。

【注　血者，神气也。中焦之汁，五脏之精，奉心神化赤而为血，故诸血皆属于心。】

　平人气象论

臂多青脉曰脱血。

【注　臂内浮见之络脉多青，因血脱而不华于血也。】

　三部九候论

血病，身有痛者，治其经络。

【注　血病者，邪传舍于络脉，在络之时痛于肌肉，故身有痛也。】

　阴阳别论

结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。【注　阴气结于内，而不得留行，则血亦留聚而下泄矣。一阴结，便血一升；二阴并结，便血二升；三阴俱结，便血三升。此概三阴而言也。】

　腹中论

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰血枯。此得之少年时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。【注　胸胁支满者，肝虚则胸胁胀满。食气入胃，散精于肝，肝气伤，故妨于食。肝臭臊，肺臭腥，不能淡渗皮毛则肺虚，无所归藏于肝则肝虚，肝肺两虚，是以病至则先闻腥臊臭也。肺气虚，出清腋；肝脏虚，先唾血也。不能充肤热肉，则四肢冷。肝开窍于目，故目眩也。肝主疏泄，时时前后血者，肝无所藏而虚泄矣。醉以入房，在男子则精伤，在女子则月事衰少不来。气生于精血，精血虚脱则气竭矣。】帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：以四鰞鲗鱼骨、一茹藘，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中肠中　《素问》腹中论新校正云，按别本一作「伤中」。及伤肝也。【注　鰞鲗骨主补益肾脏之精血。茹藘即茜草，能生血通经。丸以雀卵者，因气竭肝虚，补血而补气也。气血乃中焦所生，故宜饭后而服。鲍鱼味咸，气臭主利下行，故饮鲍鱼汁，以利肠中而后补肝也。】

　厥论

太阳厥逆，僵仆，呕血，善衄，治主病者。【注　阳气厥逆，故僵仆。阳气上逆则呕血，阳热在上则衄血。此太阳之气厥逆于上，以致迫血上行。】阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄，呕血。【注　阳明悍热之气上逆，则迫血妄行。】

　气厥论

胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。传为衄蔑瞑目。【注　胆气上升，则热随入脑，脑渗则为涕；而热气上升于络脉则为衄；淡渗皮毛之血，不能化液为汗则为蔑；邪热伤气而阳气虚则目瞑。】脾移热于肝，则为惊，衄。

【注　肝主血，故热甚则衄。】

胞移热于膀胱则癃，溺血。

【注　胞移热于膀胱，是经血之邪移于膀胱，故溺血。】

　四时刺逆从论

少阴濇则病积，溲血。

　大奇论

脉至而搏，血衄身热者，死。脉来悬钩、浮为常脉。【注　脉搏击而血衄者，经热盛而迫血妄行。血脱，故身热也。悬钩者，心之脉也。浮者，肺之脉也。心主血脉，肺主皮肤，而开窍在鼻，心脉来盛，上乘于肺而致衄，此衄之常脉也。】

　五常政大论

少阴司天，热气下临，肺气上从，喘呕，寒热，嚏、鼽、衄、鼻窒。【注　喘呕、寒热、嚏、鼽、衄、鼻窒，肺之病也。】金不及曰从革。从革之纪，其病嚏、咳、鼽、衄，从火化也。【注　嚏、咳、鼽、衄，金之病也。】少阳司天，咳、嚏、鼽、衄、鼻窒。【注　咳、嚏、鼽、衄、鼻窒，皆肺病也。】

　气交变大论

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病咳喘、血溢、血泄、注下，上临少阴少阳；下甚血溢泄不已；太渊绝者，死不治。【注　诸戊之岁，火运太过，火胜则克金，故金肺受邪。肺朝百脉，阳脉伤则血溢于上，阴脉伤则血泄于下。上临少阴、少阳，是司天与岁运相合，火气更甚。心主血脉，下甚则迫血下泄而不已也。太渊，肺金之俞穴，火亢极而金气已绝，故为不治之死证。】岁金太过，燥气流行，肝木受邪，甚而血溢。太冲绝者，死不治。【注　诸庚之岁，金运太过，燥气流行，则肝木受病。肝主藏血，故血溢也。太冲，肝之俞脉。】岁金不及，炎火乃行，民病肩背瞀重、鼽嚏、血便注下。【注　岁金太过，六乙岁也。金运不及，则所胜之火气乃行。肺俞在肩背，故民病肩背，肺是动甚则交两手而瞀。鼽嚏肺病也。血便注下，火迫血液下注也。】

　六元正纪大论

少阳司天之政，气化运行先天。初之气，其病气怫于上，血溢血崩。【注　少阳司天，寅申岁也。初之间气乃少阴君火，主气乃厥阴风木。血溢血崩，风火之为病也。】三之气，民病血溢鼽衄。

【注　民病血溢鼽衄，风火之气也。】太阴司天之政，初之气，民病血溢。【注　感风湿之气所致。】

四之气，民病腠理热，血暴溢衄。

【注　诸证乃热气为病也。】

少阴司天之政，热病生于上，清病生于下，民病咳喘、血溢、血泄、鼽嚏、目赤、眦疡、寒厥、嗌干、肿上。【注　咳喘、血溢、鼽衄、目赤、眦疡、嗌干、肿上，热病生于上也。血泄寒厥，清病生于下也。】阳明司天之政，气化运行后天。四之气，骨痿血便。【注　四之加临，客气乃太阳寒水，主气乃太阴湿土。岁半以后，乃少阴君火主气，反为寒湿相加，故民病便血等证。】火郁之发，民病血溢流注。

【注　火热盛而精血伤也】

少阴所至，为悲妄衄蔑。

【注　此秋病之常也。】

　至真要大论

岁太阳在泉，寒淫所胜，民病血见、嗌痛、颔肿。【注　太阳在泉，丑未岁也。心主血而太阳寒水之气逼之，故血见、嗌痛、颔肿。】岁少阳在泉，火淫所胜，民病溺赤，甚则血便。【注　少阳在泉，巳亥岁也。热在下焦故溺赤，甚则血出于小便也。】少阴司天，热淫所胜，火行其政，民病唾血、血泄、鼽衄。病本于肺，尺泽绝，死不治。【注　少阴司天，子午岁也。唾血、血泄，乃热淫而迫血妄行也。尺泽，肺之合穴脉。】太阴司天，湿淫所胜，咳唾则有血，病本于肾，太溪绝，死不治。【注　太阴司天，丑未岁也。咳唾有血者，心火在上，而不得上下之相济也。太溪，肾之动脉。】少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平，民病咳唾血、心烦、胸中热，甚则鼽衄。病本于肺，天府绝，死不治。【　注　少阳司天，寅申岁也。火淫所胜，故金政不平。唾血，火热盛也；鼽衄，甚而及于肺也。此火淫胜金，故病本于肺。天府，肺脉，肺气已绝，故死不治。】太阳司天，寒淫所胜，血变于中，民病厥心痛、呕血、血泄、鼽衄。病本于心，神门绝，死不治。【注　太阳司天，辰戌岁也。呕血鼽衄，乃阳热中盛之证。】少阴司天，客胜，甚则胕肿血溢。

【注　少阴司天，初之气乃太阳寒水，三之气乃少阴君火。甚则胕肿，太阳寒水之气胜也。血溢疮疡咳喘，君火之气胜也。】少阳司天，客胜则血溢。

【注　少阳司天，初气三气，乃君相二火；二之气，乃太阴湿土。血溢，感湿热而然也。】阳明司灭，清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热。欬不止而白血出者死。【注　清复内余者，清肃之客气，入于内而复有余于内也。咳衄嗌塞，心膈中热，皆肺病也。白血出者，血出于肺也。】少阳之复，大热将至，惊瘈咳衄，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，甚则入肺，咳而血泄，尺泽绝，死不治。【注　少阳之火，复发于秋冬之时，是以热乘心肺而为惊瘈咳衄，诸血证也。】

灵枢经

　邪气脏腑病形篇

心脉微缓为伏梁在心下，上下行，时唾血；微濇为血溢。【注　缓者多热，心主血，热则上溢而时唾血也。濇者，多血少气，血多，故溢于上也。】肺脉微急为肺寒热，怠惰，咳唾血。微滑，为上下出血。濇甚，为呕血。【注　肺寒热者，皮毛热也。寒在皮毛，故微急。肺主气，怠惰，咳唾血，肺气虚寒之所致。滑主阳气盛，微则上下血出，血随气行也。濇主多血少气，血多气少，则血留不行，故为呕血。】肝脉大甚为内痈，善呕衄。

【注　大主肝气盛，盛则郁怒而不得疏达，故为内痈呕衄，肝气逆于上也。】

　经脉篇

足少阴之脉，是动咳唾则有血，喝喝而喘。【注　咳唾则有血，喝喝而喘者，少阴之生气不上交于肺，而肺气上逆也。】

　玉版篇

胸胀便血，其脉大时绝逆也。咳，溲血，形血脱，脉搏逆也。呕血胸满引背，脉小而疾逆也。如是者不过一时而死矣。【注　此气血之逆于气分也。】

衄而不止，脉大逆也。咳而溲血脱形，其脉小劲逆。如是者，不过十五日而死矣。【注　此气血之逆于经脉也。】

　热病篇

热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死。脉代者一日死。【注　微细，少阴之脉也。少阴之上，君火主之。病者溲血，病足少阴之水脏也；口中干，病手少阴之君火也。】热病汗不出，呕下血者，死。

【注　此为外热不解，而入于阴之经也。】

　五禁篇

淫而夺形，身热，色夭然白，及后下血衃，血衃笃重，是逆也。【注　淫者，酷虐之邪。夺形者，邪伤形也。色夭然白，及后下衃血笃重者，形气消于外，血液脱于内，血气外内之离脱也。】

　百病始生篇

阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。阴络伤则血内溢，血内溢则后血。【注　阳络者，上行之络脉伤，则血溢于上而为衄。阴络者，下行之络脉伤，则血内溢而为后血。】

金匮要略【汉　张机】

　吐血

吐血篇曰：病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄；浮弱手按之绝者下血；烦咳者必吐血。夫吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。夫酒客欬者，必致吐血，此因极饮过度所致也。寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相击，此名曰革。妇人则半产漏下，男子则亡血。亡血不可发其表，汗出即寒栗而振。吐血不止者，柏叶汤主之。

心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。

　衄血

虚劳篇曰：男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。衄血篇曰：师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止。晕黄去，目睛慧了，知衄今止。又曰：从春至夏衄者，太阳；从秋至冬衄者，阳明。衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄。心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。

　尿血

五脏篇曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者多鹜溏，有热者便肠垢；小肠有寒者，其人下重便血，有热者必痔。

　下血

下血篇曰：病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄；浮弱、手按之绝者，下血。烦咳者，必吐血。下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。下血先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。消渴篇曰：淋家不可发汗，发汗则必便血。

伤寒论【汉　张机】

　吐血

辨脉篇曰：师曰：病人脉微而濇者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗使阳气微，又大下之令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟濇，故知亡血也。寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾塞不通，口急不能言，战而栗也。寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，而血乃成。营盛则其肤必疏，三焦既绝，名曰血崩。太阳篇曰：凡病若发汗，若吐若下，若亡血亡津液，阴阳自和者，必自愈。凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振。太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。少阴篇曰：少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。

　衄血

太阳篇曰：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。伤寒不大便六七日，头痛有汗者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难。阳明篇曰：脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。阳明病口燥，但欲漱水不欲咽，此必衄。