古今图书集成医部全录卷二百五十二

泄泻门

黄帝素问

　四气调神大论

秋三月，此为容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清。此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。【注　肺属金，王于秋。逆秋收之气则伤肺，肺伤至冬为飧泄之病，因奉藏者少故也。盖秋收而后冬藏，阳藏于阴，而为中焦釜底之然，以腐化水谷。秋失其收，则奉藏者少，至冬寒水用事，阳气下虚，则水谷不化，而为飧泄矣。】

　生气通天论

凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是为圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。【注　伤于风者，上先受之。伤于湿者，下先受之。阳病者，上行极而下，是以春伤于风，乃为洞泄。】

　金匮真言论

长夏善病洞泄寒中。

【注　夏时阳气在外，里气虚寒。长夏湿土主气，风入于经俞，即内薄而为洞泄，风木乘虚而胜土也。脾为阴中之至阴，不能化热而为寒中也。】故冬不按蹺，长夏不病洞泄寒中。飧泄而汗出也飧泄而汗出也　此句《素问》金匮真言论作「冬不病痹厥飧泄而汗出也」。。【注　按蹺者，按摩导引，引阳气之通畅于四肢也。冬时阳气伏藏，若导引其四出，则无以奉春生夏长之气，是以有洞泄寒中之病。人能藏养元真之气，必不使邪伤经脉，病在内而为飧泄也。亦不使邪伤阳气，病在外而汗出也。】

　阴阳应象大论

寒气生浊，热气生清。清气在下则生飧泄，浊气在上则生(月真)胀。此阴阳反作，病之从逆也。【注　寒气下凝，故生浊阴；热气上散，故生清阳。如清气在下，是上而下降，故飧泄。浊气在上，是下而上凝，故(月真)胀。此身中阴阳反作，气之逆从为病也。】湿胜则濡泻。

【注　湿淫所胜，则脾土受伤，而为濡泻之病。】故重阴必阳，重阳必阴。春伤于风，夏生飧泄。【注　春伤风而夏伤暑，谓之重阳。春伤风而飧泄，乃重阳而变阴病也。】

　脉要精微论

胃脉实则胀，虚则泄。

【注　经曰：脾气实则腹胀，不足则为溏泄。盖脾与胃以膜相连耳。胃为阳，脾为阴。阳病者，上行极而下，是以脉见于胃，而病见于脾也。】久风为飧泄。

【注　风乃木邪，久则内干脾土，而成飧泄。故曰春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。】

　平人气象论

尺寒脉细，谓之后泄。

【注　夫阳气生于阴中，尺肤寒生阳之气少矣。阳气衰于下，故主虚泄。泄则亡阴，故脉细也。】泄而脱血，脉实者，皆难治，命曰反四时也。【注　泄脱之病，气应虚散而脉反实，此脉证之不相应，正气乱也，故难治。】

　玉机真脏论

脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。浆粥入胃，泄注止，则虚者活。【注　脉细，心气虚也。皮寒，肺气虚也。肝主春生之气，气少，肝气虚也。泄利前后，肾气虚也。饮食不入，脾气虚也。盖邪之所凑，其正必虚。是以邪气盛者死，正气虚者亦死也。五脏之气，皆由胃气之所资生，浆粥入肾，泄注止，肾气复也。】

　太阴阳明论

食饮不节，起居不时，则阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则(月真)满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。【注　入五脏，谓太阴为之行气于三阴，太阴病则五脏之气皆为之病矣。脾气逆则胀满，太阴为开，开折则仓廪无所输而为飧泄，久则为肠澼矣。】

　咳论

人与天地相参，故五脏各以治。时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。【注　五脏之气，与四时五行之气相合，故五脏各以所主治之。时而感于寒则受病，微则上乘于肺而为咳，甚则上行极而下为泄痛矣。】

　举痛论

寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。【注　寒气客于小肠之间，转入于肠内，故不成积聚，而为后泄腹痛也。】怒则气逆，甚则呕血及飧泄。

【注　肝主怒而藏血，怒则肝气上逆，故甚则呕血，木气乘脾，故为飧泄。】

　痹论

肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。【注　肠痹者，兼大小肠而言。小肠为心之腑而主小便，邪痹于小肠，则火热郁于上而为数饮，下为小便不得出也。大肠为肺之腑，而主大便，邪痹于大肠，故上则为中气喘争，而下为飧泄也。】

　标本病传论

先病而后泄者，治其本。先泄而后生他病者，治其本。必且调之，乃治其他病。【注　泄乃湿土之病，他病如湿邪所胜，民病心痛耳聋之类，故当先治其虚泄，以调脾土，而后治他病。】

　脏气法时论

脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。【注　脾主通会五脏元真之气，脾气伤则不能化水谷，而有飧泄之病。】

　宣明五气论

五气所病，大肠小肠为泄。

【注　大肠小肠受盛水谷，变化糟粕，病则不能化物而为泄矣。】

　调经论

志有余则腹胀飧泄。

【注　肾者胃之关，关门不利，则聚水而为腹胀飧泄。】

　阴阳别论

一阳发病，少气善咳善泄。

【注　一阳者，少阳之气病也。少阳主初生之气，病则生气少矣。足少阳相火主气，气少则火壮矣。火铄金故善咳，木火之邪贼伤中故土善泄也。】

　风论

久风入中，则为肠风飧泄。

【注　风邪久在肌腠，而入于中，则脾胃之气受伤，而为肠风飧泄。】胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则(月真)胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。【注　颈有风池、风府，乃经脉之要会，故颈多汗。胃腑受邪，故饮食不下。膈塞不通，腹善满也。胃气不足，则身以前皆寒。腹胀满，是以形寒则(月真)胀。饮冷则泄者，胃气虚伤也。胃者肉其应，腹者胃之郛，故主形瘦而腹大。】

　厥论

少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。【注　少阴之气，上与阳明相合而主化水谷，少阴气厥，以致中焦虚满，而变为呕逆。上下水火之气不交，故下泄清冷也。】

　刺热论

脾热病者，热争则腰痛不可用俯仰，腹满泄。【注　经云：阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰，故腰痛不可用俯仰。腹者脾土之郛郭，故腹满泄。】

　五常政大论

土不及，曰卑监。卑监之纪，是谓减化。其病飧泄，邪伤脾也。【注　土运不及，则化气乃减，木反胜之，是以脾气伤而病飧泄也。】

　气交变大论

岁土太过，脏气伏，化气独治之，病腹满溏泄肠鸣。【注　脏气，水气；化气，土气也。岁土太过则制水，是以脏气伏，腹满溏泄肠鸣，脾土之虚证也。】岁水太过，湿气变物，病反腹满肠鸣溏泄，食不化。【注　岁水太过，诸丙岁也。民病腹满肠鸣溏泄食不化者，皆水泛土败之证也。】岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄。【注　诸壬之岁，木运太过，则制胜其土气，故民应之而为脾病也。飧泄，脾土之病。】岁水不及，湿乃大行，民病濡泄。

【注　六癸之岁，水运不及，土乃胜之，故湿气大行。湿土太过，伤及肾阴，故为濡泻之病。】岁木不及，燥乃大行，民病中清肠鸣溏泄。【注　肝气虚逆而更兼中清，故肠鸣溏泄也。】岁火不及，寒乃大行，病鹜溏寒中，肠鸣泄注。【注　六癸之岁，火运不及，水反胜之，故寒乃大行。鹜溏诸病，皆寒湿之证也。】岁土不及，风乃大行，民病飧泄。

【注　六己之岁，土运不及，木反胜之，故风乃大行。风木伤土，民则有飧泄之病。】

　至真要大论

阳明司天，燥淫所胜，寒清于中，腹中鸣，注泄鹜溏。【注　阳明司天，卯酉岁也。腹中鸣。注泄鹜溏，寒清于中也。】厥阴司天，风淫所胜，民病冷泄腹胀，溏泄瘕水闭。【注　厥阴司天，己亥岁也。冷泄诸证，皆脾经之病。】太阴之胜。湿气内郁，善注泄。太阴之复，则湿变乃举，甚则入肾，窍泻无度。【注　湿气内郁而迫于下，故注泄。复者，谓受所胜之气胜制，郁极而复发，甚则入肾，下乘冬令之寒水也。肾开窍于二阴，故曰窍泻。】厥阴之胜，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白。【注　肠鸣飧泄诸证，风气淫于下也。】少阴之胜，腹满痛溏泄，传为赤沃。【注　腹满溏泄，阴寒在下也，传为赤沃，君火下淫也。】阳明之胜，清发于中，左胠胁痛溏泄。阳明之复，则清气大举，甚则心痛否满，腹胀而泄。【注　金气寒肃，故清发于中，金胜则木亏，故胁痛下为溏泄也。心痛否满，腹胀而泄者，乘火土也。阳明之复，发于本位主令之时，是以清气大举，心痛否满腹胀而泄，乘火土也。】诸厥固泄，皆属于下。

【注　从上而下也。盖在上之阳气，下逆则为厥冷；在上之水液，下行则为固泄。亦犹天地阴阳之气，上下相乘，而水随气之上下也。】诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

【注　暴注者，泻水，痛一阵，泻一阵。张机谓之协热自利。热者，君火之气也。】太阳之胜，凝溧且至，寒入下焦，传为濡泻。【注　太阳寒水气胜，故凝溧且至。寒入下焦者，太阳标阳而本寒，是以阳热上行而阴寒下行也。】太阴在泉，客胜则便溲不时，湿客下焦，发而濡泄。【注　便溲不时者，在泉之湿气，客于太阴之经而下及于内也。湿客下焦，发而濡泻，因客淫于下，而太阴之主气自病也。】阳明在泉，主胜则下为鹜溏。

【注　下为鹜溏者，水下泄也。】

　六元正纪大论

太阳司天之政，气化运行先天，寒湿之气，持于气交，民病寒湿，发濡泻血溢。【注　寒湿之气，持于气交者，上下交互也。民病濡泻，乃寒湿之气发也。】三之气，天政布，寒气行，雨乃降，民病注下。【注　司天寒水之气，加临于三气，故其时天政乃布，而寒气行，雨乃降。注下，火郁病也。】少阳司天之政，气化运行先天，民病寒中，外发疮疡，内为泄满。【注　风热之气在外，则寒湿之气在内，是以外发疮疡，内为寒中泄满。】少阳所至为暴注，太阳所至为流泄禁止。【注　此冬病之常也。】

火郁之发，民病注下。

【注　火热盛而精血伤也。】

灵枢经

　邪气脏腑病形篇

肺脉小甚为泄。

【注　小则气血皆虚而为泄，肺与大肠为表里也。】肾脉小甚为洞泄。

【注　肾气虚也。】

　经脉篇

脾足太阴之脉，是主脾所生病者，溏瘕泄。【注　脾家实，则为瘕泄。】

肝足厥阴之脉，是主肝所生病者，胸满呕逆飧泄。【注　食气入胃，散精于肝，行气于经，肝所生病，则肝气厥逆，不能行散谷精，故胸满呕逆也。肝主疏泄，肝气虚则飧泄。】

　师传篇

肠中热则出黄如糜，脐以下皮寒；肠中寒则肠鸣飧泄。【注　寒热外内之相应也。】

　论疾诊尺篇

大便赤办，飧泄脉小者，手足寒，难已。飧泄脉小，手足温，泄易已。【注　大便赤办，谓黄赤相间，乃中焦之血与糟粕并下也。飧泄，乃大肠虚而不能济泌。此肠胃虚泄于下，中焦之汁，不能荣于脉中，故脉小。若手足温者，得下焦之生气，故泄易已。】尺肤寒，其脉小者，泄，少气。

【注　气者，所以温肤热肉，从阴而生，自内而外，故知其泄于内，而虚于外也。】

　胀论

大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。【注　此卫气逆于城郭之中，而为病也。】

　玉版篇

腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，逆也。【注　腹呜而满，四肢清泄，其脉大者，逆伤于肾也。】其腹大胀，四末清，形脱，泄甚，逆也。咳呕，腹胀，且飧泄，其脉绝，逆也。如是者，不过一时而死矣。【注　夫皮肤分肉之气血，从胃腑而注于脏腑之大络，从大络而出于孙络，从孙络而外渗于皮肤。如腹大胀，四肢清，形脱，泄甚，是逆于胃之大络，不得出于皮肤，充于四体也。咳呕腹胀且飧泄，其脉绝，逆于肝脾之络也。夫胃者，水谷血气之海也。如逆而不行，则开合已息，是以不过一周而死矣。】大泄之后，夺也，不可泻。

【注　形肉血气已虚脱者，虽有实邪，皆不可泻。】病泄，脉洪大，逆也。

【注　病泄者，脉宜沉弱，反洪大者，阴泄于下，阳盛于上，阴阳上下之相离也。】

扁鹊难经

　五泻

泄凡有几，皆有名不？然。泄凡有五，其名不同。有胃泄；有脾泄；有大肠泄；有小肠泄；有大瘕泄，名曰后重。【注　此五泄之目，下文详之。】胃泄者，饮食不化，色黄。