古今图书集成医部全录卷四百十五

小儿唇口齿舌喉病门

千金方【唐　孙思邈】

　鹅口

凡小儿初出腹有鹅口者，其舌上有白屑如米；剧者，鼻中亦有之。此由儿在胞胎中受谷气盛故也，或妊娠时嗜糯米使之然。治之之法，以发缠着头，沾井花水撩拭之，三日如此，便脱去；如不脱，可煮栗荴汁令浓，以绵缠着头拭之。若春夏无栗荴，可煮栗木皮，如用井花水法。

　重舌

小儿初出腹有连舌，舌下有膜如石榴子中隔，连其舌下后，令儿言语不发不转也。可以爪摘断之，微有血出无害；若血出不止，可烧发作灰末敷之，血便止也。

　重腭重龂

小儿出腹六七日后，其血气收敛成肉，则口舌喉颊里清净也。若喉里舌上有物，如芦箨盛水状者，若悬痈有胀起者，可以绵缠长针，留刃处如粟米许大，以针刺决之，令气泄，去青黄赤血汁也。一刺之止，消息一日，未消者来日又刺之，不过三刺自消尽。余小小未消，三刺亦止，自然得消也。有着舌下如此者名重舌，有着颊里及上腭如此者名重腭，有着齿龂上者名重龂，皆刺去血汁也。刺后用盐洗拭，急用如圣散，或一字散掺刷。

　齿病论

凡齿龂宣露，多是疳(上匿下虫)及月蚀，以角蒿灰夜敷龂间使满，勿食油，不过二三日瘥。食油及干枣即发。所以患齿者，忌油干枣及桂心。每旦以一捻盐内口中，以温水含，揩齿及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿印牢密。凡人齿龂不能食果菜者，皆由齿根露也。为此盐汤揩齿叩齿法，无不愈也，神良。凡人好患齿病，多由月蚀夜食饮之所致也，识者深宜慎之。所以日月蚀未平时，特忌饮食。小儿亦然。

小儿直诀【宋　钱乙】

　弄舌

弄舌者，脾脏微热，令舌络牵紧，时时舒热，当少用泻黄散。或饮水者脾胃虚而津液少也，兼面黄肌瘦五心烦热者疳瘦也，用胡黄连丸。大病未已而弄舌者，凶。【注　按小儿舌微露而即收，名弄舌，属心脾亏损，用温脾散补之。舌舒长而收缓舌吐舌，乃心脾积热，少用泻黄散主之。兼口舌生疮，作渴饮冷，属胃经实热，用泻黄散。作渴畏冷，属胃经虚热，用四君子汤。食少作渴，或大便不实，脾胃虚弱也，用七味白朮散。口角流涎，或腮颊患肿，胃虚风热也，先用人参安胃散，后用七味白朮散。若午后甚者，脾血虚也，四物汤多加参、朮、茯苓：未应用补中益气汤，及审相胜。其疳瘦证，当参诸疳门。】

　舌厚唇燥

急欲乳不能食者，此风邪由脐而蕴热心脾，至舌厚唇燥，不能吮乳也。【注　按前证果因外邪而唇口撮紧者，是名为脐风，多不能救。若心脾有热，舌尖痛不能吮乳，舌本痛不能送乳者，以柳花散敷之。若舌下肿如小舌者，或舌络牵痛，或齿龈患白星，俱用线针刺出毒血，亦敷前散。若唇肿痛，或裂纹作痛，以当归膏调前散敷之。若暴病发热，作渴饮冷，大便秘结，用泻黄散疏导其热。若病后发热，口渴饮汤，大便不实，用异功散调补胃气。若服攻伐之剂，兼呕吐或腹痛，脾胃复伤也，用四君子汤。或口角流涎，或痰气壅盛，脾不能摄也，用六君子汤。若儿自食甘肥，或母食酒面，致儿口舌生疮，用清胃散以清热。若作呕，少食泄泻，用白朮散以补脾。若手足并冷，或腹痛恶寒，用六君、炮姜以温中。若因乳母饮食劳役失宜，发热致儿，用补中益气汤。因乳母肝胆二经血虚，内热传儿，用加味逍遥散、八珍汤。因乳母肝脾郁怒，血伤内热，致儿为患，用加味逍遥散、加味归脾汤，俱加漏芦，子亦服数滴。仍须参前弄舌类详看。】

儒门事亲【元　张从政】

　口疮唇紧

凡小儿口疮唇紧，用酸浆水洗去白痂，临困点绿袍散；如或不愈，贴赴筵散；又不愈，贴铅白霜散则愈。

　牙疳

牙疳者，齿龋也；齿龋者，牙龂腐烂也。下牙属手阳明大肠之经，燥金为主；上牙属足阳明胃经，湿土为主。上下是肠胃二经也。或积热于内，或因服银粉、巴豆大毒之药，入于肠胃，乳食不能胜其毒，毒气循经而至于齿龂牙缝嫩薄之分、反为害也。可以腐香玉线子治之。乳母临卧，当服黄连解毒汤一服，牙疳病则愈矣。

平治会萃【元　朱震亨】

　木舌

戴云：木舌者，舌肿硬不和软也。又言重舌者，亦是此类。二者盖是热病，用百草霜、滑石、芒硝为末，酒调敷。

　口糜

戴云：谓满口生疮者便是。江茶、粉草敷之；或用苦参、黄丹、五倍子、青黛各等分敷之。

世医得效方【元　危亦林】

　齿不生

齿不生者，由齿者骨之所络，髓之所养；禀气不足则髓不能充于骨，故齿久不生。宜服芎黄散。

奇效良方【明　方贤】

　弄舌

夫弄舌者，脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌。治之切不可用凉药下之，少与龙脑饮子，地黄膏治之。若大病未已弄舌者凶，学者慎之。

片玉心书【明　万全】

　唇疮

儿疳(上匿下虫)，昏睡烦躁，鼻烂汁臭，齿龂七疮，下利黑血。虫食下部为狐，下唇有疮；虫食其脏为惑，上唇有疮。

婴童百问【明　鲁伯嗣】

　鹅口口疮

巢氏曰：鹅口候者，小儿初生，口里白屑，满口上古，如鹅之口，故曰鹅口也。此乃胎热而心脾最盛，熏发于口也。葛氏用发缠指头，蘸井花水揩拭之；睡时以黄丹煅出火气，掺于舌上。小儿初出腹有连舌，舌下有膜，如石榴子中隔，连其舌下，后令儿言语不发不转也。可以爪甲摘断之，微有血出无害；若血出不止，可烧发作灰末傅之，血便止也。用保命散，枯白矾一钱，马牙硝半钱，朱砂一分，同研细，取白鹅粪以水搅取汁，调涂舌上颔颊内。先用发缠指揩拭舌上垢了，然后用药敷之。口疮候乃小儿血气盛，兼将养过温，心脏积热，熏蒸于上焦，故成口疮也。宜用南星末，淡酢调贴两脚心；乳母宜服洗心散，却用泻心汤。敷口之法，用黄连末以蜜水调抹口中。黄蘗、青黛、冰片皆可。又以牛黄少许末之，竹沥调涂口内，治鹅口。以马牙硝如豆许涂亦好。或口如鱼口不能合，或作鸦声者，难治。

　重舌木舌弄舌

巢氏曰：小儿重舌者，心脾俱有热也。心候于舌而主血，脾之络脉出于舌下。若心脾有热，则血气俱盛，附于舌根，重生壅出如舌而短小是也。有着颊里及上腭者，名曰重腭；着齿龈者，曰重龈。皆当刺去其血，用真蒲黄敷之；或发灰、或马牙硝、或硼砂、或焰硝敷之；或竹沥浸黄蘗点之，亦好。又木舌证，舌者心之候，脾之脉络于舌也。脏腑壅滞，心脾积热，热气上冲，故令舌肿，渐渐胀大，塞满口中，是为木舌。若不急疗，必致害人。用(石卜)硝二分，紫霜一分，白盐半分，同研，每半钱竹沥井花水调敷。不用(石卜)硝及盐亦可。又方，用黄葵花研细，竟丹半之，同研点七次。又舌胀满口，单用冰片点之亦妙。又弄舌者，脾脏微热，令舌络微紧，时时舒舌。治之勿用冷药下之，当少与泻黄散渐服之。亦或饮水，医疑为热，必以冷药下之，非也。饮水者，脾胃虚，津液少也。又加面黄肌瘦，五心烦热，即为疳瘦，宜胡黄连丸辈。大病未愈，用药后弄舌者，凶。又有舌上白胎并黑色者，用硼砂为末掺之；热甚者加冰片，或单用黄丹如豆许，以按舌下尤妙。

　齿迟

聂氏云：禀受肾气不足者，即髓不强。盖骨之所络而为髓，髓不足故不能充于齿，所以齿生迟也。宜用芎藭、干地黄、山药、当归、芍药、甘草各等分研末，用熟水调服，或时以药末擦牙龈，齿即生也。

　喉痹腮肿

巢氏云：此二证乃风毒之气客于咽喉，与血气相搏而结肿成毒，热入于心，即烦乱不食而死。此候急用金星丸下之。治小儿咽喉腮肿疼痛，当用升麻、马牙硝、硼砂、牛黄等剂，连翘汤不可缺也，连翘漏芦汤亦可服。

　滞颐

巢氏云：小儿滞颐者，涎流出而渍于颐间也。此由脾冷涎多故也。脾之液为涎，脾胃虚冷，不能收制其津液，故流出渍于颐也。张氏温脾丹主之。一法百药煎含咽，其涎自不出，亦截法也。益黄散亦治此证，温脾散亦可服。

医学正传【明　虞抟】

　重舌重龈

儿有重舌、重龈者，宜用三棱针刺去血，内服东垣凉膈散。凡口内诸病，惟针最捷。

身经通考方【明　吴昆】

　舌肿

小儿噤风，凡舌肿下必有噤虫，状如蝼蛄，有头毛，其头小白，可烧铁烙头上即消；不急治能杀人。世传走马喉痹，满口白疮如雪，脾虚所致。若带风邪，当先泻其邪，进补脾气生脾血之剂。盖龙火不宜凉物，宜以甘温从治也。

保婴撮要【明　薛铠】

　滞颐

小儿滞颐者，涎流出而渍于颐间也。脾之液为涎，由脾胃虚寒不能收摄耳。治用六君子汤加木香。凡作渴饮冷者，属实热，宜泻胃火；作渴饮汤者，属虚热，宜补中益气。若脾经实热，而廉泉不能约制者，用牛黄清心丸；脾经虚热而廉泉不能统摄者，用六君子加木香。胃经实热而虫动，津液流出者，用泻黄散；处热，用五味异功散。大便秘结，用清凉饮；中气下陷，用补中益气汤；食积内热，用大安丸。仍参口疮腮肿条互览之。

　喉痹

小儿喉痹，因膏梁积热，或禀赋有热，或乳母七情之火，饮食之毒，当分其邪蓄表里，与证之轻重，经之所主而治之。若左腮色青赤者，肝胆经风热也，用柴胡栀子散。右腮色赤者，肺经有热也，用泻白散。额间色赤者，心与小肠经热也，用导赤散；若兼青色，风热相搏也，用加味逍遥散。鼻间色黄，脾胃经有执也，用泻黄散；若兼青色，木乘土位也，用加味逍遥散；兼赤色，心传土位也，用柴胡栀子散。颏间色赤，肾经有热也，用地黄丸。凡此积热内蕴，二便不通者，当疏利之；风邪外客而发寒热者，当发散之；外感风邪，大便闭结，烦渴痰盛者，当内疏外解。若因乳母膏梁积热者，母服东垣清胃散；若因乳母恚怒肝火者，母服加味逍遥散。禀赋阴虚者，儿服地黄丸。大概当用轻和之剂以治其本，切不可用峻利之药以伤真气也。

　吐舌弄舌

舌属心脾二经。小儿舌微露而即收者，名弄舌，此属心脾亏损，用温脾散补之。舌舒长而良久不收者，名吐舌，乃心脾积热，用泻黄散主之。或兼口舌生疮，作渴饮冷，属胃经实热，亦用前散。作渴饮热，属胃经虚热，用四君子汤。食少作渴，或大便不实，脾胃虚弱也，用七味白朮散。口角流涎，或腮颊患肿，胃虚风热也，先用人参安胃散，次用七味白朮散。若午后甚者，脾血虚也，四物多加参、朮、茯苓；未应，用补中益气汤，及审五脏相胜。若因疳瘦所致，当参诸疳门。

古今医统【明　徐春甫】

　口疮

口疮者，乃脾气凝滞，风热加之，则发口疮。小儿将养太过温暖，心脏客热，其口亦疮。伤寒狐惑之证，上唇生疮，虫食其脏；下唇生疮，虫食其肛。此口疮内应脏腑之邪热然也。

证治准绳【明　王肯堂】

　口

婴儿新产出胎，急以绵裹指，揩拭儿口中舌上恶血秽露，谓之玉衔。若啼声一发，即入腹成百病。

　舌

又看舌下，若连舌有膜如石榴子。若啼不出、声不转，连以指爪摘断之，或用苇刀子割之。微有血出即活。若舌下血出多者，以烧乱发灰同猪脂少许和涂之。

　齿唇

《圣惠》云：看齿根有黄筋两条，以苇刀割断，点猪乳佳。如儿目难开，先点猪乳。儿上唇与齿龈连处，皆有一筋牵引。若上唇筋紧，即生上炼；下唇筋紧，即生下炼。上炼生疮，满头或眉间，如癣状。瘙痒不已，复流黄汁，至处生疮。下炼起腰背，渐至四肢，患亦如上。或疾甚不治，或头面上下相通，累年不愈，遂致夭折，或成大病。惟每日早晨拭口佳。

　口舌疮

诸疳口疮，因乳哺失节，或母食膏梁积热，或乳母七情郁火所致。其证口舌齿龈，如生疮状。若发热作渴饮冷，额间色赤，左寸脉洪数者，此属心经，先用导赤散清心火，次用地黄丸滋肾水。若寒热作渴，左颊青赤，左关脉弦洪者，属肝经，先用柴胡栀子散清肝火，次用六味地黄丸生肝血。若两腮黄赤，牙龈腐拦，大便酸臭，右关脉洪数，按之则缓者，属脾经，用四味肥儿丸治脾火，以五味异功散补脾气。若发热咳嗽，右腮色赤，右寸脉洪数，按之濇者，属肺经，先用清肺饮治肺火，用五味异功散补脾胃。若发热作渴，两颊黧色，左尺脉数者，属肾经不足，先用六味地黄丸以生肾水，次用补中益气汤以生肺气。又有走马疳者，因病后脾胃气血伤损，虚火上炎，或痘疹余毒上攻，其患甚速，急用铜绿散、大芜荑汤。轻则牙龈腐烂，唇吻腮肿；重则牙龈蚀露，颊腮透烂。若饮食不入，喘促痰甚，此脾胃虚而肺气败也；顿腮赤腐不知痛者，此胃气虚甚而肉死也，并不治。经云：手少阴之经通于舌，足太阴之经通于口。因心脾二经有热，则口舌生疮也。当察面图部位，分经络虚实而药之。若元气无亏，暴病口生白屑，或重舌者，用乱发缠指，蘸井花水揩之；或刺出毒血，以柳花散敷之。或上腭肿胀，或有泡者，并令刺破，敷前散，或以青黛搽之；刺后又生，又刺。若唇吻坼裂者，用当归膏调柳花散敷之。若元气亏损或服寒凉之药，或兼作呕少食者，此虚热也，用五味异功散加升麻、柴胡；若泄泻作渴者，脾胃虚弱也，用七味白朮散；若腹痛恶寒者，脾胃虚寒也，用六君、姜、桂；若因母食酒面煎煿者，用清胃散；若因母饮食劳役者，用补中益气汤；肝脾血虚者，用加味逍遥散；郁怒内热者，用加味归脾汤，母子并服。若泥用降火，必变慢脾风矣。仍参吐舌弄舌治之。凡针重舌以线针直刺，不可横挑，恐伤舌络，致言语不清也。