古今图书集成医部全录卷一百三十

面门

黄帝素问

　上古天真论

女子五七，阳明脉衰，面始焦。

【注　阳明之脉荣于面，故其衰也面焦。夫气为阳，血脉为阴，故女子先衰于脉，而男子先衰于气也。】六七，三阳脉衰于上，面皆焦。

【注　三阳之脉尽上于头，三阳脉衰，故面皆焦。】丈夫六八，阳气衰竭于上，面焦。

【注　平脉篇曰：寸口脉迟而缓，缓则阳气长，其色鲜，其颜光。阳气衰，故颜色焦。】

　六节脏象论

心者生之本，神之变也，其华在面。【注　十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面。心主血脉，故其华在面也。】

　脉要精微论

夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲知鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。【注　此古色生于气，气生于脏，欲其气华于色而不欲脏象之见于外也。赤如白裹朱，白如鹅羽，青如苍璧，黄如罗裹雄黄，黑如重漆，乃五脏之气章华于色也。赤如赭，白如盐，青如蓝，黄如土，黑如地苍，此五脏之精象见于外也。夫脏者藏也。如五脏之真色见而不藏，则其寿不久矣。明者五脏之神明，言五色之发乎五脏之精气神也。】夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。【注　五脏主藏精者也。精有所藏而后能视万物，审短长。如精微象见于外，则精气内衰，视物昏瞶，而寿不久矣。此反结上文之义而言，视精明者，由藏精之所资也。】肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。其软而散色泽者，当病溢饮。溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。【注　肝主血而主色，脉盛而色不见者，血蓄于下也。当病坠伤，或为手搏所伤，因血凝胁下，故令人喘逆。盖肝脉贯膈上注肺，血积于下，则经气上逆而为喘也。其不及而色泽者，当病溢饮。】胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。其软而散者，当病食痹。【注　足阳明之脉，从气冲下髀抵伏兔下足跗。髀伤，故脉盛而色赤也。饮食于胃，由中焦之腐化，胃气不足，故当病食痹。】脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气。其软而散，色不泽者，当病足胻肿，若水状也。【注　五脏元真之气，脾所主也。湿热太过，则色黄脉盛而少气矣。其不及当病足胫肿。脾气虚，故足肿也。若水状而非水病，故其色不泽。】肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。其软而散者，当病少血，至令不复也。【注　腰者肾之腑，腰伤故肾脉盛也。伤于骨者，其色赤黄，则外应于肌肉间也。其不及，当病少血。盖肾为牝脏，受五脏之精而藏之，肾之精液复上入心而为血，精虚至令不复化赤而为血也。】

　五脏生成篇

凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。【注　奇脉，奇经冲任之脉色也。冲任为经血之海。五脏之血，皆归于肝，故外荣于目。面主气色，目主血色。目之五色而俱见面黄者，五脏之阴而俱得胃脘之阳也。】面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。【注经云：人无胃气者死，面无黄色，无胃土之阳矣。面之青黑赤色，皆脏邪乘阳，纯阴无阳，故皆死也。】

　玉版论要篇

色夭面脱，不治，百日尽已。

【注　五经之脉见于色，气血衰则面色脱而夭然不泽，故至百日五脏之气尽而已矣。】

　诊要经终论

少阴终者面黑。

【注　心之华在面，面黑者，火气灭而水气脱矣。】

　刺热篇

肝热病者左颊先赤。

【注　肝属木而位居东方，故左颊先赤。】肺热病者右颊先赤。

【注　肺属金而位居西方，故右颊先赤。】肾热病者颐先赤。

【注　腮下谓之颐，肾属水而位居北方，故颐先赤。】

　咳论

久咳不已，则三焦受之，咳而腹满不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。【注　水聚于胃，则上关于肺而为咳，咳则肺举，肺举则液上溢，故使人涕唾。水气上乘，故面浮肿而气逆也。】

　风论

以冬壬癸中于邪者为肾风。肾风之状，多汗恶风，面庬然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利。诊在肌上，其色黑。【注　风邪干于肾，则水气上升，故面庬然浮肿，风行则水涣也。】首风之状，头面多汗，恶风。

【注　头乃诸阳之会，因沐中风，则头面之皮腠疏而阳气弛，故多汗恶风也。】

　厥论

阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。【注　癞狂走呼，妄言妄见，阳明之脉病也。其脉循腹属胃络脾，经气厥逆，故腹满胃不和，不得卧也。阳明乃燥热之经，经气上出于面，故面赤而热。】少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，胻不可以运。【注　足少阳之脉起于目锐眦，从耳后入耳中，下颊车，循胸过季胁，出膝外廉，循足跗。故逆则暴聋、颊肿、胁痛，足胻不可以运行。】

　脉解篇

少阴所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于血也。【注　秋时阴气正出，则内夺其所藏之阴，阴气上乘，故面黑如地色也。】

　针解篇

人齿面目应星。

【注　人面有七窍，以应七星。】　骨空论

数髓空在面侠鼻。

【注　言面之侠鼻间，而有数处之髓空也。】

　气交变大论

岁水不及，湿乃大行，上临太阴，则大寒数举，阳光不治。民病寒疾于下，复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟，肉瞤瘈，目视(目巟)(目巟)，物疏璺，肌肉胗发，气并膈中，痛于心腹。【注　六癸之岁，水运不及，土乃胜之，若辛丑、辛未岁司天之气，上临太阴湿土，则太阳寒水在泉，水弱土胜，木后复之，阳明属土主面，故面色时变。】

六元正纪大论

金郁之发，民病咳逆，心胁满引小腹，善暴痛，不可反侧，嗌干，面尘，色恶。【注　此受司天在泉之胜制，郁极乃发，以报复其岁气。如庚子庚午岁。太商金运，而上临少阴；庚寅庚申岁，太商金运，而相火司天；乙巳乙亥岁，少商金运，而相火在泉；乙卯乙酉岁，少商金运，而君火在泉，则金气皆郁矣。咳逆嗌干肺病也。《灵枢经》曰：足少阳是动病心胁痛，不能转侧，甚则面有微尘，体无膏泽。又曰：肝是动则病腰痛嗌干，面尘脱色，盖金气复而肝木病也。】

　至真要大论

帝曰：天气之变何如？岐伯曰：阳明司天，燥淫所胜，筋骨内变，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫(疒颓)疝，妇人少腹痛，目昧眦疡，疮痊痈。病本于肝，太冲绝，死不治。帝曰：治之奈何？岐伯曰：燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。帝曰：邪气反胜，治之奈何？岐伯曰：燥化于天，热反胜之。治以辛寒，佐以苦甘。【注　阳明司天，卯酉之岁也。燥金淫胜于上，则肝血伤而面尘，盖金淫于上，故病本于肝。太冲，肝经之俞穴脉也。肝气已绝，故死不治。苦温能胜清，金辛能润燥，燥必内结，故以酸苦泄之。】岁阳明在泉，燥淫所胜，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。【注　阳明在泉，子午岁也。面有微尘，体无膏泽，足外反热，乃足少阳病。嗌干面尘，乃足厥阴病，盖金胜而肝胆病也。】岐伯曰：太阳司天，寒淫所胜，民病厥心痛，呕血血泄，鼽衂善悲，时眩仆，胸腹满，手热，肘挛掖肿，心淡淡大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干；甚则色炲，渴而欲饮。病本于心，神门绝，死不治。所谓动气知其脏也。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。帝曰：邪气反胜，治之奈何？岐伯曰：寒化于天，热反胜之。治以咸冷，佐以苦辛。【注　太阳司天，辰戌岁也。太阳为诸阳之首，即君火之阳，然本于在下之寒水，今寒凌心火，逼其火热上炎，故面赤也。】太阴司天，客胜，则首面胕肿。

【注　此湿淫于上也。】

灵枢经

　本输篇

手太阳当曲颊，足少阳在耳下曲颊之后。

　邪气脏腑病形篇

黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣何也？岐伯答曰：十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其气之津液皆上熏于面，而皮又厚，其肉坚，故天热甚寒，不能胜之也。【注　气血皆上于面，天热甚寒，不能胜之，谓阴阳寒暑之气皆从下而上也。】面热者足阳明病。

【注　卫气之悍热太过，而上行于面也。】岐伯曰：诸阳之会皆在于面，邪中于面则下阳明，邪中于颊则下少阳。【注　诸阳之会皆在于面者，精阳之气皆上于面而走空窍也。】

　终始篇

少阴终者，面黑。太阴终者善呕，呕则逆，逆则面赤；不逆则上下不通，上下不通则面黑。【注　面黑者气色外脱也。】

　经脉篇

足少阴之脉动，则病饥不欲食，面如漆柴。手厥阴之脉动，则病心中热，面赤目黄。足少阳之脉动，则病口苦，甚则面微有尘。足厥阴之脉动，甚则面尘脱色。

手少阴气绝，其面黑如漆柴。

手阳明之脉，其支者上颈贯颊。

足阳明之脉，循颐后下廉出大迎，循颊车上耳前。手太阳之脉，其支者循颈上颊，又支者别颊上(出页)，病则颊肿。手少阳之脉，其支者直上出耳上角，以屈下颊至(出页)，又支者过客主人前交颊，是病则颊肿。足少阳之脉，其支者加颊车下颈。

足厥阴之脉，其支者从目系下颊里。

　经别篇

手少阴之正，别入于渊液两筋之间，属于心，上走喉咙，出于面，合目内眦。【注　手少阴之正，上出于面，亦与足太阳相合于目内眦之睛明，水火上下之相交也。】足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者入季胁之间，循胸里属胆散之上肝，贯心以上，挟咽出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于目外眦。【注　按足少阳之脉，起于目锐眦，循头面而下，行于足跗。少阳之别绕髀上行，至目锐眦而合于少阳之经，是经脉与经别，交相逆顺而行者也。】

　厥论

厥头痛，面若肿。

【注　阳明之气上出于面，厥气上逆于头，故为头痛面肿。】

　杂病篇

厥胸满面肿。

【注　本经曰：中于面则下阳明，盖中于面之皮肤则面肿。】

　海论

气海有余者，气满胸中，悗息面赤。【注　气上逆，故面赤也。】

　阴阳二十五人篇

木形之人小头长面。火形之人广(月引)锐面。土形之人圆面大头。金形之人方面白色。水形之人面不平。【注　面长者木之体长也。面锐者火之炎上锐且小也。面圆者土之体圆也。面方者金之体方也。面不平者水面有波也。】足太阳之上，血少气多则面多肉，血气和则美色。【注　足太阳之脉，起于目内眦，循两眉而上额交巅，血少气多则面多肉，气之所以肥腠理也。血气和者，谓经脉皮肤之血气和调，则颜色鲜美也。】手太阳之上，血气盛则面多肉以平，血气皆少则面瘦恶色。【注　手太阳之脉，其上行者，循于颧颊耳鼻目眦之间，是以皮肤之血气盛，则面多肉以平；血气皆少，则面瘦色恶，太阳为诸阳主气也。】

扁鹊难经

　面色

十三难曰：五脏有五色，皆见于面。十六难曰：假令得肝脉，其外证善洁，面青善怒；得心脉，其外证面赤，口干善笑；得脾脉，其外证面黄、善噫，善思善味；得肺脉，其外证面白善嚏，悲愁不乐，欲哭；得肾脉，其外证面黑，善恐欠。二十四难曰：手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧。此血先死。壬日笃，癸日死。四十七难曰：人面独能耐寒者何也？然。人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。

金匮要略【汉　张机】

　面色

问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者有水气；色黄者胸上有寒；色白者亡血也。设微赤非时者死。其目正圆者死不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。阳毒之为病，面赤斑斑如锦文。

阴毒之为病，面目青。

男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者里虚也。男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衂，小腹满，此为劳使之然。面赤如醉者，此为胃热上熏也。

寸口脉微而濇，微者卫气衰，濇者荣血不足，卫气衰则面色黄，荣血不足则面色青。又曰：阴阳俱虚则面色青白。心伤者其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己汤主之，去石膏加茯苓芒硝汤主之。里水一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。酒疸下之，久久为黑疸。目青面黑，心中如啖蒜虀状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衂；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者必吐血。下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。面赤色者，阳气怫郁在表，当解之，发汗则愈。下利渍谷者必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。