古今图书集成医部全录卷一百五十五

齿门

黄帝素问

　上古天真论

女子七岁肾气盛，齿更发长。三七肾气平均，故真牙生而长极。【注　女子七岁，肾气方盛。肾主骨，齿乃骨之余，故齿更。真矛乃尽根之牙，肾气足，故真牙生。】丈夫八岁肾气实，发长齿更。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。五八肾气衰，发堕齿槁。八八则齿发去。【注　真牙生而筋骨所长，以至于极矣。肾为生气之原，男子衰于气，五八则根气先衰而发堕齿槁。至八八则数终衰极，乃脱去也。】

　诊要经终论

少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。【注　心之华在面。黑者水气上乘，火气灭而水气脱矣。齿长而垢，骨气泄也。腹胀闭，上下不通者，心肾水火之气并绝，而不能上下交通也。】

　阴阳应象大论

岐伯曰：阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满，死。能冬不能夏。【注　阳胜乃火热用事，故身热。热在表则腠理闭，热在里则喘粗。阴胜在腹，则为之俯；阳胜在背，则为之仰。阳胜于周身，则汗不出而热也。肾主精液，齿干精液竭矣。心主血液，烦冤血液枯矣。腹满，中焦之生气绝矣。此阳热偏胜之死证。然能苟延于冬，而不能幸免于夏。】

　痿论

肾热者，色黑而齿槁。

帝曰：人有病头痛，以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓。髓者以脑为主，脑逆，故令头痛、齿亦痛，病名曰厥逆。【注　肾生骨髓，故所犯大寒之气而内至骨髓也。诸髓皆属于脑，故以脑为主。髓邪上逆，则入于脑，是以头痛数岁不已。齿乃骨之余，故齿亦痛也。此下受之寒上逆于巅顶，故名曰厥逆。】

　至真要大论

岁少阴在泉，热淫所胜，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热，皮肤痛，目瞑，齿痛，(出页)肿。【注　少阴在泉，卯酉岁也。腹中常鸣者，火气奔动也。气上冲胸者，火气炎上也。喘，不能久立，寒热，皮肤痛者，火淫肺金也。目瞑者，热甚阴虚，畏阳光也。齿痛(出页)肿者，热乘阳明也。】

灵枢经

　经脉篇

手阳明之脉，其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿中。足阳明之脉，下循鼻外，入上齿中。

　邪客篇

天有列星，人有牙齿。

扁鹊难经

　验病死候

病人唇肿齿焦者死，脾肾绝也。

病人齿忽变黑者，十三日死，少阴绝也。

中藏经【汉　华佗】

　验病死候

胃绝，齿落面黄者，七日死。【一曰十日死。】面无光，牙齿黑者死。

齿忽黑色者，十三日死。

千金方【唐　孙思邈】

　论证

凡齿龂宣露，多是疳(上匿下虫)[疳(上匿下虫)　原作「(上匿下虫)虫」，据《千金》卷六改。]及月蚀，以角蒿灰夜傅龂间使满，勿食油，不过二三夜瘥。食油及干枣即发。所以患齿者，忌油、干枣及桂心。每旦以一捻盐内口中，以温水含，揩齿，及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，口齿即牢密。凡人齿龂不能食果菜者，皆由齿根露也，为此盐汤揩齿叩齿法，无不愈也，神良。凡人好患齿病，多由月蚀夜食饮之所致也，识者深宜慎之。所以日月蚀未平时，特忌饮食，小儿亦然。

仁斋直指方【宋　杨士瀛】

　齿属肾

齿者骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，精盛则齿坚，虚热则齿动。

　毒痰痛

热则生痰，毒气上攻，灌注经络，最能发痛。外证痰盛咳唾，宜二陈汤加细辛、枳壳、生姜、大枣、乌梅煎服。仍以姜黄、荜茇等分煎汤，候温以舌浸汤内，涎自流出，效。

　虫蚀痛

凡人饮食不能洁齿，腐臭之气淹渍日久，齿龈有孔，虫蚀其间，蚀一齿尽，又度其余，至如疳(上匿下虫)皆其种类，必杀虫而后痛止。

　痛因

手阳明之支脉入齿，壅则齿浮，虚则宣露，挟风则上攻头面，疳(上匿下虫)则变成龋脱。

疮疡全书【金　窦汉卿】

　牙痈

牙边生痈如豆大，此脾胃二经火也。宜用小刀点破，搽以冰片散，再服清胃汤、甘桔汤，无不愈矣。

　牙肿

齿属肾经，此证或风乘虚而入发肿，或饮酒太过而肿，或血虚而肿，或剔伤而肿，或房劳阴虚而肿。治法宜以意详证，消息而治。

　牙宣

牙宣，谓脾胃中热涌而宣露也。此证牙齿缝中出血，上属脾，下属胃。吐血痰至升斗难疗者，急宜速治，迟则难生。先用蚌水灌净，然后吹药。

河间六书【金　刘完素】

　寒入脑痛

肾虚犯大寒，头疼齿亦痛，痛之甚，数岁不已者是也，以天南星丸主之。

儒门事亲【元　张从政】

　痛属火

有人因上下齿痛，凡痛发，辄取去。不数年，上下齿尽。至五十岁，生硬之物皆不能食。夫上下齿痛，皆由手足阳明二经风热甚而痛矣。可用大小承气汤、藏用丸、祛风丸等药泻之，则痛当自止。《内经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。王冰云：百端之起，皆自心生。心者火也，火生土之故也。出牙之故，不可不知。

　风疰疼

夫风疰牙疼，久不愈者，用针插巴豆一枚于灯焰上燎烟，未及存性，于牙窝根盘上熏之，则愈。

东垣十书【元　李杲】

　论证

夫齿者肾之标，口者脾之窍。诸经多有会于口者，其牙齿是手足阳明之所过。上龈隶于坤土，乃足阳明胃之脉所贯络也，止而不动。下龈嚼物，动而不休，乃手阳明大肠之脉所贯络也。手阳明恶寒饮而喜热，足阳明喜寒饮而恶热，其病不一。牙者肾之标，亦喜寒，寒者坚牢，为病不同，热甚则齿动龈脱，作痛不已，故所治疗不同也。有恶热而作痛者，有恶寒而作痛者，有恶寒恶热而作痛者；有恶寒饮少热饮多而作痛着，有恶热饮少寒饮多而作痛者；有牙齿动摇而作痛者；有齿袒而作痛者；有齿龈为疳所蚀缺少，血出而作痛者，有齿龈肿起为痛者；有脾胃中有风邪但觉风而作痛者。又有牙上多为虫所蚀，其齿缺少而色变，为虫牙痛者；有胃中气少不能御寒，袒露其齿作痛者；有牙齿疼痛而秽臭之气不可近者。痛既不一，岂可一药而尽之哉？胃有实热，上齿痛尤甚，宜凉膈散。大黄酒蒸为君，加知母、石膏、升麻为佐，频频含咽即愈。微恶寒饮，大恶热饮，宜立效散。

　热痛

热痛者，肠胃积热，齿龈肿烂，口气臭秽，宜凉膈散加知母、石膏、升麻为佐，酒蒸大黄为君，噙咽即愈。

丹溪心法【元　朱震亨】

　痛属热

牙齿之痛，因胃中湿热上出于牙龈之间，适被风寒或饮冷所郁，则湿热不得外达，故作痛也。寒是标，故外用辛温擦漱之药；热是本，故内服辛凉散热之剂。牙痛用梧桐泪为末，少加麝香擦之。牙大痛，必用胡椒、荜茇能散其中浮热，间以升麻、寒水石，佐以辛凉荆芥、薄荷、细辛之类。若用清凉药，便使痛不开。必须从治，如荜茇、川芎、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐之类。

医学正传【明　虞抟】

　论证

《内经》曰：百病之起，有生于本者，有生于标者。夫齿者，肾之标、骨之余也。足阳明胃之脉，贯络于齿上龈；手阳明大肠之脉，贯络于齿下龈。手阳明恶寒饮而喜热饮，足阳明恶热饮而喜寒饮，故其为痛有恶寒恶热之不同也。有开口呷风则痛甚者，肠胃中有风邪也；有开口则秽臭不可近者，肠胃中有积热也。或为痛而齿动摇，或为痛而虫侵蚀，又有齿缝疏豁饮食不便者，比比是也。大抵齿龈露而动摇者，肾元虚也，治宜滋阴补肾为要；憎寒壮热而口臭秽者，胃气热也，治宜安胃泻火为良。其所谓风邪虫蚀之证，盖因热生风而风生虫，肠胃之火既平，更加以擦牙诛虫之药，以治其标，无有不安之理也。

证治要诀【明　戴思恭】

　痛证

牙痛有风毒热壅，龋蛀肾虚，未辨何证，俱用消风散揩抹。诸证俱宜香附炒黑三分，炒盐一分，研匀揩用如常。有牙虫已出，其孔穴空虚而痛者，此乃不可不知。宜用乳香少许，火炙令软以实之。肾虚牙浮而痛，甚则憎寒壮热，全具如欲脱之状。宜安肾丸，间进黑锡丹。

本草纲目【明　李时珍】

　食酸齿软

楚人多食酸则齿软。谓其水生木，水气弱，木气盛，故齿如是。

明医杂着【明　王纶】

　牙床肿痛

牙床肿痛，齿痛摇动，或黑烂脱落，世人皆作肾虚治。殊不知此属阳明经湿热，盖齿虽属肾而生于牙床，上下床属阳明大肠与胃，犹木生于土也。肠胃伤于美酒厚味膏粱甘滑之物，以致湿热上攻，则牙床不清而为肿为痛，或出血，或生虫，由是齿不得安而动摇黑烂脱落也。治宜泻阳明之湿热，则牙床清宁而齿自安固矣。【注　按齿痛，若因手足阳明经湿热，用东垣清胃散；若因风寒入脑，脑痛齿亦痛，用羌活附子细辛汤；若因思虑伤脾，用归脾汤；若因郁火所致，用越鞠丸；若因酒面炙煿而发，用清胃散；若因饮食伤脾，用六君子汤；若因劳伤元气，用补中益气汤；若脾胃素弱，用六君当归升麻；若因肾经阴虚，用六味丸；若因肾经阳虚，用八味丸；若阴阳俱虚，用十补丸；若脾肾虚寒，用安肾丸。徐用诚先生云：凡齿病恶寒热等证，属手足阳明经；齿摇龈脱，属足少阴经；齿蚀肿痛出血，皆胃火所致也。亦有诸经错杂之邪与外因为患者。】

医学入门【明　李梴】

　瘀血痛

风热挟攻龈间，令血出，痰滞不消，掣痛钻刺。宜犀角地黄汤，或加减甘露饮加升麻。

　宣露动摇

齿龈宣露动摇者，肾元虚也。宜八味丸，滋阴补肾。

　风热痛

风热者，外风与内热相搏，齿龈肿痛，浓汁臭秽。宜犀角升麻汤，兼以荆芥汤含漱。

　风冷痛

风冷者，齿龈不肿不蛀，日渐动摇。宜温风散，兼以开笑散含漱。

　虫蚀痛

齿病变成骨槽风，出血骨露者，宜玉池散。

　恶寒恶热

足阳明胃络脉入齿上缝，其病喜寒饮而恶热饮。手阳明大肠络脉入齿下缝，其病喜热饮而恶寒饮。热牙痛怕冷水，冷牙痛怕热水，不怕冷热乃风牙痛。

　热痛

如湿热被风冷郁而作痛，宜当归龙胆散。久年齿痛，黑烂脱落，必吸凉稍止，乃膏粱湿热之火，调胃承气汤加黄连下之。

古今医鉴【明　龚信】

　脉法

右关脉洪数，或弦而洪，肠胃中有风热而痛。尺脉洪大而虚者，肾虚，主齿动摇疏豁，相火上炎而痛。

　痛证

齿病，有开口呷风则痛甚者，胃中有风邪也；有开口则臭秽不可近者，肠胃中有积热也；有齿根肿而痛者，胃热也；有痛而动摇者，肾元虚也；有孔而痛者，虫蚀也。上丬牙痛，亦属足少阴肾经虚热，宜细辛汤；下丬牙痛，属手阳明虚热有风，宜白芷汤。

口齿类要【明　薛己】

　总论

齿者肾之标，口者脾之窍，诸经多有会于口者，齿牙是也。徐用诚先生云：齿恶寒热等证，本手足阳明经；其动摇脱落，本足少阴经；其虫疳龈肿出血痛秽，皆湿热胃火，或诸经错杂之邪与外因为患。治法：湿热甚而痛者，承气汤下之；轻者清胃散调之。大肠热而龈肿痛者，清胃散治之，重则调胃丸清之。六郁而痛者，越鞠丸解之。中气虚而痛者，补中益气汤补之。思虑伤脾而痛者，归脾汤调之。肾经虚热而痛者，六味丸补之。肾经虚寒而痛者，还少丹补之，重则八味丸主之。其属风热者，独活散。大寒犯脑者，白芷散。风寒入脑者，羌活附子汤。病证多端，当临证制宜。

医学准绳六要【明　张三锡】

　论酒色因

牙床属胃，牙齿属肾。中年酒色过度，精弱不能荣于齿，而厚味酒毒日腐于胃，其荣于齿床者皆浊，浊则腐溃。譬之土不坚则树摇倒，齿落之象矣。牙根痛者，床热而将腐也。经曰：丈夫五八肾气衰，发堕齿槁。生数四十而肾已衰，何况斫丧？遵生者勿全责于药也。

证治准绳【明　王肯堂】

　齿部所属

统属足少阴肾经。

【注　《素问》曰：丈夫五八肾气衰，发堕齿槁。又曰：肾热者色黑而齿槁。少阴终者，面黑齿长而垢。】齿分上下龈，上龈属足阳明胃经，

【注　《素问》曰：邪客于足阳明之经，令人鼽衄上齿寒。《针经》曰：上丬痛，喜寒而恶热，取足阳明之原冲阳穴，在两足跗上五寸骨间动脉中。注：丬，判也。左半为丬，右半为片。朱丹溪曰：当灸三里穴。三里，足阳明经之合穴也，在两膝下外侧辅骨下三指地，离胻骨外一指许，两筋间宛宛中也。】下龈属手阳明大肠经。

【注　张洁古曰：秦艽去下牙痛，及除本经风湿。《针经》曰：下丬痛喜热而恶寒，取手阳明之原合谷穴，在两手大指次指岐骨间陷中。朱丹溪曰：当灸三间穴。三间手阳明经之俞穴也，在两手大指次指本节后内侧骨上缝中，赤白肉际。】男子八岁肾气实而齿更生，三八真牙生，五八则齿槁，八八则齿去矣。女子亦然，以七为数。盖肾主骨，齿乃骨之余，髓之所养也，故随天癸之盛衰也。足阳明之支者入于上齿，手阳明之支者入于下齿。若骨髓不足，阳明脉虚，则齿之诸病生矣。何以言之？阳明金也，齿属肾水也。阳明之支入齿，此乃母气荣卫其子也，故阳明实则齿坚牢，阳明虚则齿浮动。所以齿痛者，乃阳明经有风冷湿热之邪乘虚而入，聚而为液为涎，与齿间之气血相搏击而痛也。若热涎壅盛，则肿而痛也；热不盛，则齿龈微肿而根浮也。有虫牙痛者，由湿热生虫，蚀其根而作痛也；有齿间血出者，由阳明之支，有风热之邪入齿龈，搏于血，故血出也。有齿龋者，亦以阳明入风热之邪，搏齿龈气血，腐化为脓出臭汁，谓之齿龋，亦曰风龋。有齿(上匿下虫)者，是虫蚀齿至龈，脓烂汁臭也。有齿挺者，由气热传入于脉，至齿龂间，液沫为脓，气血竭，肉龈消，故齿根露而挺出也。有齿动摇者，阳明脉虚，气血不荣，故齿动摇也。有齿历蠹者，由骨髓气血不能荣盛，故令牙齿黯黑，谓之历齿。其齿黄黑者亦然。以此而言，岂非诸齿病皆因阳明之所致哉！刘宗厚云：外冒风寒，或口吸寒冷，致牙疼者，皆外因也。实热虚火，骨蒸气郁，血热虫蛀，皆内因也。硬物所支打击等致，皆不内外因也。冬时风寒湿，头疼，项筋急，牙齿动摇疼痛，宜麻黄散。大寒犯脑，连头痛，齿亦痛，宜细辛散、白芷散、蝎梢散。牙痛用清凉药更痛甚者，从治之，用荜茇、川椒、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐为末，擦牙上。得热而痛，得凉则止者，以辛凉药治之。因服补胃热药，致上下牙疼痛不可忍，牵引头脑满面发热大痛，阳明之别络入脑，喜寒恶热，乃手阳明经中热盛而作，其齿喜冷恶热，清胃汤主之。寒多热少者，微恶热饮，大恶寒饮，宜草豆蔻散。热多寒少者，微恶寒饮，大恶热饮，宜麝香散、立效散。上丬牙疼，升麻散；下丬牙疼，白芷散。平昔多食肉人，口臭牙齿动摇欲落，或血出不止，乃内伤湿热膏粱之疾也，宜神功丸、牢牙散、调胃承气去硝加黄连汤。若热壅牙疼，肿连腮颊，乃阳明经热也，宜金沸草散去麻黄加薄荷如其数。