古今图书集成医部全录卷二百七十八

汗门

黄帝素问

　经脉别论

饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。【注　汗者水谷之津液，饱甚则胃满，故汗出于胃。血乃心之精，汗乃血之液，惊伤心气，汗出于心，故曰夺精。肾主骨，持重远行则伤骨，故汗出于肾。肝主筋，疲劳伤筋，故汗出于肝。劳伤四体，故汗出于脾。】

　阴阳别论

阳加于阴谓之汗。

【注　汗乃阴液，由阳气之宣发，而后能充身泽毛。若动数之阳脉，加于尺部，是谓之汗。】

　脏气法时论

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。【注　肺主气而发源于肾，母子之经气相通也。故气逆则喘咳肩背痛而汗出。】肾病者，寝汗出，憎风。

【注　太阳之气司表，而下出膀胱经，气逆则表气虚，故寝汗出而恶风。】

　痹论

风寒湿三气杂至，合而为痹。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。【注　夫感天地之阴寒，而吾身之阴气又盛，两气相感，故汗出而濡也。】

　评热病论

人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。【注　汗生于水谷之精，水谷之精，由精气之所化也。】今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。【注　交争于骨肉者，邪气伏匿于骨肉之间，至春时与正气交争，而发为温病。得汗，是精气胜而邪当共并而出矣。】复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。【注　今汗出而邪留不去，则热邪复伤其阴精矣。热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。】阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。【注　阴虚则阳往乘之，故汗出。】汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。【注　风为阳邪，开发肌腠，津液外泄，风热留之，故身热。风热不去则伤动其肾，气逆于上则心烦，乘于脾土则中满，病名曰风厥，谓因风邪而使肾气之厥逆也。】

　脉要精微论

肺脉软而散者，当病灌汗，至令不复散发也。【注　灌汗者，脾土灌溉之汗。肺气虚而不能输布水液，脾气自灌于肌肤，至令肺气不复通调散发也。】阳气有余，为身热无汗；阴气有余，为多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。【注　邪在阳分，故身热无汗。邪在阴分，故多汗身寒。阴阳并受其邪，则无汗而寒也。】

　生气通天论

因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。体若燔炭，汗出而散。【注　天之阳邪，伤人阳气，气伤外弛，故汗出。】汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤痱。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。【注　汗出而半身沮湿，是阳气虚不能充身遍泽，必有偏枯之患。汗出见湿，则湿热郁之于皮肤，则生痤痱。劳汗当风，则寒湿郁于皮肤而为皶痤矣。魄汗未尽，表邪未去也。表阳邪气，同陷其间，寒邪随阳化热，故气烁，表气不入于经，故穴俞以闭，但热不寒为风疟。】

　金匮真言论

夏暑汗不出者，秋成风疟。

【注　夏不汗出，则暑气伏藏，至秋乃成风疟。】

　热论

暑当与汗皆出，勿止。

【注　伏匿之邪，与汗共出，故不可止之。】

　宣明五气论

心为汗。

【注　心主血，汗乃心之液也。】

　骨空论

风从外入，令人振寒汗出，头痛身重，恶寒。【注　风为阳邪，伤人阳气，故病如此。】

　平人气象论

尺濇脉滑，谓之多汗。

【注　尺肤濇者，风痹也。邪迫于经，其脉则滑，以风之阳邪，闭于皮肤之间，而迫于经脉，故主多汗。】

　水热穴论

勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿，本之于肾，名曰风水。所谓元府者，汗空也。【注　勇而劳甚，则伤骨而肾气动，则水液上升而为汗矣。因风而致水肿于皮肤间也。】

　诊要经终论

太阳之脉，其终也，戴眼反折瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。【注　太阳之经气已绝，故瘈瘲戴眼反折。手太阳主液，足太阳藏液。绝汗者，津液外亡也。】

　举痛论

热则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。【注　夫气为阴之固，阴为阳之守，热则腠理开，汗大泄，则阳气从而外泄矣。劳则肾气伤而喘息于内，阳气张而汗出于外，外内皆越，故气耗矣。】

　阴阳应象大论

阳之汗，以天地之雨名之。

【注　汗出于阴液，由阳气之宣发，雨乃地之阴湿，由天气之所发，故方之。】阳盛则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能冬不能夏。阴盛则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。【注　阳乃火热用事，热在表，则腠理闭而喘，粗汗不出。肾主精液，心主血液，齿干，精液竭，烦冤，血液枯也。中焦之生气绝则腹满，此阳热偏胜之死证，虽苟延于冬而不能幸免于夏也。若阴盛则阳虚，故汗出。阴寒在表，故身常清，在里则数栗而寒；表里俱寒，故四肢厥冷腹胀满也。此阴寒偏盛之死证，得夏月之阳热，尚可救其阴寒也。】

　六元正纪大论

太阳所至，为寝汗，痉。

【注　此秋病之常也。】

　气交变大论

岁水太过，甚则寝汗出，憎风。

【注　岁水太过，诸丙岁也。水泛则源竭，太阳之气无从资生，表阳虚，故汗出憎风也。】

　至真要大论

少阴在泉，主胜则魄汗不藏，四逆而起。【注　四之主气，乃太阴湿土，客气乃太阳寒水。以土胜水，是以津液不藏而汗出于表也。】

灵枢经

　邪气脏腑病形篇

肺脉缓甚为多汗。

【注　缓则肺热甚，故多汗。】

微缓，头以下汗出不可止。

【注　肺主周身之气而朝百脉，腠理开，故头以下汗出不可止，是颈项胸背之间，肺之外部也。】

　经脉篇

肺手太阴之脉，是主肺所生病者，气盛有余则肩背痛，风寒汗出中风。【注　肺俞在肩背，肺气盛故痛。风寒汗出中风，乃三阴三阳之气在表，而合于天之六气也。】胃足阳明之脉，是主血所生病者，狂，疟温淫汗出。【注　胃主荣血，故主血所生病者，为狂为温疟汗出者，胃气热而蒸发水液之汗也。】三焦手少阳之脉，是主气所生病者，汗出。【注　少阳乃一阳初生之气，汗出者阳加于阴也。】胆足少阳之脉，是主骨所生病者，汗出。六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。【注　阳气根于阴而出于阳，是以六阳将绝，则阴与阳相离，离则阳气外脱，腠理发泄，绝汗乃出而阳气终，故旦占夕死，夕占旦死，不能终天运之一周。】

　热病篇

热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。【注　热病七八日，脉不躁者，外已解也。脉即躁而不散数，此邪热虽未去而正气不伤。后三日乃再经之十一日，此复传于里阴，必得阴液之汗而解。故未曾汗者，勿腠刺之，当取汗于阴也。如三日不汗，乃阳热盛而阴气已绝，故至四日而死。】热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。热病者，脉尚躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者生。【注　热病已得汗而脉尚躁盛者，此内因之热极也，死。其得汗而脉静者，热已清而脉平和，故生。热病者，脉尚躁，病外因之热而及于经也。不得汗者，不得从乎外解，此外热之极也，故死。脉盛躁得汗而脉静者，外淫之邪，从汗而散，故生。】热病汗不出，大颧发赤，哕者，死。汗不出，呕下血者，死。咳而衄，汗不出，出不至足者，死。【注　汗不出者，外淫之热，不得从汗解也。大颧赤者，五脏之热甚也。哕者，外内之热交争，胃气绝也。汗不出呕下血者，外热不解而入于阴也。咳而衄汗不出者，咳乃内热，上逆于肺，衄为表热，外迫于经。夫肺主皮毛，外内之热，咸从肺气以汗解。汗不出者，气绝于上也。出不至足者。气绝于下也。】

　五癃津液别篇

天暑衣厚则腠理开，故汗出。

【注　腠理者，分肉之文理，津随三焦出气，淖注于皮肤肌肉之间，故腠理开则汗大泄。】

　五变篇

黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。黄帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：腘肉不坚而无分理。理者粗理。粗理而皮不致者，腠理疏，此言其浑然者。【注　盖津液充于皮腠之间，皮溃理疏，则津泄而为汗矣。太阳之气主皮肤，如腘肉不坚，理粗而皮不致密，则腠理疏而浑然汗出矣。】

　五禁篇

大汗出之后，夺也，不可泻。

【注　形肉血气已虚脱者，虽有实邪，皆不可泻。】

　决气篇

腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。津脱者，腠理开，汗大泄。【注　津发于腠理，故津脱者，腠理开，汗大泄。】

　荣卫生会篇

黄帝曰：人有热，饮食下胃，其气未定，汗即出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，故不得循其道。此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。【注　卫气从上焦之气而出，所出之道路，从来上未至于面，后未至于背。今饮食下胃，其荣卫宗气未有定分，而先汗出于面，或出于背，此卫气之不循道而出也。卫气布于周身，无所不被其泽。若汗出于身半，此卫气之偏沮也。盖卫气者，水谷之悍气，其性慓悍滑疾，如腠理不密，即见开而出，故不得从其道也。】荣卫者，精气也。血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。是故夺血者无汗，夺汗者无血。【注　荣卫者，水谷之精气也。血者，神气之所化也。血与荣卫，皆生于精，故异名而同类焉。汗乃血之液，气化而为汗，故夺其血者则无汗，夺其汗者则无血。】

金匮要略【汉　张机】

　汗证

湿痹篇曰：风湿脉浮，身重汗出恶风者，防己黄芪汤主之。中风篇曰：寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出矣。水气篇曰：风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。问曰：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如蘗汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，芪芍桂酒汤主之。黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮卧盗汗出者，此荣气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错，发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

中藏经【汉　华佗】

　汗出死证

热病汗出而脉未静，往来转大者死。病厥逆汗出，脉虚而缓者死。

汗出不流者死。

肝绝汗出如水，恐惧不安，伏卧目直面青者，八日死，又曰即时死。

脉诀【晋　王叔和】

　汗脉

濡脉歌曰：濡脉关前人足汗。

杂病歌曰：病人头面青黑暗，汗透毛端恰似珠。眼小目瞪不须治，作汗如油不可苏。内外俱虚身冷寒，汗出如珠微呕烦。忽然手足脉厥逆，体不安宁必死(扌弃)。肾脏歌曰：面黑齿痛目如盲，自汗如水腰折频。皮肉濡结发无泽，四日应当命不存。

活人书【宋　朱肱】

　论伤寒

伤寒无汗者七证，自汗者九证。太阳伤寒、刚痓病、太阴病、少阴病、厥阴病、阴阳易病、冬阳明病，皆无汗。汗出者九证，卫不和、伤风、风温、中湿、中暑、阳明病、亡阳、柔痓、霍乱，皆自汗。虽然，少阴不得有汗，而少阴亦有反自汗出之证；阳明病法多汗，而阳明亦有反无汗之证，不可不察也。问：头汗出。曰：病人表实里虚，元府不开，则阳气上出，汗见于头。凡头汗出者，五内干枯，胞中空虚，津液少也，慎不可下。下之者，谓之重虚。然头汗出者有数证。伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。脉沉亦有里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。伤寒五六日，已汗下，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此表未解也，病人但为瘀热在里，身必发黄。阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊憹，饥不能食，但头汗出者。心下紧满，无大热，头汗出者。