古今图书集成医部全录卷一百三十四

耳门

黄帝素问

　生气通天论

阳气者烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，愦愦乎若坏都，汩汩乎不可止。【注　此言烦劳而伤其阳气也。盖阴阳之要，阳密乃固。烦劳则阳气外张，阴不得阳之温固，则精自出而绝于内矣。秋冬之阳气收藏于内，夏则阳气张浮于外，故益虚而煎厥也。精气虚，故目盲不可以视，耳闭不可以听也。】又曰：阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。【注　五脏为阴，九窍为水注之器，乃精气所注之门户。如阴甚而阳不能胜之，则五脏之气交争于内，而九窍为之不通。】

　金匮真言论

南方赤色，入通于心，开窍于耳。

【注　邪气脏腑病形篇曰：其别气走于耳而为听。别气者，心主之气也。故曰：心开窍于耳也。】

　阴阳应象大论

北方生寒，在脏为肾，在窍为耳。

【注　肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。故肾气开窍于耳。】人年五十体重，耳目不聪明矣。

【注　年五十而精液血液皆虚。虚则不能并于上，而耳目不聪明矣。】智者有余，有余则耳目聪明。

【注　有余则阳气充，故耳目聪明也。】天不足西北，故西北方阴也；而人右耳目不如左明也。【注　天不足西北者，阳中之阴不足也。在人则左为阳，而右为阴。阴不足于上，故右耳目不如左明也。】东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上盛而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚。此天地阴阳所不能全也，故邪居之。【注　此言天地阴阳与人身之左右俱有，所不能全也。故人当配天地，以养头足，而勿使邪居之。】

　五脏生成篇

徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。【注　厥阴肝脏开窍于目，少阳经脉，上出于耳。邪实于下而经气不能上通，是以目冥耳聋。正气虚于上致动视而昏冒，摇掉之甚也。此始伤气而致正虚于上，过在经而复邪实于下也。】

　诊要经终论

少阳终者耳聋，百节皆纵，目　绝系。绝系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。【注　手足少阳经脉皆循于耳，经气绝，故耳聋也。少阳主骨，诸节皆属于骨，少阳气终，故百节皆纵。手足少阳之脉，皆至目锐眦，终则牵引于目，故目如惊而邪视也。少阳属肾，肾藏志，目系绝则志先绝，故一日半死也。青者甲木之气，外脱白者，三焦之荣内亡也。】

　玉机真脏论

脾不及，则令九窍不通，名曰重强。【注经曰：五脏不和，则九窍不通，今脾气不足，则五脏之气皆不和矣。夫胃为阳土而气强，脾为阴土而气弱。脾弱而不得禀水谷之气，则胃气益强，故曰重强。盖言脾气虚而不能为胃行其津液者。胃强脾弱。脏腑之刚柔不和也。】

　通评虚实论

凡治暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留着也。【注　暴厥而聋，厥气上逆，上窍不通也。偏塞闭结，厥气下逆，下窍不通也。此内外暴薄而为外窍之不通也。如不从内之忧怒，外之中风而多病夭者，此缘形弱气衰，墙基卑薄，故肌肉瘦而皮肤薄着也。】五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。【注　夫五脏之气，久逆而不得和平者，六腑闭塞之所生也。六腑不和，则九窍为之不利。盖脏腑阴阳表里相应，是以证见于外者，病本于内，闭塞于内者，而外窍为之不通。】

　热论

伤寒三日，少阳受之。少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。九日少阳病衰，耳聋微闻。【注　少阳之气主枢主胆，胆气升则诸阳之气皆升，所谓因于寒欲如运枢也。诸阳之气从枢胁而出于肤表。太阳主表，阳明主肌，少阳主胸胁，胸胁痛而耳聋者，病在气而见有形之经证也。】其病两感于寒者，三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。【注　少阳与厥阴为表里，故见少阳之耳聋，厥阴之囊缩而厥。水浆不入，谷气绝也。不知人者，神气伤也。此脏腑皆病，荣卫不行，故尽气终而死也。】

　厥论

手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。【注　手太阳所生病者，耳聋。小肠主液，故逆则泣出也。夫心主血脉，小肠主液而为心之表，小肠气逆则津液不能荣养于经脉，是以项不可以顾，腰不可以俯仰。盖腰项之间，乃脉络经俞之大会也。】少阳之厥，则暴聋，颊肿而热。胁痛，胻不可以运。【注　足少阳之脉，起于目锐眦，从耳后入耳中，下颊车，循胸过季胁，出膝外廉，循足跗。故逆则暴聋，颊肿，胁痛，足胻不可以运行。】

　脉解篇

太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。【注　此言阳气之更盛也。春三月所谓发陈，天地俱生，万物以荣。是以天地万物之气皆盛上而跃。然而人之阳气亦荣盛于上，是以经脉上壅而耳鸣也。】太阳所谓浮为聋者，皆在气也。

【注　此申明经气之有别也。如阳气盛上而所谓耳鸣者，因气而病经也。若所谓浮为聋者，皆在气。】

　刺禁论

刺客主人内陷中脉，为内漏，为聋。【注　此言刺客主人太过，则误中内陷交过之脉，而为耳内漏而聋也。】

　针解篇

人发齿耳目五声，应五音六律。

【注　发、齿、耳、目共六，齿又为六六之数，而发之数不可数矣。律吕之数，推而广之，可千可万，而万之外不可数矣。此言天地人之相应通变之无穷也。】

　气交变大论

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟少气、咳喘，血溢血泄、注下，嗌燥耳聋。【注　诸戊之岁火运太过，火胜则克金，故金肺受邪。肺乃水之生源，火热铄金，水源已竭，肾开窍于耳，故肾虚而耳聋。】岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻。【注　诸庚之岁，金运太过，燥气流行，则肝木受病。耳无所闻者，肝虚也。】

　五常政大论

厥阴司天，风气下临，脾气上从，体重肌肉萎，食减口爽，目转耳鸣。【注　目转耳鸣，风淫于上也。】

　六元正纪大论

少阳司天，民病聋瞑。

【注　聋瞑者，风热之气乘于内也。】厥阴司天，三之气，耳鸣掉眩。

【注　耳鸣掉眩，乃风病行于上也。】木郁之发，甚则耳鸣眩转。

【注　耳鸣眩转，乃风气之为病也。】少阳所至，为喉痹，耳鸣，呕涌。

【注　此秋病之常也。】

木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。【注　此受司天在泉之制胜，郁极乃发，以报复其岁气，如丁卯、丁酉岁少角木运而上临阳明，壬子、壬午岁太角木运而阳明在泉，则木气皆郁矣。胃脘咽膈，食饮不下，木胜而土伤也。上支两胁，耳鸣眩转。仆不识人，风气之为病也。】

　至真要大论

厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩。

【注　风木之客气胜于上，故耳鸣掉眩。】厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒。【注　耳鸣头眩，木淫于上也。愦愦欲吐，胃气如寒，胃土病也。】少阳之胜，热客于胃，烦心，心痛，目赤，欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，少腹痛下沃赤白。治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。【注　少阳之胜，舍于三焦，故热客于胃。盖三焦之原，皆出于胃间也。三焦与心主包络相合，故烦心，心痛。三焦之脉上入耳中，络目锐眦，故淫上而为耳痛。】少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑。【注　少阴司天，二之气，乃厥阴风木，耳聋厥阴之气胜也。】少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋，血溢，内为瘈瘲。主胜则胸满咳仰息，甚而有血。【注　少阳司天，初气三气，乃君相二火，耳聋等证，皆风火之为病也。】岁太阴在泉，民病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹。【注　太阴在泉，辰戌岁也。民病耳聋等证，乃三焦经病。】

灵枢经

　邪气脏腑病形篇

心脉微濇为耳鸣。

【注　南方赤色，入通于心，开窍于耳。心脉微濇，乃心气虚，故耳鸣。】十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面，而走空窍，其别气走于耳而为听。【注　别气者心肾之气，别走于耳而为听也。】

　经脉篇

小肠手太阳，是主液所生病者，耳聋目黄颊肿。三焦手少阳，是动则病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹。【注　凡此皆经脉所循之部分而为病。】手阳明之别者，入耳合于宗脉，实则龋聋。【注　实则气滞而为龋聋之病。】

　经筋篇

手太阳之筋，其支者入耳中，直者出耳上下，其病则耳中鸣，痛引颔。【注　此太阳之筋所过而为病也。】

　脉度篇

肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通。【注　五脏常内阅于七窍，五脏不和，故七窍为之不通。】

　热病篇

热病不知所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚。阴颇有寒者，热在髓，死不治。【注　不知所痛者，外因之热入于内也。耳聋不能自收，口干者，肾脏之热乘于上也。阳热甚阴颇有寒者，内热交争于外也。热在髓者，外热交争于内也。病深入内，故死。】

　口问篇

黄帝问曰：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳中，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。【注　肺朝百脉，宗脉者百脉之宗，肺所主也。耳者宗脉之所聚也。百脉之血气，水谷之所生也。故胃中空则宗脉虚，虚则脉气下溜矣。脉中之血气有所竭，故耳鸣也。】上气不足，耳为之苦鸣。

【注　此言膀胱所藏之津液不足，不能灌精濡空窍，正气不足而生奇邪之病也。】

　师传篇

肾者主为外，使之远听。视耳好恶，以知其性。【注　肾开窍于耳，故主为外，言其听之远也。】

　决气篇

精脱者耳聋，液脱者骨属屈伸不利，色夭脑髓消，胫酸，耳数鸣。【注　肾主藏精，开窍于耳，故精脱者耳聋。液淖泽于骨，补益脑髓，故液脱者，骨属屈伸不利。不能润泽皮肤，故毛色夭焦也。肾主骨而骨髓上通于脑，故脑髓消而胫酸耳鸣。】

　海论

髓海不足，则脑转耳鸣。

【注　髓海不足则精液竭，精液者所以濡空窍者也，是以耳为之鸣。】

　五阅五使篇

耳者，肾之官也。

　本脏篇

黑色小理者肾小，粗理者肾大；高耳者肾高，耳后陷者肾下；耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆；耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾也。【注　耳者肾之候，故视耳而知肾也。】

　卫气篇

足少阳之标，在耳窻笼之前，而出于头气之街。窻笼者耳也。【注　标犹树之梢杪，足少阳之标，出于头气之街。】

　阴阳二十五人篇

手少阳之上，血气盛则耳色美，血气少则耳焦色恶。【注　手少阳之脉，其上行者出走耳前交颊，上至目锐眦，是以皮肤之血气盛则耳色美，气血皆少则耳焦色恶也。】

扁鹊难经

　耳能闻声之故

四十难曰：肺主声，耳者肾之窍而反闻声，其意何也？然。肾者北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。【注　肺金也，声出于金，故肺主声。鼻属于肺，不能听声。耳属于肾而反能闻声音，果何如邪？肾属北方水申酉戌，申正金临官之地。金在脏为肺，肺主声。耳虽属肾水，水生于肺金之位，故令耳能闻声。】

中藏经【汉　华佗】

　肾气通耳

肾者精神之舍，性命之根，外通于耳。

　耳聋

肝气逆则头痛，耳聋颊赤。其脉沉而急，浮而急亦然。病耳无闻，其脉浮大而濇者死。

　耳部凶证

黑色起于耳目，渐入于口者死。

赤色见于耳目额者，五日死。

肾绝耳干者，六日死。

甲乙经【晋　皇甫谧】

　肾气通耳

肾气通于耳，耳和则能闻五音矣。经曰，肾在窍为耳。然则肾气上通于耳，下通于阴也。

　耳焦枯

耳焦枯受尘垢者，病在骨。

仁斋直指方【宋　杨士瀛】

　耳聋

肾通乎耳，所主者精。精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋。又有气厥而聋者，有挟风而聋者，有劳伤而聋者。盖十二经脉上络于耳，其阴阳诸经适有交并，则脏气逆而为厥，厥气搏入于耳，是为厥聋，必有时见眩运之证。耳者宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风入于耳之脉，使经气否而不宣，是为风聋，必有时见头痛之证。劳役伤于血气，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏愦愦是为劳聋。有能将适得所，血气和平，则其聋暂轻。其或日就劳伤，风邪停滞，则为久聋。又有耳触风邪，与气相击，其声嘈嘈，眼或见火为虚鸣。热气乘虚，随脉入耳不散，脓出为脓耳。人耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结纽，成核塞耳，亦令暴聋，谓之耵耳。前是数者肾脉可推，风则浮而盛，热则洪而实，虚则濇而濡。风为之疏散，热为之清利，虚为之调养。邪气并退，然后以通耳调气安肾之剂主之。