古今图书集成医部全录卷一百七十二

胁门

黄帝素问

　脏气法时论

肝病者，两胁下痛，引少腹，令人善怒。【注　病者，邪气实也。肝脉布胁肋，抵少腹，故两胁下痛引少腹。《灵枢经》曰：肝气实则怒。盖肝为将军之官而志怒，肝气郁而不舒故也。】

　脉要精微论

尺内两旁则季胁也。

【注　尺内，尺中也。两旁，两尺部之外旁也。季胁，两胁之下杪也。】

　平人气象论

寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积，痛。【注　胁下主身半之中，腹中为形身之里，寸口脉沉而横，是外邪入于里阴之中，故主胁下腹中有横积也。】

　五脏生成篇

腹满(月真)胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。【注　腹者，脾胃之郛郭也。腹满(月真)胀，邪薄于太阴、阳明之气分，太阴、阳明之支络贯膈，气分之邪，转入于经，是以连及支膈胠胁皆胀满也。】

　热论

三日少阳受之。少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。【注　少阳之气，主枢主胆，胆气升则诸阳之气皆升，所谓因于寒，欲如运枢也。诸阳之气，从枢胁而出于肤表。太阳主表，阳明主肌，少阳主胸胁，胸胁痛而耳聋者，病在气而见有形之经证也。】

　刺热篇

颧后为胁痛。

【注　言色逆于颧后，是热邪乘胆，当为胁痛。】

　咳论

肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转。【注　肝脉布胁肋上注肺，故咳则两胁下痛。不可转者，不可以俯仰也。】脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。【注　脾脏居右，故咳则右胁下痛。脾气上通于肺，肺之俞在肩背，故阴阴引于肩背也。】

　举痛论

寒气客于厥阴之脉。厥阴之脉者，络阴器，系于肝。寒气客于脉中，则血濇脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。【注　肝主血，故寒气客于厥阴之脉，则血濇脉急。肝脉布胁肋，循阴器，故胁肋与少腹相引而痛。】

　腹中论

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰血枯。此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。【注　血虚脱则肝气大伤。胸胁支满者，肝虚而胀满也。食气入胃，散精于肝，肝气伤，故妨于食。肝臭臊，肺臭腥，肝肺两虚，是以病至则先闻腥臊臭也。肺气虚，出清液，肝脏虚，先唾血也。不能充肤热肉，则四肢冷。肝开窍于目，故目眩也。肝主疏泄，时时前后血者，肝无所藏而虚泄矣。大脱血则伤肝，肝伤在女子则月事衰少不来矣。醉以入房，在男子则伤精，精伤则无从而化赤矣。气生于精血，精血虚脱则气竭矣。】

　厥论

少阳之厥，则暴聋胁痛。

【注　少阳之脉，循胸过季胁，故逆则胁痛。】

　奇病论

帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰：病名曰息积。此不妨于食，不可灸刺。积为导引服药，药不能独治也。【注　肺主气而司呼吸定息，故肺之积曰息奔，在本经曰息积。积者，渐积而成，是以二三岁不已。夫肝肺之积，皆主胁下满。积在肝则妨于食，此积在肺故不妨于食也。此病腹中有形，不可灸刺。凡积当日用导引之功，调和之药，二者并行，斯病可愈。若止用药而不导引，则药不能以独治也。】

　脉解论

少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也。盛者，心之所表也。九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。【注　九月少阴心脏主气，少阳为君火之相，故至九月而为心之表，其气更盛。然此时阳气尽归于下，而阴气正盛，君相之火，为时所遏，故心胁痛也。】

　气穴论

脉满起斜出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩，加天突，斜下肩，交十椎下。【注　督之大络，名曰长强，挟脊上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂，经脉满则转溢于大络，故督脉满则斜出于尻脉。盖督脉之别，斜出于尻，络胸胁也。其络支心贯膈上肩胛，而与任脉交会于天突，复斜下肩，而与督脉交合于十椎下间，故胸背相控而痛。】

　缪刺论

邪客于足少阴之络，令人胸胁支满。邪客于足太阳之络，令人肩痛。邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。

　四时刺逆从论

少阳有余，病筋痹胁满。

　标本病传论

心病先心痛，一日而咳，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重。三日不已死，冬夜半，夏日中。【注　心先痛者，病先发于心。欬者，一日而之肺；胁支痛者，三日而之肝；闭塞不通，身痛体重者，五日而之脾。此皆逆传其所胜，是以三日不已而死。心为火脏，冬之夜半者，水胜而火灭也。】肺病喘咳，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀。十日不已死，冬日入，夏日出。【注　肺病喘咳者，病先发于肺。三日而之肝，则胁支满痛；一日而之脾，则身重体痛；五日而之胃，则胀。再十日不已，死。夫冬气收藏，夏气浮长。日出，气始生之时；日入，气收引之时。肺主气，故终于气之出入也。】肝病头目眩，胁支满。三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛胫酸。三日不已死，冬日入，夏早食。【注　病先发于肝，则头目眩，胁支满。三日而之脾，则体重身痛；五日而之胃，则胀；三日而之肾，则腰脊少腹痛。三日不已，死。夏早食，寅卯之时，木气绝而不生也。冬日入者，申酉之时，金气旺而木气绝也。】

　气交变大论

岁木太过，化气不政，生气独治，民病反胁痛而吐甚。冲阳绝者，死不治。【注　化气，土气也。风木太过，是以化气不能章其政令。生气，木气也。反胁痛而吐甚者，淫极而反招损也。食气入胃，散精于肝，肝气虚故吐甚也。冲阳，胃脉也。木淫而土气已绝，故为不治之死证。】岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病两胁下痛，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，甚则喘咳逆气，肩背痛。收气峻，生气下，草木敛，苍干雕陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆，甚而血溢。【注　诸庚之岁，金运太过，燥气流行，则肝木受病，令人胸痛引背下则两胁支满。肃杀太甚，则金气自虚，而火气来复也。肺俞在肩背，故肩背痛。】岁木不及，燥乃大行，生气失应，民病中清，胠胁痛。【注　中清者，清凉之气乘于中，而中气冷也。胁痛，肝木病也。】木不及，春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政，春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔铄之复。其眚东，其脏肝，其病内舍胠胁，外在关节。【注　木不及，则金当胜之。如春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政，此各守四时之本位，无胜无复，乃气之和者也。如春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔铄之复。其灾眚当主于东方，其脏在肝，其病内舍胠胁。胠胁为肝之分，外在关节，以肝主筋也。】岁火不及，寒乃大行，民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别。【注　六癸之岁，火运不及，水反胜之，故寒乃大行，所谓寒胜为痛痹也。太阳主筋，屈不能伸者，其病在筋，阳气虚，不能养筋故也。太阳气之为病，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如别，是为踝厥。】火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政，夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复。其眚南，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络。【注　水不胜火，则火有明显之德化矣。无胜则无复，冬得以章其寒肃之政令矣。不时，四时也。埃昏大雨之复，土复水也。其灾眚当主在南方，其脏为心，其病内舍膺胁。】金不及，夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应，夏有炎铄燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复。其眚西，其脏肺，病内舍膺胁肩背，外在皮毛。【注　光显郁蒸，火之化也。膺胸之内，肺之分也。胁内，乃云门、天府之分，肺脉之所出。肩背，肺俞之分。皮毛，肺所主也。】

　五常政大论

阳明司天，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。少阴司天，胁痛善太息。

【注　少阴司天，则阳明燥金在泉，故地乃燥，凄沧数至，凡此皆肝胆之病也。】

　六元正纪大论

少阳司天之政，寅申之纪也。壬寅壬申，其病掉眩，支胁惊骇。【注　壬主木运太过，寅申少阳司天，厥阴在泉，运气与太阳太角相同，但其病少异，盖木与水土相合，其病即在血分，木与风火相合，其病乃在气分。本经曰：诸风眩掉，皆属于肝。又曰：东方肝木，其病发惊骇。】少阳司天之政，气化运行先天。初之气，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛，血崩胁满，肤腠中疮。【注　初之间气，乃少阴君火，血溢目赤，咳逆肤疮等证，皆风火之为病也。】少阴司天之政，气化运行先天。终之气，燥令行，病生皮腠，内舍于胁，下连少腹而作寒中，地将易也。木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下。火郁之发，民病胁腹胸背(月真)膹胪胀。土郁之发，甚则心痛胁(月真)，呕吐霍乱。【注　诸证皆感土气而发。】

阳明所至，为胁痛皴揭。

【注　此秋病之常也。】

　至真要大论

岁厥阴在泉，风淫所胜，民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。【注　厥阴在泉，寅申岁也。脾是动则病洒洒振寒，善伸数欠诸证。脾气病则饮食不下，食则呕，腹胀善噫，得后与气则快然如衰，身体俱重，盖木淫而土病也。】岁阳明在泉，燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧。【注　阳明在泉，子午岁也。呕苦善太息，心胁痛，不能反侧，乃足少阳病。】少阴司天，热淫所胜，火行其政，民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛。尺泽绝，死不治。【注　少阴司天，子午岁也。少阴之火，发于阴中，故为怫热。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，肺受火热而津液不生也。尺泽，肺之合穴脉也。肺气已绝，故死不治。】厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，病本于脾。冲阳绝，死不治。【注　厥阴司天，已亥岁也。胃脘痛，上支两胁，饮食不下，皆脾经之病。盖风木淫胜，故病本于脾。冲阳，足阳明胃脉，在足跗上动脉应手。胃气已绝，故死不治。】阳明司天，燥淫所胜，民病左胠胁痛，病本于肝。太冲绝，死不治。【注　阳明司天，卯酉岁也。左胠胁痛，肝经之病。心胁暴痛不可反侧，嗌干面尘，皆肝经之病。盖金淫于上，故病本于肝。】太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，民病腋肿，心淡淡大动，胸胁胃脘不安，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气知其脏也。【注　寒气反至者，谓太阳为诸阳之首，即君火之阳，然本于在下之寒水，今寒气反从上而至，是上下皆寒，而太阳运居于中，故曰运火炎烈。夫寒临于上，如阳能胜之，即所谓凡伤于寒则为病热，乃病反其本，得标之病矣。故治反其本。得标之方，此太阳从本从标，寒热更胜之气也。水火寒热交争，而神门脉绝，心气灭矣。神门，心之俞穴，在手掌后锐骨端动脉应手。故所谓候脉之动气，则知其五脏之存亡矣。】厥阴之胜，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁。【注　胠胁气并，肝气聚也。化而为热，小便黄赤，木淫而生火也。风木气胜则脾胃受伤，故风气淫于上则胃脘当心而痛，上肢两胁。】太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁。【注　阴湿之气淫于外，则火气内郁而疮疡于中；湿热之气，流散于外，则及于风木，而病在胠胁。】阳明之胜，清发于中，左胠胁痛。

【注　金胜则木气受亏，故为胁痛。】阳明之复，清气大举，病生胠胁，气归于左。【注　病生胠胁，气归于左者，金乘木也。】厥阴司天，主胜则胸胁痛。

【注　胸胁痛者，肝经之脉布胸胁也。】少阴司天，主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。【注　主胜则心热烦躁者，君相二火之气胜也。甚则胁痛支满者，厥阴之初气胜也。盖君火司岁，故先火胜，而甚则及于厥阴。】少阴在泉，主胜则厥气上行，心痛发热，膈中众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。【注　主胜则厥气上行，心痛发热者，乃寒水之主气，上乘于在泉之君火也。五之主气，乃阳明燥金，客气乃厥阴风木。众痹者，各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右。膈中众痹皆作，发于胠胁，乃阳明之气，乘于厥阴之经也。四之主气乃太阴湿土，客气乃太阳寒水，汗乃阴液，膀胱者津液之所藏，四逆而起者，土气上逆也。以土胜水，是以津液不藏而汗出于表也。】