卷一

论疮疡用汗下药（六）

仲景先生治伤寒，有汗、吐、下三法。东垣先生治疮疡，有疏通、托里、和荣卫三法。

用之得宜，厥疾瘳矣。假如疮疡肿硬木闷，烦热，便秘，脉沉而实，其邪在内，当先疏其内以下之。肿作痛，便利调和，脉浮而洪，其邪在表，当先托其里以汗之。元戎云：荣卫充满，抑遏而为痈者，当泄之，以夺盛热之气。荣卫虚弱壅滞而为痈者，当补之，以接虚怯之气。

又东垣先生云：疮疡虽面赤伏热，不得攻里，里虚则下利。仲景先生云：疮家虽身体疼痛，不可发汗，汗之则发痉。苟不详审，妄为汗下，以致血气亏损，毒反延陷，少壮者难以溃敛，老弱者多致不救。

治验

给事钱南郭，患腹痈已成，余用托里之药，渐起发，彼惑于众论，用行气破血，以图内消。形体甚倦，饮食益少，患处顿陷，色黯坚硬，按之不痛，余用大补之剂，色赤肿起，脓熟针之；再用托里，肿硬渐消而愈。

一男子腹内作痛，腹外微肿，或用药汗之，外无形色，脉数无力，此元气亏损，毒不能外起。遂与参、、归、术之类，数剂渐发于外；又数剂脓成，而欲针之；惑于人言，用大黄、白芷、穿山甲之类，引脓从便出，以致水泻不止，患处平陷，自汗盗汗，发热作渴不食，仍用前药加半夏、陈皮、姜、桂四剂，形气渐复；又数剂，针去其脓；仍用补剂，喜年幼未婚

卷一

论疮疡围寒凉之药（七）

《内经》云：五脏不和，九窍不通，六腑不和，留结为痈。又云：形伤痛，气伤肿。此则脏腑不和，疮发于外也。明矣！涂贴寒凉，岂能调和脏腑，宣通气血耶。设使肿痛热渴，脉滑数而有力，属纯阳，宜内用济阴丹，外用益阳散，则热毒自解，瘀滞自散。若似肿非肿，似痛非痛，似溃不溃，似赤不赤，脉洪数而无力，属半阳半阴，宜内用冲和汤，外用阴阳散，则气血自和，瘀滞自消。若微肿微痛，或色黯不痛，或坚硬不溃，脉洪大，按之微细软弱，属纯阴，宜内服回阳汤，外敷抑阴散，则脾胃自健，阳气自回。丹溪先生云：敷贴之剂，应酬轻小热症耳，若不辨其阴症阳症之所由分，而妄敷寒凉之剂，迷塞腠理，凝滞气血，毒反内攻而肉反死矣。况运气得寒而不健，瘀血得寒而不散，瘀肉得寒而不溃，新肉得寒而不生

治验

阁老翟石门子，耳下作痛，内服外敷，皆寒凉败毒，更加肿痛，项间肿硬，肉色如故，内连胸。余适考满到京，邀视之。虽肿坚而脉滑数，此脓内溃也，虽足三阳，热毒之症，为寒凉凝结，不能外溃，先用六君子、补中益气各二剂，谓补脾胃，升发阳气，患处亦软，针出瘀脓甚多，仍服至数剂而愈。

地官李北川腿患痈，内外用败毒寒凉，因痛极，刺出瘀脓，方知为痈。疮口开张，肉紫冷陷，外无肿势，此阳气虚寒而不能收敛，用豆豉饼、六君子加藿香、砂仁、炮姜，饮食进而患处暖；再以十全大补汤，元气复而疮口愈。

一男子腿肿一块，经年不消，饮食少思，强食则胀，或作泻，日渐消瘦，两尺脉微细，此命门火衰不能生土，以致脾胃虚寒，以八味丸治之，饮食渐进，肿患亦消。

卷一

论疮疡泥用定痛散（八）

疮疡之作，由六淫七情所伤。其痛疏也，因气血凝滞所致。假如热毒在内，便秘而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛，肿而作痛者，黄连解毒散治之。不应，仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛散和之。作脓而痛者，托里消毒散排之。脓胀而痛者，针之。

脓溃而痛者补之。若因气虚而痛，四君加归、。血虚而痛，四物加参、。肾虚而痛，六味地黄丸。口干作渴，小便频数者，加减八味丸。此皆止痛之法也。丹溪先生云：脓出而反痛，此为虚也，宜补之。秽气所触者，和解之。风寒所逼者，温散之。若泥用乳、没，斯执

治验

鸿胪苏龙溪，小腹内肿胀作痛，大小便秘结，作渴饮冷，脉洪数而实，用黄连解毒二剂，肿痛顿止，二便调和，用活命饮而全愈。

一儒者臀患痈，肿痛甚，用活命饮、隔蒜灸而消。后因饮食劳倦，肿痛恶寒，发热头疼，用补中益气汤，频用葱熨法，两月余而消。

一妇人胁下作痛，色赤寒热，用小柴胡汤，加山栀、川芎，以清肝火而愈。但经行之后，患胆草、芎、归主之。若久而脾胃虚弱，用补中益气为主。若兼气郁伤脾而患，间以归脾汤。

若朝凉暮热，饮食少思，须以逍遥散为主。

卷一

论疮疡用生肌之药（九）

夫肌肉者，脾胃之所主。收敛者，气血之所使。但当纯补脾胃，不宜泛敷生肌之剂。夫疮不生肌而色赤甚者，血热也，四物加山栀、连翘。色白而无神者，气虚也，四君加当归、黄。晡热内热，阴血虚也，四物加参、术。脓水清稀者，气血虚也，十全大补汤。食少体倦，脾气虚也，补中益气汤。烦热作渴，饮食如常，胃火也，竹叶黄汤；不应，竹叶石膏汤。

热渴而小便频数，肾水虚也，用加减八味丸料煎服。若败肉去后，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生气也，但用四君子汤以培补之，则不日而敛。若妄用生肌之药，余毒未尽，而反益甚耳。殊不知疮疡之作，由胃气不调；疮疡之溃，由胃气腐化；疮疡之敛，由胃气荣养。东垣先生云：胃乃生发之源，为人身之本。丹溪先生亦谓：治疮疡，当助胃壮气，使根本坚固。诚哉是言也，可不慎欤。

治验

银台郑敬斋腿患痈，疮口不敛。余考绩到京，请治者，皆用十宣散之类。云旬日收敛，至今未脾胃，不数日而疮敛矣。

昆庠王子大背患疽，年余疮口少许不敛。色黯陷下，面色痿黄，形气怯弱，脉浮缓而涩，此脾肺气虚也，用十全大补汤，加附子少许，数剂而元气渐复；却去附子，又三十余剂全愈，

卷一

论疮疡去腐肉（十）

疮疡之症，脓成者，当辨其生熟浅深。肉死者，当验其腐溃连脱。丹溪先生云：痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气为主，使根本坚固，而行经活血佐之，令其内消。余尝治脉症虚弱者，用托里之药，则气血壮而肉不死。脉证实热者，用清热之剂，则毒瓦斯退而肉自生。凡疮聚于筋何死肉之有。若不大痛，或不痛，或不赤，或内脓不溃，或外肉不腐，乃气血虚弱，宜用桑枝灸及十全大补加姜、桂，壮其阳气，则四畔即消，疮头即腐，其毒自解，又何待于针割！若脾胃虚弱，饮食少思，用六君倍加白术，壮其荣气，则肌肉受毒者自活，已死者自溃，已溃者自敛。若初起，或因克伐，或犯房事，以致色黯而不痛者，乃阳气脱陷，变为阴症，急用参附汤，温补回阳，亦有可生。

治验

吴庠史邦直之内，仲夏患背疽，死肉不溃，发热痛甚，作呕少食，口干饮汤，脉洪大，按之如无，此内真寒而外假热，当舍时从症，先用六君加炮姜、肉桂，四剂饮食顿进，诸症顿退；复用十全大补汤仍加姜，桂之类，五十余剂而死肉溃；又五十余剂而新肉生。斯人气血充盛，而疮易起易敛，使医者逆知，预为托里，必无此患。

卷一

论疮疡未溃用败毒之药（十一）

疮疡之症，当察经之传受，病之表里，人之虚实，而攻补之。假如肿痛热渴，大便秘结者，邪在内也，疏通之。肿作痛，寒热头疼者，邪在表也，发散之。肿痛甚者，邪在经络也，和解之。微肿微痛而不作脓者，气血虚也，补托之。漫肿不痛，或不作脓，或脓成而不溃者，气血虚甚也，峻补之。色黯而微肿痛，或脓成不出，或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。若泥其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不惟肿者不能成脓，而溃者亦难收敛。七恶之症蜂起，多致不救。丹溪先生云：肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，如欲用大黄，宁无孟浪之非。溃疡内外皆虚，宜以托里补接为主，如欲用香散，未免虚虚之失，治者审之。

治验

一男子不慎房劳，背胛肿高三寸许，阔径尺余，自汗盗汗，内热发热，口干饮汤，脉浮大，按之弱涩，此精虚气节为患，用十全大补加麦门、五味、山茱、山药，四剂诸症悉退。因余他往，别用流气饮一剂，虚症悉具，肿硬如石，余仍以前药，六剂而愈。

一儒者背肿一块，按之则软，肉色如故，饮食如常，劳则吐痰体倦，此脾气虚而痰滞，用补中益气加茯苓、半夏，少加羌活，外用阴阳散，以姜汁调搽而消。后因劳，头晕作呕，仍以前药去羌活加生姜、蔓荆子而愈。

昆庠马进伯母，左胛连胁作痛，遣人索治。余意此郁怒伤肝脾，用六君加桔梗、枳壳、柴胡、升麻。彼别用疮药益甚，始请治。其脉右关弦长，按之软弱，左关弦洪，按之涩滞，乃脾土不及，肝木太过。因饮食之毒，七情之火也，遂用前药四剂，脉症悉退；再加芎、归全愈。此等症，误用行气败毒，破血导痰，以致不起者多矣。

卷一

论疮疡用针勿忌尻神（十二）

针灸之法：有太乙人神，周身血忌，逐年尻神，逐日人神。而其穴有禁针禁灸之论，犯之者，其病难瘳，理固然也。但疮疡气血已伤，肌肉已坏，宜迎而夺之，顺而取之，非平人针灸之比，何忌之有。《外科精义》云：疮疡之症，毒瓦斯无从而解，脓瘀无从而泄，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎？危恶之发于致命之所，祸在反掌。腹痈囊痈，二便不通，胸腹胀闷，唇疔喉痹，咽喉肿塞，其祸尤速，患者审之。

卷一

论疮疡阳气脱陷（十三）

疮疡阳气脱陷，或因克伐之剂，或因脓血大泄，或因吐泻之后，或因误而入房。若发热头痛，小便淋涩，或滑数便血，目赤烦喘，自汗发热，气短头晕，体倦热渴，意欲饮水投水，恶寒憎寒，身热恶衣，扬手掷足，汗出如水，腰背反张，掷声不绝，此无根虚火之假热症。若畏寒头痛，咳逆呕吐，耳目蒙，小便遗难，泻利肠鸣，里急腹痛，玉茎短缩，冷汗时出，牙齿浮痛，肢体麻痹，或厥冷身痛，或咬舌啮唇，舌根强硬，此阳气脱陷之真寒症。皆勿论其脉，勿论其疮，但见一二，急用参附汤补之，多有复生者。大凡溃后劳役，元气亏损，或梦遗精脱，或滑数便血，或外邪乘之，或误用寒凉，气血脱陷而致斯症，治以前药，亦有复

治验

内翰杨皋湖，孟夏患背疽，服克伐之剂，二旬余矣，漫肿坚硬，重如负石，隔蒜灸五十余壮食；仍用前药，作大剂，加附子、姜、桂；又不应，遂以参、各一斤，归、术、陈皮各半斤，附子一两，煎服三日而尽，流涎顿止，腐肉顿溃，饮食顿进；再用姜、桂等药托里健脾，腐脱而疮愈矣。

少参史南湖之内，夏患疽，不起发，脉大而无力，发热作渴，自汗盗汗，用参、大补之剂术、当归、茯苓、陈皮，计斤许，加附子五钱，水煎二钟作一服，诸症顿退，脉息顿复。翌日疮起而溃，仍用前药四剂后，日用托里药，调理两月余而消。

逊妇卧床十三年矣，嘉靖癸卯遭回禄，益加忧郁，甲辰三月，右肩下发一块，肿如瓯中赤外白，先用凉药一剂，不解，次用十宣散四剂，加痛略红。迎徐南楼视之，连投参、、丁、桂、防、芷之剂，脓溃。徐云：无恙矣。辞后，眩晕呕逆，恶寒战栗，项陷脓清。偶检翁《外科发挥》，至发背门云：若初起一头如黍，不肿不赤，烦躁便秘，四五日间，生头不计其数，疮口各如含一粟，名曰“莲房发”云云。始骇为恶症，治法虽详，不谙于行，迎翁至诊云：辛凉解散，气血两虚者忌之，连投参、、归、术、地黄、姜、附大剂，肿高脓稠，兼衽乌金膏。数日果腐落筋如脂膜者数片，人参每服加至八钱，日进二服，逾两月平复。立斋翁术之渊薮，他医孰能知之！病妇非翁，必误入鬼录矣。谨附此以告后人，毋为时医之误，当知翁术之奇，布在方策，德泽普济，与天地同悠久矣。晚生陈逊顿首识。

卷一

论疮疡发热烦躁（十四）

疮疡发热烦躁，或出血过多，或溃脓大泄，或汗多亡阳，或下多亡阴，以致阴血耗散，阳无所根据，浮散于肌表之间，而非火也。若发热无寐，血虚也，用圣愈汤。兼汗不止，气虚也，急用独参汤。发热烦躁，肉筋惕，气血虚也，用八珍汤。大渴面赤，脉洪大而虚，阴虚发热也，用当归补血汤。肢体微热，烦燥面赤，脉沉而微，阴盛发躁也，用四君加姜、附。东垣云：昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也；昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴中也；如昼夜俱发热者，重阳无阴也，当峻补其阴。故王太仆云：如大寒而甚，热之不热，是无火也，当治其心；如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也。寒不胜热，是无水也。夫寒之不寒，责其无水；热之无热，责其无火；热之不久，责心之虚；寒之不久，责肾之弱。治者当深味之。

治验

操江都宪伍松月背疮愈后，大热，误为热火，用苦寒药一钟，寒热益甚，欲冷水浴身，脉浮大，按之全无。余曰：此阳气虚浮于肌表，无根之火也，急用六君子加附子一剂，即愈。

春元沈震川之内，暑月面生痤疖，乘凉入风，面目浮肿。越二日，左臂肿痛，瘾疹如丹，背胁髀股等处，发肿块三四，肉色不红，痛甚昼夜呼号，寒热往来，饮食不思，服活命饮，及行气败毒之剂。其势愈炽，肝脉浮涩，脾脉弦弱，此属二经荣气不行，风邪乘虚流注经络为患。先以八珍加黄、柴胡、青皮数剂，肿处渐渐红；又以十全大补加金银花、白芷、龙胆草、贝母，十余剂，胁腿二处，溃脓碗许，余块渐平；仍服十全大补汤，调理月余而安。