督脉第十五督为三阳之都督，率三阳而上。督任冲三脉同出于“玄牝之门”。

一、所候：督脉

二、部位：頞中（即山根，鼻之中部），为督与三阳之会。

三、诊法：气脉并候。用离经指候山根动脉。用同法候鼻之冷热。或以掌候鼻息之冷热。

四、所主：甲、动脉只现于山根者为常。脉至鼻樑中部或鼻尖者，为督与三阳交回失度，三阳气脉下注不升。湿热过重呈脚气病者尤见此脉。脉跳由山根别走入目内眦，所谓别入龙宫（眼角处之经外奇穴），高血压者多见之。

乙、鼻尖冷者为脾阳不足之候，其便必溏，食后欲寐。鼻冷一半者，四逆汤主之，山根冷者主死，据经验不出一来复矣。额亦冷大汗如油者，亡在倾刻矣。鼻冷一半，但如额尚热者，虽汗出，服独参汤尚可救，额冷甚，不治。鼻息冷为脾气绝，不治。

冲脉第十六发于黄庭，出气街，夹任脉而上冲，故谓冲。

一、所候：冲脉

二、部位：鹊桥关（位于舌根下，下颌陷凹中，有脉应指处），并须与太冲合参。

三、诊法：主候脉

四、所主：正常人脉如蛛网状，来回团转，病者反是。由是以察血分之盈亏。决生死法：鹊桥沉微，太冲脉闭为死候。一般临死是太冲先闭，鹊桥后闭。

带脉第十七带环人腰间，由肾别出，自十四椎出章门，下带而对于胞中，如腰带前垂，统三阴三阳之升降。

一、所候：带脉

二、部位：章门穴或倒八字筋

三、诊法：以中指贴章门候脉，以提拿手法取倒八字筋（不宜重取）

四、所主：甲、本脉以缓为正常，迟濡为阳不足，数为阳升有余，皆升降失度之表现。

乙、提拿倒八字筋，痛胀者为胞中湿热，主带下。

任脉第十八任脉起于胞中，出会阴，自中极而上，至唇下。任脉妊养三阴故名。

一、所候：任脉

二、部位：素髎穴及承浆穴

三、诊法：素髎候气，承浆候脉

四、所主：素髎破如瓜瓣者，主已破身。

承浆脉以沉细为顺，脉闭是三阴内热蕴藏，承浆放血为治。承浆色赤主阳明热盛，男子承浆不生髭或少生髭主任脉虚，女子承浆黑主胞冷或不孕，亦任虚故。又胃虚者承浆及环口亦黑，须辨之。任脉自觉发烧，亦任虚也，当滋阴益血兼补冲任。

阴阳二维脉第十九二维者三阴三阳之纲维也。

一、所候：阳维脉与阴维脉

二、部位：手十宣及足中趾，此为诊候之初阶，二次第真气候之。盖二维虽维三阴三阳，主溢蓄，其脉气固以三阴三阳为基础，然其脉浮行于体表，无形质可究，故只可以真气察知，以感摄法为用也。

三、诊法：甲、指诊法：大指候肺、食指候脾、中指候心包、无名指候肝、小指候心、足中趾候肾。

望切结合：望指之“形生”（肥瘦、长短、节粗细等）

望指之五色所主、五色相配、甲血聚散之迟速、指尖之冷热，以察三阴三阳之平衡与否，推知二维之失度合度。

乙、真气探测法：医家运气于两掌，平掌离病人一二尺，撩循二维部位分别而过，以病人之“八触反应”定其维脉之溢蓄状况。

此法原用于导引术，其以不同方式用之，又能使阴阳不能自相维者，或三阴三阳间不相维者，得其中道，以合圣度。

惟此术非一般医家所能运用，上师讲学，其次第每因学人水平而施，是故前传“廿部脉法”中无此次第，余得其概，姑录于此，以传来者研习。

由是以观维脉之本性与夫十二正经者，各异也矣。苟如是则李时珍《奇经八脉考》尤未得其全也。

阴阳二蹻脉第二十蹻主一身之矫捷，入脑而主平衡。

一、所候：阳蹻、阴蹻二脉

二、部位：内外四池（经外奇穴也，内外踝直下前后之凹陷中）

三、诊法：用指按穴，以候酸麻胀痛之气。

四、所主：压内池，气下涌泉；压外池，气达至阴穴。以感觉之有无、迟速、长短，判定是否“矫健”。右脉不正常者病在左，左脉不正常者病在右。盖脑之左右反其向而用之于四肢也。

五、二次第之诊断：其透气法与阴阳二维脉之二次第诊法略同。惟平掌，可改为云手之擒拿手，于阳掌变阴掌时分别用于病者头前后部，病者觉眩晕欲倒者是病，反之为常也。省老人安每询其“矫健”否，其用词是斯意也。

真气探癥瘕法腹内积聚，有形可征者为癥，属血积，故有定形，推移不散。

推移忽散忽聚，无形可征者为瘕，为气聚。癥属阴而瘕属阳。

一、所候：腹内癥瘕积聚

二、部位：胸腹部各脏腑解剖部位之上或下

三、诊法：甲、肝硬化或边缘初期硬化者，扪之如蛇如鳖如臂等，可以落雁劲（用左手）覆肝区（小指正靠肋边），然后行气，进火退符之间伴随蛹动劲，至手下冒凉气，便问病家，病家亦必应之曰：有气外吸。吸力达几指，大致为肝区膨胀出肋骨部位，盖癥属阴，真气外透为阳，阴阳相感故觉吸力。

乙、诊肝阳有余：其肝阴不足者肝阳必上越，如肝萎缩者是，以两掌平对，成少阳祖气劲手法，以指尖插抵肝区，同时行气，进火退符之间，伴以蛹动，病家觉有气上冲巅顶或觉胸口胀者为肝阳有余而肝阴不足。

丙、鉴别腹胀是否属气胀法：以五指撮拢成鸡心肘式，隔袴插抵病者后阴，徐入徐出三五次，然后以适当轻重定住，同时行气，进火退符中，五指伴以撮捏劲，病人觉热气由肛上抵胃，同时有气下沉至丹田部位者为气聚气胀，随去手，病者必虚功数次而见腹轻，此在导引术中亦为闭地户之用法。

丁、肠中生瘜肉为肠覃病，《灵枢·水胀篇》曰：“寒气客于肠外，与卫气相抟，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久或成岁（疑为哕），按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也”。其诊法一如甲项，如为肠覃则觉舒适，盖覃者阴症也。

戊、《灵枢·水胀篇》曰：“石瘕生于胞中，客气客于子门，子门闭，气不得通，恶

血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子”，诊法如前述，如为石瘕则必胀痛，游走腰部。

三、讨论

1、复古心态

不知“尊古贱今”之风究竟起于何时，但至少在汉朝人的著作中已能看到对于这种思想观念的论说：

“世俗之人多尊古而贱今。故为道者，必托之于神农、黄帝而后能入说乱世闇主。高远其所从来，因而贵之。为学者蔽于论而尊其所闻，相与危坐而称之，正领而诵之。”（《淮南子·修务训》）

《淮南子》的作者在批评“尊古贱今”之风时，指责“托古入说”者的目的是为了“乱世闇主”，大概没有留意这本身也是一种“尊古贱今”的心态。好在像医学这种“君子不齿”的技艺，大概谈不上会有什么乱世闇主的罪责，至多不过是“高远其所从来，因而贵之”；使“为学者蔽于论而尊其所闻，相与危坐而称之，正领而诵之”而已。

“托古入说”，主要有两种形式。一是“伪托”——径将新作说成是古圣遗墨；一是“六经注我”——借阐述古人微言大义之名，行宣扬自己主张之实。这两种形式，在医学领域中均有所表现。就前者而言，诸多托名著作，如宋以后人托名孙思邈撰《银海精微》、1920年由上海古书保存会铅印发行的《华佗神医秘传》等皆属此例。而后一种表现形式则比较复杂，包含有多种不同情况。首先，应该说这是学术发展的自然轨迹——在前人知识的基础上，不断补充与发挥。其作者或许根本没有想到要“高远其所从来”，或使后学“正领而诵之”。例如《灵枢·小针解》和《素问·针解》两篇的作者，对于保存在《灵枢·九针十二原》中的原始经文的注释（参见表二），即可以看作是一个典型的例子。可以说这两篇“注释性”论文的作者不过是按照自己的经验来理解“原始经文”的含义。换言之，如果这种阐发所表述的思想仅仅是注释者自身经验的话，那么就不妨说：医学的理论与实践在这时已然出现了变化——革新。

表二《素问》、《灵枢》对原始经文的不同注释原文※《灵枢·小针解》《素问·针解》

凡用针者

虚则实之

满则泄之

菀陈则除之

邪胜则虚之

……

言实与虚，若有若无

察先与后，若存若亡

……所谓“虚则实之”者，气口虚而当补之也。

“满则泄之”者，气口盛而当泻之也。

“菀陈则除之”者，去血脉也。

“邪胜则虚之”者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。

……

“言实与虚若有若无”者，言实者有气，虚者无气也。

“察后与先若存若亡”者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。

……刺“虚则实之”者，针下热也，气实乃热也。

“满而泄之”者，针下寒也，气虚乃寒也。

“菀陈则除之”者，出恶血也。

“邪胜则虚之”者，出针勿按。

……

“言实与虚”者，寒温气多少也；“若有若无”者，疾不知也。

“察先与后”者，知病先后也。