标题：一得集 内容： 卷上诸论烟痢宜通不宜塞论痢之一症。 古名滞下。 以肠胃之中。 先有积滞而后下也。 痢乃后人之伪名。 先贤论之详矣。 今则世俗通称为痢而治痢之法。 非通即涩。 方书亦复如是。 近洋烟入于中国。 凡食洋烟而病痢者。 名曰烟痢。 病患先自胆怯。 必求峻补速至。 医者不知此理。 每以漫补止涩而坏事。 故不得不辨论之。 盖吸烟之大便。 每多燥结。 平日有五六日一更衣者。 有十余日而始一行者。 而其所食。 未必不与不吸烟者等。 则其肠中之积垢。 年深月久。 可胜道哉。 故必通之而始安。 余亲见一门子某。 素有烟癖。 瘾且甚大。 后因署中事忙。 不暇吸食。 每以烟泡过瘾。 病痢数月。 形如骨立。 腹痛后重。 一医主以下药。 下黑粪如羊矢者甚多。 视之皆未化之烟泡也。 由是遂愈。 而烟瘾亦不作矣。 又一鲍姓者。 先自吸洋烟。 后因歇业。 戒而不吸。 二年余矣。 病痢困惫甚剧。 无力医治。 日求仙方。 一日求得百部一两。 众谓此物能杀虱。 岂可服一两之多。 即服宜减之。 病者坚信不摇。 服之。 腹大痛。 众骇极。 少顷登厕。 下黑小虫数碗。 病如失。 自是縻粥调养。 亦不服药。 胃气渐旺。 身体壮盛。 反逾于昔。 然痢之宜下。 不独食烟者为然也。 又一宁波人。 客游闽地。 一日啖鲜荔枝百余颗。 而回宁已十余年矣。 患痢疾久之不愈。 一医视之。 谓病虽久。 腹痛拒按。 尚有积滞。 宜下之。 乃用硝黄等药。 果下宿物甚多。 视之皆鲜荔枝也。 下后而病霍然。 可知食积肠胃。 虽十余年之久。 而尚能不化。 仍是原物泻出。 夫痢病古称滞下。 其命名可想见矣。 以不吸烟之人。 患是症者。 宜通降行气。 十之八九。 至有久病纯虚。 魄门不藏。 而腹不痛。 或便出无度而不自知者。 又当别论。 总之吸烟之人。 肠中积宿。 愈久愈坚。 岂可再用止涩耶。 或曰吸烟之体多虚。 若再下之。 难保不暴脱也。 余曰。 医家病家之所误者。 只在此句。 盖积滞在内。 脾不能为胃行其津液。 胃有陈积未去。 势必不能纳新。 所以肌肉日削。 外现之虚象百出。 若得积垢一下。 胃即能纳。 脾即能运。 何脱之有。 但病家见此虚象。 一闻宜下。 无不吐舌。 所以为难也。 而医者当委曲开导。 转危为安。 亦是救人之一端。 切勿附人意漫补以杀人耳。 予再请以格物之理比例之。 譬如久燃一灯。 油足则灯明。 油枯则灯暗。 此自然之理也。 乃久燃者油尚有余。 因其上结。 灯煤。 如不从而揭去之。 其灯必暗。 使不知致暗之油。 而徒添其油以望灯之明也难矣。 明乎此。 而内本真实。 外视虚象者。 或峻补耶。 抑降下耶。 此内经所云。 去菀陈则正气复是也。 再小儿秋患泻痢最多。 其症由于暑秽挟食滞者。 十有七八。 治以芳香醒脾逐秽。 内清暑邪。 佐以化积之品。 一二剂而即愈。 其若日久脾虚。 则佐以健脾之品。 余治是症。 用是药。 无不应手而愈。 方则每多相同。 其食切忌温燥。 以致胃液干枯。 不能敷布于上。 而为腹硬咳嗽变成疳劳之症。 如芳香则宜藿香、菖蒲、佩兰叶、佛手柑等。 清暑则宜鲜荷叶。 鲜青蒿、六一散、黑山栀、条芩、川连等。 苦味坚肠。 且以止痢也。 运气则宜广皮、木香、槟榔、腹皮等。 消食则宜神曲、谷芽、麦芽、山楂、午时茶、五谷虫、鸡内金之类。 健脾则宜西洋参、茯苓、炒麦冬、炒扁豆、甘草、粳米之类。 养胃阴则宜石斛、麦冬、木瓜、乌梅之类。 利小便则宜车前子、泽泻、滑石之类。 杀虫则宜胡黄连、榧子、使君子、槟榔之类。 然必佐以甘药以诱之。 使虫喜甘而求食也。 儿医之治泻痢。 每用葛根。 观叶氏书。 当知所忌。 以上诸药。 平淡无奇。 善用之变化无穷。 秋间小儿诸病。 或疳积腹硬。 青筋突起。 或疰夏不食。 体日羸瘦。 或肝强多怒多啼等症。 皆可变化治之。 而药亦不出以上数味而已。 盖小儿之病。 多在肝脾二经。 饮食果饵。 伤其脾胃。 脏腑柔弱。 运化不逮。 变生诸病。 古云伤食恶食是也。 又云若要小儿身体安。 常带三分饥与寒。 真至论也。 卷上诸论萝卜缨为治痢妙药论夏秋间痢症最多。 其病多由于暑秽食积而成者。 萝卜治之最宜。 务于冬至日。 连根叶置于屋上。 任其风雨霜雪日晒。 至清明收下。 其内空松如缨。 名曰萝卜缨。 性能清暑消积。 又加雨雪日晒寒暑交蒸。 受天之清气。 以解肠胃之浊邪。 无论赤白痢。 俱极效验。 而富贵之家。 厌其轻贱。 弃而不用。 惜哉。 岂知物虽贱而效至神。 若能制以施送。 则造福无量矣。 盖是物至贱。 存心济人者。 人人可以制送。 愿医者广为传说。 则亦造福之一端也。 卷上诸论痰症随宜施治论人之痰病甚多。 全部内经。 无一痰字。 金匮又以痰饮咳嗽同列一门。 以致后世治痰。 专责于肺。 不知古人以肾为生痰之本。 胃为贮痰之器。 理固甚精。 盖肾主五液。 入肺为涕。 痰与涕。 同为津液之化。 而津液又生于胃。 为水谷所归。 炼气存精。 为之津液。 上升肺而下输脾。 则又随气营运。 痰因气而周历四肢巅顶。 无所不到。 故内伤外感。 皆能生痰。 治外感寒则温之。 火则清之。 治内伤虚则补之。 实则泻之。 壅上宜吐。 滞下宜攻。 此大略也。 如痰因风生。 则用轻剂疏其表。 风为阳邪。 从皮毛而入腠理。 渐渐达于肺胃。 必致水谷之精液。 不能上升。 因郁结而化痰。 仍当从肺窍咳出。 肺位最高。 故宜轻剂。 风淫于内。 治以辛凉，佐以苦甘。 吴氏之银翘散、桑菊饮、是也。 如风已化热。 热蒸胃液而成痰。 宜佐以清胃之品。 知母、花粉、石膏、竹叶、等是也。 如感寒邪而生痰。 则毛窍闭拒。 肺气逆满。 太阳之气。 无以发泄于外。 宜杏苏散、麻杏甘石汤之类。 热盛则佐以条芩、知母、桑皮、山栀等。 如暑邪由口鼻吸受。 直趋中道。 入于胃府。 积滞而为热痰。 宜白虎汤、竹叶石膏汤之类。 宣泄热邪。 如湿郁于中。 脾胃不克升降。 壅阻为痰。 务须运脾清胃。 运脾宜浓朴、干姜、腹皮、山楂、茯苓、苍术、藿香、豆蔻、橘皮之类。 清胃宜竹茹、条芩、知母、甘草、花粉之类。 或加淡渗利水之味。 如湿郁变成热症。 又宜透湿清热。 如芩、连、知、柏、豆卷、通草、滑石之类。 详见吴氏条辨。 薛氏湿热病篇。 如伤秋金燥气。 消烁肺胃之津液而化痰。 宜滋养肺胃之阴。 喻氏主清燥救肺汤。 或佐以五汁。 养阴甘凉润燥。 即雪羹之类亦是。 且六淫之中。 火最生痰。 火有君相之别。 五志之分。 治肝火以苦泄。 治胃火以苦降。 苦泄与苦降不同。 苦泄如山栀、青黛、龙胆、芦荟、猪胆等。 苦降如大黄、黄连、黄芩、知母、黄柏、枳实等。 又痰郁久而化火。 其升于上则怔忡眩晕。 嘈杂不寐。 入于经络。 则疼痛瘫痪麻木结核。 入于肌腠。 则凝滞而成痈疽。 流于下焦。 则必痿痹鹤膝骨疽。 入于胞络。 则又痰厥癫痫痴呆昏迷。 大抵怔忡眩晕。 嘈杂不寐。 宜清火以治肝。 佐以安神之药。 如羚羊角、桑叶、丹皮、山栀、钩藤、天竺黄、连翘、麦冬、茯神、远志、青黛、牡蛎、石决明之属。 疼痛瘫痪麻木、则宜控涎丹、滚痰丸、及荆沥、竹沥之属。 盖痰居深远。 不克吐出。 不得不从下也。 凝结肌腠而成痈疽。 宜调和营卫。 佐以芳香透络。 开腠如归、芍、穿山甲、白芥子、桃仁、乳香、没药、皂角之属。 攻其瘀积而导散之。 痿、痹、鹤膝、骨疽。 则宜大活络、控涎丹之属。 诚以下焦之痰。 非峻药不能通达也。 痰、厥、癫、痫、痴、呆、昏迷。 又宜运出胞络之痰。 先用藜芦汤吐之。 至症急口噤。 用藜芦为末。 搐入鼻内。 亦能致吐。 若过吐不止。 用葱汤饮之即解。 次用牛黄清心丸、或白金丸、以清余邪。 又次用安魂定神丸。 以善其后。 无不效验如神。 以上皆六淫外邪之治法也。 至有因内伤者。 形寒饮冷则伤肺。 肺被伤则寒邪郁结于内。 而下得出。 势必喘逆咳嗽。 喉中作水鸡声。 即金匮支饮、悬饮、是也。 轻则苏子降气汤。 重则小青龙汤。 射干麻黄汤。 以寒邪非温散不可耳。 如饮食不调。 失饥伤饱。 劳倦伤脾。 脾阳不升。 宜补中益气汤。 小建中汤。 调其中而痰自化。 如暴怒伤肝。 肝气逆而犯胃。 亦能生痰。 又必胁痛呕吐。 口苦嗳酸。 宜逍遥散加丹皮、山栀、青黛、竹茹。 或越鞠丸用青黛为衣。 或加石斛、木瓜、乌梅、川连、辈以平胃气。 或用代赭、海石、蒺藜、辈以镇肝。 使土木无忤则安矣。 如因房劳伤肾。 水泛为痰。 亦必喘逆倚息不能卧。 然与寒邪伤肺之喘逆有间。 气邪伤肺。 其脉必弦。 或沉细而寸口滑数。 肾虚之喘逆。 其脉必虚大。 尺脉反浮。 可按验也。 水泛为痰。 宜治温补。 轻则建中汤。 重则二加龙牡汤。 或八味肾气丸作煎剂。 使肾中温暖。 水不上泛。 而痰喘自除矣。 经云。 精不足者。 补之以味。 故必用杞子、当归、鹿角胶、潼蒺藜、海螵蛸、杜仲、补骨脂、雄骏之物。 乃克有济。 年久老痰。 窠囊锢结。 当遵喻氏法以运出之。 又须继以补脾。 而为填空之计。 胸腹堆酿成痰癖。 坚大如盂如盘。 当用丸药攻之。 如大黄、三棱、莪术、归须、桃仁、巴豆、莱菔子等为丸。 然终不可过服。 以伤正气。 予因治痰古无成法。 妄为评论。 尚希高明裁正。 卷上诸论治喉症宜分三大纲论咽喉诸症。 古人分七十二名目。 其实三大纲统之矣。 三大纲者何。 一曰喉蛾。 二曰喉痹。 三曰喉风。 喉蛾者。 初起恶寒发热。 形圆高肿。 色赤脉数或紧。 四五日即脓成，治法于未溃时。 宜刺少。 商、少冲、中冲、出血。 药宜解毒消肿。 方剂如银花、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、皂角、生甘草、贝母、枳壳之类。 吹药如稀涎散。 开关散之类。 或用桐油探吐其痰。 关窍一通。 即能消肿进食。 如四五日后。 脓已成。 其色或赤或紫。 脉洪大而数。 须刺破患处。 泄其脓毒恶血。 内服解毒清火。 如银花、连翘、丹皮、山栀、黄连、黄芩、生甘草、贝母、归地之类。 外吹排脓化毒之药。 如黄连、黄芩、朴硝、冰片、硼砂。 少加轻粉、牛黄。 即冰硼散随症加味可也。 如溃久不愈。 则名烂喉蛾。 有虚实二种。 虚者色白腐。 脉虚数。 实者色紫而脉沉紧。 虚者宜人参养荣汤、生脉散之类。 实者宜鲜菊叶、紫花地丁草之类。 火毒盛者。 仍用芩、黄、丹皮等清之。 甚者加犀角、大黄。 喉痹乃君相二火相并所发。 形如小棋。 初起无发热恶寒之表症。 十余日方成脓。 内经云。 一阴一阳结而为喉痹。 一阴者。 手少阴君火之脉气也。 一阳者。 手少阳三焦之脉气也。 二脉共络于喉。 气盛则内结而肿胀。 胀甚则气痹痹者闭也。 故治喉痹。 当以散结泻火为主。 初起亦宜刺少商等穴出血。 治与喉蛾大同小异。 方中宜加桔梗、僵蚕、玉枢丹等散结之品。 吹药如吕雪、品雪、锡类散等类。 惟喉风形症。 与前不同。 治亦迥异。 其症初起漫肿不高。 或外连颈肿。 必发热恶寒。 而脉浮数。 痰涎壅塞。 初起宜普济消毒饮、张氏六味汤、随症加减。 吹药宜疏凡化痰顺气。 如皂角、薄荷、僵蚕、人中白、黄芩、黄连、硼砂、冰片之类。 溃烂色紫。 必加珍珠、西牛黄、琥珀之类。 以生肌败毒。 如虚烂日久。 色白脉虚。 方药宜用温补。 吹药亦勿过寒。 如芩、连、西牛黄、冰片之类。 咸在所忌。 宜用琥珀、珍珠、滴乳石、人中白、朱砂之类。 生肌和血。 又有弄舌喉风。 哑喉风。 乃毒盛于内。 必重用解毒。 缠喉风乃风毒上盛。 主以辛凉轻散。 锁喉风真者。 乃绝症不治。 面青瞠目。 轻者以桂附八味加玉枢丹一锭。 磨冲。 此须开其上而温其下也。 喉症之书甚多。 大略不越于此。 更能深思类推。 则游刃有余矣。 近有时疫白喉一书。 论症以足三阴为主。 盖喉症皆在手经。 不关足经。 古书具在。 何得经脉倒置。 真是无知妄作。 明者自知。 姑勿深辨耳。 卷上诸论喉症吹药论喉症以吹药为外治之要。 不可不深究也。 盖外科每每不知药性。 修合几种通治之药。 若遇重症。 非但不效。 必至误事。 况喉症吹药。 尤当随症制配。 各味预研极细粉霜。 庶药与症对。 奏功乃捷速耳。 初起肿痛。 牙关不开。 痰涎上壅。 宜用玉枢丹。 茶汁磨以漱口。 或用牙皂开关。 或用桐油以鹅翎蘸之卷入喉中。 涌去其痰。 即关窍通而能饮食矣。 如牙关紧急。 挖之不开。 可用牙皂为末。 吹入鼻内。 则口即开。 或以藜芦末吹入鼻孔。 亦能吐痰开关。 或用生半夏擦两颊车皆效。 如脓成肿胀。 于患处点破。 去其脓毒、恶血。 如畏刀针。 以人指甲、壁钱、瓦上焙枯为末。 加冰片少许吹入患处。 亦能穿破。 名代刀散。 如肿痛痰壅。 玉枢丹、土牛膝根、万年青根、捣汁入醋二三滴滴口最妙。 硼砂、朴硝、胆矾、牛胆、硝矾。 皆能消肿化毒去腐。 赤肿火盛。 则黄连、黄芩。 青鱼胆、青黛、西瓜霜。 皆能清火解毒。 风火上壅。 宜薄荷、僵蚕、冰片、青黛等凉散之品。 毒盛者。 宜西牛黄、雄精、人中白、为解毒之良药。 溃烂新肉不生。 宜用珍珠、西黄、朱砂、琥珀之类以生肌。 然必腐尽乃可用之。 若腐肉不去。 即用生肌等药。 反致毒邪内伏。 不能收功。 宜知之也。 喉症应用之药品无多。 知其性以随症配合。 自然灵妙异常。 起危症于须臾耳。 卷上诸论推摩法论推摩法。 乃先师之真传秘法。 按病推之。 有立竿见影之效。 因后世不得传授手法。 以致弃置不用。 几于失传。 盖小儿脏腑柔脆。 受风寒暑湿之邪。 即便发热。 或受惊吓。 肝胆气浮。 热发于内。 血热沸腾。 医者不能见病知源。 发表清里。 用药杂乱。 则以小儿柔脆之脏腑。 运化乳食。 尚且不逮。 何能再加猛烈之药性。 岂有不反增药病耶。 何如推摩法。 既稳而又速效哉。 近来是术盛行。 而精者不一二觏。 其法以手五指分主五脏。 指尖属脏。 本节属腑。 热清寒温。 实泻虚补。 分顺推逆。 推左旋右。 旋右推左。 以定温清补泻之法。 俱有下数。 或三百或五百。 不可乱推。 又有揉以运气。 掐以定惊。 面上亦各有所主之部位。 肚腹手足。 俱可推摩。 有十大手诀做法。 乃先师之秘法也。 若能精是术者。 广行于世。 则小儿之病。 庶几无夭札之虞矣。 发布时间：2026-01-23 08:22:51 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-74169.html