标题：女科折衷纂要 内容： 调经门多少论《准绳》云：妇人之病，咸因月经乍多乍少，或前或后，治者不审，一例呼为经病，而不知阴阳偏胜之道，所以服药无效。 盖阴气乘阳则包藏寒气，血不营运，经所谓天寒地冻，水凝成冻，故令乍少而在月后。 若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多而在月前。 治当和气血，平阴阳，斯为当也。 按：前证治法，阳胜阴月候多者，当归散(即四物汤加黄芩、白术)。 阴胜阳月候少者，七沸汤(即四物汤加蓬术、川芎、木香)。 大概后期二三日为血虚，四物汤加参、、苓、术，补气而调血。 先期三五日为血热，四物汤加酒炒芩、连，清热而和荣。 更当参以人之肥瘦、挟痰、挟火而分治之。 调经门先期后期论王子亨云：经者，常候也。 谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至，太过不及，皆为不调。 阳太过则先期而至，阴不及则后时而来。 其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止，由阴阳盛衰所致，审各经分治之。 按立斋云：先期而至者，则因脾经血燥，宜加味逍遥散。 有因脾经郁火，宜归脾汤。 有因肝经怒火，宜加味小柴胡汤。 有因血分受热，宜加味四物汤。 有因劳役火动，宜补中益气汤。 后期而至者，有因脾经血虚，宜人参养荣汤。 有因肝经血少，宜六味地黄汤。 有因气衰血弱，宜八珍汤。 盖血生于脾土，故云脾统血。 凡血病当用苦甘之剂，以助阳气而生阴血也。 立斋分肝、脾、血分、劳役五种，可谓详明。 澹漪子曰：脾虚气郁，宜归脾汤。 脾实气郁，宜越曲丸之类为当。 调经门居经论居经者，月事三月一至也。 盖妇人之体血盛怀胎，胎孕之脉滑疾流利。 《金匮》云：寸口卫脉浮而大，荣反而弱(盖女子尺脉宜盛，今反见弱，是荣不足于下也。 寸口卫脉浮大者，卫气盛于上也)。 浮大则气强，反弱则血少。 孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫强荣弱，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳实，故令少血。 时发洒淅，咽燥汗出，或溲溺稠数，多唾涎沫，此令重虚。 津漏液泄，故知非蓄血烦满，月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰居经。 按：卫浮而大，右脉浮大也。 荣反而弱，左脉反弱也。 盖左脉主血，乃心肝肾部。 右脉主气，乃肺脾肾部。 妇人之身，气血调匀，脉来滑利，方能受孕。 今荣血不足，卫气独强，是阴衰阳旺之象，安得成胎? 故虽月事不至三月，此居经之症，非孕也。 宜养血调荣治之。 调经门泄泻论妇人经水将行，必泄泻三日，然后经行。 其脉濡弱者，此脾虚也。 脾属土属湿，经水将动，脾血先已流注血海，然后下流为经。 脾血既亏，则虚而不能营运其湿，宜服参苓白术散(濡弱二字足征脾虚，此脾气虚而非脾血虚也，用药当矣。 而血亏不运之说欠妥)。 调经门身痛论《产宝方》云：经水者，行气血，通阴阳，以荣于身者也。 气血盛，阴阳和，则形体通泰。 或外亏卫气之充养，内乏荣气之灌溉，血气不足，故经候欲行，身体先痛(据此宜用十全大补、八珍汤、人参养荣汤之类)。 按：前症有属血虚者，有属血风者，有痰滞者，有血瘀者，所因不同。 如《良方》云：妇人血风，由气血不足，腠理不密，风冷乘之，以致邪正相搏，故骨节疼痛，肢体发热，口苦咽干，此血风也。 东垣云：饮食失节，脾胃虚弱，乃血所生病，故口中津液不足。 若火热来乘土位，则肢体痛，皮肤发热，此血虚也。 立斋治法：肝经风热，用四物加羌、防、秦艽、黄芩。 肝经血虚，逍遥散加熟地、川芎、丹皮。 风湿兼痰，四物加星、半、羌活、苍术。 风湿伤脾，羌活胜湿汤。 暑湿伤气，清燥汤。 肝气郁脾，四君子加木香、枳壳、槟榔。 瘀血流注，四物加桃仁、红花。 调经门痛经论《入门》云：经水欲行，脐腹绞痛，属血滞。 经水临行时痛为气滞。 经水将来，阵痛阵止，为血实。 经水已竣腹痛，为血虚。 又有经水将行，被风相搏，绕脐抽痛者(《千金》云：妇人经行如厕，亦有为风所客者，可不谨欤)。 有历年血寒积结胞门，呕吐涎唾，脐胁疝痛，阴冷彻引腰脊而痛者，当分治之。 按《良方》云：妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤手太阳少阴经，用温经汤，或桂枝桃仁汤，或地黄通经丸。 若血结而成块者，用万病丸(牛膝、干漆、地汁熬为丸)。 薛立斋云：若前症因生冷伤脾，用六君子加炮姜。 思虑伤血，四物加参、术。 思虑伤气，归脾加柴、栀。 怒郁伤肝，逍遥归脾兼服。 余参他症治之(然又恐感外邪伤饮食，亦能致痛，尤宜详审，和气饮却能兼治)。 戴复庵云：经事来而腹痛，经事不来而腹亦痛，二者之病皆血之不调也。 欲调其血，先调其气，四物加茱萸、香附。 痛甚者延胡索汤、通用和气饮(当归、延胡、蒲黄、肉桂、赤芍、乳香、木香、没药、甘草、姜黄)。 调经门经漏论《良方》云：妇人月水不断，淋沥无时，或因劳损气血而伤冲任，或因经水将行而交合阴阳，皆令气虚而不能摄血。 但调元气，病自愈矣。 若时行时止，腹痛，脉沉细，此系寒热邪气客于胞中，非虚弱也。 按：前症若郁结伤脾，用归脾汤。 恚怒伤肝，逍遥散。 肝火妄动。 加味四物汤。 脾气虚弱，六君子汤。 元气下陷，补中益气汤。 热作伤元气，前汤加麦冬、五味、炒黄柏。 调经门不利论《良方》云：妇人月水不利，由于劳伤气血，体虚而风冷客于胞内，伤于冲任之脉故也。 若寸脉弦，关脉沉(弦与沉主气病，滑为实)，是肝病也，兼主腹痛孔窍生疮。 尺脉滑，关脉实，是气滞也。 并主小腹引腰痛，气攻胸膈也。 按立斋云：前症属肝胆二经，盖肝胆相为表里，多因恚怒所伤。 若本经风热用补肝散，血虚四物汤加枣仁，肾水不足用六味丸。 调经门过期论《产宝方》云：女子以血为主，七七则卦数已终，终则经水绝，冲任脉虚衰，天癸绝，地道不通而无子矣。 或伤劳过度，喜怒不时，经脉衰微之余，又为邪气攻冲，所以当止不止而崩漏也。 须分所感而治之。 薛立斋云：前若肝肾虚热用许学士当归散，肝血虚热四物加柴胡、山栀、丹皮，肝火内动小柴胡加山栀、丹皮，肝火血燥加味逍遥散，脾经郁火加味归脾汤，肝脾郁火归脾逍遥兼服，肝肾亏损归脾、六味兼服，仍与月经不调参用。 调经门经闭论洁古云：女子月事不来者，先泻心火，血自下也。 《内经》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲，死不治。 二阳者，阳明也。 阳明胃病，心脾受之，心主血，心病则血不流。 脾主味，脾病则味不化，味不化则精不足，故其病不能隐曲。 脾土已亏则风邪胜而气愈消矣。 经又曰：月事不来者，胞脉闭也。 胞脉属于心，络于胞中。 今气上迫肺，心气不得下通，故月不时来。 李东垣云：经闭不行有三。 或脾胃久虚，形体羸弱，气血俱虚而致经水断绝不来。 或病中消，胃热善食，肌瘦，津液不生。 夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时见燥渴，血海枯竭，名曰血枯。 经闭宜泻，胃土燥热，补益气血，经自行矣(此中焦脾胃之病)。 或心胞络脉洪数，时见燥热，大便闭涩，小便虽清不利，而红水闭绝不行，此乃血海干枯，宜调血脉，除胞络中火邪，而经自行矣(此下焦胞络热结也)。 或因劳心火动而赤液竭，或因忧思气结而胞脉闭，气上迫肺，心气不得下通，故月事不来，宜先服降心火之剂，后用养脾血之药而自来矣(此上焦心肺热结也)。 泻心火、养脾血是从本文之义，愚谓当原隐曲推解。 盖人有隐情曲意则气郁而不畅。 不畅则心气不开，脾气不化，水谷日少，不能变现气血，以入二阳之血海矣。 血海无余，所以不月也。 传为风消者，阳明主肌肉，血不足则肌肉不荣。 其不消瘦乎! 风之名，火之化也，故当根不得隐曲上看乃有本。 据此论当有四症，如胃热、胞络热、劳心热三症皆有，宜泻火养血是也。 而所言脾胃久虚致经水断绝一症，又当以补脾为主，岂得舍而勿论耶? 盖水入经，其血乃生，谷入于胃，脉道乃行。 水去荣散，谷清卫亡，况脾统诸经之血，而以久虚之脾胃以致气血俱衰者，可不为之补益乎? 即此以分虚实，明是四症无疑。 而楼全善补乃遗补虚一症，何欤? 按立斋云：经水者，阴血也，属冲任二脉。 上为乳汁，下为月水。 其为患，有因脾虚而不能生血者，调而补之。 脾郁而不能行血者，解而补之。 胃火而血消烁者，清血补之。 脾胃损而血少者，温而补之。 劳伤心血而不能行者，逸而补之。 怒伤肝气而不能行者，和而补之，肺气虚而不行者，补脾胃。 肾气虚而不行者，补脾肺。 经云：损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食、适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。 当参而治之，庶无误矣。 调经门枯血论骆龙声方云：腹中论曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名血枯。 此得之年少时有所大脱血，或醉而入房，亏损肾肝。 盖肝藏血，受天一之气以为滋荣，其经上贯膈，布胁肋。 若脱血失精，肝气已伤，肝血枯竭，不能荣养而(胸胁满症，人皆伐肝，岂知血枯之人宜养肝血也。 当须识此)肝病。 传脾则妨食而腥臊臭，出清液。 若肝病而肺乘之则唾血，四肢清，目眩，时时前后血出，皆肝病血伤之症也。 然其治法，又当取乎脾土。 按立斋云：前症若饮食起居失宜而脾胃虚损，当滋化源。 若以脾土虚寒而不能生血，宜补命门火。 若服食燥，郁内火作而津液消烁，宜清热养血。 若脾胃亏损而气血空虚，宜补中益气。 若胃热消中而血液耗损，宜清脾胃之火。 若大便闭涩，小便清利而经不行，宜补心养血。 此治血枯大法，以调养真元为主。 若泛用苦寒峻剂，以通导癸水为快捷方式法门，殊不知愈通则愈闭，其生生之源斫削殆尽，直至风消息贲，难于措手矣。 调经门血劳论寇宗云：夫人之生以气血为本，故人之病未有不先伤其气血者。 若室女童男积想在心，思虑过度，多致劳损。 男子则神色先散，女子则月水先闭。 盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色先散，月水先闭。 且心病不能养脾，故不嗜食。 脾虚则金亏，故发嗽。 肾水绝则木气不荣，而四肢干痿，故多怒，鬓发焦，筋骨痿。 若五脏传遍则死。 自能改易心志，用药扶持，庶可保生。 按经云：五谷入于胃，其糟粕、津液、宗气分为三队，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸。 荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内养五脏六腑。 若服苦寒之剂，复伤胃气，必致不起。 调经门血崩论东垣云：妇人经漏有二。 或脾胃亏损，下陷于肾，肝与相火相合，湿热下迫，经漏不止，其色紫黑腐臭，其脉洪大沉弦，或沉而数疾，腰脐下痛，寒热往来，两胁急痛，四肢困热，心烦不眠，宜大补脾胃而升降气血，自然愈矣(如补中益气汤加防风、芍药、炒黄柏之类)。 又有先富后贫或先贵后贱，病名脱营者，心气不足，邪火炽旺于血脉之中，由是心病传脾，火乘土位，形质肌肉颜色不变，经水不时而下。 或适来适断，暴下不止，治以大补气血之剂，补养脾胃，微加镇坠心火之药治其心，补阴泻阳，红自止矣。 痿论曰：悲哀太甚则胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。 又曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。 此之谓也。 《良方》云：妇人冲任二脉为经脉之海，外循经脉，内荣脏腑。 若阴阳和平，经事根据时，惟劳伤气血，俾冲任二脉不能约制，经血则忽然暴下，甚则昏闷。 速当调补脾胃为主。 若寸脉微迟，为寒在上焦，则吐血衄血。 尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血便血。 寸口脉弦而大，弦则为紧，大则为芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，其脉为革。 妇人半产漏下，赤白不止。 大抵数小为顺，洪大为逆。 脉小虚滑者生，脉大紧实数者死。 脉迟者生，脉急者死。 又漏血脉虚浮者，不治。 按戴复庵云：血大至曰崩中，或清或浊，或纯下瘀血，或腐臭不堪，甚则头目昏晕，四肢厥冷，急宜童便调理中汤加入百草霜饮之。 又有崩甚而腹痛，人多疑为恶血未尽，又见血色瘀黑，愈信恶血之说，不敢止截。 大凡血之为患，欲出未出际停在腹中，即成为瘀血难尽，以瘀为恶血，又焉知瘀之不为虚冷? 若必待瘀尽而后截之，恐并与人无之矣。 况此腹痛更有说焉。 瘀停腹痛，血通而痛止。 崩行腹痛，血住而痛止。 宜芎归汤加炮姜、熟附止其血而痛自止。 薛立斋云：经曰阴虚阳搏谓之崩。 又曰：阳络伤则是血外溢，阴络伤则血内溢。 又曰脾统血，肝藏血。 其为患有因脾胃虚损不能摄血归源，或因肝经有火，血得热而妄行，或因肝经有风，血得风而妄动，或因怒动肝火，血热而沸腾，或因脾经郁结，脾虚而血不归经，或因悲哀太过，胞络内绝而下崩。 治疗之法，脾胃虚弱者六君子汤加芎、归、柴胡，脾胃下陷者补中益气汤加白芍，肝经血热者加味逍遥散，脾经郁者归脾汤加柴胡。 故东垣、丹溪诸先生云：凡下血症，须四君子汤收功。 有旨哉(薛氏所论凡七条，而脾胃三条，肝经三条，胞络一条。 皆不舍柴胡、丹、芍者，以厥阴手足二经为多血藏血之所。 血为热迫则不能藏，从阳亟起，故以引起肝气，而栀、芍等收阴抑阳也。 如东垣升阳举经之意，尤得其端。 所定脾胃方药，必是久病，又是出脾胃症者宜之。 盖立斋治久病者多，故其立言如此。 且谓四君子为血症收功，须用则非初治之法。 可知立斋得力处在此)。 若夫去血后，毋以脉诊，当急用独参汤救之。 若潮热咳嗽，脉数，乃元气虚弱，假热之脉，尤当用人参温补。 此等症候，无不由脾胃先损，故脉洪大。 察其有胃气能受补者则可救，苟用寒凉止血之药复伤胃气，反不能摄血归源，是速其危也。 发布时间：2026-01-20 08:54:53 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-73919.html