标题：本草衍义 内容： 《本草》第一序例言犀角、羚羊角、鹿角，一概末如粉，临服内汤中。 然今昔药法中，有生磨者，煎取汁者。 且如丸药中用蜡，取其能固护药之气味，势力全备，以过关膈而作效也。 今若投之蜜相和，虽易为丸剂，然下咽亦易散化，如何得到脏中？ 若其间更有毒药，则便与人作病，岂徒无益而又害之，全非用蜡之本意。 至如桂心，于得更有上虚软甲错处可削之也？ 凡此之类，亦更加详究。 今人用麻黄，皆合捣诸药中。 张仲景方中，皆言去上沫。 序例中言先别煮三两沸，掠去其沫，更益水如本数，乃纳余药，不尔，令人发烦。 甚得用麻黄之意，医家可持此说。 然云：折去节，令通理，寸锉之，不若碎锉如豆大为佳，药味易出，而无遗力也。 陶隐居云：药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿。 此十种今详之，惟寒、热二种何独见遗？ 如寒可去热，大黄、朴硝之属是也。 如热可去寒，附子、桂之属是也。 今特补此二种，以尽厥旨。 卷二序例中人之生，实阴阳之气所聚耳，若不能调和阴阳之气，则害其生。 故《宝命全角篇》论曰：人以天地之气生。 又曰：天地合气，命之曰人，是以阳化气、阴成形也。 夫游魂为变者，阳化气也。 精气为物者，阴成形也。 阴阳气合，神在其中矣。 故《阴阳应象大论》曰：天地之动静，神明为之纲纪，即知神明不可以阴阳摄也。 《易》所以言阴阳不测之谓神，盖为此矣。 故曰，神不可大用，大用即竭；形不可大劳，大劳则毙。 是知精、气、神，人之大本，不可不谨养。 智者养其神，惜其气，以固其本。 世有不谨卫生之经者，动皆触犯。 既以犯养生之禁，须假以外术保救，不可坐以待毙。 《本草》之经，于是兴焉。 既知保救之理，不可不穷保救之事，《衍义》于是存焉。 二者其名虽异，其理仅同。 欲使有知无知尽臻寿域，率至安乐之乡，适是意者，求其意而可矣。 养心之道未可忽也。 六欲七情千变万化，出没不定，其言至简，其义无穷，而以一心对无穷之事，不亦劳乎？ 心苟不明，不为物所病者，未之有也。 故明达之士，遂至忘心，心既忘矣，则六欲七情无能为也。 六欲七情无能为，故内事不生。 内事不生，故外患不能入。 外患不能入，则本草之用，实世之狗耳。 若未能达是意而至是地，则未有不缘六欲七情而起忧患者。 忧患既作，则此书一日不可阙也。 愚何人哉，必欲斯文绝人之忧患乎。 上隐居以谓凡筛丸散药毕，皆更合于臼中，以杵捣数百过，如此恐干末湔荡，不可捣，不若令力士合研为佳。 又曰：凡汤酒膏中用诸石，皆细捣之如粟，亦可以葛布筛令调匀，并以绵裹内中，其雄黄、朱砂辈，细末如粉。 今详之：凡诸石虽是汤酒中，亦须稍细，药力方尽出，效亦速。 但临服须澄滤后再下火，不尔，恐遗药力不见效。 汤酒中尚庶几，若在服食膏中，岂得更如粟也。 不合如此立例，当在临时应用详酌尔。 又说咀两字，《唐本》注谓为商量斟酌，非也。 《嘉》复符陶隐居说为细切，亦非也。 儒家以谓有含味之意，如人以口齿咀啮，虽破而不尘，但使含味耳。 张仲景方多言咀，其义如此。 病患有既不洞晓医药，复自行臆度，如此则九死一生。 或医人未识其病，或以财势所迫，占夺强治，如此之辈，医家病家不可不察也。 要在聪明贤达之士掌之，则病无不济，医无不功。 世间如此之事甚多，故须一一该举，以堤或然。 夫人有贵贱少长，病当别论。 病有新久虚实，理当别药。 盖人心如面，各各不同。 惟其心不同，脏腑亦异。 脏腑既异，乃以一药治众人之病，其可得乎？ 故张仲景曰：又有土地高下不同，物性刚柔，餐居亦异。 是故黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，临病之功，宜须两审。 如是则依方合药，一概而用。 亦以疏矣。 且如贵豪之家，形乐志苦者也。 衣食足则形乐，心虑多则志苦。 岐伯曰：病生于脉。 形乐则外实，志苦则内虚，故病生于脉。 所养既与贫下异，忧乐思虑不同，当各逐其人而治之。 后世医者，直委此一节，闭绝不行，所失甚矣。 尝有一医官，暑月与贵人饮。 贵人曰：我昨日饮食所伤，今日食减。 医曰：可饵消化药，他人当服十丸，公当减其半。 下咽未久，疏逐不已，几至毙。 以此较之，虚实相辽，不可不察，故曰病当别论。 又一男子，暑月患血痢，医妄以凉药逆制，专用黄连、阿胶、木香药治之。 此药始感便治则可，今病久肠虚，理不可服，逾旬不已，几致委顿，故曰理当别药。 如是论之，诚在医之通变。 又须经历，则万无一失。 引此为例，余可效此。 凡用药必须择州土所宜者，则药力具，用之有据。 如上党人参、川蜀当归、齐州半夏、华州细辛，又如东壁土、冬月灰、半天河水、热汤、浆水之类，其物至微，其用至广，盖亦有理。 若不推究厥理，治病徒费其功，终亦不能活人。 圣贤之意不易尽知，然舍理何求哉？ 凡人少、长、老，其气血有盛、壮、衰三等。 故岐伯曰：少火之气壮，壮火之气衰。 盖少火生气，壮火散气，况复衰火，不可不知也。 故治法亦当分三等。 其少日服饵之药，于壮老之时，皆须别处之，决不可忽也。 世有不留心于此者，往往不信，遂致困危，哀哉！ 今人使理中汤、丸，仓猝之间多不效者，何也？ 是不知仲景之意，为必效药，盖用药之人有差殊耳。 如治胸痹，心中痞坚，气结胸满，胁下逆气抢心，理中汤主之，人参、术、干姜、甘草四物等，共一十二两，水八升，煮取三升，每服一升，日三服，以知为度。 或作丸，须鸡子黄大，皆奇效。 今人以一丸如杨梅许，服之病既不去，乃曰药不神。 非药之罪，用药者之罪也。 今引以为例，他可仿此。 然年高及素虚寒人，当遂宜减甘草。 夫高医以蓄药为能，仓猝之间，防不可售者所须也。 若桑寄生、桑螵蛸、鹿角胶、天灵盖、虎胆、蟾酥、野驼、萤、蓬、空青、婆娑石、石蟹、冬灰、腊雪水、松黄之类，如此者甚多，不能一一遍举。 唐元澹字行冲，尝谓狄仁杰曰：下之事上，譬富家储积以自资也。 脯、腊、、胰，以供滋膳。 参、术、芝、桂，以防疾。 门下充旨味者多矣，愿以小人备一药，可乎？ 仁杰笑曰：公正吾药笼中物，不可一日无也。 然梁公因事而言，独譬之以药，则有以见天下万物之中，尤不可阙者也。 知斯道也，知斯意而已。 凡为医者，须略通古今，粗守仁义，绝驰惊能所之心，专博施救拔之意。 如此则心识自明，神物来相，又何必戚戚沽名，龊龊求利也。 如或不然，则曷以致姜抚沽誉之惭，逋华佗之矜能受戮乎。 尝读《唐方技传》，有云：医要在视脉，唯用一物攻之，气纯而愈速。 一药偶得，他药相制，弗能专力，此难愈之验也。 今详之：病有大小、新久、虚实，岂可止以一药攻之？ 若初受病小，则庶几；若病大多日，或虚或实，岂得不以他药佐使？ 如人用硫黄，皆知此物大热，然石性缓，仓猝之间，下咽不易便作效。 故智者又以附子、干姜、桂之类相佐使以发之，将并力攻疾，庶几速效。 若单用硫黄，其可得乎？ 故知许嗣宗之言未可全信，贤者当审度之。 夫用药如用刑，刑不可误，误即干人命。 用药亦然，一误即便隔生死。 然刑有鞫司，鞫成然后议定，议定然后书罪，盖人命一死，不可复生，故须如此详谨。 今医，人才到病家，便以所见用药。 若高医识病知脉，药又相当，如此，即应手作效。 或庸下之流，孟浪乱投汤剂，逡巡便致困危。 如此杀人，何太容易。 世间此事甚多，良由病家不择医，平日未尝留心于医术也，可不惧哉！ 卷三序例下治妇人虽有别科，然亦有不能尽圣人之法者。 今豪足之家，居奥室之中，处帏幔之内，复以帛手臂，既不能行望色之神，又不能殚切脉之巧，四者有二阙焉。 黄帝有言曰：凡治病，察其形气色泽，形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已。 又曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法。 若患人脉病不相应，既不得见其形，医人只据脉供药，其可得乎？ 如此言之，不能尽其术也。 此医家之公患，世不能革。 医者不免尽理质问，病家见所问繁，不为医业不精，往往得药不肯服，似此甚多。 扁鹊见齐侯之色，尚不肯信，况其不得见者乎？ 呜呼！ 可谓难也已！ 又妇人病温已十二日，诊之，其脉六七至而涩，寸稍大，尺稍小，发寒热，颊赤口干，不了了，耳聋。 问之，病后数日，经水乃行，此属少阳热入血室也。 若治不对病，则必死。 乃按其证，与小柴胡汤服之，二日，又与小柴胡汤加桂枝干姜汤，一日，寒热虽已，又云：我脐下急痛，又与抵当丸，微利，脐下痛痊。 身渐凉和，脉渐匀，尚不了了，乃复与小柴胡。 次日云：我但胸中热燥，口鼻干。 又少与调胃承气汤，不得利。 次日又云：心下痛。 又与大陷胸丸半服，利三行。 而次日虚烦不宁，时妄有所见，时复狂言。 虽知其尚有燥屎，以其极虚，不敢攻之。 遂与竹叶汤，去其烦热。 其夜大便自通，至晓两次，中有燥屎数枚，而狂言虚烦尽解。 但咳嗽唾沫，此肺虚也。 若不治，恐乘虚而成肺痿，遂与小柴胡去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子汤。 一日咳减，二日而病悉愈。 以上皆用张仲景方。 有妇人病吐逆，大小便不通，烦乱，四肢冷，渐无脉，凡一日半，与大承气汤两剂，至夜半渐得大便通，脉渐生，翌日乃安。 此关格之病，极难治，医者当审谨也。 经曰：关则吐逆，格则不得小便。 如此亦有不得大便者。 有小儿病虚滑，食略化，大便日十余次，四肢柴瘦，腹大，食讫又饥，此疾正是大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食者。 时五六月间，脉洪大，按之则绝。 今六脉既单洪，则夏之气独然，按之绝，则无胃气也。 经曰：夏脉洪，洪多胃气，少曰病，但洪无胃气曰死。 夏以胃气为本，治疗失于过时，后不逾旬，果卒。 有人病久嗽，肺虚生寒热，以款冬花焚三两，俟烟出，以笔管吸其烟，满口则咽之，至倦则已。 凡数日之间五七作，瘥。 有人病疟月余日，又以药吐下之，气遂弱，疾未愈。 观其病与脉，乃夏伤暑，秋又伤风，乃与柴胡汤一剂，安。 后，又饮食不节，寒热夏作。 此盖前以伤暑，今以饮食不谨，遂致吐逆不食，胁下牵急而痛，寒热无时，病名痰疟。 以十枣汤一服，下痰水数升，明日又与理中散二钱，遂愈。 有人苦风痰头痛，颤掉，吐逆，饮食减，医以为伤冷物，遂以药温之，不愈。 又以丸药下之，遂厥。 复与金液丹后，谵语，吐逆，颤掉，不省人，狂若见鬼，循衣摸床，手足冷，脉伏。 此胃中有结热，故昏瞀不省人，以阳气不能布于外，阴气不持于内，即颤掉而厥。 遂与大承气汤，至一剂，乃愈。 方见仲景。 后服金箔丸，方见《删繁》。 有男子年六十一，脚肿生疮，忽食猪肉不安。 医以药利之，稍愈，时出外中风，汗出后，头面暴肿，起紫黑色，多睡。 耳叶上有浮泡小疮，黄汁出。 乃与小续命汤中加羌活一倍，服之遂愈。 有人年五十四，素羸，多中寒，近服菟丝有效。 小年常服生硫黄数斤，脉左上二部，上下二部，弦紧有力。 五七年来，病右手足筋急拘挛，言语稍迟，遂与仲景小续命汤，加薏苡仁一两，以治筋急。 减黄芩、人参、芍药各半，以避中寒，杏仁只用一百五枚。 后云尚觉大冷，因令尽去人参、芍药、黄芩三物，却加当归一两半，遂安。 今人用小续命汤者，比比皆是，既不能逐证加减，遂至危殆，人亦不知。 今小续命汤，世所须也。 故举以为例，可不谨哉！ 夫八节之正气，生活人者也。 八节之虚邪，杀人者也。 非正气则为邪，非真实则为虚。 所谓正气者，春温、夏热、秋凉、冬寒，此天之气也。 若春在经络，夏在肌肉，秋在皮肤，冬在骨髓，此人之气也。 在处为实，不在处为虚。 故曰，若以身之虚，逢时之虚邪不正之气，两虚相感，始以皮肤经络，次传至脏腑，逮于骨髓，则药力难及矣。 如此则医家治病，正宜用药抵截散补，防其深固而不可救也。 又尝须保护胃气。 举斯为例，余可仿此。 卷四玉泉经云：生蓝田山谷。 采无时。 今蓝田山谷无玉泉。 泉水，古今不言采。 又曰：服五斤。 古今方，水不言斤。 又曰：一名玉札。 如此则不知定是何物。 诸家所解，更不言泉，但为玉立文。 陶隐居虽曰可消之为水，故名玉泉。 诚如是，则当言玉水，亦不当言玉泉也。 盖泉具流布之义，别之则无所不通。 《易》又曰：山下出泉蒙，如此则诚非止水，终未臻厥理。 今详泉字乃是浆字，于义方允。 浆中既有玉，故曰服五斤。 去古既远，亦文本脱误也。 采玉为浆，断无疑焉。 且如《书》篇尚多亡逸，况《本草》又在唐尧之上，理亦无怪。 谓如“蛇含”，《本草》误为“蛇全”。 《唐本注》云：全字乃是舍字，陶见误本改为含，尚如此不定。 后有“铁浆”，其义同此。 又《道藏经》有“金饭玉浆”之文，唐李商隐有“琼浆未饮结成冰”之诗，是知玉诚可以为浆。 又荆门军界有玉泉寺，中有泉，与寻常泉水无异，亦不能治病。 寺中日用此水。 又西洛有万安山，山腹间有寺曰玉泉。 尝两登是山，质玉泉之疑，寺僧皆懵不能答。 寺前有泉一派，供寺中用。 泉窦皆青石，与诸井水无异。 若按别本注：玉泉，玉之泉液也，以仙室玉池中者为上。 如此则举世不能得，亦漫立此名，故知别本所注为不可取。 又有燕玉出燕北，体柔脆，如油和粉色，不入药，当附于此。 发布时间：2026-01-19 08:52:43 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-73832.html