标题：古本难经阐注 内容： 吸入必归之。 脾受谷味而在中。 则呼出吸入无不因之。 故诊脉之法。 浮取乎心肺之阳。 沉取乎肾肝之阴。 而中应乎脾胃也。 曰阴阳。 则脾土居中。 兼乎阴阳矣。 前章以脏腑定于脉位。 此下言脏腑应乎脉位。 乃见经文先后层次。 向因误列而晦也。 心肺俱浮。 何以别之。 然。 浮而大散者心也。 浮而短涩者肺也。 肝肾俱沉。 何以别之。 然。 牢而长者肝也。 按之濡举指来实者肾也。 脾主中州。 故其脉在中。 是阴阳之法也。 此言浮中沉按取阴阳之法。 下文复明六脉阴阳之义。 脉有一阴一阳。 一阴二阳。 一阴三阳。 有一阳一阴。 一阳二阴。 一阳三阴。 如此之言。 寸口有六脉俱动耶。 然。 此言者。 非有六脉俱动也。 谓浮沉长短滑涩也。 浮滑长。 阳也。 沉短涩。 阴也。 所谓一阴一阳者。 谓脉来沉而滑也。 （左尺为顺右寸为逆）一阴二阳者。 谓脉来沉滑而长也。 （左关为顺右关为逆）一阴三阳者。 谓脉来浮滑而长。 时一沉也。 （左寸为顺右尺为逆）所谓一阳一阴者。 谓脉来浮而涩也。 （右寸为顺左关为逆）一阳二阴者。 谓脉来长而沉涩也。 （左关为顺右关为逆）一阳三阴者。 谓脉来沉涩而短。 时一浮也。 （左尺为顺右寸为逆）各以其经所在名病逆顺也。 此一节言阴阳之脉。 合心肺肾肝之逆顺。 经所在。 即十二经之所在也。 假如一阴一阳之脉。 沉而滑也。 见于左尺。 肾与膀胱之经为顺。 见于左寸。 心与小肠之经为逆。 亦相克之意也。 六部仿此。 左三部沉滑居多。 阳中之阴也。 右三部浮涩居多。 阴中之阳也。 五难曰。 脉有轻重。 何谓也。 然。 初持脉如三菽之重。 与皮毛相得者。 肺部也。 如六菽之重。 与血脉相得者。 心部也。 如九菽之重。 与肌肉相得者。 脾部也。 如十二菽之重。 与筋平者。 肝部也。 按之至骨。 举指来疾者。 肾部也。 故曰轻重也。 此承上章言浮中沉之按法。 候肺心脾肝肾之部也。 六难曰。 脉有阴盛阳虚。 阳盛阴虚。 何谓也。 然。 浮之损小。 沉之实大。 故曰。 阴盛阳虚。 沉之损小。 浮之实大。 故曰。 阳盛阴虚。 是阴阳虚实之意也。 此章亦承上章以浮中沉之按法。 察阴阳虚盛之义也。 损小实大者。 虚脉盛脉之纲领也。 学人自当会意而推展之。 七难曰。 经言少阳之至。 乍大乍小。 乍短乍长。 阳明之至。 浮大而短。 太阳之至。 洪大而长。 太阴之至。 紧大而长。 少阴之至。 紧细而微。 厥阴之至。 沉短而敦。 （敦迫也阳将动也）此六者。 是平脉也。 将病脉耶。 然。 皆王脉也。 其气以何月各王几日。 然。 冬至后。 复得甲子少阳王。 （十一月甲子至正月）复得甲子阳明王。 （正月甲子至三月）复得甲子太阳王。 （三月甲子至五月）复得甲子太阴王。 （五月甲子至七月）复得甲子少阴王。 （七月甲子至九月）复得甲子厥阴王。 （九月甲子至十一月）王各六十日。 六六三百六十日。 以成一岁。 此三阴三阳之王时日大要也。 此章详言六气之旺脉。 然三阳三阴经之旺脉。 亦可以此类推。 八难曰。 寸口脉平而死者。 何谓也。 然。 诸十二经脉者。 皆系于生气之原。 所谓生气之原者。 谓十二经之根本也。 谓肾间动气也。 此五脏六腑之本。 十二经之根。 呼吸之门。 三焦之原。 一名守邪之神。 故气者人之根本也。 根绝则茎叶枯矣。 寸口脉平而死者。 生气独绝于内也。 此章首明命门三焦一气同原之义。 所谓生气之原者。 即两肾中间命门原也。 呼出气起于此。 吸入气纳于此。 故十二经脉之气。 皆系于此。 所以为五脏六腑之本。 十二经之根。 呼吸之门。 三焦之原也。 人有此原气。 邪气不能伤其身。 守于内。 而充于外。 故曰守邪之神。 若此气绝。 犹草木之根绝。 茎叶即枯。 虽寸口脉平。 必死。 若此气未绝。 虽寸口脉无。 亦不死也。 是即十四难之上部无脉。 下部有脉。 虽困无能为害也。 九难曰。 何以别知脏腑之病耶。 然。 数者腑也。 迟者脏也。 数则为热。 迟则为寒。 诸阳为热。 诸阴为寒。 故以别知脏腑之病也。 此章专重分别脏腑之病。 言数脉腑也。 迟脉脏也。 数则腑病为热。 迟则脏病为寒。 诸阳皆属于腑为热。 诸阴皆属于脏为寒。 以此分别脏腑之病。 无遗也。 后人议数则为热句。 似有未妥。 每见阳虚之病。 脉亦急数。 投桂附而即平。 殊不知数则为热。 数字即腑字也。 迟则为寒。 迟字即脏字也。 甚矣。 读古人书未经苦心体会。 岂可轻议哉。 此章但言脏腑不同。 不言病与虚实。 故下章申明脉病诊虚实之义。 十难曰。 人有三虚三实。 何谓也。 然。 有脉之虚实。 有病之虚实。 有诊之虚实也。 脉之虚实者。 濡者为虚。 紧牢者为实。 病之虚实者。 出者为虚。 入者为实。 言者为虚。 不言者为实。 缓者为虚。 急者为实。 诊之虚实者。 濡（濡软也）者为虚。 牢（牢硬也）者为实。 痒者为虚。 痛者为实。 外痛内快为外实内虚。 内痛外快为内实外虚。 故曰虚实也。 此结上文脉病三虚三实也。 然虚之一字。 最重者肾。 故下章详言肾气尽之脉也。 十一难曰。 经言脉不满五十动而一止。 一脏无气者。 何脏也。 然。 人吸者随阴入。 呼者因阳出。 今吸不能至肾。 至肝而还。 故知一脏无气者。 肾气先尽也。 （吸者。 阳随阴入。 呼者。 阴因阳出。 阳不能荣于下。 惟至肝而还者。 因肾气先尽。 而不能受吸入之气也。 故有下章汲汲乎补肾之法。 或四十三十动一止。 又当以肝脾之气类推也。）十二难曰。 经言。 东方实。 西方虚。 泻南方。 补北方。 何谓也。 然。 金木水火土。 当更相平。 东方木也。 西方金也。 木欲实。 金当平之。 火欲实。 水当平之。 土欲实。 木当平之。 金欲实。 火当平之。 水欲实。 土当平之。 东方者肝也。 则知肝实。 西方者肺也。 则知肺虚。 泻南方火。 补北方水。 南方火。 火者木之子也。 北方水。 水者木之母也。 水胜火。 子能令母实。 母能令子虚。 故泻火补水。 欲令金不得平木也。 经曰。 不能治其虚。 何问其余。 此之谓也。 （读此章乃见补肾之法。 出自越人。 盖因肾水足。 则金不耗。 而肺不虚。 肾水足。 则木得养。 而肝不燥。 肝不燥。 则木不侮脾而脾足。 脾既足。 土又可生金。 金又生水。 自此接续而生。 莫不均藉补水之力。 此天一生水之义也。 若不明乎此。 即经所谓不能治其虚。 何问其余。）十三难曰。 经言见其色。 而不得其脉。 反得相胜之脉者即死。 得相生之脉者。 病即自已。 色之与脉。 当参相应。 为之奈何。 此以色脉为问。 下文详言色脉皮肤声音臭味相应之义。 然。 五脏有五色。 皆见于面。 亦当与寸口尺内相应。 假令色青（肝色）其脉当弦而急。 （肝脉）色赤（心色）其脉浮大而散（心脉）色黄（脾色）其脉中缓而大（脾脉）色白（肺色）其脉浮涩而短（肺脉）色黑（肾色）其脉沉濡而滑（肾脉）此谓五色之与脉。 当参相应也（此概举五脏之色脉也。 下衣冠文物相应吉凶之义。 此节精熟。 则色脉生胜之理。 自然了了。）脉数。 尺之皮肤亦数。 脉急。 尺之皮肤亦急。 脉缓。 尺之皮肤亦缓。 脉涩。 尺之皮肤亦涩。 脉滑。 尺之皮肤亦滑。 此言脉与寸关尺皮肤相应之理。 脉数。 数字当作热字解。 急字当作紧字解。 缓字当作和字解。 涩即干涩之谓。 滑即滑润之谓。 此但言尺者。 统乎手臂也。 五脏各有声色臭味。 当与寸口尺内相应。 其不相应者病也。 此言五脏各有相生相胜。 当以声色臭味参之。 如声呼色青。 臭臊味酸者。 肝也。 声笑色赤。 臭焦味苦者。 心也。 声歌色黄。 臭香味甘者。 脾也。 声哭色白。 臭腥味辛者。 肺也。 声呻色黑。 臭腐味咸者。 肾也。 察其声色臭味。 参合其脉之相生相胜。 则知其病之生死矣。 假令色白多哭。 好辛臭腥。 其脉弦而急者。 是肺之声色臭味。 而见肝脉者。 为相胜。 则死。 若见脾脉。 此为相生。 病即自已。 若见肝之声色臭味而得脾脉。 亦死也。 假令色青。 （肝色）其脉浮涩而短。 （肺脉）若大而缓。 （脾脉）为相胜。 浮大而散。 （心脉）若小而滑。 （肾脉）为相生也。 此申明相生相胜之义。 以肝脏为例而言也。 假如青者。 肝木之色也。 浮涩短。 肺金之脉也。 为脉胜色。 大而缓。 脾土之脉也。 为色胜脉。 浮大散。 心火之脉也。 为色生脉。 小而滑。 肾水之脉也。 为脉生色。 余脏仿此。 经言知一为下工，知二为中工。 知三为上工。 上工者。 十全九。 中工者。 十全八。 下工者。 十全六。 此之谓也。 此总结上文色脉生胜之理。 缺一不可。 知一者。 知其色也。 知二者。 知其色与脉也。 知三者。 知其脉与声色臭味之相生相胜也。 十四难曰。 脉有损至。 何谓也。 然。 至之脉。 一呼再至曰平。 （一息四至）三至曰离经。 （一息六至）四至曰夺精。 （一息八至）五至曰死。 （一息十至）六至曰命绝。 （一息十二至）此至之脉也。 何谓损。 一呼一至曰离经。 （一息二至）二呼一至曰夺精。 （一息一至）三呼一至曰死。 （一息半一至）四呼一至曰命绝。 此损之脉也。 至脉从下上。 损脉从上下。 诊损至之脉。 以医者之息数。 定病者之至数。 至脉从下上者。 从肾而上也。 损脉从上下者。 从肺而下也。 此言损至脉大纲。 损脉之为病。 奈何。 然。 一损损于皮毛。 皮聚而毛落。 二损损于血脉。 血脉虚少。 不能荣于五脏六腑也。 三损损于肌肉。 肌肉消瘦。 饮食不能为肌肤。 四损损于筋。 筋缓不能自收持。 五损损于骨。 骨痿不能起于床。 反此者。 至之脉病也。 （至之脉向误至于收）从上下者。 骨痿不能起于床者死。 （损脉病）从下上者。 皮聚而毛落者死。 （至脉病）此一节。 指损至脉本原之久病。 盖一损皮毛。 病尚浅。 五损于骨。 病已深。 然有由骨而复反皮毛必死。 所以虚劳脉数不治。 治损之法奈何。 然。 损其肺者。 益其气。 损其心者。 调其荣卫。 损其脾者。 调其饮食。 适其寒温。 损其肝者。 缓其中。 损其肾者。 益其精。 此治损之法也。 曰益。 曰调。 曰适。 曰缓。 此四法包括已尽。 不立方而方在其中。 此但言治损。 不言治至者。 若到至脉已无治也。 可不慎欤。 脉有一呼再至。 一吸再至。 有一呼三至。 一吸三至。 有一呼四至。 一吸四至。 有一呼五至。 一吸五至。 有一呼六至。 一吸六至。 有一呼一至。 一吸一至。 有再呼一至。 再吸一至。 有呼吸不至。 脉来如此。 何以别知其病也。 此复举至损之脉为问。 是指近病而言。 以起下文也。 然。 脉来一呼再至。 一吸再至。 不大不小曰平。 此指一息四至之平脉。 不大不小者。 言不洪大不沉细也。 一呼三至。 一吸三至。 为适得病。 前大后小。 即头痛目眩。 前小后大。 即胸满短气。 此指一息六至之脉也。 适。 初也。 言初得病也。 前谓寸脉。 后谓尺脉。 寸大尺小者。 邪在表也。 寸小尺大者。 邪在里也。 一呼四至。 一吸四至。 病欲甚。 脉洪大者。 苦烦满。 沉细者。 腹中痛。 滑数伤热。 涩者中雾露。 此指一息八至之数脉也。 欲甚将甚也。 洪大而数者。 邪在胸膈。 沉细而数者。 邪在腹中。 滑数伤热邪。 涩数中湿邪也。 一呼五至。 一吸五至。 其人当困。 沉细夜加。 浮大昼加。 不大不小。 虽困可治。 其有大小者。 为难治。 此指一息十至之危脉也。 困。 病重也。 沉细。 阴将竭而夜重。 浮大。 阳将竭而昼重。 所以不浮大。 不沉细。 虽重而可治也。 一呼六至。 一吸六至。 为死脉也。 沉细夜死。 浮大昼死。 此一息十二至之死脉也。 以上四节。 俱指近病而言也。 一呼一至。 一吸一至。 名曰损。 人虽能行。 犹当着床。 所以然者。 血气皆不足故也。 此一息二至之脉也。 人虽能行者。 言初损肺。 人必能行。 因其能行而不治。 则必渐及于心肝脾肾。 血气俱损。 而着床也。 再呼一至。 再吸一至。 名曰无魂。 无魂者。 当死也。 人虽能行。 名曰行尸。 此一息一至之脉也。 魂属真阳之气。 阳气败绝。 虽能行必死。 故曰行尸。 此二节复言损脉者。 明损脉非起于一朝一夕。 或有初起病。 得似损非损之脉。 恐人误认。 故以下文结之。 上部有脉。 下部无脉。 其人当吐。 不吐者死。 上部无脉。 下部有脉。 虽困无能为害。 所以然者。 譬如人之有尺。 犹树之有根。 枝叶将槁枯。 根本将自生。 脉有根本。 人有原气。 故知不死。 此呼吸不至之脉也。 上有下无。 谓寸有尺无。 因实邪一时闭塞。 阻遏生气。 吐则越其邪而升其气。 不吐者死。 谓不用吐法者死也。 此条越人恐误认损脉。 故谆之晰之。 夫损脉者迟脉也。 至脉者数脉也。 不言迟数。 而言损至者。 盖以迟数之脉。 统摄虚证实证。 表证里证。 无所不包。 无法不备之总名也。 如首节言。 至脉始于一息四至。 终于十二至。 损脉始于一息二至。 终于两息一至。 此为本原证提纲而论也。 至脉从下上。 损脉从上下。 明至脉从肾阴虚竭。 而及于肺气尽。 损脉从肺气虚寒。 而及于肾阳竭也。 二节明损脉之本原证起于肺。 若失治必递及于心脾肝肾。 其损脉必反而为至脉。 因肾虚火燥。 复由肾而递及肝脾心肺而死。 故曰反此者。 至之脉病也。 三节明调治本原诸法。 言损于肺者。 益其气。 盖损肺即损气也。 气即命门之真气。 真气损。 则皮皴而毛发枯。 故曰皮聚而毛落。 治之当益其气。 益则补益之谓也。 气虚即阳虚。 发布时间：2026-01-11 08:34:53 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-73112.html