标题：重楼玉钥续编

内容：
辨虚与实之异实火因过失煎炒炙醇酒，热毒蕴积，胸膈不利，烦渴便闭。

虚火因七情劳欲，气虚虚火上炎，咽膈干燥，二便如常。

（《入门》）辨阴阳之分阳虚者，两寸浮大，遇劳益甚，此肺脾气怯，不能堤防下焦，须培补中宫。

阴虚者，两尺洪数，日晡转甚，此肝肾阴虚，不能制御龙雷，必滋养癸水，脉法两寸浮洪而溢者，喉痹也。

两尺细微无力者，虚炎也。

若微甚而伏者，死。

浮大而涩者，亦死。

沉细者，不治。

洪大有力者，易治。

弦数有力为实火，左寸虚数尺微为虚火，宜滋养金水。

两脉若浮大，重取而涩者，此阴气大虚，阳气浮越也，宜补阴敛阳，人参一味浓煎汤饮之，用喉科法治之必死。

治法喉症不一，不可概以实热为治。

大率热则通之，寒则补之，不寒不热，根据经调之。

汤剂荡涤，而外复有针刺等法，要皆急治时不可缓，非若脏腑积久之病，磨化调养之可比。

（《圣济录》）治实之法，轻者先宜发散，次用清凉。

重者先涌导痰涎，针砭出血，再用煎剂。

治虚之法，须遵《内经》从治之旨，徐徐与之。

（《正传》）凡喉症，过四五日为重，三日前可消，若非是急证。

一二日不发寒热，第三日始发寒热。

若头痛则兼伤于寒，须疏风散寒。

问二便如何？

便利者，乃浮游之火上攻，宜消风祛热，降气解毒之剂。

妇人喉痛，必先问其经水通闭，若经闭者，用通经药愈矣。

喉疼连胸，红肿而痛，右寸浮洪而数甚，系肺痈，须用蜜调药，加百草霜、桔梗为妥。

凡喉中无形而红肿者，宜多用灯心灰。

喉碎者，先吹长肉药，后用碧丹。

痰不出，用金丹加制皂角少许，倘至穿烂，多用口疳药加龙骨、珍珠。

喉症，无痰不治，有痰声如解锯者危，用金丹吹之。

初发寒战，后即身凉，口不碎，无重舌，二便利，即非热症，盖虚寒亦能发痰，此痰不可去尽，乃身内精液与乳蛾舌之痰，吐尽而肿消者不同，当先用吹药，喉一通即，服煎药第一剂发散，和解第二剂，即温补导火纳气。

设三四日后再发寒战，或见心肋痛等症者，难治。

发时牙关紧，喉舌肿口碎腥臭，重舌，或舌胎黄而有刺，便闭者，此是热症，赤麟散角药紫地汤、金丹、碧丹、开风路针皆神效。

若根据法治之症不减，牙关反闭，唇不肿纹，如无病患者，不治。

（《尊生书》）论忌用寒凉针砭之证专用芩连栀柏之类正治之，则上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，变为败症。

（《正传》）虚火上炎者，纯用寒凉，必致上喘下泻。

亦最忌发汗，针砭出血，内伤虚损，咽痛失音者，误针之，必不救。

（《嵩崖》）寒伤肾而致帝中肿者，此证人皆不知，宜以八味丸加减。

切禁用针帝中，号喉花，关乎性命其慎之。

（岫云）死症胸前高起，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以后，全不入食，口如鱼口者，死。

又急喉痹症，声如鼾睡，此为肺绝，必死。

用人参、竹沥、姜汁或可救其万一。

（丹溪）舌肿满口，色如胡桃、茄子、朱砂纸，不治。

口渴气喘，痰如桃胶，一颈皆肿，面带红紫，或青，或纯白，无神，皆不治。

喉风过一日夜，牙噤喉响如雷，灯火近口即灭，此气已离根，有升无降，不治。

喘急额汗者，不治。

（景日胗）用药加减法主以甘桔汤，加薄荷、荆芥、防风、黄芩、玄参、牛蒡子、竹茹等。

咳嗽加贝母、陈皮。

渴加花粉、麦冬。

唾血加紫菀。

呕恶加半夏。

胸满加枳壳。

便闭加大黄。

痰甚加石膏。

火甚加川黄连。

卒闭暴死用解毒雄黄丸。

此皆治实火之法也。

凡属虚者，当从权为主，古人有用肉桂、人参、附子、炮姜者，但理其下而上自安，此乃求本之治也。

大抵血虚用四物汤，气虚用补中益气汤，肝火用逍遥散，肾虚用地黄汤，佐以治标之品。

又有命门火衰，龙浮咽嗌痛者，唯八味丸最效。

而寒凉之剂，则一毫不可浪用也。

（《汇补》）咽痛必用荆芥，阴虚火炎必用玄参，气虚加人参、竹沥，血虚四物加竹沥。

（丹溪）凡喉症最忌半夏、生姜，最喜梨汁、柿子。

（《嵩崖》）一切咽喉痛紫雪为要药。

（程云来）紫雪纯寒，重症不可用，或合赤麟散用之始佳。

（岫云）统论脾胃皆交于口而脾为之主中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，足阳明胃之脉，侠口，下交承浆。

（《素问》）侠口属冲任二脉。

（《灵枢》）口属脾胃，大肠脉交口，然毕竟脾经为主。

盖五味入口，藏于胃脾，乃运化精液以营养五脏，五脏之气，皆统于脾。

五脏偏盛，皆验于口。

胃经气血少，则两吻多纹书。

（《嵩崖》）内因味入于口，藏精脾胃，运化精液，以养五脏。

若五味过偏，则五脏之气亦偏，而诸病生焉。

（《大全》）凡人晨起及食后不漱口，每多口齿腐臭，及生疮菌等患。

外候肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸，胃热则口淡。

（《正传》）此脏气偏胜为病也。

亦有谋虑不决，肝移热于胆而口苦者；有脾胃气弱，木乘土位而口酸者；有膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜而生疮溃烂者。

（《内经》）有热积心胸之间，脾气凝滞不能运化，浊气熏蒸而口臭者，此脏气移热而为病也。

（《汇补》）论口疮赤白之异及午前午后痛者微甚之分。

口疮虽由脾热所使然，当分赤白二种。

白者肺热；赤者心热；赤白相兼者，心肺俱热，不独脾家病也。

（李惺庵）实热者，色多赤；虚热者色多白。

午前痛甚者，实火也；午后痛甚者，虚火也。

亦有阴虚火炎，发为口糜，满咽如白饭者，未可概目为肺热也。

（岫云）脉法脉浮数为实火，浮大为虚火。

（《汇补》）浮数有力按之不减为实，浮大而数按之弱涩为虚，须细辨之为要。

治法五脏之气皆统于脾，凡七情六欲，五味皆能致病，当因病而求之。

（《绳墨》）若服凉剂不愈者，此中焦元气不足，虚火炎上也，又宜温补。

（李惺庵）用药加减法肺热口辛，桔梗、山栀、炒芩、桑白皮、天冬、麦冬、沙参。

胆热口苦，柴胡、草龙胆、枣仁、茯神、生地、生甘草。

心热口苦，黄连、生地、麦冬、丹皮。

肝热口酸，逍遥散。

脾虚木乘土位而口酸者，四君子加白芍、柴胡。

脾热口甘，白芍、天花粉、山栀、陈皮、兰草。

胃热口淡，青黛、石斛、石膏、竹叶。

胃火口臭，竹叶石膏汤。

口燥二冬、五味、白芍、生甘草、人参。

肾热口咸，六味加玄参、知母。

口糜实热加味逍遥。

虚热补中益气。

（《嵩崖》）膀胱移热，口烂溺涩，导赤散。

中上虚寒胃阳浮上者，理中汤。

下焦火炎者，八味丸。

（《汇补》）统论唇为脾胃肝之所主脾者，食廪之本，营之居也。

其华在唇。

（《素问》）上唇挟口，属手阳明大肠。

下唇挟口，属足阳明胃。

（《灵枢》）唇，肝脾胃三经所主验，脏腑之寒热最便，不可不知。

肝脉、督脉、冲脉、任脉皆络者也。

（元珠）内因脾胃受邪，唇为之病。

（《大全》）唇舌者，肌肉之本也。

肌气绝则脉不荣肌肉，故肌肉软而舌萎，人中满，唇反。

唇反者肉先死也。

脾病者唇黄，脾绝者，唇四面肿。

（《灵枢》）外候唇之为病，风胜则动，寒胜则缩，燥胜则干，热胜则裂，气郁则生疮，血少则无色，脾冷则紫，脾败则黑，脾寒则青，脾虚则白，脾衰则黄，脾实则红。

（《绳墨》）心热则上下唇皆赤。

若上唇赤下唇白者，肾虚而心火不降也。

（元珠）肺主唇色白，白而泽者吉，白如枯骨者死。

人唇白当补脾肺，若深红色则当散肺家虚热。

（钱仲阳）用药加减法脾燥唇干，用生地、麦冬、山药、归芍、人参蜂蜜。

脾热唇裂，凉膈散。

唇动消风散。

唇青、唇缩或唇揭，理中汤。

唇肿，薏苡仁汤。

唇疮既久，血虚火炎者，当滋补，勿任苦寒。

（李惺庵）统论舌为心脾所主心在窍为舌。

（《素问》）心脉系舌本，肾液出舌端，脾脉系舌旁，肝脉络舌本，虽分有五脏，而心脾实主之，故二脏不和，变生诸症。

（《玉策》）膀胱经结舌本，三焦经系舌本。

（日胗）内因心和则舌能知五味，声音嘹亮。

（《内经》）心绝则舌不能收，及不能语。

（乔垂）脾主舌强，肾主舌干。

（岫云）误食毒味，及冬月向火取暖过度，俱使舌变生病患。

外候中风痰则舌卷难言，伤七情则舌肿难食，三焦蕴热则舌胎燥而咽干，心脾热炽则舌粗重而口苦。

（《绳墨》）气虚则麻、纵，阴火则点黑，湿痰则肿胀，郁热则衄血，心火则生疮脾热则干涩，胃热则木强，肝热则卷且缩，肺热则舌燥而咽门声哑，肾热则津竭而舌心干焦。

（《汇补》）治法舌症有十五种，用药不禁寒凉，然必带辛散乃效。

（日胗）舌属火，其性炎上，治舌当降火滋阴。

（《绳墨》）凡治口舌轻症以盐滚水为最便，且亦妥善，勿谓以其易而少效也。

用药加减法风痰用二陈加南星、竹沥。

郁痰加香附、青皮。

三焦郁热，凉膈散。

心脾郁热，三黄丸。

思虑伤脾，血耗火动，归脾汤。

郁怒伤肝，血虚火旺，逍遥散。

肾虚阴火，滋肾丸。

（李惺庵）论齿为肾胃大肠所属齿者，骨之余，髓之所养，故齿属肾，上龈属胃，下龈属太阳。

凡动摇豁脱，或大痛，或不痛，或出血，或不出血，如欲脱之状，皆属肾病。

其虽疳，龈肿溃烂，臭秽而不动者，皆属阳明，或兼诸经错杂之邪。

（《医贯》）若阳明膏粱之变，湿热上攻，则牙床不清而为肿为痛，或出血生虫，而黑烂脱落。

（玉纶）若肾虚作痛者，遇劳即发，午后更甚口渴面黑，倦怠遗精，此皆脾胃虚之证。

（《医贯》）外候精完则齿坚，肾衰则齿豁，虚热则齿动，髓溢则齿长。

（《入门》）肾虚牙痛其齿浮，血虚牙痛其齿痒，火热牙痛其齿燥，虫蚀牙痛其齿黑，风热牙痛其齿肿，湿热牙痛其齿木。

（《绳墨》）又有风热相搏，吸风即痛者；有寒气犯脑，头项连齿痛者；有痰气、热气、毒瓦斯注痛，咳嗽者；有血搏齿间，钻刺掣痛者。

（《正传》）湿热蕴积日久，则发为走马牙疳。

（《司命》）齿痛有恶寒恶热之不同。

手阳明恶寒而喜热饮，足阳明恶热而喜冷冻饮料，故齿痛有恶寒热之不同。

（《正传》）恶寒饮者，外吸风寒所致，恶热饮者，内生风热使然。

（《汇补》）脉法尺脉虚，大者肾虚洪数者阴火，关脉浮弦者风热，洪滑者，痰火也。

治法齿根宣露动摇者肾。

元虚也治宜补肾恶寒热而口臭者，阳明热也，治宜清胃。

（《医衡》）齿蚀宜清肠胃以治其本，擦牙诛虫以绝其标。

（李惺庵）走马牙疳急宜泻胃清火，敷牙疳之药。

（日胗）牙疳亦有急宜大剂滋阴温补者。

（岫云）用药加减法阳明病清胃散加干葛、石膏、芩、连、花粉、山栀。

如胃火盛倍石膏。

大肠实加大黄。

挟痰加贝母。

挟风加防风。

酒毒倍干葛。

虫蚀加槟榔。

龈痒加白芷。

龈烂加龙胆草。

若劳倦而胃虚齿浮用补中益气汤。

肾虚用地黄汤加玄参、补骨脂。

阳虚豁落加续断、枸杞、茴香。

阴虚浮动加知、柏、生地、丹皮。

（《汇补》）诸证补遗走马喉痹，走马喉痹势如奔马，喉间痹痛，肿连颊骨，壮热烦闷，数数吐气者是也。

此肺脾不利，热毒攻冲，发于咽喉所致。

急开风路针吹赤麟散噙角药服，紫地汤或解毒雄黄丸，缓则不及。

凡喉科痹闭，急证一时，觅药不及，急用土牛膝根捣汁滴入，亦可挽救于万一。

尸咽喉道家服药，务先去三虫，以其为人害也。

尸咽之病，亦本于此巢氏，谓腹中尸虫，上蚀咽喉，能令生疮，或痒或痛，如候是也。

善摄生者，倘未能除去，亦当服药治之，勿使妄动则善矣，黄柏汤主之，或一捻金吹之。

缠喉风（再见）喉肿而大，连顶肿痛，喉内红丝缠紧，势如绞转，且麻且痒，手指甲青，手心壮热，痰气盛涌如锯，手足厥冷，或两颐及项赤色，缠绕发寒热者亦是。

先两日必胸膈闭滞，痰塞气促，最为急症。

内服喉痹饮，外用金碧二丹吹之。

若加牛黄效更速捷。

岫云山人曰：此症开风路针吹赤麟散服紫地汤，更神效。

此水涸火炎，肺金受克也，难治。

忌辛热收涩，用养金汤，生地、阿胶、杏仁、知母、丹参、麦冬、桑白皮、蜂蜜。

喉中醒臭此属肺胃热毒，黄芩、射干煎服。

岫云山人曰：亦有属肝肾虚者，急宜大剂养阴须细察左关两尺弦数无力，或弦涩者皆是。

《素问》所谓血枯，即此症也。

庸医不知，往往认为肺痈治，误人多矣。

不知肺痈必见云门、中府相引而痛，右寸必弦数异常，久则咳唾脓血不止，喉中醒臭而已也。

咽嗌痛咽嗌痛甚，不能纳唾与食，此属阴虚火炎。

《内经》曰：形苦志苦，病生于咽嗌是也。

喉痹饮倍加荆芥、玄参、地黄汤亦妙。

岫云山人曰：亦有属风火内郁者，宜表散，忌滋阴药，远不及也。

连珠乳蛾单双蛾人多知之，又有连珠乳蛾，人所不知。

其状如白星上下相连故名，皆由酒色过度郁结而成，最重之候，内服喉痹饮，外先用碧五金一，后用金二碧三。

喉菌状如浮萍，生喉旁，忧郁气滞使然。

妇人多患之，轻则半月，重则月余，宜守戒忌口，次要吹药得法。

初用碧五金一，后用碧三金二，噙清灵膏服喉痹饮，以愈为度。

喉癣喉间生红丝如哥窑纹，如秋海棠花，叶背面之状，干燥而痒，阻碍饮食，此虚火上炎，痰壅肺燥所致。

要戒盐、酱及助火之物。

至喉哑则不可救。

劳症每多生此，治用碧丹频吹，清灵膏不时噙化，再服喉痹饮。

发布时间：2026-01-01 08:33:12
来源：乐乐易学网
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