标题：外科理例 内容： 中脘隐隐痛者。 胃疽。 其上肉微起者。 胃痈。 天枢隐隐痛。 大肠疽。 其上肉微起。 大肠痈。 丹田隐隐痛。 三焦疽。 其上肉微起。 三焦痈。 关元隐隐痛。 小肠疽。 其上肉微起。 小肠痈。 卷一明疮疡本末十四今富贵之人。 饮食肥脓。 日久太过。 其气味俱浓之物。 乃阳中之阳。 不能走空窍。 先行。 反行阴道。 逆于肉理。 则湿气大胜。 子（土）能令母（火）实。 火乃大旺。 湿热既盛。 必来克肾。 若杂以不顺。 必损其真水。 肾既受邪。 积久水乏。 水乏则从湿热之化而上行。 其疮多出背出脑。 此为大丁之最重也。 若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分。 毒之次也。 若出于他经。 又其次也。 湿热之毒所止处。 无不溃烂。 故经言膏粱之变。 足生大丁。 受如持虚。 如持虚器以授物。 物无不受。 故治大丁之法。 必当泻其营气。 以标本言之。 先受病为本。 非苦寒之剂为主为君。 不能除其苦楚疼痛也。 卷一阴滞于阳为疽阳滞于阴为痈十五痈疽因阴阳相滞而生。 盖气阳也。 血阴也。 血行脉内。 气行脉外。 相并周流。 寒与湿搏凝泣行迟为不及。 热与火搏之。 则沸腾行速为太过。 气得邪而郁。 则津液稠粘。 为痰为饮。 积久渗入脉中。 血为之浊。 此阴滞于阳也。 血得邪而郁。 隧道阻隔。 或溢或结。 积久渗出脉外。 气为之乱。 此阳滞于阴也。 病皆由此。 不特痈疽。 阳滞于阴。 谓阳盛而滞其阴。 脉则浮洪弦数。 阴滞于阳。 谓阴弱而滞其阳。 脉则沉弱细涩。 阳滞以寒治之。 阴滞以热治之。 卷一疮疽分三治十六疮疡者火之属。 须分内外以治其本。 经曰。 膏粱之变。 足生大丁。 其源在里。 发于表也如持虚。 言内结而发诸外。 皆是从虚而出也。 假如太阳经虚。 从鬓而出。 阳明经虚。 从髭而出。 督脉经虚。 从脑而出。 经曰。 地之湿气。 感则害人皮肉筋脉。 其源在外。 盛则内行也。 若脉沉实。 当先疏内以绝其源。 若脉浮大。 当先托里以防邪气侵内。 又有内外之中者。 邪气至盛。 遏绝经络。 故发痈肿。 经曰。 营气不从。 逆于肉理。 乃生痈肿是也。 此因失托里失疏通。 及失和荣卫而然也。 治疮大要。 须明托里。 疏通。 和荣卫三法。 托里者。 治其外之内也。 疏通者。 治其内之外也。 和荣卫者。 治其中也。 内之外者。 其脉沉实。 发热烦躁。 外无赤。 痛深在内。 邪气沉于里也。 故先疏通以绝其源。 如内疏。 黄连汤是也。 外之内者。 其脉浮数。 肿在外。 形证外显。 恐邪气极则内行。 或汗或先托里。 以防入内。 如荆防败毒散。 内托复煎散是也。 内外之中者。 外无恶之气。 内则脏腑宣通。 知其在经。 当和荣卫。 如当归黄汤。 东垣白芷升麻汤是也。 用此三法。 虽未痊瘥。 必无变证。 亦可使邪气峻减而易痊也。 其汗下和之间。 又有外治之次第。 详见天容穴疔疮条。 卷一疮肿分浅深十七疮疽有三种。 高而软者发于血脉。 肿下而坚者发于筋骨皮肉。 色不辨者发于骨髓。 又曰手按摇疮肿。 根牢而大者深也。 根小而浮者浅也。 又验。 初生疮时。 便觉壮热。 恶寒。 拘急。 头痛。 精神不宁。 烦躁饮冷。 疮疽必深也。 若起居平和。 饮食如故。 其疮浮浅也。 恶疮初生。 其头如粟微似有痛痒。 误触破之。 即展有深意。 酌其深浅。 浮则表之。 深则疏之。 卷一辨痈与疽治法十八精要云。 始患高肿五七日勿平陷者。 是攻内之候。 以托里散内补汤填补脏腑令实。 最怕透膜。 透膜者。 十无一生。 丹溪曰。 痈之邪浅。 其稽留壅遏。 “浊”在经脉之中。 而专于外。 故初发时。 身表便热。 患枕如盆。 高肿痛甚者。 纵欲下陷。 缘正气内固不肯受。 故或便秘。 或发渴发逆以拒之。 是以骨髓终不焦枯。 五脏终不损也。 痈疽之邪。 其稽留壅遏。 内连五脏而不专攻于外。 故身或无热。 患处或不肿痛。 甚者声嘶色脱。 眼黑青小。 十指肿黑如墨。 多死也。 治痈初发。 当以洁古法为主。 表者散之。 里者下之。 火以灸之。 药以敷之。 脓未成者必消。 已成者速溃。 治疽初发。 当以涓子法为主。 填补脏腑令实。 勿令下陷之邪延蔓。 外以火灸。 引邪透出。 使有穴归而不乱攻。 可转死为生。 变凶为吉。 今世不分痈疽。 一概宣热拔毒。 外以五香耗其气。 内以大黄竭其血。 终不自悟其药之非。 惜哉。 卷一疮名有三曰疖曰痈曰疽十九疖者。 初生突起。 浮赤。 无根脚。 肿见于皮肤。 止阔一二寸。 有少疼痛。 数日后微软。 剥起。 始出青水。 后自破脓出。 如不破。 用簪针丸。 ○痈者。 初生红肿。 突起阔三四寸。 热恶寒。 烦渴。 或不热。 抽掣疼痛。 四五日后按之微软。 此证毒瓦斯浮浅。 春夏宜防风败毒散。 加葱姜枣煎。 秋冬去葱姜枣。 加木香。 身半以上。 加栝蒌。 身半以下。 加射干。 又有皮色不变。 但肌肉内微痛。 甚发热恶寒。 烦渴。 此证热毒深沉。 日久按之。 中心微软。 脓成。 用火烙烙开。 以决大脓。 宜服托里之药。 ○疽者。 初生白粒如粟米。 便觉痒痛。 触着其痛应心。 此疽始发之兆。 或误触者。 便觉微赤肿痛。 三四日后。 根脚赤晕展开。 浑身壮热微渴。 疮上亦热。 此疽也。 疽上或渐生白粒如黍米。 逐个用银篦挑去。 勿令见血。 或有少血亦不妨。 不见血尤妙。 却用老皮散敷之。 五七日。 疮头无数如蜂房。 脓不肯出。 冬用五香连翘汤。 夏用黄连羌活散。 夏初用防风败毒散。 加葱枣。 秋去之。 加木香。 若形气实。 脉洪滑有力。 痛肿开。 壮热便闭。 宜五利大黄汤。 复元通。 气散。 选用通利。 又有初生白粒。 误触后。 便觉情思不畅。 背重如石。 身体烦疼。 胸膈痞闷。 怕闻食气。 此谓外如麻。 里如瓜。 疽毒深恶。 内连腑脏。 疽顶白粒如椒者数十。 间有大如连子蜂房者。 指HT有脓不流。 时有清水微肿不突。 根脚红晕。 渐渐展开。 或痒痛。 或不痛。 疽不甚热。 疮反陷下。 如领之皮。 渐变黑色。 恍惚沉重。 脉若虚弱。 便用大料参归术。 浓煎调理。 卷一辨痈疽疖二十疮疡有痈疽。 疖。 轻重浅深。 或止发于一经。 或兼二经者。 止当求责于一二经。 不可余经也。 若东垣用药处方是矣。 矧有兼风。 兼湿。 兼痰。 兼气。 兼血。 兼阴虚等证者。 病本不同。 治当求责。 疮疡郁冒。 俗呼昏迷是也。 宜汗之则愈。 卷一辨瘤二十一若发肿都软不痛者。 血瘤。 虚肿而黄者水也。 发肿日渐增长而不大热。 时时牵痛者。 气气结微肿。 久而不消。 后亦成脓。 诸癃。 瘤。 疣。 赘等。 至年衰皆自内溃。 治于壮年。 可无后忧。 卷一疮疽分虚实用药二十二疮疽痛息自宁。 饮食知味。 脉证俱缓。 缓则治本。 故可以王道平和之药徐而治之。 亦无。 若脉实肿，烦躁。 寒热。 脉证俱实。 非硝黄猛烈之剂不能除。 投以王道之剂则非也。 若疮疡聚肿不溃。 溃而脓水清稀。 或泄利肠鸣。 饮食不入。 呕吐无时。 或手足并冷。 此脉证俱虚。 非大补之。 药不能平。 投以硝黄攻伐之剂亦非也。 故治其证者。 当辨表里虚实。 随宜治之。 庶得万全。 卷一治疮须分补泻二十三东垣云。 疮疽受之有内外之别。 治之有寒温之异。 受之外者。 法当托里以温剂。 反用寒则是皮毛之邪引入骨髓矣。 受之内者。 法当疏利以寒剂。 反用温剂托里。 则是骨髓之病。 上彻皮毛矣。 殆必表里通溃。 共通为一疮。 助邪为毒。 苦楚百倍。 轻则危。 重则死矣。 卷一男女痈疽治法不同二十四男妇痈疽。 精要谓治法无异。 丹溪曰。 妇人情性执着。 比之男子。 其难何止十倍。 虽有宜补。 亦当以执着为虑。 向见一妇早寡。 善饮啖。 形肥伟。 性沉毒。 年六十六。 七月间背疽近正脊。 医乃横直裂开取血。 杂以五香十宣散。 酒饮月余。 未尝及其寡居之郁。 酒肉之毒。 执着之滞。 时令之热。 竟至平陷。 淹延两三月不愈。 卷一小儿疮疽二十五小儿纯阳多热。 心气郁而多疮疽。 胎食过而受热毒。 犀角散为最。 余如常法。 大下恐伤卷一痈疽当分经络二十六丹溪曰。 六阳、六阴经。 有多气少血者。 有少气多血者。 有多气多血者。 不可概论。 诸经惟少阳厥阴生痈。 理宜预防。 以其多气少血。 血少肌肉难长。 疮久不合。 必成死证。 或者驱毒利药以伐阴分之血。 祸不旋踵。 才得肿痛。 参之脉症。 若有虚弱。 便与滋补。 气血无亏。 可保终吉。 若用寻常驱热拔毒及纾气药。 虚虚之祸如□掌耳。 一人年三十。 左腿外廉红肿。 一人年四十。 胁下红肿二人皆不预防本经少阳血少。 孟浪用大黄攻里而死。 一人年六十。 左膊外侧一核。 一女髀骨中痛。 二人亦不预防本经血少。 孟浪用五香十宣散表而死。 按此分经不致有犯禁坏逆之失。 然手少阳少阴太阴。 足少阳少阴太阴。 俱多气少血也。 手厥阴太阳。 足厥阴太阳。 俱多血少气也。 手足阳明。 俱多血多气也。 以上病例。 不系膏粱丹毒火热之变。 因虚劳气郁所致。 只宜补形气。 调经脉。 疮当自消。 不待汗下而已也。 若不详脉证经络受病之异下之。 先犯病禁经禁。 故致失手。 卷一论内消二十七内消。 当审浅深大小经络处。 所形脉虚实。 如脑背、腰项、臀、皆太阳经宜黄连羌活连胁处为近少阳。 宜败毒散。 形实脉实者。 宜漏芦汤、五利大黄汤等疏利之。 气虚参为主。 血虚当归、人参为主，佐以消毒，加以引经。 六经分野。 各随本经标本寒温气血多少以行补泻惟少阳一经。 治与气血虚同法。 （凡栝蒌、射干、山甲、蝉酥、连翘、地丁、鼠粘子、金银花、木鳖之类、皆内消之药）卷一内托二十八一凡痈疽已成。 血气虚者。 邪气深者。 邪气散慢不能突起。 亦难溃脓。 或破后脓少。 清稀。 或坚硬不软。 或虽得脓而根脚红肿开大。 皆气血虚。 邪气盛。 兼以六淫之邪变生。 诸症必用内托。 令其毒热出于肌表。 则易愈也。 内托以补药为主。 活血驱邪之药为臣。 或以芳香之药行其郁滞。 或加温热之药御其风寒。 亦有疮疽肿痛。 初生一二日。 便觉脉沉细而烦闷。 脏腑弱而皮寒。 邪毒猛烈。 恍惚不宁。 外证沉深者。 即当用托里散或增损茯苓汤。 及温热之剂以从治之。 或问内托。 河间治肿于外。 根盘不深。 形证在表。 其脉多浮。 病在皮肉。 非气盛则必侵急须内托。 宜复煎散除湿散郁。 使胃气和平。 如或未已。 再煎半料饮之。 如大便秘及烦热。 少服黄连汤。 如微利及烦热已退。 却与复煎散。 如此使荣卫俱行。 邪气不能内伤。 卷一肿疡二十九肿疡内外皆壅。 宜托里表散为主。 如用大黄。 宜戒孟浪之非。 卷一溃疡三十溃疡内外皆虚。 宜以补接为主。 欲用香燥。 宜戒虚虚之失。 卷一外施贴药三十一外施贴药。 正是发表之意。 经曰发表不远热。 大凡气得热则散。 得冷则凝。 庸医敷贴冷药。 岂理也哉。 一人年五十。 嗜酒与煎爆。 后左丝竹空忽努出一角。 以硝黄脑子庵之。 致毙。 卷一疮疡作渴三十二疮疡作渴。 不问肿溃。 但脉数发热而渴。 用竹叶黄汤。 脉不数。 不发热。 或脉数无力而渴。 或口干。 用补中益气汤。 若脉数便秘。 用清凉饮。 尺脉洪大。 按之无力而渴。 用加减八味丸。 若治口燥舌黄。 饮水不歇。 此丸尤妙。 精要曰。 口渴与口干不同。 不宜用丹药镇坠。 祸如反掌。 惟桑枝煎五味汤以救阴水。 丹溪曰。 不言食味起火。 怒气生火。 房劳激火。 吾恐渴亦未易止也。 精要曰。 疮作渴甚。 急与神仙追毒丸。 取下恶毒。 清膻汤。 千金漏芦汤。 五香连翘汤。 六味车螯散。 万金散。 皆可选用。 利后仍渴。 却用生津补气药。 津液生。 气血完。 渴自止。 丹溪曰。 大渴而与利药。 非明示脉证。 何以知其当下。 后言利后仍渴。 却用补药。 又不明言脉证。 恐是但有大渴必下。 下后尚渴。 方与补药。 古人治未病。 如此用药可乎。 况渴。 属上焦。 当肿疡时。 犹或可用。 若溃疡后渴。 多因血气之虚。 何待利后方议甚虚也。 痈疽发渴。 乃气血两虚。 用参、以补气。 归、苓以养血。 或忍冬丸。 黄六一汤。 一人渴后发背未溃。 脉数无力。 此阴虚火动。 用加减八味丸。 咀二剂。 稍缓次用丸剂一人脑疽作渴。 脉虽洪。 按之无力。 治以此药不信。 自用滋阴等药愈盛。 七恶并致而没东坦云。 论人病疽愈后发渴。 多致不救。 惟加减八味丸最妙。 盖痈疽多因虚而得。 疽安而渴者。 服此丸则渴止。 安。 而未渴者服此丸。 永不发渴。 或未疽而先渴者。 服此不惟渴止。 而疽亦不作。 一贵人疽未安而渴作。 一日饮水数升。 予用加减八味丸。 诸医大笑。 云此能止渴。 我辈不复业医矣。 皆用木瓜、乌梅、紫苏、参、苓、百药煎等剂而渴愈甚。 不得已用此药。 三日渴止。 其疾本以肾水枯竭。 心火上炎。 是以生渴。 此药生水降火为最。 患者鉴之。 附子气味劲悍。 有回阳之功。 命门火衰。 非此不补。 性虽有毒。 但炮制有法。 或用甘草、防风同炒。 或童便久浸以去其毒。 复与地黄等味同用。 以制其热。 润其燥。 缓其急。 假其克捷之功。 而驾驭其剽悍之势。 则虽久服亦无害也。 观东垣八味丸论。 则较然矣。 精要曰。 疽向安后发渴。 与加减八味丸。 发布时间：2025-12-31 08:18:05 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-72106.html