标题：外科启玄 内容： 不佞弟手是编而卒业。 论凡一佰二十有奇。 毒发类凡二百三十有奇。 方凡一千有奇。 析为十二卷。 合为一编。 不欲针藏肘后。 行且寿剞劂氏。 以公之九围千。 盖欲登世世于寿域。 公之阴行善使学医者HT。 用仁心何深挚哉。 不但术贵药奇而已。 因思吾宗肇自轩辕。 为医鼻祖。 至唐开元间。 进士秦芝公白日冲举。 赐号妙寂灵修真人。 为吾家乘祖。 其他文武忠孝。 姑未暇论。 即公知白日冲举之术。 又以外科启玄。 先以伤寒观舌心法二书行世。 真其苗裔耶。 抑闻祖先神圣发祥。 后有子姓。 必有克肖者兴。 以缵修前烈。 良不诬矣。 公姓申氏讳拱辰。 字子极。 别号斗垣。 委不佞弟题诸简末。 忝在一体。 而分敢以不文辞辄不逊而为之序。 时万历三十有二载岁德次舍甲辰菊月吉旦从弟五常拜手撰卷之一明疮疡标本论夫疮疡者。 乃疮之总名也。 疮者伤也。 肌肉腐坏痛痒。 苦楚伤烂而成。 故名曰疮也。 疮之一字。 所包者广矣。 虽有痈疽疔疖瘰疥癣疳毒痘疹等分。 其名亦止大概而言也。 又云外科者外之一字。 言疮虽生于肌肤之外。 而其根本原集予脏腑之内。 经云。 营气不从。 逆于肉理。 乃生诸疮毒是也。 当察其疮生于何经部位。 则知何经先病为本。 次则察其有何苦楚。 兼现何经症候则为标。 既明其标本。 治之亦然。 对症主治。 内托为本。 次则调泻营气。 营气者。 即胃气也。 去其兼现之症为标。 使其经络流通。 脏腑内无壅滞。 非苦寒之剂不能除也。 此治疮标本之法神矣。 药下于咽。 其痛立止。 何必其乳香没药乎。 后学疮科。 若不熟玩此等议论。 恐临症处方。 岂能便自胸中了然哉。 明疮疡脉理论夫脉者陌也。 径也。 乃血气之径路也。 然诊脉之时。 出于医学精明。 奥于七诊。 心灵智变在毫忽间。 浮沉迟速之机。 表里虚实之际。 脉诀虽详。 疮症少异。 余之才菲德薄。 喜其文不繁。 而一语解开。 可为千载之师何也。 缘古今名医。 累世虽遗秘术传家。 及至紧要捷法。 竟不传于纸笔。 而留之于肘后。 何仁于天下也哉。 经云。 知其要者一言而终。 不知其要。 流散无穷是也。 大抵七表浮孔滑实弦紧洪兼长大散数等脉。 皆有余之脉。 如疮疡未溃之先现之则吉。 已溃之后现之又少不宜。 如微沉缓涩迟伏软弱结细等脉。 皆是不足之脉。 即血气不足也。 未溃之先有此不足之脉。 乃毒瓦斯深陷。 已溃之后。 又却少宜。 更参疮之轻重。 标本虚实。 色脉相应。 良为上工也矣。 明疮疡是阴阳相滞论阴阳者是气于血也。 气者卫也。 血者荣也。 荣行脉中。 卫行脉外。 相并周流。 循环无端。 莫知其纪。 一日一夜一百刻。 凡气行一万三千五百息。 脉行八百一十丈。 是其常也。 气为阳热。 滞于气。 固无寒滞也。 血为阴寒。 滞于血。 固无热滞也。 气得热则行速而太过。 血得寒则凝迟而不及。 人之居处。 七情之偏。 五味之过。 六气之胜。 感之则气血凝塞。 隧道不通。 升降有妨。 运化失宜。 如气为滞则津液稠粘。 为饮为痰。 渗入脉内。 血为所乱。 因而为泣。 或为沸腾。 此阴滞于阳也。 正是血滞于气也则为疽也。 如血为滞。 隧道壅塞日增。 溢出脉外。 升降有碍。 运化失令。 此阳滞于阴也。 正是气滞于血也。 则为壅也。 病分寒热者。 是人素禀之偏。 虚邪杂染。 岂可以阳为热。 阴为寒耶。 浮洪弦数者。 乃气病之脉。 岂可遽作热论。 沉细弱涩。 乃血病之脉。 岂可遽作寒论。 虽万病莫越于此。 岂止痈疽疔肿乎。 余熟推评至此悉矣。 明疮疡分五善七恶论夫疮之五善者。 即疮之五吉也。 七恶者。 即疮之七凶也。 五吉见三则瘥。 七凶见四则危。 言其一善者。 动息自宁。 饮食如常是也。 二善者。 便利调匀。 无诸痛苦也。 三善者。 服药灵应。 肿消脓少是也。 四善者。 神气清爽。 语音清亮是也。 五善者。 气体和平。 起居如旧是也。 一恶者。 烦躁渴甚。 腹痛时嗽。 泄利无度。 小便如淋是也。 二恶者。 脓血大泻。 肿痛甚腐臭坏。 广烂难禁是也。 三恶者。 喘粗短气。 恍惚嗜卧是也。 四恶者。 黑睛紧小。 白睛青赤。 斜视或上视也。 五恶者。 四肢不便。 神昏色暗也。 六恶者。 不能饮食。 亦不能服药。 口不知味也。 七恶者。 声嘶色败。 面浮肢肿。 唇鼻青黑。 滞气也。 然疮有七恶。 而观其皮肤紧急。 脉无止数。 微有神气善能会调摄者。 亦可保其生命。 此凶中变吉也。 然疮虽有五善。 见其皮肤肉缓。 又不能善会调养。 多欲多劳。 亦伤生命。 此吉内生凶。 后学人不可不知也矣。 明疮疡原无定处论夫疮疡者。 乃气血凝滞而生。 岂有定位。 内经云。 营气不从。 逆于肉理。 乃生痈肿。 因营气凝滞于五脏六腑之内。 则为五脏六腑内痈疽。 如凝之于皮肤之外。 脑背肢腹之间。 随处而名之。 然又有不因凝滞而生者。 所谓坠仆打跌金刀箭伤。 汤火炙烙。 及虫兽爪牙伤害而成疮者。 亦无定位。 故以此鸣之于观者味之。 明疮疡色脉形症当参相应论疮疡者。 因气血不和。 感受六淫七情而生。 或浓味房劳过度。 致令肌体空虚。 染不正之气。 所有经云诸痈肿筋挛骨痛者。 此寒气之肿。 八风之变也。 当诊其脉浮紧洪缓。 在何经部位。 再辨之以色。 是何经所苦。 假令疮生在胁肋。 即知肝胆二经部位受邪所生。 其人面色当青。 其脉左关浮紧弦数。 其症寒热呕逆。 胁痛多怒者。 此正经自病也。 故云能合色脉。 可保万全。 如得肺脉浮涩而短。 面白色。 在秋月是金克木也。 脉诀云。 秋得肝而亦何宜。 举此一隅而象脏何知也。 医当精此。 明疮疡部位所属经络论夫人之体者五也。 皮肉脉筋骨共则成形。 五体悉具。 外有部位。 中有经络。 内应脏腑是也。 假令疮在头顶者。 即足太阳经也。 面部阳明经。 颈项肝经。 肋胆经。 手足心内应心经。 背为诸阳。 腹为诸阴。 臂膊即手之三阴三阳经所行。 股胫即足之三阴三阳经所属。 七窍者目肝耳肾鼻肺舌心口脾。 是五脏之窍也。 如有疮疡。 可以即知经络所属脏腑也。 明疮疡生十二经络当分气血多少论夫分经用药。 当知气血多少。 多则易愈。 少则难痊。 疮科之医。 明此大理。 不致有犯禁颓败坏逆之失也。 如手少阳三焦经。 手少阴心经。 手太阴肺经。 足少阳胆经。 足少阴肾经。 足太阴脾经。 此六经皆多气少血。 凡有疮疡。 最难收口。 如手厥阴心胞络经。 手太阳小肠经。 足太阳膀胱经。 足厥阴肝经。 此四经皆多血少气。 凡有疮疡。 宜托里。 手阳明大肠经。 足阳明胃经。 此二经气血俱多。 初宜内消。 终则收功易得。 故表此。 不可一概而论治哉。 明疮疡当分三因论天地有六淫之气。 乃风寒暑湿燥火。 人感受之则营气不从。 逆于肉理。 变生痈肿疔疖。 其脉现于人迎。 必浮大洪数。 其疮肿于外。 恐邪气极而行。 治宜托里。 经云。 汗之则疮已。 使营卫通行。 邪气不得入于里也。 人有七情。 喜怒忧思惊恐悲。 有一伤之。 脏腑不和。 营气不从。 逆于肉理。 则为痈肿。 外无赤。 其痛深于内。 其脉沉实而数。 必发热烦躁。 治必疏通脏腑。 以绝其源是也。 如不内外因者。 或膏粱之人。 受用太过。 或素禀偏性。 或劳逸太苦。 致令津液稠粘。 痰涎壅塞。 隧道不通。 外无形症。 内无便溺之阻。 饮食如故。 清便自调。 其脉必滑数实大。 知邪在经。 当和荣卫。 调其经络。 不失于常。 此三法得宜。 虽未速瘥。 其邪亦峻减。 而疮亦不致于坏也。 明痈疽疔疖瘤疮疡痘疹结核不同论凡疮虽因营气不从。 逆于肉理所生。 各形不同者。 因逆之微甚。 邪之轻重可知也。 痈者壅也塞也。 壅塞之甚。 故形大而浮也。 纵广尺许者是也。 疽者阻也。 不通也。 深而恶也。 其形有头粒是也。 疔者丁也。 定也。 其形虽小。 一起即有顶如泡丁之形。 痒痛不一者是也。 疖者节也。 乃时之邪热感受而成。 故形小。 至大不过二三寸者是也。 瘤者留也。 畜也。 赤肿如榴之形是也。 丹者赤也。 火也。 标红势浅大而浮也。 疡者阳也。 乃有头之小疮是也。 痘者豆也。 形有豆。 是胎毒所生也。 故世人未免也。 疹者隐也。 隐而现。 现而隐。 有头粒而更手。 俗称痧子是也。 亦胎毒畜于肝脏之所生也。 结核者在皮肤中。 如果之核坚硬。 初则推之可动无根是也。 久则推之不动。 亦有作脓而未得其治也。 明疮疡分时令逆顺论夫疮疡者阳也。 火也。 经云。 诸痛痒疮疡皆属心火。 火为阳。 宜于春夏。 旺于巳午。 乃万物蕃秀之时。 故为顺。 忌秋冬者为阴。 乃万物收藏之时。 故为逆也。 此四时之逆顺也。 然五脏六腑亦有生克。 四时所宜之逆顺。 疮医不可不知也。 假令肺疽肺痿之症。 肺为五脏之华盖。 生于皮毛。 行于气。 气为卫。 乃卫护于一身。 使荣血润养。 周流无所不至是也。 今肺病则右寸口脉数而虚者。 肺萎也。 数而实者。 肺疽也。 其候则口干喘满。 烦躁而渴。 甚则四肢微肿。 咳吐脓血腥臭。 胸中隐隐微痛是也。 甚症现于秋冬可救何也。 则肺旺于秋是也。 冬寒水旺。 子能救母。 母子相生。 故云可救为顺是也。 春夏木旺火胜之时。 肺金病再遇火旺之时。 三伏之天。 流金烁石之时。 金受火克。 此为逆。 故难治也。 叔和云夏得肺而难瘥是也。 余脏仿此则可知也。 明肿疡虚实论凡痈疽初起之际。 未出脓时名曰肿疡。 当视其虚实。 用药当不致其有误。 如肿而赤痛。 其脉洪大实数。 是邪之在表。 宜托宜补。 肿硬深痛。 脉沉实大紧者。 是邪之在里。 宜下之。 此言表里之虚实也。 外无大肿赤痛。 内则便利调匀。 知邪之在经络。 亦视其在何经络。 宜托里荣卫汤治之。 再加何经引经药。 调其荣卫。 使气血行而无滞。 邪气去而无痛苦。 此经络之虚实也。 如精神爽朗。 语声柔弱。 或声嘶色暗。 小便难而大便滑。 脉微涩细。 面目四肢浮肿。 此元气之虚弱也。 饮食如故。 腹满。 口苦。 作渴。 烦躁。 身热。 脉大而实。 精神愦。 肿大痛。 手不可近。 此元气之实也。 经云。 诸痛为实。 诸痒为虚。 如脉大实洪数紧者为实。 如微细软弱涩者为虚。 此脉之虚实也。 经曰。 虚则补之。 实则泄之。 即托里宣通调荣卫之法矣。 明溃疡虚实论夫溃疡者。 乃痈疽已出脓后之称也。 当视其虚实而治之。 如脓大出。 而反痛。 疮口久而不敛。 发热口干。 脓水清稀。 肿下软慢。 脉大虚微。 此疮之虚也。 宜补之八珍汤。 如脓稀肿硬色泽。 脉沉实大。 痛。 发热烦躁。 大便秘结。 疮口壅实。 此疮之实也。 宜解毒清凉饮治之则愈。 明疮疡属奇经八脉为症论奇经八脉者。 是十二经十五络。 共二十七气。 相随上下。 如环无端。 奇经八脉。 取奇偶之意也。 故圣人图设沟渠以通江海。 无令水之滥溢之意也。 凡人之疮疡。 因气血壅塞而生者何也。 人之经络二十七气。 如天地江河湖海乃周流通辄之意。 一日夜行。 一万三千五百息。 脉行八百一十丈。 焉得有壅滞耶。 凡有壅滞。 是奇经八脉之所为病也。 如天降滂沱大雨。 沟渠满溢。 水势泛滥。 不能通于湖海之理也。 经云。 阳维起于诸阳之会。 阴维起于诸阴之交是也。 阴阳不能自相维是也。 故有疮疡。 如生于头面背脊者。 是阳维症也。 如疮生于颐项胸腹肢股内者。 是阴维症也。 凡治疮疡。 必察此意。 而审载于何经部位。 此上工之医也。 明疮疡作呕及恶心论夫呕者有声无物谓之呕。 是气病也。 有物无声谓之吐。 是血病也。 凡疮疡肿痛之时。 即有呕声或吐。 当诊其脉。 如洪数实大。 或便秘而喜冷冻饮料者。 宜降火清中。 黄连解毒汤类治之。 如喜热饮而恶寒者作呕。 便利如常。 宜养胃调中汤治之。 如脉微细肠鸣腹痛作泄而呕者。 宜托里温中汤二神丸治之。 再以香砂六君子汤治之。 饮食顿进。 十全大补汤亦可治之。 有患疮疡未溃而作呕及恶心者。 乃疮毒之甚内攻。 胃气原虚。 故有此症。 宜六君子汤加香砂半夏生姜治之。 如疮疡已溃。 而作呕作恶心者。 或不食痞满。 肠鸣腹痛。 大便利。 作呕。 及哕声不绝。 不得安眠。 昏愦时发。 宜托里温中汤治之。 内经云。 寒淫于内。 治以辛热。 佐以苦温。 姜附能温中外发。 阳气自里之表。 故为君。 羌活苦辛温能透关节耳。 明疮疡作渴论夫渴者乃销烁津液。 因热极而能作渴。 心火燔燃之所有也。 如疮疡未溃而作渴者。 是疮毒炽盛其心肺。 脉必洪数实大者。 宜降火清金。 芩连内疏之剂治之。 如尺脉洪大而无力者。 宜滋阴降火。 大补气血等药治之。 或急用独参汤极妙。 如已溃后。 气血大虚。 而有渴疾者。 常十有八九。 宜以黄六乙汤加减八味丸治之。 如痈疽已发。 已溃未溃。 皆可以加减八味丸治之大效。 如无有疮疡而肺脉洪数甚作渴者。 必发痈疽。 此其候也。 明疮疡大便秘结论大凡疮疡皆由五脏不和。 六腑壅滞。 则令经络不通而所生焉。 疮之初起。 未溃之先。 肿大痛。 脉洪数实大。 欲作脓时。 大便秘结者。 宜托里散泻心汤内倍加硝黄以治之。 即发表攻里之剂是也。 如已溃后。 脉微芤数涩者。 必脓血大出。 气体衰弱者。 宜八珍汤丸圣愈汤内加桃仁天麻子当归。 少加熟地黄大黄以润之。 如弱甚以胆汁导之更妙。 切不可以巴豆牵牛等药驱逐峻利之药治之。 恐老幼虚实不等故以度之。 发布时间：2025-12-28 08:58:49 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-71851.html