标题：长沙方歌括 内容： 又为之浅浅解释。 俾知经方道本中庸。 人与知能。 为第五劝。 六、先入为主。 人之通患也。 桂枝汤、小柴胡汤。 无论伤寒杂病。 阳经阴经。 凡营卫不和者又饮列于散阵。 遂致应用不用。 误人无算。 而不知二药。 神农列之上品。 久服可以却病延年。 今之信各家而不信神农。 诚可怪也。 闽医习见余用桂枝汤。 万无一失。 此数年来。 自三钱亦用至八九钱而效者。 咸知颂予创始之德。 至于柴胡。 不过四钱而止。 而浙省江苏每用必以鳖血拌蒸。 最多不过二钱。 皆先入之说误之也。 不知长沙方柴胡用至八两。 取其性醇。 不妨多服。 之根。 害人不浅。 推之细辛、五味。 用不过一钱。 大枣不过二枚。 生姜不过二片。 种种陋习。 皆七、起生回生。 医之道也。 如医家束手。 病家待毙。 察其为杂法所误。 先与病家帮助。 璧其针机。 脏腑调和。 统归胃气。 危急拯救。 不靠人参。 （此一句为病家之脑后下一针也。 经方无用参为救急法。 惟霍乱有理中丸汤方。 然汗厥脉微欲绝。 以通脉四逆加猪胆汤为主。 又无取乎人参。 第不可与读薛氏景岳等书人说也。）力肩其任。 亦可救十中二三。 余自临证三十余年。 知经方之权夺造化。 为第七劝。 八、经方愈读愈有味。 愈用愈神奇。 凡日间临证立方。 至晚间一一于经方查对。 必别有神悟九、医门之仲师。 即儒宗之宣圣。 凡有阐扬圣训者则遵之。 其悖者则贬之。 障川东流。 功在处。 张子和瑕瑜参半。 最下是李东垣。 竖论以脾胃为主。 立方以补中为先。 徇其名而亡其实。 燥与仲师养津液及调以甘药之法相反。 不可不知。 至于李时珍、王宇泰之杂。 李士材之浅。 薛立斋之庸。 赵养葵之妄。 张景岳、陈远公、冯楚瞻之浮夸影响。 不使一字寓目。 方可入于精微之奥。 坊刻汪庵等本。 虽云耳食。 却有一二道得着处。 但于仲师方末。 杂引陶节庵诸辈臆说。 不无朱紫之乱。 入门时始参其说。 终为乡愿矣。 则以专一不杂。 为第九劝。 十、亚圣有云。 予岂好辩哉。 不得已也。 今医学各成门户。 所藉乎明先圣之功。 溯委穷源。 生俾此道日益昌明。 则以有言无隐。 和气可亲。 为第十劝。 卷一　太阳方桂枝汤治自汗恶风。 头疼体痛。 发热。 脉浮缓。 名曰中风。 （方下所言证治。 照仲景内台方原文。 建安许宏集议。 与伤寒论详略不同。 后仿此。）桂枝（三两去皮。 桂枝止取梢尖嫩枝。 内外如一。 若有皮骨者去之。 非去枝上之皮也。 后上五味。 咀。 以水七升。 微火煮取三升。 去滓。 适寒温。 服一升。 服已须臾。 啜热稀粥一升余以助药力。 温覆令一时许。 遍身微似有汗者益佳。 不可令如水流漓。 病必不除。 若一服汗出病瘥。 停后服。 不必尽剂。 若不汗。 更服根据前法。 又不汗。 后服小促其间。 半日许令三服尽。 若病重者。 一日一夜服。 周时观之。 服一剂尽。 病症犹在者。 更作服。 若汗不出。 乃服至二三剂。 禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。 歌曰项强头痛汗憎风。 桂芍生姜三两同。 枣十二枚甘二两。 解肌还藉粥之功。 蔚按。 桂枝辛温阳也。 芍药苦平阴也。 桂枝又得生姜之辛。 同气相求。 可恃之以调周身之阳养败之地卷一　太阳方桂枝加葛根汤治太阳病项背强KTKT。 反汗出恶风者。 桂枝（三两去皮。）芍药（三两）甘草（二两炙）生姜（三两切。）大枣（十二枚擘）葛根（四两）上六味。 咀。 以水一斗。 煮葛根。 减二升。 去上沫。 内诸药。 煮取三升。 温服一升。 覆取歌曰葛根四两走经输。 （太阳之经输在背。）项背KTKT反汗濡。 （邪之中人。 始于皮肤。 次及肌络。 次及经输。 邪在经输则经输实而皮毛虚。 故反汗出而恶风。）只取桂枝汤一料。 加来此味妙相须。 （一本。 芍药减去一两。）张令韶曰。 桂枝汤解肌。 加葛根以宣通经络之气。 盖葛根入土最深。 其藤延蔓似络。 故能同卷一　太阳方桂枝加附子汤治太阳发汗。 遂漏不止。 其人恶风。 小便难。 四肢微急。 难以屈伸者。 桂枝汤原方。 加附子。 （一枚炮去皮。 破八片）上六味。 咀。 以水七升。 煮取三升。 去渣。 温服一升。 歌曰汗因过发漏漫漫。 肢急常愁伸屈难。 尚有尿难风又恶。 桂枝加附一枚安。 男元犀按。 太阳之脏即是少阴。 太阳病本宜发汗。 发之太过而为漏不止。 必用附子以固之。 脱液。 尚喜肾中之真阳未亡。 只用附子大补少阴之气。 得桂枝汤为太阳之专药。 令阴交于阳则漏止。 漏止则液不外脱。 而卷一　太阳方桂枝去芍药汤治太阳病下之后。 脉促胸满者。 桂枝汤原方。 去芍药。 上四味。 以水七升。 煮取三升。 温服一升。 桂枝去芍药加附子汤治同前。 更加微寒者。 即前方加附子。 （一枚炮去皮。 破八片）上五味。 咀。 以水七升。 煮取三升。 去滓。 温服一升。 恶寒止。 停后服。 歌曰桂枝去芍义何居。 胸满阴弥要急除。 若见恶寒阳不振。 更加附子一枚俱。 蔚按。 伤寒论大旨。 以得阳则生。 上节言汗之遂漏。 虑其亡阳。 此节言下后脉促胸满。 亦恐阳位而为满。 脉亦数中一止而为促。 治宜急散阴霾。 于桂枝汤去芍药者。 恐其留恋阴邪也。 若见恶寒。 为阳虚已极。 徒抑其阴无益。 必加熟附以壮其阳。 方能有济。 喻嘉言、程扶生之解俱误。 卷一　太阳方桂枝麻黄各半汤治太阳病得之八九日。 （过经。）如疟状。 （与往来寒热不同。 故曰如疟。）发热恶寒。 （现出太阳经真面目。）热多寒少。 （太阳以阳为主。 热多是主胜客负。 为将解之之寒热有定候。 此则或二或三。 无定候也。 太阳之阳气有权。 则邪气有不能自容之象。）脉微缓者。 （微则邪衰。 缓则正复。）为欲愈也（自起句至此为一节。 言邪轻欲自解。 不药可愈也。）脉微（上节以微与缓对举。 此节但云微而不云缓者。 以邪衰而正亦衰也。）而恶寒者。 （上客负之兆。 若寒多热少即为客胜主负之兆。 况但寒无热之证乎，此阴阳俱虚。 （阴阳认作气背恶寒（自脉法矣。 师不出不宜有热色。 今反见热色者。 以其人阴阳虽曰俱虚。 而阳气尚能鼓郁热之气而见于面色。）未欲解也。 （欲字可味。 太阳以阳为主。 犹幸阳气未败。 尚能鼓过经之邪见于面色。 独恨阳气已虚。 不能遂其所欲。 令作小汗而解。）以其不得小汗出。 身必痒。 （申上未欲解意，辨面色之热。 兼征之周身作痒。）宜桂枝麻黄各半汤。 （邪欲出而不能自出。 故藉此方以助之。 自面有热色至此。 又是一节。 通章以太阳病得之八九日一句为主。 言过经之病也。 下分三节。 节节相承。 一层剥起一层。 自有注伤寒论以来。 千百余年无有一人道及。 今特详注之。）桂枝（一两十六铢）芍药（一两）生姜（一两）甘草（一两炙。）麻黄（一两去上七味。 以水五升。 先煮麻黄一二沸。 去上沫。 纳诸药。 煮取一升八合。 去渣。 温服六合。 歌曰桂枝一两十六铢。 甘芍姜麻一两符。 杏廿四枚枣四粒。 面呈热色痒均驱。 蔚按。 内台载此方。 即桂枝汤原方分两。 加麻黄三两。 杏仁七十个。 白水煎服。 取微汗。 许之。 乃解其表不虚不实者也。 卷一　太阳方桂枝二麻黄一汤治太阳病。 若形如疟。 日再发。 汗出必解。 桂枝（一两十七铢）芍药（一两六铢）麻黄（十六铢）生姜（一两六铢）杏仁（十上七味。 以水五升。 先煮麻黄一二沸。 去上沫。 内诸药。 煮取二升。 去渣。 温服一升。 日再歌曰一两六铢芍与姜。 麻铢十六杏同行。 桂枝一两铢十七。 草两二铢五枣匡。 蔚按。 服桂枝汤宜令微似汗。 若大汗出脉洪大。 为汗之太骤。 表解而肌未解也。 仍宜与桂枝以解表邪。 卷一　太阳方白虎加人参汤治发汗后热不退。 大烦渴饮水者。 知母（六两）石膏（一斤碎。 绵裹。）甘草（二两炙）粳米（六合）人参（三两）上五味。 以水一斗。 煮米熟汤成。 去滓。 温服一升。 日三服。 歌曰服桂渴烦大汗倾。 液亡肌腠涸阳明。 膏斤知六参三两。 二草六粳米熟成。 蔚按。 上节言服桂枝大汗出而邪反不能净。 宜仍服桂枝以发汗之。 或桂枝二麻黄一汤合肌表于心。 故大烦。 阳明为燥土。 故大渴。 阳气盛。 故脉洪大。 主以石膏之寒以清肺。 知母之苦以滋水。 甘草粳米之甘。 人参之补。 取气寒补水以制火。 味甘补土而生金。 金者水之源也。 卷一　太阳方桂枝二越婢一汤治太阳病发热恶寒。 热多寒少。 脉微弱者。 此无阳也。 不可发汗。 此汤主桂枝（十八铢）芍药（十八铢）麻黄（十八铢）甘草（十八铢）大枣（四枚）生上七味。 咀。 以水五升煮麻黄一二沸。 去上沫。 纳诸药。 煎取二升。 去滓。 温服一升。 本歌曰桂芍麻甘十八铢。 生姜一两二铢俱。 膏铢廿四四枚枣。 要识无阳旨各殊。 论中无阳二字。 言阳气陷于阴中。 既无表阳之证。 不可发其表汗。 故用越婢汤。 方中石膏质蔚按。 本方分两甚轻。 大抵为邪气轻浅者设也。 太阳以阳为主。 所云热多寒少。 是阳气欲胜太盛。 不可用麻血而言。 有指元阴元阳而言。 有指腑脏而言。 有指表里而言。 有指寒热而言。 有指邪正而言。 非细心如发者难也。 卷一　太阳方桂枝去桂加茯苓白术汤治服桂枝汤。 或下之。 仍头项强痛。 翕翕发热无汗。 心下满微痛。 小便不利者。 芍药（三两）甘草（二两炙）生姜（三两）茯苓（三两）白术（三两）大枣（十上六味。 以水八升。 煮取三升。 去滓。 温服一升。 小便利则愈。 歌曰术芍苓姜三两均。 枣须十二效堪珍。 炙甘二两中输化。 水利邪除立法新。 蔚按。 上节言太阳之气内陷于脾而不能外达。 此节言太阳之气内陷于脾而不能转输也。 用桂丝入扣也。 或者悔桂枝汤之误而下之。 无如表证悉具。 转因误下而陷于脾。 以致心下满微痛小便不利。 其病机在于小便不利四字。 桂枝之长于解肌。 不长于利水。 服五苓散多饮暖水以出。 脾不能转输其津液。 故小便不利。 今用桂枝汤去桂而加白术茯苓。 则转输灵而小便自利。 小便利而太阳之气达于内外。 而内外之邪俱净矣。 又按。 经方分两轻重。 变化难言。 有方中以分两最重为君者。 如小柴胡汤。 柴胡八两余药各三两之类是也。 有方中数味平用者。 如桂枝而以猪苓为君是也。 有方中分两甚少而得力者。 如甘草附子汤中。 为使之桂枝四两而所君之甘草只二两是也。 又如炙甘草汤中。 为使之地黄一斤而所君之炙甘草只四两是也。 然此虽轻重莫测。 而方中有是药而后主是名。 未有去其药而仍主其名。 主其名即所以主其功。 如此证头项强痛翕翕发热。 为太阳桂枝证仍在。 因其误治。 遂变其解肌之法而为利水。 水利则满减热除而头项强痛亦愈。 主方在无药之处。 神乎其神矣。 卷一　太阳方甘草干姜汤治误汗。 烦躁吐逆而厥者主之。 甘草（四两）干姜（二两炮。）上咀。 以水三升。 煮取一升五合。 去渣。 分温再服。 歌曰心烦（火盛。）脚急（热盛灼筋。）理须明。 攻表误行厥便成。 二两炮姜甘草四。 热因寒蔚按。 误服桂枝汤而厥。 其为热厥无疑。 何以又用甘草、干姜乎。 而不知此方以甘草为主。 取大甘以化姜、桂之辛热。 干姜为佐、妙在炮黑。 变辛为苦。 合甘草又能守中以复阳也。 论毕竟热性尚存。 其义何居。 答曰。 此所谓感以同气。 则易入也。 子能知以大辛回阳主姜、附而佐以胆尿之妙。 便知以大甘复阳主甘草而佐以干姜之神也。 推之僵蚕因风而死。 取之以治中风。 驴为火畜。 大动风火。 以伏流之阿水造胶。 遂能降火而熄风。 皆古圣人探造化之微也。 仲景又以此汤治肺痿。 更为神妙。 后贤取治吐血。 盖学古而大有所得也。 卷一　太阳方芍药甘草汤治误汗伤血。 厥逆脚挛急主之。 芍药（四两）甘草（四两炙。）上二味。 咀。 以水三升。 煮取一升半。 去滓。 分温再服之。 歌曰芍甘四两各相均。 两脚拘挛病在筋。 阳旦误投热气烁。 苦甘相济实时伸。 蔚按。 芍药味苦。 甘草味甘。 苦甘合用。 有人参之气味。 所以大补阴血。 血得补则筋有所养中和之剂。 可治百病。 凡病患素溏与中虚者。 服之无不增剧。 诚可痛恨。 卷一　太阳方调胃承气汤治汗后恶热谵言。 心烦中满。 脉浮者主之。 大黄（四两去皮。 酒洗。）甘草（二两炙。）芒硝（半升）上三味。 咀。 以水三升。 煮取一升。 去滓。 内芒硝。 更上火微煮令沸。 少少温服之。 歌曰调和胃气炙甘功。 硝用半升地道通。 草二大黄四两足。 法中之法妙无穷。 蔚按。 此治病在太阳而得阳明之阳盛证也。 经曰。 热淫于内。 治以咸寒。 火淫于内。 治以苦温服。 亦取缓调之意。 次男元犀按。 调胃承气汤此证用之。 可救服桂枝遗热入胃之误。 太阳之阳盛证用之。 能泄肌热以作汗。 阳明证用之。 能调胃气以解微结。 内台方自注云脉浮者三字。 大有意义。 发布时间：2025-12-27 08:21:13 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-71732.html