标题：积聚门

内容：
古今图书集成医部全录卷三百十六积聚门黄帝素问　五脏生成篇黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气名曰厥疝，女子同法。

得之疾使四肢，汗出当风。

【注　腹中，脾土之郛郭也。

四肢汗出当风，则风湿内乘于脾，而为积气，盖风木之邪，内干脾土，湿与阴土同气相感，故留聚而为积也。

脾气不能灌溉于四旁，则逆于中而为厥气矣。】　气厥论小肠移热于大肠，为虙瘕，为沉。

【注　瘕者，假也，假津液而为聚汁也。

盖小肠主液，大肠主津，小肠移热于大肠，则津液留聚而为伏瘕矣。】　腹中论帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？

可治不？

岐伯曰：病名曰伏梁。

帝曰：伏梁因何而得之？

岐伯曰：裹大脓血，居肠胃之外，不可治。

治之，每切按之致死。

帝曰：何以然？

岐伯曰：此下则因阴，必下脓血；上则迫胃脘生生：《素问》腹中论王冰注：「生当为出，传文误也」。

，侠胃脘内痈。

此久病也，难治。

居脐上为逆，居脐下为从。

勿动亟夺，论在刺法中。

【注　上下左右皆有根，此病在血分，有脉络之连络于上下四旁也。

不可治者，不可治以按摩也。

如急切欲其解散而按摩之，必致痛而欲死。

盖有形之邪不易散也。

此下，谓少腹；阴，前后二阴也。

此因阴中，必下脓血。

循经而上，则迫及胃脘生鬲，侠胃脘内痈，以致留积脓血于肠胃之外，而如囊裹之大也。

脐上乃腹中之气分，故为逆；脐下乃胞中之血分，易于行泄，故为从。

勿动者，不可按摩引动也，亟当迎而夺之。】帝曰：人有身体髀股胻皆肿，环脐而痛，是为何病？

岐伯曰：病名伏梁，此风根也。

其气溢于大肠，而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。

不可动之，动之为水溺濇之病。

【注　气行于肌腠之间，是以身体股胻皆肿，此风邪伤气而留于脐腹之间，故曰风根。

风邪之气，充溢于大肠之外，而留着于肓，正在脐下，故绕脐而痛也。

不可妄攻以鼓动其水，水溢于上，则小便为之不利矣。】　奇病论帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？

岐伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺。

积为导引服药，药不能独治也。

【注　肺主气而司呼吸定息，故肺之积曰息积。

渐积而成，是以二三岁不已。

此病腹中有形，不可灸刺，当日用导引之功，调和之药，二者并行，斯病可愈。

若止用药而不导引，则药不能以独治也。】　大奇论肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。

【注　小急，虚寒之脉。

脏气有所留聚，故脉见如此。】三阳急为瘕。

【注　病在三阳之气者为瘕。】　四时刺逆从论厥阴濇则病少腹积气；少阴濇则病积溲血；太阴濇则病积，心腹时满；阳明濇则病积，时善惊；太阳濇则病积，善时巅疾；少阳濇则病积，时筋急目痛。

【注　濇者多血少气，微有寒。

血病谓之积，盖血多而凝泣，故成积也。】灵枢经　邪气脏腑病形篇心脉微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。

【注　伏梁，乃心下有余之积，故微。

主邪薄于心下，心主血，热则上溢，故时唾血。】脾脉微大，为腹裹大脓血，在肠胃之外。

【注　大乃太过。

腹裹大脓血，有余之积聚也。】肝脉微急为肥气，在胁下。

若覆杯，微缓为水瘕痹。

【注　肝苦急，故微急为肥气。

在胁下若覆杯，皆有余之气也。

水瘕痹者，亦食饮之所积也。】肺脉滑盛，为息贲上气。

【注　滑主阳气盛，故为息贲上气。】　五变篇黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？

少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止积聚，乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，禾　畜积留止，大聚乃起。

【注　津液血气，肠胃之所生也。

肠胃恶则邪气留止而成积聚，乃伤脾胃之间。

若再饮食之寒温不节，邪气稍至即蓄积，而大聚乃起。】　本脏篇肝高则上支贲，切胁悗为息贲。

【注　肝脉贯膈上注肺，故上支贲切胁悗为息贲。】　水胀篇黄帝曰：肠覃何如？

岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生。

其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离脏，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。

【注　寒气客于肠外，与卫气相搏，则卫气不得营行矣。

因有所系，癖而内著者，此无形之气，相搏于肠外空郭之中，而着于有形之膏膜也。

是以血肉之恶气乃起，瘜肉乃生，而成此覃。

久则离于脏腑之脂膜，如怀子之虚悬，按之则坚，推之则移，不涉于脏腑，故月事以时下，此其候也。】黄帝曰：石瘕何如？

岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。

【注　寒气客于子门则子门闭，而胞中之血当泻不泻，留积而成衃块，日以益大，状如怀子。

血留胞中，故月事不以时下。

覃瘕皆生于女子，治之者可导而下之。】　百病始生篇黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。

喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气所伤异类，愿闻其会。

岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方！

喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也。

清湿袭虚则病起于下，风雨袭虚则病起于上，是谓三部。

至于其淫泆，不可胜数。

【注　此言百病始生，无非外感内伤，止此上中下三部之分，至其浸淫流泆，则变不可胜数也。】黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道！

岐伯曰：风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。

卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚。

故邪不能独伤人。

此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。

两实相逢，众人肉坚。

其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。

气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。

【注　虚风者，春时之风从西方来，夏时之风从北方来，此五行不正之气，故伤人之形。

若人气不虚，虽遇虚风，不能伤人，故必以身之虚，逢天之虚，两虚相搏，乃客于形，非比众人之肉坚也。

三员如下文虚邪中人，病因表也；积聚之已成，病因内也；情欲之伤脏，病在阴也。

即内外三部之谓。】是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。

留而不去，则传舍于络脉。

在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。

留而不去，传舍于经。

在经之时，洒淅喜惊。

留而不去，传舍于输。

在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强。

留而不去，传舍于伏冲之脉。

在伏冲之时，体重身痛。

留而不去，传舍于肠胃。

在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄食不化，多热则溏出糜。

留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。

或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。

【注　邪之中人，必由表入里。

始于皮肤，人之形虚，则皮肤缓，邪得乘之，毛发立而淅然，血气凝滞而皮肤痛也。

察在何经，或深或浅，治之于外。

若留而不去，其入渐深，则传舍于络脉，故痛于肌肉之间。

若肌肉之痛，时渐止息，是邪将出络而深入，大经代受之，邪气自络入经，犹为在表，故洒淅恶寒。

然经气连脏，故又喜惊也。

输者皆经气聚会之处，其所留止，必在关节溪谷之间，故邪留于输，则六经不通，而肢节腰脊，乃痛乃强也。

伏冲者，伏行腹内之冲脉也。

邪留于内，则血气不能充溢于形身，故体重身痛也。

留而不去，传舍于肠胃，而为贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，多热则溏出糜。

肠胃之外，募原之间，谓皮里膜外也。

稽留其间而不去，则止于此而成积，如疟痞之属也。

孙脉络脉者，募原中之小络；经脉者，胃腑之大经也。

输脉者，脏腑之大络，转输水谷之血气者也。

伏冲者，伏行于腹之冲脉。

募原者，如手太阴中府为募、太渊为原之类。

膂筋者，附于脊膂之筋；缓筋者，循于腹内之筋也。

此数者，在于肠胃之前后左右。

邪随着而为积，故淫泆不可胜数也。】黄帝曰：愿尽闻其所由然！

岐伯曰：其着孙络之脉而成积者，其积往来上下。

臂，手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之。

故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则(月真)满雷引，故时切痛。

其着于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。

其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。

其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。

其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热，气下于两股，如汤沃之状。

其着于膂筋在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。

其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。

此邪气之从外入内从上下也。

【注　着于内而成积者，其积能往来上下。

盖积在大肠小肠之络，皆属于经，其络浮而缓，不能拘束其积而止之，故移行于肠胃之间。

若有水则渗注于外，濯濯有声。

若有寒则为胀满及雷鸣，相引时为切痛。

阳明之经，乃胃之大络，故其为积，挟脐而居，饱则水谷之津注于外，故大饥则津血少，故小也。

缓筋在肌肉之间，故似阳明之积。

饱则胀故痛，饥则气退而安也。

肠胃膜原，痛连缓筋，饱则津液渗润于外，故安；饥则干燥，故痛也。

伏冲之脉，挟于脐间，故揣之应手而动。

发手则热者，冲脉之血气充于外也。

如汤沃之状者，因积而成热也。

膂筋者，附于脊膂之内，在肠之后，故饥则肠空积见，饱则不见而按之不得也。

输脉者，所以通血气，若闭塞不通，则津液不下，而皮毛之孔窍干塞也。】黄帝曰：积之始生至其已成，奈何？

岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。

黄帝曰：其成积奈何？

岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝濇，血脉凝濇，则寒气上入于肠胃，入于肠胃则(月真)胀，(月真)胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。

卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。

阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。

肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚，不得散而积成矣。

卒然外中于寒，若内伤于忧怒则气上逆，气上逆则六输不通，湿气不行，凝血蕴裹而不散，津液溜渗，着而不去，而积皆成矣。

【注　寒逆于下，故生足悗，谓肢节痛滞不便利也。

由胫寒而血气凝濇，则寒气上入肠胃，肠胃寒则阳气不化而为(月真)胀，胀则肠外之汁沫，迫聚不散，日久成积矣。

若卒然多食饮，则肠运化不及，汁溢膜外，与血相搏，乃成食积，如婴童痞疾之类是也。

又或起居不节，用力过度，则络脉伤。

上行之阳络伤则血外溢于上而为衄，下行之阴络伤则血内溢而为后血。

肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚而积成矣。

或卒然外中寒邪，若兼之内伤忧怒，则气上逆，气上逆则六经之输不通，温肤热肉之气不行，血凝蕴裹而不散，津液濇于络中，渗于络外，着而不去而积成矣。】黄帝曰：其生于阴者奈何？

岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；用力过度，若入房汗出则伤肾。

此内外三部之所生病者也。

【注　伤心者病在阳，伤肺者病在气，伤肝者病在血，伤脾者病在荣卫，伤肾者病在真阴。

凡伤脏者，皆病生于阴也。】黄帝曰：善。

治之奈何？

岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。

【注　察其所痛，知其所应者，积于五脏，察其左右上下，则外应于五脏之经俞，审其有余不足，以施补泻，毋逆天时，是谓至治。】扁鹊难经　五脏攸分病有积有聚，何以别之？

然积者阴气也，聚者阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。

气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。

故积者五脏所生，聚者六腑所成也。

积者阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始左右有所穷处。

聚者阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。

故以是别知积聚也。

肝之积名曰肥气，在左胁下如覆杯，有头足。

久不愈，令人发咳痎疟，连岁不已。

心之积名曰伏梁，起脐上大如臂，上至心下。

久不愈，令人病烦心。

脾之积，名曰痞气在胃脘覆大如盘。

久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。

肺之积名曰息贲，在右胁下覆大如杯。

久不已，令人洒淅寒热喘咳，发肺痈。

肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下若豚状，或上或下，无时。

久不已，令人喘逆骨痿少气。

金匮要略【汉　张机】　病脉证治问曰：病有积，有聚，有(殸禾)气，何谓也？

师曰：积者脏病也，终不移；聚者腑病也，发作有时，展转痛移为可治。

(殸禾)气者，胁下痛按之则愈，复发为(殸禾)气。

诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。

寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。

脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。

各以其部处之。

发布时间：2025-12-25 08:33:05
来源：乐乐易学网
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