标题：淋浊遗精门 内容： 古今图书集成医部全录卷二百六十八淋浊遗精门黄帝素问　六元正纪大论阳明司天之政，初之气，小便黄赤，甚则淋。 【注　阴凝于外，则阳郁于内，故民病便赤及淋等证。】　生气通天论阴者，藏精而起亟者也。 阳者，卫外而为固者也。 风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。 【注　风为阳邪，客于肤表，则淫伤于气矣。 阳气伤，则阴寒精自出矣。 风木之邪，内通肝气，肝主藏血，肝气受邪，则伤其血矣。】灵枢经　本神篇恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。 是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。 【注　恐伤肾，故恐惧不解，则伤肾脏之精。 肾主骨，故精伤则骨酸痿厥。 精时自下者，脏气伤而不能藏也。 神气生于精，故五脏之精不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则神气绝而死矣。】金匮要略【汉　张机】　淋五脏篇曰：热在上焦者，因咳为肺痿。 热在中焦者则为坚。 热在下焦者则尿血，亦令淋秘不通。 淋病篇曰：淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。 淋家不可发汗，发汗则必便血。 失精血痹篇曰：劳之为病，其脉浮大，手足烦。 春夏剧，秋冬瘥。 阴寒精自出，酸削不能行。 男子脉浮弱而濇，为无子，精气清冷。 夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落。 脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。 脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。 脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。 妇人则半产漏下，男人则亡血失精。 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 中藏经【汉　华佗】　论淋沥小便不利诸淋者，五脏不通，六腑不和，三焦痞濇，荣卫耗失，胃热饮酒，过醉入房，竭散精神，劳伤血气。 或因色兴而败精不出，或因迷宠而真髓多输，或惊惶不定，或忧思不宁，或饥饱过时，或奔驰不定，或隐忍大小便，或寒入膀胱，或发泄久兴，或暑中胞囊，伤兹不遘慎，致起斯疾。 状候变异，名亦不同，则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳。 冷者，小便数而色白如泔。 热者，小便濇而赤色如血。 气者，脐腹满闷，小便不通利而痛。 劳者，小便淋沥不绝，如水滴漏而不断绝。 膏者，小便中出物如脂膏。 砂者，脐腹隐痛，小便难，其痛不可忍须臾，如小便中下如砂石之类，有大如皂角子，或赤或白，色泽不定，此因肾气弱，贪于女色，闭而不泄，泄而不止，虚伤真气，邪热渐深，结聚成砂。 又如水煮盐，火大水少，盐渐成石之类。 盖肾者，水也。 咸归于肾，咸积于肾，水留于下，虚热日甚，煎结而生，又非一时之作也。 盖远火乃发，成五岁，败即三年，壮人五载祸必来，宜乎急攻。 八淋之中，惟此最为危矣。 其脉盛大而实者可治，虚小而濇者不可治。 虚者，肾与膀胱俱虚，精滑梦泄，小便不禁者也。 实者谓经络闭塞，水道不利，茎痛腿酸者也。 又诸淋之病，与脉相从者活，反者死。 治疗之法，亦在详酌耳。 脉诀【晋　王叔和】　遗精淋病脉肾脉歌曰：实滑小便濇，淋痛濇骍骍。 脉濇精频漏，恍惚梦魂多。 芤脉歌曰：指下寻之中且虚，邪风透入小肠居，病时淋沥兼疼痛，大作汤圆必自除。 尺部见芤虚在肾，小便遗沥血凝脓。 千金方【唐　孙思邈】　淋闭热结中焦则为坚，热结下焦则为溺血，令人淋闭不通。 此多是虚损之人服大散，下焦客热所为。 亦有自然下焦热者，但自少，可善候之。 凡气淋之为病，溺难濇，常有余沥。 石淋之为病，茎中痛，溺不得卒出。 膏淋之为病，尿似膏自出。 劳淋之为病，劳倦即发，痛引气冲下。 热淋之为病，热即发，甚则尿血。 治之皆与气淋同。 河间六书【金　刘完素】　淋淋是小便濇痛，乃热客膀胱，郁结不能渗泄故也。 或曰：小便濇而不通者为热，遗尿不禁者为冷。 岂知热甚客于肾部，干于足厥阴之经，廷孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱，而溲溺遗失，不能收禁。 经曰：目得血而能视，耳得血而能听，手得血而能摄，掌得血而能握，足得血而能步，脏得血而能液，腑得血而能气。 夫血随气运，气血宣行则其中神自清利，而应机能为用矣。 又曰血气者，人之神，不可不谨养也。 故诸所运用，时习之则气血通利而能为用，闭壅之则气血行微而其道不通利，故劣弱也。 若病热极甚，则郁结而气血不能宣通，神无所用而不遂其机，随其郁结之微甚焉。 是故目郁则不能视色，耳郁则不能听声，鼻郁则不能闻香臭，舌郁则不能知味。 至如筋痿骨痹，诸所出不能为用，皆热甚郁结之所致也。 故仲景论少阴病热极，曰溲便遗失，狂言，目反直视者，肾先绝也。 《灵枢经》曰：肾主二阴。 然水虚衰，而怫热客其部分，二阴郁结，则痿痹而神无所用，故溲便遗失，而不能禁止，是热证明矣。 是故世传方论虽曰冷淋，复用榆皮、黄芩、瞿麦、茯苓、通草、鸡苏、(木郁)李仁、栀子之类寒药治之而已。 其说虽妄，其方乃是。 由不明气运变化之机，宜乎认是为非也。 或谓患淋而服茴香、益智、滑石、醇酒温药而愈者，然则非冷欤？ 殊不知此皆利小便之要药。 盖醇酒、益智之性虽热，而茴香之性温，滑石之性寒，故能开发郁结，使气液宣通，热散而愈也。 小便浑浊小便浑浊：天气热则水浑浊，寒则清洁，水体清而火体浊故也。 又如清水为汤，则自然浊也。 虚劳为白淫思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，筋纵发为筋痿，及为白淫。 太过者，白物为淫随溲而下，故为劳弱。 秘真丸主之。 东垣十书【元　李杲】　小便淋闭论《难经》云：病有关有格。 关则不得小便。 又云：关，无出之谓，皆邪热为病也。 分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之。 如渴而小便不利者，是热在上焦肺之分，故渴而小便不利也。 夫小便者，是足太阳膀胱经所主也，长生于申，申者西方金也。 肺合生水，若肺中有热，不能生水，是绝其水之源。 经云：虚则补其母。 宜清肺而滋其化源也。 故当从肺之分，助其秋令，水自生焉。 又如雨如露如霜，皆从天而降下也，乃阳中之阴，明秋气自天而降下也。 且药有气之薄者，乃阳中之阴，是感秋清肃杀之气而生，可以补肺之不足，淡味渗泄之药是也。 茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、篇蓄之类，以清肺之气，泄其火，资水之上源也。 如不渴而小便不通者，热在下焦血分，故不渴而大燥，小便不通也。 热闭于下焦者，肾与膀胱也。 乃阴中之阴，阴受热，邪闭塞其上流，易老云，寒在胸中，遏绝不入；热在下焦，填塞不便。 须用感北方寒水之化，气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞。 《内经》云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。 若服淡渗之药，其性乃阳中之阴，非纯阳之剂，阳无以化，何能补重阴之不足也？ 须用感地之水运而生太苦之味，感天之寒药而生大寒之气，此气味俱阴，乃阴中之阴也。 大寒之气，人禀之生膀胱；寒水之运，人感之生肾。 此药能补肾与膀胱。 受阳中之阳，热火之邪，而闭其下焦，使小便不通也。 夫用大苦寒之药，治法当寒因热用。 又云必伏其所主而先其所因，其始则气同，其终则气异也。 丹溪心法【元　朱震亨】　淋淋有五，皆属乎热。 解热利小便，山栀子之类。 山栀子去皮一合，白汤送下。 淋者，小便淋沥，欲去不去，不去又来，皆属于热也。 诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。 水火不交，心肾气郁，遂使阴阳乖舛，清浊相干，蓄在下焦，故膀胱里急，膏、血、砂、石从小便道出焉。 于是有欲出不出，淋沥不断之状，甚者窒塞其间则令人闷绝矣。 大凡小肠有气则小便胀，小肠有血则小便濇，小肠有热则小便痛。 痛者为血淋，不痛者为尿血，败精结者为沙，精结散者为膏，金石结者为石，小便濇常有余沥者为气。 揣本揆原，各从其类也。 执剂之法，并用流行滞气、疏利小便、清解邪热，其于调平心火，又三者之纲领焉。 心清则小便自利，心平则血不妄行。 最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈濇，热得补而愈盛。 水窦不行，加之谷道闭遏，未见其有能生者也。 虽然肾气虚弱，囊中受寒，亦有挟冷而小便淋濇，其状先寒战而后溲便，盖冷气与正气交争，冷气盛则寒战而成淋，正气盛则寒战解而得便溺也。 又有胞系转戾之不通者，是不可不辨。 胞转证，脐下急痛，小便不通。 凡强忍小便，或尿急疾走，或饱食忍尿、饱食走马、忍尿入房，使水气上逆，气迫于胞，故屈戾而不得舒张也。 胞落则殂。 癃者，罢也。 不通为癃，不约为遗。 小便滴沥濇痛者谓之淋，小便急满不通者谓之闭。 宜五苓散，灯心汤调服。 若脐下胀满，更加琥珀末一钱，甚效。 有淋病，下诸通利药不能通者，用木香流气饮，或别用通气香剂才愈者，此气淋，出于冷热淋之外也。 血淋一证，须看血色分冷热。 色鲜者，心、小肠实热；色瘀者，肾、膀胱虚冷。 若的是冷淋及下元虚冷，血色瘀者，并宜汉椒根銼碎，不以多少，白水煎，候冷服。 若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许，蜜水调下。 诸淋皆属于热。 余每用黄蘗滋肾丸，每百丸用四物汤、加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤，空心吞服，兼灸三阴交，如鼓应桴，累试累效者。 赤白浊浊主湿热，有痰有虚。 赤属血，白属气。 痢带同治。 寒则坚凝，热则流通。 大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿，用二陈加苍朮、白朮，燥去其湿。 赤者，乃是湿伤血也，加白芍药。 仍用珍珠粉丸加臭椿根、白皮、滑石、青黛作丸药。 虚劳用补阴药，大概不宜热。 【一作凉药。】肥白人必多痰，以二陈汤去其湿热。 胃弱兼用人参，以柴胡、升麻升其胃中之气。 丸药用黄蘗炒褐色、干姜炒微黑、滑石、蛤粉、青黛，糊丸服。 胃中浊气下流，为赤白浊。 用二陈加柴胡、升麻、苍朮、白朮。 丸药用樗皮末、蛤粉炒、干姜炒、黄蘗。 胃中浊气下流，渗入膀胱，青黛、蛤粉。 肝脉弦者，用青黛以泻肝。 又方用炒黄蘗一两、生蘗一两、滑石三两、神曲半两为末，滴水丸。 燥湿痰，南星、半夏、蛤粉、青黛为末，神曲糊丸，青黛为衣。 有热者，青黛、滑石、黄蘗之类，水丸。 人之五脏六腑，俱各有精。 然肾为藏精之腑而听命于心，贵乎水火升降，精气内持。 若调摄失宜，思虑不节，嗜欲过度，水火不交，精元失守，由是而为赤白浊之患。 赤浊是心虚有热，因思虑得之。 白浊肾虚有寒，过于淫欲而得之。 其状漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。 治法：赤者，当清心调气。 白者，温补下元。 又当清上，使水火既济，阴阳协和，精气自固矣。 二陈汤治浊，能使大便润而小便长。 浊气只是湿痰。 又有白浊人服元兔丹不愈，服附子八味丸即愈者，不可不知。 亦有小便如常，停久才方漩浊者。 梦遗梦遗一证，专主乎热，与带下脱精同。 治法用青黛、海石、黄蘗。 内伤气血虚，不能固守，常服八物汤，加服吞樗树根丸。 思想成病，其病在心，安神丸带补药。 热则流通，宜用知母、黄蘗、蛤粉、青黛为丸服。 盖精滑专主湿热，黄蘗、知母降火，牡蛎粉、蛤粉燥湿故也。 然得病之因有四：有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精乃失位，输精而出者；有欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精气满泄者。 然其状不一，或小便后出多不可禁者，或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。 并宜先服辰砂妙香散，或威喜丸，或分清饮，别以绵裹龙骨同煎。 又或分清饮半贴，加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱，煎服。 梦遗，俗谓之夜梦鬼交。 宜温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱。 证治要诀【明　戴思恭】　淋五淋者，血、石、气、膏、劳是也。 血淋，溺中有血。 石淋，溺中有砂石之状，其溺于盆也有声，此即是精气结成砂石，与溺俱出。 气淋，气郁所致，小腹有若膀胱气之状。 膏淋，溺与精混，或沉在漩下如糊状，或浮在漩上如脂膏状。 劳淋，病在多色，下元虚惫，清浊不分，肾气不行，郁结而为淋。 或劳心过度，火不得其养，小肠为心之腑，脏病而腑与俱病，或心肾不交，肾气不温，津道闭塞，或出汗太过，或失血太多，津道欲枯竭，皆成劳淋。 五者得名，而不及热与冷，何哉？ 盖五者皆有冷、有热。 血有热血、有瘀血，气有热气、有冷气，劳有虚冷、有虚热。 若与汤药过瘥，精不由其道，妄行不禁，与溺俱出，此乃热剂之伤，未可概以为冷也。 治法除的然虚冷之外，其余诸证，若用本题药不效，便宜施以调气之剂。 盖津道之逆顺，皆一气之通塞为之。 如木香流气饮，却为的当，其中自有木通、麦冬、腹皮辈。 此如不效，但宜投以益血之方，盖小便者血之余也，血既充满，则滋腴下润，自然流通。 如火府丹却为的当，其中有地黄辈。 然此非特言血淋、气淋，一应淋皆可用，独不可用之虚冷耳。 淋病小便之色，多是见赤，未可便以赤为热，气道蕴结，故如此尔。 有淋病，下诸通便剂愈，不通用木香流气饮，或别用通气香剂才愈者。 此乃气淋，出于冷热淋之外。 有似淋非淋，小便色如米泔，或有如鼻涕之状，此乃精尿俱出，精塞窍道，故便欲出不能而痛。 宜大菟丝子丸、鹿茸丸之类。 然此即膏淋，谓其非淋亦不可。 血淋一证，须看血色分冷热：色鲜者，心小肠实热。 色瘀者，肾膀胱虚冷。 若的是冷淋及下元虚冷，血色瘀者，并宜汉椒根銼碎，不拘多少，白水煎，候冷服。 小便濇痛，常急欲溺，及去点滴，茎中痛不可忍者，此五淋病。 生料五苓散加阿胶七分，或五苓散加车前子末少许，或五苓散和益元散等分，或五苓散，并可吞火府丹，佐以导赤散。 若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许，仍令其研麦门冬草连根、车前草、白龙草，蜜水调下。 若淋沥有血者，宜加味五苓散，或生料五苓散和五淋饮，或导赤散，仍研地锦草水解服。 进冷剂愈甚者，此是冷淋，宜地髓汤下附子八味丸。 有因服五苓散等药不效者，用生料鹿茸丸却愈，此证病于下元虚冷之故。 有小便艰濇如淋，不痛而痒者，此亦属虚，宜八味丸、生料鹿茸丸之类。 若因思虑用心过度致淋，辰砂妙香散吞威喜丸，或妙香散和五苓散。 发布时间：2025-12-23 08:37:24 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-71348.html