标题：小儿初生诸疾门 内容： 古今图书集成医部全录卷四百七小儿初生诸疾门黄帝素问　奇病论篇帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何？ 安所得之？ 岐伯曰：病名为胎病。 此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。 【注　此女子胞之为病也。 有所大惊，则气暴上而不下。 夫精以养胎，而精气并居者也。 母受惊而气上，则子之精气亦逆，故令子发为巅疾也。 思谓巅当作癫。 按婴儿癫癎，多因母腹中受惊所致。 然癫疾者逆气之所生也，故因气上逆而发为癫疾。 兆璜曰：胎中受病，非止惊癎。 妊娠女子饮食起居，大宜谨慎，则生子聪俊，无病长年。】千金方【唐　孙思邈】　初生出腹论小儿初生出腹，骨肉未敛，肌肉犹是血也，血凝乃坚成肌肉耳。 其血沮败，不成肌肉，则使面目绕鼻口左右悉黄而啼，闭目聚口撮面，口中干燥，四肢不能伸缩者，皆是血脉不敛也，多不育。 若有如此者，皆宜与龙胆汤也。 儿生落地不作声者，取暖水一器灌之，须臾当啼。 儿生不作声者，此由难产气少故也。 可取儿脐带向身却捋之，令气入腹，仍呵之至百度，啼声自发。 亦可以葱白徐徐鞭之，即啼。 儿生十许日怒啼。 似衣中有刺者，此或脐燥还刺其腹，当解之，易衣更裹，仍以温粉粉之。 若脐不愈，烧绛帛末粉之。 若过一月脐有汁不愈，烧虾蟆灰粉之，日三四度。 若脐中水及中冷，则令儿腹绞痛，夭糾啼呼，面目青黑，此是中水之过，当炙粉絮以熨之，不时治护。 脐至肿者，皆随轻重，重者便灸之，乃可至八九十壮；轻者脐不大肿，但出汁，时时啼呼者，捣当归末和胡粉傅之，炙絮日熨之，至百日愈，以啼呼止为候。 【按初生小儿，针灸不可妄施，兹云炙之可至八九十壮，虽今古异宜，亦须斟酌。】若儿粪青者，冷也。 与脐中水同。 乳哺不进者，腹中皆有痰癖也，当以四物紫丸微下之，节哺乳，数日便自愈。 小儿微寒热，亦当尔利之，要当下之，然后乃瘥。 惊癎新生即癎者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脉不流，骨怯不成也，多不全育。 其一月四十日已上，至期岁而癎者，亦由乳养失理，血气不和，风邪所中也。 病先身热掣瘲，驾啼叫唤而后发癎，脉浮者为阳癎，病在六腑，外在肌肤，犹易治也。 病先身冷，不惊掣，不啼呼，而病发时脉沉者为阴癎，病在五脏，内在骨髓，极难治也。 初出腹，血脉不敛，五脏未成，稍将养失宜，即为病也，时不成人。 其经变蒸之后有病，余证并宽，惟中风最暴卒也。 小儿四肢不好惊掣，气息小异，欲作癎，及变蒸日满不解者，并宜与龙胆汤。 凡小儿不能乳哺，当与紫丸下之。 小儿始生，生气尚盛，但有微恶，则须下之，必无所损。 及其愈病，则致深益。 若不时下则成大疾，疾成难治矣。 凡下，四味紫丸最善。 虽下，不损人，足以去疾。 若四味紫丸不得下者，当以赤丸下之；赤丸不下，当倍之。 若已下而有余热不尽，当按方作龙胆汤稍稍服之，并摩赤膏。 风癎亦当下之，然当以猪心汤下之。 惊癎但按图灸之，及摩生膏，不可大下也。 何者？ 惊癎心气不定，下之内虚，益令甚尔。 惊癎甚者，特为难治。 故养小儿常慎惊，勿令闻大声，抱持之间当安徐，勿令惊布。 又天雷时，当塞儿耳，并作余细声以乱之也。 凡养小儿，皆微惊以长其血脉，但不欲大惊。 大惊乃灸惊脉。 若五六十日灸者，惊复更甚；生百日后灸惊脉，乃善。 变蒸论凡儿生三十二日一变；六十四日再变，变且蒸；九十六日三变；一百二十八日四变，变且蒸；一百六十日五变；一百九十二日六变，变且蒸；二百二十四日七变；二百五十六日八变，变且蒸；二百八十八日九变；三百二十日十变，变且蒸。 积三百二十日小蒸毕后，六十四日大蒸；蒸后六十四日复大蒸；蒸后一百二十八日复大蒸。 凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸；凡十变而五小蒸，又三大蒸；积五百七十六日大小蒸都毕，乃成人。 小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变竟，辄觉情态有异。 其变蒸之候，变者上气，蒸者体热。 变蒸有轻重：其轻者体热而微惊，耳冷尻冷，上唇头白泡起如鱼目珠子，微汗出；其重者体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食辄吐哯，目白睛微赤，黑睛微白。 又云目白者重，赤黑者微，变蒸毕，自精明矣。 此其证也。 单变小微，兼蒸小剧。 凡蒸平者五日而衰，远者十日而衰。 先期五日，后期五日，为十日之中，热乃除耳。 儿生三十二日一变，二十九日先期而热，便治之如法，至三十六七日蒸乃毕耳。 恕不解了，故重说之。 且变蒸之时，不欲惊动，勿令傍多人。 儿变蒸或早或晚，不如法者多。 又初变之时或热甚者，违日数不歇，审计变蒸之日，当其时有热微惊，慎不可治及灸刺，但和视之，若良久热不可已，少与紫丸微下，热歇便止。 若于变蒸之中，加以时行温病，或非变蒸时而得时行者，其诊皆相似，惟耳及尻通热，口上无白泡耳。 当先服黑散以发其汗，汗出温粉粉之，热当歇，便就瘥；若犹不都除，乃与紫丸下之。 儿变蒸时，若有寒加之，即寒热交争，腹腰夭糾，啼不止者，熨之则愈也。 【熨法即炙粉絮熨之。】变蒸与温壮伤寒相似。 若非变蒸，身热耳热尻亦热，此乃为他病，可作余治。 审是变蒸，不得为余治也。 又一法：凡儿生三十二日始变，变者身热也；至六十四日再变，几且蒸，其状卧端正也；至九十六日三变，定者候丹孔出而泄；至一百二十八日四变，变且蒸，以能咳笑也；至一百六十日五变，以成机关也；至一百九十二日六变，变且蒸，五机成也；至二百二十四日七变，以能匍匐也；至二百五十六日八变，变且蒸，以知欲学语也；至二百八十八日九变，以亭亭然也。 凡小儿生至二百八十八日，九变四蒸也。 当其变之日，慎不可妄治之，则加其疾。 变且蒸者，是儿送迎月也。 蒸者，甚热而脉乱汗出是也。 近者五日歇，远者八九日歇也。 当是蒸上，不可灸刺妄治之也。 小儿直诀【宋　钱乙】　胎惊小儿初生，壮热吐哯，身体强直，手足抽掣，目反直视，是胎惊风证也。 【注　按前证多因娠妇忿怒惊恐，调摄乖常，或挟外邪内伤于胎。 盖母有所触，胎必感之。 当用猪乳膏拭儿口中，或用惺惺散加漏芦令母烈服，使药通乳中，儿病自愈矣。】百日内发搐，真者不过两三次必死，假者频发不死。 真者内生惊癎，假者外伤风冷。 血气未实，不能胜任，故发搐，口中气热，用大青膏涂顖、浴体二法。 【注　按前证多因胎中受患，或乳母郁怒传儿，或儿脾伤自病。 当固元气为主，而兼治其母。 仍参吮乳不能类治之。 后仿此。】　变蒸小儿在母腹中乃生骨气，五脏六腑成而未全。 自生之后，即长骨脉，五脏六腑之神智也。 变者易也，自内而外，自下而上，又身热。 故以生之日后三十二日一变蒸，即智意有异于前。 何也？ 长生脏腑智意故也。 何谓三十二日长骨添精神？ 人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十数。 自生下，骨一日十段而上之。 十日百段，而三十二日计三百二十段为一变，亦曰一蒸。 骨之余气，一自脑分入龈中，作三十二齿；而齿牙不及三十二数者，由变不足其常也。 或二十八日即长二十八齿，已下仿此，但不过三十二之数也。 凡一周遍乃生虚热诸病，如是十周则小蒸毕也。 计三百二十日，生骨气乃全而未壮也。 故初三十二日一变生肾生志，六十四日再变生膀胱，其发耳与骨　尻冷。 肾与膀胱俱主于水，水数一，故先变生之。 九十六日三变生心喜，一百二十八日四变生小肠，其发汗出而微惊。 心为火，火数二。 一百六十日五变生肝哭，一百九十二日六变生胆，其发自闭【一云目不闭】而赤。 肝主木，木数三。 二百二十四日七变生肺声，二百五十六日八变生大肠，其发肤热而汗或不汗。 肺者金，金数四。 二百八十八日九变生脾智，三百二十日十变生胃，其发不食腹痛而吐乳。 此后乃齿生，能言知喜怒，故云始全也。 太仓云：气入四肢长碎骨，于十变后六十四日长其经脉手足。 手受血，故能持物；足受血，故能行立也。 经云：变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日也。 师曰：不汗而热者发其汗，大吐者微止，不可余治。 是以小儿须变蒸蜕齿者，如花之易苗。 所谓不及三十二齿者。 由变之不及，齿当与变日相合也。 年壮而视齿方明。 【注　按小儿变者变其情态，蒸者蒸其血脉，故三十二日一变，每变毕则情态异常。 《全婴方》论云：变蒸者以长气血也。 变者上气，蒸者发热也。 轻则体热虚惊，耳冷微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒热脉乱，腹疼啼叫，不能乳食，食即吐哯，五日方愈，古方以黑散子紫丸子主之。 窃谓此证小儿所不能免者，虽勿药可也。 况前药乃属峻厉，非惟脏腑不能胜，抑且反伤气血，慎之慎之！ 予尝见一小儿至二变，发热有痰，投以抱龙丸一粒，卒至不救，观此可验矣。 若不热不惊，略无证候而暗变者，盖受胎气壮实故也。 然其候与伤寒相似，但以唇上白泡验之。 亦有受胎气壮实，不热不惊，或无证候而暗变者，不必服药。 然父母爱子之心胜，稍有疾病，急于求医；而医不究病倩，率尔投剂。 殊不知病因多端，见证相类，难以卒辨。 况古人禀厚，方多峻厉之剂，慎服可也。】　吐泻初生十日内吐泻壮热，不乳，或乳不消，或白色，先用白饼子下之，后用益黄散和之。 初生下吐，因秽恶下咽故也，用木瓜丸主之。 凡初生急须拭凈口中，否则啼声一发，秽物咽下，致生诸病。 【注　按芽儿初生之患，多因乳母不慎七情，不节厚味，传儿为病，当审其因以调治其母。 前所用之药，恐脏腑脆嫩，不能胜受，治者审之。】　夜啼夜啼者，小儿筋骨血脉未成而多哭，脾脏冷而痛也，当与温中药或花火膏主之。 若虚怯为冷所乘，则唇青。 【注　按前证多因禀赋不足，或乳母饮食七情亏损所致。 若面色白及白睛多者，属肾气不足，至夜则阴盛而腹痛也，用六味丸。 若脸青唇白，或小便黄短，属脾气不足，至夜则阴盛而腹痛也，用钓藤散。 若脸红舌白，或小便赤濇，小肠热也，用导赤散加辰砂；如不应，属肾火，用地黄丸。 唇色青白，口中气冷，或肢体冷，或泄泻曲腰，或泄泻不乳，此脾肾虚弱，用六神散；兼呕吐，用六君子汤。 大便不化，乳少腹胀，用五味异功散加漏芦，令母服之，儿病自愈；儿亦服四五滴尤妙，儿大数滴。】　惊啼惊啼者邪气乘心也，当以安神丸主之。 【注　按哭而不啼多泪，是惊悸也；啼而无泪，是痛也。 若因心血不足，用秘旨安神丸；心火炽盛，用导赤散；木火相搏，用柴胡栀子散；肝血不足，用六味丸。 所云十啼者，盖亦大同小异耳。】　撮口若浴后拭脐不干，风入作疮，令儿撮口甚者，是脾虚也。 若频撮口，是气不和也。 益黄散主之。 【注　愚按前证果因浴后拭挹不干，用枯矾为末搽之即愈。 若兼乳母肝脾有热，助儿为患，当用加味逍遥散以治其母。 若风入作疮，邪传于脾，撮口者，其害匪轻；七日内患者，其危尤速。】　胎肥胎热胎怯胎肥者，生下丰厚，目睛粉红，大便干难，时出涎水。 胎热者，生下有血色，时叫哭，身热淡黄，目睛多赤，大便色黄，急欲食乳，并用浴体法主之。 胎怯者，生下面白，肌肉瘦弱，大便白水，身无血色，哽气多哕，亦用浴体法。 【注　按浴体之法，乃开发腠理，疏泄阳气者也。 其胎气果热，在暑月庶几可用。 其或胎怯而用前法，恐复伤真气也。 然此证属有余者，胎肥胎热也。 因母食膏梁厚味，或怒火郁热。 胎怯弱者，因父精不足，或母气虚弱，用八珍汤；父精不足，用地黄丸；俱加漏芦令子母俱服。】　脐风急欲乳不能食者，此风邪由脐而蕴热心脾，致舌厚唇燥，不能吮乳也。 【注　按前证果因外邪而唇口撮紧者，名为脐风，多不能救。 若心脾有热，舌尖痛不能吮乳，舌本痛不能送乳者，以柳华散敷之。 若舌下肿如小舌者，或舌络牵痛，或齿龈患白星，俱用线针剌出毒血，亦敷前散。 若唇肿痛或裂纹作痛，以当归膏调前散敷之。 若暴病发热，作渴饮冷，大便秘结，用泻黄散疏导其热。 若病后发热，口渴饮汤，大便不实，用异功散调补胃气。 若服攻伐之剂，兼呕吐，或腹痛，脾胃复伤也，用四君子汤。 或口角流涎，或痰气壅盛，脾不能摄也，用六君子汤。 若儿自食甘肥，或母食酒面，致儿口舌生疮，用清胃散以清热。 若作呕，少食泄泻，用白朮散以补脾。 若手足并冷，或腹痛恶寒，用六君、炮姜以温中。 若因乳母饮食劳役失宜，致儿发热，用补中益气汤。 因乳母肝脾二经血虚，内热传儿，用加味逍遥散、八珍汤。 因乳母肝脾郁怒，血伤内热，致儿为患，用加味逍遥散、加味归脾汤。 俱加漏芦子，亦服数滴，仍参前弄舌类。 凡针重舌，以针直刺，不可横挑，恐伤舌络，则言语不清。】　胎黄若百日或半年不因病而身黄者，胃热胎疸也；若淡黄兼白者，胃怯也。 【注　初生身黄壮热，不乳便秘，此为胎热，用地黄汤。 若二便赤濇，腹胀面赤，饮水，用茵陈汤，调五苓散。 若清便自调，四肢并冷，用益黄散。 淡黄白，用调中丸。】 发布时间：2025-12-22 08:38:29 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-71249.html