标题：小儿诊视门 内容： 古今图书集成医部全录卷四百三小儿诊视门黄帝灵枢经　论疾诊尺婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。 【注　此论人之血气，本于先天所生，而上下环转者也。 婴儿者，始生之儿。 毛发者血之余，少阴精血之所生也。 发复下垂，以应人之血气从下而升，复从巅而下。 若发上逆，是惟升而无降矣。 升降息，故不免于死亡。】耳间青脉起者掣痛。 【《甲乙经》作瘈腹痛。】【注　肾主骨而开窍于耳，故耳间青脉起者，当主筋骨掣痛。 此承上文而言人之血气，始于先天肾脏之所生。】大便赤辨，【《甲乙经》作青辨。】飧泄脉小者，【《甲乙经》作脉大。】手足寒，难已。 飧泄脉小，手足温，泄易已。 【注　辨，别也。 大便赤辨者，谓黄赤之间别也。 盖中焦泌糟粕，蒸津液，乃化而为血，独行于经隧，命曰荣气。 水谷常并居于胃，成糟粕而俱下于大肠，济泌别汁而渗入于膀胱。 如大便赤辨，乃中焦之血，与糟粕并下矣。 飧泄，大肠虚而不能济泌矣。 此肠胃虚泄于下，中焦之汁不能荣于脉中，故脉小也。 若手足温者，得下焦之生气，故泄易已。 此言中焦水谷之精微，有借下焦之生气以合化。】相儿经【晋　严助】　寿夭儿初生，叫声连延相属者，寿。 声绝而复扬急者，不寿。 啼声散者，不成人。 啼声深者，不成人。 脐中无血者，好。 脐小者，不寿。 通身软弱如无骨者，不寿。 鲜白长大者，寿。 自开目者，不成人。 目视不正，数动者，大非佳。 汗血者，多厄不寿。 汗不流，不成人。 小便凝如脂膏，不成人。 头四破，不成人。 常摇手足者，不成人。 早坐早行，早齿早语，皆恶性，非佳人。 头毛不周匝者，不成人。 发稀少者，强不听人。 【一作不聪。】额上有旋毛者，早妨父母。 儿生枕骨不成者，能言语而死。 尻骨不成者，能踞而死。 掌骨不成者，能匍匐而死。 踵骨不成者，能行而死。 膑骨不成者，能立而死。 身不收者，死。 鱼口者，死。 股间无生肉者，死。 颐下破者，死。 阴不起者，死。 阴囊下白者死，赤者死。 卵缝通达黑者，寿。 脉诀【晋　王叔和】　小儿生死候歌小儿乳后辄呕逆，更兼脉乱无忧虑。 【注　变蒸未定，气息未调，呕逆脉乱，不得为病。】弦急之时被气缠，脉缓即是不消乳。 【注　小儿之脉弦急，乃风邪寒气所缠，则脾病而乳食不消。】紧数细快亦少苦，虚濡邪气惊风助。 【注　数而细快乃小儿平脉，加之以紧，亦有些须表邪。 若虚而濡，乃邪气惊风之候。】痢下宣肠急痛时，浮大之脉归泉路。 【注　下痢之脉，不宜浮大故也。】　外证十五候歌眼上赤脉，下贯瞳人。 【注　池氏曰：赤脉属心，瞳人属肾，乃心火胜肾水，水干则不能生木，致肾肝皆绝故也。 《入门》曰：水火困绝。】顖门肿起，兼及作坑。 【注　热胜则肿，热极则陷，皆热侯也。 《入门》曰：心绝。】鼻干黑燥。 【注　火克金也。 《入门》曰：肺绝。】肚大筋青。 【注　木克土也。 《入门》曰：脾绝气不荣。】目多直视，睹不转睛。 【注　经曰：回则不转是也。 《入门》曰：目直视则五脏俱绝。】指甲青黑，忽作鸦声。 【注　肺肝已绝。 《入门》曰：指甲青黑肝绝，鸦声气有出无入，脉绝也。】舒舌出口，啮齿咬人。 【注　心气已绝。 《入门》曰：舒舌心绝，咬人肾绝。】鱼口气急，啼不作声。 【注　鱼口张而不合也，是谓脾绝。 气急作喘，哭而无声，是谓肺绝。】蛔虫既出，必是死形。 【注　蛔虫生于胃中，借谷食以养，胃绝而谷食不入，虫故出也。】用药速救，十无一生。 【注　总结上文十五证而言也。 小儿有是证者，十中莫治其一。】千金方【唐　孙思邈】　小儿总论儿三岁已上，一岁已下，视其性气高下，即可知其夭寿大略。 儿小时识悟通敏过人者，多夭。 大则项橐、颜回之流是也。 小儿骨法成就威仪，回转迟舒，稍费人精神雕琢者，寿。 其预知人意，回旋敏速者，亦夭。 即杨修、孔融之徒是也。 由此观之，夭寿大略可知也。 亦犹梅花早发，不睹岁寒；甘菊晚成，终于年事。 是知晚成者，寿之兆也。 小儿直诀【宋　钱乙】　脉法脉弦急，气不和；脉沉缓，伤食；脉促结，虚惊；脉浮为风，脉沉细为寒；脉乱，不治。 【注　夫脉也者，人身之造化，病机之先见，用药之准绳，不可不先明诸心者也。 《全幼心鉴》云：小儿一岁以前，看虎口食指寅卯辰三关，以验其病。 脉纹从寅关起不至卯关者，易治；若连卯关者，难治；若寅侵卯、卯侵过辰者，十不救一。 其脉纹见有五色，如因惊必青，泻痢色紫，当以类而推之。 一岁后则可用一指转侧，辨其三部脉弦急浮沉。 四五岁后，脉七八至而细数者为平，九至者伤，十至者困。 六至、五至者为虚为寒，弦紧者为风癎，弦急为客忤。 其变蒸者脉必散乱。 骨间有热，脉则沉数。 若浮而不调为鬼祟，浮大而数为风热，伏结为物聚，微细为疳积、为腹痛，浮而洪为有虫，浮而迟为胃寒。 此论脉之大要耳。 然小儿血气未实，惊则气散，气散则脉乱矣。 又当参以三部五脉。 三部者，乃看面上气色，虎口脉纹，寸口一指脉。 五脉者，上按额前，下诊太冲，并前三部，谓之五脉也。 治法虽分虚实，然实者病气实而形气虚也，虚者形气病气俱虚也。 经云：真气夺则虚，邪气胜则实。 又云：虚则补其母，实则泻其子。 东垣先生云：形病俱实当泻之，形病俱虚当补之。】　面部证左腮为肝，右脾为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾。 若色赤者热也，宜随证治之。 【注　左腮属肝，其色青者为顺，白者为逆。 若色赤主肝经风热、发热拘急，青黑主惊风腹痛，淡赤主潮热痰嗽。 右腮属肺，其色白者为顺，赤者为逆。 若赤色甚者，主咳嗽喘急闷乱，饮水传于肾则小便赤濇，或淋闭不通。 额上属心，其色赤者为顺，黑者为逆。 若青黑主惊风腹痛瘈瘲啼哭，微黄主盗汗头发干燥惊疳骨热。 鼻属脾，其色黄者为顺，青者为逆。 若色赤主脾经虚热，饮食少思，深黄主小便秘而鼻燥衄血。 颏属肾，其色黑者为顺，黄者为逆。 若色赤主肾与膀胱有热，而小便不通。】　目部证目内色赤者，心实热，导赤散；淡红者，心虚热，生犀散。 青者肝实热，泻青丸；淡青者，肝虚热，地黄丸；黄者，脾实热，泻黄散；微黄者，脾虚热，益黄散；白而混者，肺实热，泻白散。 目无睛光者，肾虚也，地黄丸主之。 【注　夫目者五脏之精华，各有所主。 白睛属肺，黑睛属肝，上下眼泡属脾，红脉属心，瞳人属肾，此五脏之正色也。 然白睛本属肺而见红色，此心克肺之贼邪也；见青色，此肝乘侮之微邪也；见黑色，此肾乘肺之实邪也；见黄色，此脾乘肺之虚邪也。 余仿此。】　死证泻不定，精神好。 大渴不止，止之又渴。 吹鼻不喷。 病重口干，不睡。 时气，唇上青黑点，颊深赤如涂胭脂，鼻孔开张，喘急不定。 面有五色，不常不泽。 活人书【宋　朱肱】　论小儿治法小儿大人，治法一般，但小分剂药性差凉耳。 寻常风壅发热，鼻涕痰嗽烦渴，惺惺散主之。 咽喉不利，痰实咳嗽，鼠粘子汤主之。 头额身体温热，大便黄赤，腹中有热，四顺散、连翘饮、三黄丸主之。 头额身体温热，大便白而酸臭者，胃中有食积，双丸主之。 小儿无异疾，唯饮食过度，不能自节，心腹胀满，身热头痛，此双丸悉治之。 小儿身体潮热，头目碎痛，心神烦躁，小便赤，大便秘，此热剧也，洗心散、调胃承气汤主之。 头疼发热而畏人恶寒者，此伤寒证也，升麻汤主之。 无汗者麻黄黄苓汤，有汗者升麻黄芩汤，皆要药也。 小儿寻常不可过当服凉药，胃冷虫动，其证与惊相类，医人不能辨，往往复进惊药，如脑麝之类，遂发吐胃虚而成慢惊者多矣。 小儿须有热证，方可疏转，仍慎用丸子药利之，当以大黄、川芎等(口父)咀作汤液，以荡涤蕴热。 盖丸子巴豆，乃攻食积耳。 本事方【宋　许叔微】　小儿脉候儿脉，当以大指按三部，一息六七至为平和，八九至为发热，五至为内寒，脉弦为风癎，沉缓为伤食，促急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不匀为恶候、为鬼祟，浮大数为风、为热伏结，为物聚，单细为疳劳。 凡腹痛多喘呕而脉洪者为有虫。 沉而迟潮热者胃寒也，温之则愈。 诀曰：小儿脉紧风癎候，沉缓食伤多呕吐。 弦急因知气不和，急促急惊神不守。 冷则沉细风则浮，牢实大便应秘久。 腹痛之候紧而弦，脉乱不治安可救。 变蒸之时脉必乱，不治自然无过缪。 单细疳劳洪有虫，大小不匀为恶候。 脉沉而迟有潮热，此必胃寒来内寇。 泻利脉大不可医，仔细酌量宜审究。 云岐子云：未及五岁不可视听者，未可别脉。 五岁已上，方可以脉别浮沉迟数。 按钱氏论文不拘五岁上下也。 河间六书【金　刘完素】　小儿论《素问》：身热恶寒，战栗惊惑，皆属热证，为少阴君火。 暴强直支緛戾，里急筋缩，皆属风证，为厥阴风木。 夫小儿，六岁之上为小儿，十八岁已上为少年。 其六岁以下者诸经不载，是以乳下婴儿，有病难治，无可定也。 然小儿与大人，不可一例，各异治之。 虽小儿诞坐襁褓之后，骨肉脆软，肠胃细微；可以乳食，调和脏腑，乃得平安。 肌肤滋润，筋骨轻嫩，以绵衣之，故生壅滞，内有积热，热乘于心，心受邪热，乃发为惊，惊不止返为潮搐。 大概小儿病者纯阳，热多冷少也。 平治会萃【元　朱震亨】　小儿病小儿食积痰热，伤乳为病，大概肝与脾病多。 小儿肝病多，肝只是有余，肾只是不足。 幼科全书【元　朱震亨】　观形察色额上属心火，左颊属肝木，右颊属肺金，鼻准属脾土，下颏属肾水。 色紫者热盛，色红者热主外感，色青者多惊，色白者主虫，色青黑者腹痛，色白者主疳，色黄者脾虚，色黄白而唇青者疟疾，色黄者食积，面紫黑者中恶，面青白者主肝恶，面黄色黑者主湿热。 凡观小儿形色，青筋脾热生风。 两腮红赤热相攻，黄色脾虚取用。 黑气腹疼中恶，白为疳瘦生虫。 如逢两眼黑重重。 此是南柯一梦。 要识小儿证侯，但将外貌推求。 黄浮肌削痞瘕留，唇撮面青痛楚。 吐舌唇焦内热，目昏好睡脾枯。 手掀足掣是惊由，疳疾青筋大肚。 眼角眵生肝热，口边涎出脾寒。 头毛稀竖血将干，泡肿脾家湿显。 鼻孔黑焦肺热，耳轮枯燥肾传。 胸高气促肺炎炎，热惫顖门肿陷。 小儿精神忽减，面皮黄白无常。 必然乳食内成伤，生冷油腻阻当。 或至肠鸣泄利，或为疟疾相当。 忽然膨胀渐羸尩，症积虫疳四样。 小儿面皮红色，两腮恰似涂朱。 风寒外感事何如，潮热无时来去。 或作惊风证治，或为斑毒驱除。 口干啼哭泪如珠，睡困昏昏不乳。 小儿病形各样，慢凭眼力猜详。 怀中偎缩怯风凉，合面睡时热瘴。 夜啼热烦腹痛，目直惊搐须防。 长吁短气热中藏，痰喘上冲火旺。 要辨小儿死证，顖门下陷成坑。 喉中拽锯气和痰，目闭无神拘管。 口唇牙龈粉白，手足恰似冰寒。 鸦声口紧眼常翻，不乳遗尿闷乱。 辨脉小儿一岁以上，可以看脉，以六至为平和，七八至为数为实热，一二三四至者为迟为虚弱。 小儿寻常脉侯，一息六至平和。 七至八至热生多，三四虚寒病作。 九十连来雀啄，一二动指成疴。 微寒紧数不差讹，补泻分明用药。 身热脉浮可汗，身寒脉细休攻。 喘咳紧数药无功，肿胀细微堪痛。 泄泻沉迟勿愈，痘疹洪数宜从。 若还吐衄怕浮洪，腹痛沉微拈弄。 论治法如足胫热，两腮红，烦渴不止，头面好露，扬手掷足，大便闭，小便黄，身壮热不退，凡此皆宜凉解，不可服热药补药也。 小儿不宜热药，两腮浑似桃红。 手足壮热火烘烘，六脉浮洪乱动，小便赤黄又濇，大便秘结难通。 掀衣饮水喜当风，烦渴鼻流血涌。 如足胫冷，面晃白，口中气冷热进退不定，身常偎人，眼珠青，吐泻不止，肚腹作痛，凡此皆宜温补，不可用凉药利药也。 小儿不宜凉药，面容晃白无精。 四肢厥冷似寒冰，六脉微沉隐隐。 食乳不消呕吐，粪如鸭屎频频。 神虚腹痛目睛青，病久成疳诸证。 凡小儿一岁以下有病者，多是胎毒，并宜解毒为急。 二岁以上有病者，多是食积，并宜消积补脾。 余法散见各条，此不述。 若带风寒外感，惺惺散子堪行。 内伤乳食不安宁，和中消导兼进。 咳嗽参苏可饮，吐泻理中最灵。 惊手搐掣却关心，导赤泻青勿混。 论胎气有余不足以知寿夭凡小儿生下，有身破裂者，必死。 阴囊白者，必死。 阴不起者，乃死。 腹间无肉者，必死。 哭如鸦声者，必死。 周岁之时，头颅骨开解，齿发未生，手足挛缩，膝如鹤节，身体瘦弱，长大不能行立者，此皆胎气不足也，多夭。 若筋实则多力，骨实则早行，血实则形瘦多发，肉实则少病，精实则伶俐多笑语，不怕寒暑，气实则少发而体肥，此皆胎气之有余，多寿。 发布时间：2025-12-20 08:51:03 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-71059.html