标题：黄帝灵枢经 内容： 古今图书集成医部全录卷四十七黄帝灵枢经【马莳曰：灵枢者，《内经》篇名。 盖《内经》为总名，中有《素问》八十一篇，《灵枢》八十一篇。 《素问》曾经唐宝应年间启元子王冰有注，其《灵枢》自古迄今，并无注释，晋　皇甫士安以《针经》名之。 按本经首篇九针十二原中，有先立《针经》一语，又《素问》八正神明论，亦岐伯云：法往古者，先知《针经》也。 是《素问》之言，亦出自《灵枢》首篇耳。 后世王冰释《素问》，以《灵枢》、《针经》杂名，宋　成无己释《伤寒论》及各医籍，凡引《灵枢》者，皆不曰《灵枢》而曰《针经》，其端皆始于皇甫士安也。 但针经二字，止见于本经首篇，其余所论营卫输穴关格脉体经络病证，三才万象，靡不森具，虽每篇各病，必有其针，自后世易《灵枢》以《针经》之名，遂使后之学者，视此书止为用针，弃而不习，以故医无入门，术难精诣，无以疗疾起危，深可痛惜。 岂知《素问》诸篇，随问而答，头绪颇多，大径殊少。 《灵枢》大体浑全，细目毕具，犹儒书之有大学，三纲八目，总言互发，真医家之指南，其功当先于《素问》也。 今愚析为九卷者，按班固《汉书》艺文志曰：《黄帝内经》十八卷，《素问》九卷，《灵枢》九卷，乃其数焉。 又按《素问》离合真邪论，黄帝曰：夫九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，以起黄钟数焉。 大都神圣经典，以九为数，而九九重之，各有八十一篇。 王冰分《灵枢》为十二卷，宋　史崧分为二十四卷者，皆非也。 愚今分为九卷，一本之神圣遗意耳。 后世《道德经》、《难经》俱八十一篇，其义仿此。 然谓之曰《灵枢》者，正以枢为门户，阖辟所系，而灵乃至神至元之称，此书之功，何以异是！ 且愚注释此书，并以本经为照应，而《素问》有相同者，则援引之。 至于后世医籍有讹者，则以经旨正之于分注之下。 然后之学者，当明病在何经，用针合行补泻，则引而伸之，用药亦犹是矣。 切勿泥为用针之书，而与彼《素问》有所轩轾于其中也。】九针十二原篇第一【马莳曰：内有九针之名、十二原穴，故名篇。 自篇内小针之要以下，岐伯尽解于第三篇小针解内，故愚释此篇，即以小针解之义入之，不敢妄用臆说也。 然《素问》有针解篇，亦与此二篇小同，当合三篇而观之，其义无余蕴矣。 又旧本以第一篇为法天，第二篇为法地，三篇法人，四篇法时，五篇法音，六篇法律，七篇法星，八篇法风，九篇法野，乃后人袭本经七十八篇用针之意而分注之，殊不知彼乃论针而非论篇目也，甚为无理，故愚削之。】黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。 余哀其不给，而属有疾病。 余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。 令可传于后世，必明为之法。 令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪；异其章，别其表里，为其终始。 令各有形，先立《针经》。 愿闻其情。 岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。 【马莳曰：此帝欲立《针经》，而伯遂推而次之也。】【张志聪曰：按帝经土设井，立步制亩，艺五谷，养万民，而收其租税，设有疾病，则不能力田以供余食矣。 故帝立九针微针之法，传于后世，令终而不灭焉。 毒药，所以攻疾也，砭石，所以泄邪也，二者皆攻泻之法。 微针，能通调血气者也。 逆顺出入者，皮肤经脉之血气，有逆顺之行，有出入之会。 盖人秉天地之气所生，阴阳血气，参合天地之道，运行无息，少有留滞，则为疾病。 故帝以天地人之道而立九针，用九针之法，以顺人之阴阳血气，而合于天道焉。 明其理则易用，持于心则难忘。 按篇名九针，而帝曰微针，伯曰小针，是九针之外，又立小针也。 九针者，圣人起天地之数，始于一而终于九，九而九之，九九八十一，以起黄钟之数。 用九针而合小针者，以阳数五，阴数五，五位相得，而各有合，以应河图之数也。 帝继伏羲神农氏而作，即以两仪四象河图奇偶之数，用法于针，所以修身治国平天下，盖国以民为本也。】请言其道。 小针之要，易陈而难入。 粗守形，上守神。 神乎神，客在门。 未睹其疾，恶知其原？ 刺之微，在速迟。 粗守关，上守机。 机之动，不离其空。 空中之机，清静而微。 其来不可逢，其往不可追。 知机之道者，不可挂以发。 不知机道，叩之不发。 知其往来，要与之期。 粗之闇乎。 妙哉，工独有之。 往者为逆，来者为顺。 明知逆顺，正行无问。 迎而夺之，恶得无虚？ 追而济之，恶得无实？ 迎之随之，以意和之，针道毕矣。 【恶，音乌，下同。 空，上声。】【马莳曰：此详言小针之要，而针道之所以毕也。 小针者，即上节微针也。 小针之要，虽曰易陈而人实难入。 粗工者，下工也。 下工泥于形迹，徒守刺法，上工则守人之神。 凡人之血气虚实，可补可泻，一以其神为主，不但用此针法而已也。 所谓神者，人之正气也，神乎哉，此正气不可不守也。 邪气之所感，有时如客之往来有期，名之曰客。 客在门者，邪客于各经之门户也。 若未能先睹何经之疾，则恶知其病源所在，自有所治之处哉？ 然既知病源，可行刺法，但刺之微妙，在于速迟，速迟者，即用针有疾徐之意也。 粗工则徒守四肢之关节，而不知血气正邪之往来，上工则能守其机，即知此气之往来也。 然此机之动，不离于骨空之中，骨空为各经之穴，其间气有虚实，而用针有疾徐，故空中之机，至清至静至微。 针下既已得气，当密意守之勿失也。 如气盛则不可补，故其来不可逢也。 如气虚则不可泻，故其往不可追也。 知机之道者，唯此一气而已，犹不可挂一发以间之。 故守此气而勿失也。 不知机之道者，虽叩之亦不能发，以其不知虚实，不能补泻，则血气已尽，而气故不下耳。 由此观之，必能知其往来有逆顺盛虚之机，然后要与之期，乘气有可取之时。 彼粗工冥冥，不知气之微密，其诚暗乎。 妙哉，工独有之，真上工尽知针意也。 所谓往来逆顺者，何哉？ 往者，其气虚小即为逆，故追而济之，以行补法，恶得无实？ 来者，形气将平即为顺，故迎而夺之，以行泻法，恶得无虚？ 此所以明知逆顺乃正行之道，而不必复问于人，惟以追之随之，而以吾意和之，此针道之所以毕也。 按《素问》至真要大论，亦有明知逆顺正行无问二语。 但彼论标本，而此论针法，辞同而义异也。】【张志聪曰：易陈难入者，易言而难着于人也。 粗守形者，守皮脉肉筋骨之刺。 上守神者，守血气之虚实而行补泻也。 神乎神，甚赞其得神之妙。 门者，正气出入之门。 客在门者，邪循正气出入之所也。 未睹其何经之疾，恶知其受病之原？ 言当先察其邪之所在而取之也。 迟速，用针出入之疾徐也。 粗守关者，守四肢之关节。 上守机者，守其空而当刺之时，如发弩机之速也。 不离其空者，乘空而发也。 夫邪正之气，各有盛衰之时，宜补宜泻，当静守其空中之微，不可差之毫发。 如其气方来，乃邪气正盛，邪气盛则正气大虚，不可乘其气来即迎而补之，当避其邪气之来锐。 其气已往，则邪气已衰，而正气将复，不可乘其气往，追而泻之，恐伤其正气，在于方来方去之微，而发其机也。 离合真邪论曰：俟邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至而病益蓄，故曰，其往不可追，此之谓也。 是以其来不可逢，其往不可追，静守于来往之间而补泻之，少差毫发之间则失矣。 粗工不知机道，叩之不发，补泻失时，则血气尽伤，而邪气不下。 知其往来者，知邪正之盛衰，要与之可取之期而取之也。 粗工之暗，而良工独知之，是故工之所以异也。 若气往则邪正之气虚小，而补泻之为逆。 气来则形气邪气相平，而行补泻为顺。 是以明知顺逆正行无间，知往来所处之时而取之也。 迎而夺之者，泻也，故恶得无虚？ 追而济之者，补也，故恶得无实？ 迎之随之，以意和之，针道毕矣。】凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。 《大要》曰，徐而疾则实，疾而徐则虚。 言实与虚，若有若无。 察后与先，若存若亡。 为虚为实，若得若失。 虚实之要，九针最妙。 补泻之时，以针为之。 泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。 按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。 补曰，随之随之，意若妄之。 若行若按，如蚊虻止，如留而逞，去如弦绝，令左属右，其气故止。 外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。 【内同纳。】【马莳曰：此承上文而言用针之要，全凭虚实以为补泻也。 凡用针者，其气口虚则当补之，故曰虚则实之也。 其气口盛则当泻之，故曰满则泄之也。 气口为百脉所朝，故候此以知盛虚。 《素问》阴阳别论云：气口成寸，以决死生。 血脉相结，则当去之，故曰宛陈则除之也。 诸经邪盛，则当泻之，故曰邪胜则虚之也。 《大要》有曰，凡欲补者，徐纳其针而疾出之则为补，故曰徐而疾则实也。 凡欲泻者，疾纳其针而徐出之则为泻，故曰疾而徐则虚也。 然言实与虚，真若有而若无者，盖实者止于有气，虚者止于无气，气本无形，似在有无之间耳。 察后与先，真若存而若亡者，盖实者先虚而后实，若亡而又若存也。 虚者先实而后虚，若存而又若亡也。 亦以虚实本于一气，似在存亡之间耳。 为虚为实，真若得而若失者，盖泻之而虚，恍然若有所失，补之而实，怭然若有所得，亦以虚实本于一气，似在得失之间耳。 由此观之，则虚实二字，实为用针之要，其九针之最妙者乎！ 因虚而补之以时，因实而泻之以时，不过以针为之而已。 其泻者，始必持针以纳之，终必放针以出之，排阳气以得针，则邪气自得泄矣。 其补者按而引针以入之，是谓内温，使血不得散，气不得出，此则所以补之也。 补之者，随之也。 随之之意，若人之意，妄有所之，若人之出妄有所行，若人之指妄有所按，如蚊虻止于其中，如有所留而复有所还，及针将去时，如弦之绝，即始徐而终疾者也。 右手出针而左手闭其外门，乃令左属右之法，其正气已止于其中，门户已闭于其外，中气乃实，必无留血，如有留血，当急取以责之。 但此补法，必无留血者也。 按此节明解于小针解篇，彼《素问》针解篇，所解与此稍异。】【张志聪曰：所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。 满则泄之者，气口盛而当泻之也。 宛陈则除之者，去脉中之蓄血也。 邪胜则虚之者，言诸经有盛者皆泻其邪也。 徐而疾则实者，徐内而疾出也。 疾而徐则虚者，疾内而徐出也。 言实与虚若有若无者，实者有气虚者无气也。 察后与先若亡若存者，言气之虚实补泻之先后也。 察其气之以下与常存也。 为虚为实若得若失者，言补者怭然若有得也，泻则恍然若有失也。 此以上论小针之法，后此则论九针之法也。 盖首篇统论小针及九针之道，是以前后论小针，而详释于小针解中，此节论九针，故详释于九针论内，而小针解中不与也。 虚实之要，九针最妙，为其各有所宜也。 补泻之时，以针为之者，与气开阖相得也。 排阳得针者，排针而得阳气也。 得其正气则邪气去矣。 内温者，针下热也，谓邪气去而正气不出也。 此论泻邪而养其正也。 随之者，追而济之也。 之，往也。 若妄之者，虽追之而若无有所往。 若行若按，如蚊虻止如留而还也。 去如弦绝者，疾出其针也。 令左手按痏，右手出针，其正气故得止于内，而外门已闭，中气乃实矣。 此补正运邪之法，故必无留血。 设有留血，急取而诛之，庶无后患也。】持针之道，坚者为宝。 正指直刺，无针左右。 神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。 方刺之时，必在悬阳，及与两卫。 神属勿去，知病存亡。 血脉者在腧横居，视之独澄，切之独坚。 【马莳曰：此言持针之道，在守医者之神气，以视病者之血脉也。 持针之道，贵于至坚，故坚者为宝。 既以坚持其针，乃正指而直刺之，无得轻针左右，当自守神气，不可眩惑，其妙在于秋毫之间而已。 上文言上守神者，病者之神气，而此曰神在秋毫，神属勿去，乃医工之神气也。 所谓神在秋毫者，何哉？ 须知属意于病者，审视其血脉之虚实而刺之，则无危殆矣。 方刺之时，又在扬吾之卫气为阳气者，精爽不昧。 而病人之卫气亦阳气也，当彼此皆扬，使吾之神气，属意于病者而勿去，则病之存亡可得而知也。 然血脉何以验之？ 在于各经腧穴而横居其中者是也。 视之独澄，切之独坚，此其为血脉耳。 然必先自守其神，而后可以视病人之血脉，其乃要之要乎？】【张志聪曰：坚者，手如握虎也。 正指直刺者，义无邪下，欲端以正也。 神在秋毫，审视病者，静志观病，人无左右视也。 悬阳，心也。 心藏神，方刺之时，得之于心，则神属于病者，而知病之存亡矣。 经云：取血于荣，取气于卫。 卫气行阳行阴者也，故于两卫间以取阴阳之气。 卫气行篇曰：是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。 病在于三阳必候其气在阳分而刺之，病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。 腧，经腧也。 刺节真邪篇曰：六经调者，谓之不病。 一经上实下虚而不通者，此必有横络，盛加于大经，令之不通，视而泻之此所谓解结也。 故有血络横在于经腧者，当视之独清，切之独确而去之也。】九针之名，各不同形。 一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。 镵针者，头大末锐，去泻阳气。 员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。 鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。 锋针者，刃三隅以发痼疾。 铍针者，末如剑锋，以取大脓。 员利针者，大如牦，且员且锐，中身微大，以取暴气。 毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。 长针者，锋利身薄，可以取远痹。 大针者，尖如挺，其锋微员，以泻机关之水也。 九针毕矣。 【镵，鉏衔切。 鍉，音低。 铍，篇宜切。 喙，呼对切。 牦，音离。】【马莳曰：此言九针之体而及其所以为用也。 大义见于本经九针篇第七十八论，故此不详解之。】【张志聪曰：九针者，有九者之名，有九者之形，各随其所宜而用之，九针之论毕矣。】 发布时间：2025-12-20 08:39:06 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-71054.html