标题：扁鹊难经 内容： 古今图书集成医部全录卷六十九扁鹊难经上经【滑寿曰：此书固有类例，但当如《大学》，朱子分章以见记者之意则可，不当以己之立类统经之篇章也。 今观一难至二十一难皆言脉，二十二难至二十九难论经络流注始终、长短度数，奇经之行，及病之吉凶也。 其间有云：脉者非谓尺寸之脉，乃经隧之脉也。 三十难至四十三难言荣卫、三焦、脏腑、肠胃之详。 四十四、五难言七冲门乃人身资生之用，八会为热病在内之气穴也。 四十六、七难言老幼寤寐以明气血之盛衰，言人面耐寒以见阴阳之走会。 四十八难至六十一难，言诊候、病能、脏腑、积聚、泄利、伤寒、杂病之别，而继之望闻问切，医之能事毕矣。 六十二难至八十一难言脏腑荣俞、用针补泻之法，又全体之学所不可无者。 此记者以类相从始终之意备矣。】【滑寿曰：右寸手太阴阳明金，生左尺足太阳少阴水；太阳少阴水，生左关足厥阴少阳木；厥阴少阳木，生左寸手太阳少阴火；太阳少阴火，通右尺手心主少阳火；手心主少阳火，生右关足太阴阳明土；足太阴阳明土，复生右寸手太阴阳明金。 此皆五行子母更相生养者也。】经脉始从中焦流注之图见图关格覆溢之图见图男女生于寅申之图见图五行母子相生之图见图脏腑阴阳寒热之图见图色脉相胜相生之图见图【虞氏曰：经言男子生于寅，女子生于申，谓其父母之年会合于巳上，男左行十月，至寅而生；女右行十月，至申而生也。 故推命家言，男一岁起丙寅，女一岁起壬申。 《难经》不言起而言生，谓生下已为一岁矣。 壬丙二干，水火也，水火为万物之父母；寅申二支，金木也，为生物成实之终始。 木饱在申，金饱在寅，二气自饱相配，故用寅申也。 金生于巳，巳与申合，故女子取申；木生于亥，亥与寅合，故男子取寅。 所以男年十岁，顺行在亥；女年七岁，逆行在亥。 男子十六天癸至，左行至巳，巳者申之生气；女年十四天癸至，右行亦在巳，与男子同在本宫生气之位。 阴阳相配，成夫妇之道，故有男女也。 上古天真论曰：男子二八而天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。 女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，故能有子。 此之谓也。】荣卫清浊升降之图见图肝肺色象浮沉之图见图五脏声色臭味液之图见图五行举心为例之图见图七传间脏之图见图手足阴阳荥俞刚柔流注之图见图【按《难经图绘》旧本浮冗，亥豕甚多，其十二经流注之图舛漏尤甚，以讹承讹，已非一日，是使轩岐之道欲彰而弥晦也，其可乎？ 兹编稍为正误补遗，亦以尽厥所知而已。】一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？ 【滑寿曰：十二经谓手足三阴三阳，合为十二经也。 手经则太阴肺、阳明大肠、少阴心、太阳小肠、厥阴心包、少阳三焦也；足经则太阴脾、阳明胃、少阴肾、太阳膀胱、厥阴肝、少阳胆也。 皆有动脉者，如手太阴脉动中府、云门、天府、侠白，手阳明脉动合谷、阳溪，手少阴脉动极泉，手太阳脉动天窻，手厥阴脉动劳宫，手少阳脉动禾髎，足太阴脉动箕门、冲门，足阳明脉动冲阳、大迎、人迎、气冲，足少阴脉动大溪、阴谷，足太阳脉动委中，足厥阴脉动太冲、五里、阴廉，足少阳脉动下关、听会之类也。 谓之经者，以荣卫之流行经常不息者而言。 谓之脉者，以血理之分袤行体者而言也。 故经者径也，脉者陌也。 越人之意，盖谓凡此十二经皆有动脉，如上云云，今置不取，乃独取寸口以决脏腑死生吉凶何耶？】然。 寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。 【滑寿曰：此篇之大旨，下文详言之。 寸口，气口也。 居手太阴鱼际却行一寸之分，气口之下曰关曰尺云者，皆手太阴所历之处，而手太阴又为百脉流注朝会之始也。 五脏别论，帝曰：气口何以独为五脏主？ 岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。 五味入口，藏于胃，以养五脏气而变见于气口也。 《灵枢》第一篇云：脉会太渊。 玉版论云：行奇恒之法，自太阴始。 注谓先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气也。 经脉别论云：肺朝百脉；又云气口成寸，以决死生。 合数论而观之，信知寸口当手太阴之部而为脉之大会明矣。 此越人立问之意，所以独取夫寸口，而后世宗之为不易之法。 着之篇首，乃开卷第一义也，学者详之。】人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。 人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身，漏水下百刻。 荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。 故五十度复会于手太阴寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。 【滑寿曰：承上言平人不病而息数匀者也。 呼者气之出，阳也；吸者气之入，阴也。 《内经》平人气象论云：人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息，脉五动。 闰以太息，命曰平人。 故平人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。 以呼吸之数言之，一日一夜，凡一万三千五百息；以脉行之数言之，则五十度周于身。 而荣卫之行于阳者二十五度，行于阴者亦二十五度。 出入阴阳，参考互注，无少间断，五十度毕，适当漏下百刻，为一晬时，又明日之平旦矣，乃复会于手太阴。 此寸口所以为五脏六腑之所终始，而法有取于是焉。 盖以荣卫始于中焦，注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴。 计呼吸二百七十息，脉行一十六丈二尺，漏下二刻为一周身。 于是复还注手太阴，积而盈之。 人一呼一吸为一息，每刻一百三十五息，每时八刻计一千八十息，十二时九十六刻计一万二千九百六十息，刻之余分得五百四十息，合一万三千五百息也。 一息脉行六寸，每二刻二百七十息，脉行一十六丈二尺，每时八刻，脉行六十四丈八尺，荣卫四周于身。 十二时计九十六刻，脉行七百七十七丈六尺，为四十八周身。 刻之余分行二周身，得三十二丈四尺。 总之为五十度周身，脉得八百一十丈也。 此呼吸之息，脉行之数，周身之度，合昼夜百刻之详也。 行阳行阴，谓行昼行夜也。】二难曰：脉有尺寸，何谓也？ 然。 尺寸者，脉之大要会也。 【滑寿曰：《说文》云，尺，度名，十寸也。 人手却十分动脉为寸口，十寸为尺，规矩事也。 古者尺、寸、只、寻、常、仞诸度量，皆以人体为法，故从尸从一，象布指之状。 寸，十分也。 人手却一寸动脉谓寸口，从又从一，按如《说文》所纪，尤可见人体中脉之尺寸也。 尺阴分，寸阳分也。 人之一身经络荣卫、五脏六腑，莫不由于阴阳，而或过与不及，于尺寸见焉，故为脉之大要会也。 一难言寸口为脉之大会，以肺朝百脉而言也。 此言尺寸为脉之大要会，以阴阳对待而言也。 大抵手太阴之脉，由中焦出行，一路直至两手大指之端。 其鱼际却行一寸九分，通谓之寸口。 于一寸九分之中，曰尺曰寸，而关在其中矣。】从关至尺，是尺内，阴之所治也；从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。 【滑寿曰：关者，掌后高骨之分，寸后尺前，两境间阴阳之界限也。 从关至尺泽谓尺，尺之内，阴所治也。 从关至鱼际是寸口，寸口之内，阳所治也。 故孙思邈云：从肘腕中横文至掌鱼际后文却而十分之，而入取九分是为尺，〔此九分者自肘腕入至鱼际为一尺，十分之为十寸，取第九分之一寸中为脉之尺位。〕从鱼际后文却还度取十分之一则是寸，〔此寸字非寸关尺之寸，乃从肘腕横文至鱼际却而取十分中之一，是一寸也。 以此一寸之中取九分为脉之寸口，故下文云：〕寸十分之，而入取九分之中，则寸口也。】故分寸为尺，分尺为寸。 【滑寿曰：寸为阳，尺为阴，阳上而阴下。 寸之下尺也，尺之上寸也，关居其中以为限也。 分寸为尺，分尺为寸，此之谓欤？ 【自鱼际穴起一寸之后分为尺，自尺泽穴一尺之前分为寸也。】故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。 【滑寿曰：老阴之数终于十，故阴得尺内之一寸；〔此尺字指鱼际至尺泽，通计十寸者而言。〕老阳之数极于九，故阳得寸内之九分。 〔此寸字指人手却寸而言。〕】尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。 【滑寿曰：寸为尺之始，尺者寸之终。 云尺寸者，以终始对待而言其实贮。 寸得九分，尺得一寸，皆阴阳之盈数也。 庞安常云：越人取手太阴之行度鱼际后一寸九分，以配阴阳之数。 盖谓此也。】三难曰：脉有太过有不及，有阴阳相乘，有复有溢，有关有格，何谓也？ 【滑寿曰：太过不及，病脉也；关格复溢，死脉也。 关格之说，《素问》六节脏象论，及《灵枢》第九篇、第四十九篇，皆主气口人迎，以阳经取决于人迎，阴经取决于气口也。 今越人乃以关前关后言者，以寸为阳而尺为阴也。】然。 关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。 过者法曰太过，减者法曰不及。 【滑寿曰：关前为阳寸脉所动之位，脉见九分而浮。 九，阳数。 寸之位，浮阳脉，是其常。 过，谓过于本位，过于常脉。 不及，谓不及本位，不及常脉，皆病脉也。】遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。 【滑寿曰：遂者，隧也，径行而直前也。 谢氏谓遂者直上直下，殊无回旋之生意，有旨哉！ 经曰：阴气太盛，则阳气不得相营也，以阳气不得营于阴，阴遂上出而溢于鱼际之分为外关内格也。 外关内格，谓阳外闭而不下，阴从而内出以格拒之，此阴乘阳位之脉也。】关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。 过者法曰太过，减者法曰不及。 【滑寿曰：关后为阴尺脉所动之位，脉见一寸而沉。 一寸，阴数。 尺之位，沉阴脉，是其常。 过，谓过于本位，过于常脉。 不及，谓不及本位，不及常脉，皆病脉也。】遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。 【滑寿曰：经云阳气太盛，则阴气不得相营也。 以阴气不得营于阳，阳遂下陷而复于尺之分，为内关外格也。 内关外格，谓阴内闭而不上，阳从而外入以格拒之，此阳乘阴位之脉也。】故曰：覆溢。 【滑寿曰：覆如物之覆，由上而倾于下也；溢如水之溢，由内而出乎外也。】是其真脏之脉，人不病而死也。 【滑寿曰：覆溢之脉，乃孤阴独阳，上下相离之诊，故曰真脏之脉，谓无胃气以和之也。 凡人得此脉，虽不病，犹死也。 此篇言阴阳之太过不及，虽为病脉，犹未至危殆，若遂上鱼入尺而为覆溢，则死脉也。 此遂字最为切紧，盖承上起下之要言。 不然则太过不及，阴阳相乘，关格覆溢，浑为一意，漫无轻重矣。 或间此篇之阴阳相乘，与二十篇之说同异。 曰：此篇乃阴阳相乘之极，而为覆溢。 二十篇则阴阳更相乘而伏匿也。 更之一字，与此篇遂字，大有径庭。 更者更互之更，遂者直遂之遂，而覆溢与伏匿，又不能无辨。 盖覆溢为死脉，伏匿为病脉，故不可同日语也。 此书首三篇，乃越人开卷第一义也。 一难言寸口，统阴阳关尺而言。 二难言尺寸，以阴阳始终对待而言，关亦在其中矣。 三难之覆溢，以阴阳关格而言，尤见关为津要之所。 合而观之，三部之义备矣。 一二难言阴阳之常，三难言阴阳之变。】四难曰：脉有阴阳之法何谓也？ 然。 呼出心与肺，吸入肾与肝。 呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。 【滑寿曰：呼出为阳，吸入为阴，心肺为阳，肾肝为阴，各以部位之高下而应之也。 一呼再动心肺主之，一吸再动，肾肝主之，呼吸定息脉五动，闰以太息，脾之候也。 故曰呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。 在中者，在阴阳呼吸之中。 何则？ 以脾受谷味，灌溉诸脏，诸脏皆受气于脾土，主中宫之义也。】浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。 【滑寿曰：浮为阳，沉为阴，此承上文起下文之义。】心肺俱浮，何以别之？ 然。 浮而大散者心也，浮而短濇者肺也。 肾肝俱沉，何以别之？ 然，牢而长者肝也；按之濡、举指来实者肾也。 脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。 【滑寿曰：心肺俱浮而有别也，心为阳中之阳，故其脉浮而大散；肺为阳中之阴，其脉浮而短濇。 肝肾俱沉而有别也，肝为阴中之阳，其脉牢而长；肾为阴中之阴，其脉按之濡，举指来实。 古益袁氏谓肾属水脉，按之濡、举指来实，外柔内刚，水之象也。 脾说见前。】脉有一阴一阳、一阴二阳、一阴三阳，有一阳一阴、一阳二阴、一阳三阴，如此之言，寸口有六脉俱动邪？ 然，此言者，非有六脉俱动，谓浮、沉、长、短、滑、濇也。 浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，濇者阴也。 所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。 所言一阳一阴者，谓脉来浮而濇也；一阳二阴者，谓脉来长而沉濇也；一阳三阴者，谓脉来沉濇而短，时一浮也。 各以其经所在，名病逆顺也。 【滑寿曰：设问答以明阴阳脉见于三部者，不单至也。 惟其不单至，故有此六脉相兼，而见浮者轻手得之，长者过度本位，滑者往来流利，皆阳脉也；沉者重手得之，短者不及本位，濇者往来凝滞，皆阴脉也。 惟其相兼，故有一阴一阳，又一阳一阴，如是之不一也。 夫脉之所至，病之所在也，以脉与病及经络脏腑参之，某为宜，某为不宜，四时相应不相应，以名病之逆顺也。】 发布时间：2025-12-16 08:30:53 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-70655.html