标题：呃门 内容： 古今图书集成医部全录卷三百二十五呃门黄帝素问　至真要大论少阴之复，燠热内作，外为浮肿哕噫。 【注　哕者，小肠之气不通。 逆气上走心而为噫也。】阳明之复，清气大举，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕，烦心，病在鬲中。 【注　咳哕，肺气逆也。 咳哕烦心者，病在鬲中，阳明之气上逆也。】太阳之复，厥气上行，唾出清水及为哕噫。 【注　唾出清水及为哕噫，从胃而上及于心也。】灵枢经　邪气脏腑病形篇心脉小甚为善哕。 【注　心脏虚而火土之气弱也。】　九针论胃为气逆哕。 【注　有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。】　杂病篇哕，以草刺鼻嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之亦可已。 【注　阳明所受谷气，欲从肺而达表，肺气逆还于胃，气并相逆，复出于胃，故为哕。 以草刺鼻，取嚏以通肺，肺气疏通，则谷气得以转输而呃逆止矣。 鼻气不通而无息，则疾迎引之，连取其嚏也。 大惊则肝心之气分散，胃之逆气，亦可从之而外达也。】金匮要略【汉　张机】　哕病证治黄疸病小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。 哕者，小半夏汤主之。 《千金翼》小承气汤，治大便不通，哕数讝语。 哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。 中藏经【汉　华佗】　脾病脾胀则喜哕，四肢急，体重不食，善噫。 寒则阴中与腰脊俱疼，面黑耳干，哕不能食，或呕血是也。 活人书【宋　朱肱】　伤寒证咳逆者，仲景所谓哕者是也。 哕，胃寒所生。 伤寒本虚，攻其热必哕。 又云：伤寒大吐下之极虚，复发汗者，其人水气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。 所以然者，胃中寒故也，橘皮干姜汤、羌活附子散、半夏生姜汤、退阴散主之。 若服药不瘥者，灸之必愈。 其法：妇人屈乳头向下尽处骨间，灸三壮；丈夫及乳小者，以一指为率。 正以男左女右，艾炷如小豆许，与乳相直间陷中动脉处是。 然亦有阳证咳逆者，小柴胡汤、橘皮竹茹汤。 仲景又云：伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。 仲景无方。 前部宜猪苓汤，后部宜调胃承气汤。 扁鹊《中藏经》治伤寒咳逆，丁香散。 丁香、柿蒂各一分，甘草、良姜各半钱，沸汤点作一服，乘热猛吃，极效。 《三因》第十一卷又有竹茹汤等方，亦丁香散方。 竹茹汤治阳证也。 《本事方》第八卷，治伤寒候，咳逆豆蔻汤。 治阴证咳逆，丁香、茴香、肉豆蔻等药。 若阳证不可用。 凡咳逆多有先热而吃生冷，或凉药多，相激而成，盖阴阳二气相搏。 邻人之仆，本发大热，以凉药下之，想太甚，咳逆四五日，竟至于服丁香柿蒂而后，却再以小柴胡之属解其余热，遂愈。 下后盖有身热不解也。 治伤寒咳逆，后二方出抚州华盖山周先生，惟一备急方救急方，香附子、橘核各半两，细銼，用酒半盏，先将药在石银器内炒，渐渐滴酒炒药焦黄色，研细末，每二钱，水一小盏，煎至八分，细细旋呷服。 一方单用香附子末，一方用大蒜头二个，煨动爆研，入白姜末，丸得为度，丸如梧桐子大，捣薤菜自然汁，吞下二十圆。 病退，再服一十五圆。 济生方【宋　严用和】　论证夫咳逆之病，详考诸书，无该载者。 唯孙真人云：咳逆遍寻方论，无此名称，但古人以咳逆为哕耳。 多因吐利之后，胃中虚寒，遂成此证。 亦有胃气鬲上热，哕至八九声相连，收气不回者，却当子细看脉与证，施以治法。 大抵老人、虚人、久病人及妇人产后有此证者，皆是病深之候，非佳兆也。 明理论【金　成无己】　伤寒证治伤寒哕者，何以明之？ 哕者，俗谓之咳逆，吃吃然有声者是也。 若[食(句去口改吉)]则但胸喉间气噎塞不得下通，然而无声也，皆胃之疾，但轻重有差尔。 虚寒相搏，反饮水令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即[食(句去口改吉)]，言胃气虚竭也。 伤寒大吐大下之后极虚，复发汗出者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。 又胃中虚冷不能食者，饮水则哕，由是皆胃疾可知矣。 经曰：趺阳脉浮则为虚，关脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实之过也。 大抵妄下之后，胃中气逆，则成哕也。 经曰：湿家若下之太早则哕；胃中本虚，攻其热则哕；而阳明病不能食，攻其热必哕。 诸如此者，皆下之后胃虚而然也。 然[食(句去口改吉)]者正为水寒相搏，必用小青龙汤去麻黄加附子而可矣。 至于哕者，则又热气壅郁，气不得通而戊者也。 轻者有和解之证，重者有攻下之候。 经曰：有潮热时时哕，与小柴胡汤，即是和解之证也。 哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈，即是攻下之候也。 伤寒至于哕，则病已极矣，非若渴烦等轻缓之候。 如太阳中风，以火劫发汗，阴阳俱虚竭，身体枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则讝语，甚者至哕，是言其极也。 又不尿腹满加哕者不治，是为真病。 其若是者，虽有神术，当斯脱绝之候，又何以措其手足哉？ 东垣十书【元　李杲】　辨证别名咳逆，俗以呃逆与呃忒呼之。 然咳逆二字，仅见《伤寒论》首辨脉平脉法中，其六经病篇及汗下可否诸篇皆无所有。 后人因见六经病篇及汗下可否诸篇，但有哕而无咳逆，遂谓曰咳逆。 吁！ 斯言也，孙真人倡于前，朱奉议、成无己和于后，由是二者之名义紊矣。 《金匮要略》曰：病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。 干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。 哕逆者，橘皮竹茹汤主之。 观此，则仲景但指与干呕同类者言，何尝指与咳逆言乎？ 咳逆言其声之才发而遽止，虽发止相续，有至数十声者，然而短促不长，有若咳嗽之咳然。 故曰咳逆哕逆，则言其似欲呕物以出而无所出，但声之浊恶，长而有力，直至气尽而后止，非如干呕之轻而不甚，故二者皆由气之逆上而作，故俱以逆言。 《伤寒》虽以辨脉平脉法之咳逆，与咳逆上气视为呃忒，然安知其不为咳而气逆之病乎？ 故今不敢定其必为吃忒也。 《金匮要略》曰：病咳逆，寸口脉微而数，此为肺痈。 咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 此三条者皆是咳而气逆之病，岂可以咳逆专为呃忒哉？ 今伤寒家本有呃忒，而六经病篇及汗下可否诸篇却无者，必亡逸于散落之余耳。 虽呃忒为六经病篇及汗下可否诸篇所不言，决不可以哕为呃忒之咳逆，亦不可以哕为咳而气逆之咳逆也。 或曰：吾子以《要略》所谓哕逆非呃忒病，何后人治呃忒者，用橘皮竹茹汤而愈乎？ 余曰：橘皮竹茹汤，辛甘之剂也，有散有缓，有和有补，其二证虽不同，而为邪正之气怫郁扰乱所致则一，故用焉而皆愈。 虽然，二证以一药同治则可，以一体同视则不可。 丹溪心法【元　朱震亨】　论证治呃病，呃逆也，气自脐下直冲，上出于口而作声也。 《书》曰：火炎上。 《内经》曰：诸逆冲上，皆属于火。 东垣谓火与元气不两立。 又谓火，元气之贼也。 古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之，未审孰为降火，孰为补虚。 人之阴气，依胃为养，胃土伤损，则木气侮之，此土败木贼也。 阴为火所乘，不得内守，木挟相火乘之，故直冲清道而上。 言胃弱者阴弱也，虚之甚也，病人见此似为危证。 然有实者，不可不知。 咳逆有痰、气虚、阴火，视其有余不足治之。 不足者，人参白朮汤下大补丸；有余并有痰者吐之，人参芦之类。 痰凝气滞而呃逆，用蜜水吐，此乃燥痰不出。 痰者，陈皮半夏。 气虚，人参、白朮。 阴火，黄连、黄蘗、滑石。 咳逆自痢者，滑石、甘草、炒黄蘗、白芍、人参、白朮、陈皮，加竹荆沥服。 咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃，乃胃寒所生，寒气由逆而上，此证最危。 亦有属热者，已见伤寒证。 其有他病发呃者，宜用半夏一两，生姜半两，水煎热服；或理中汤加枳壳、茯苓各半钱，半夏一钱；不效，更加丁香十粒。 吐利后胃虚寒咳逆者，以羌活附子汤，或丁香十粒，柿蒂十个，切碎水煎服。 吐利后胃热咳逆者，以竹皮竹茹汤。 亦无别病，偶然致呃，此缘气逆而生，宜小半夏茯苓汤加枳实、半夏。 又或煎汤泡萝卜子，研取汁，调木香调气散热服之，气逆用之最佳。 医学入门【明　李梴】　水寒相搏哕即干呕，声更重且长耳。 [食(句去口改吉)]乃胸间气塞不通。 胃脉浮则为[食(句去口改吉)]，滑则为哕。 皆因胃气本虚，汗下太过，或复饮冷水，水寒相搏，胃气虚逆而上，理中汤加肉桂、丁香以散寒下气，茯苓、半夏以消水。 而不止者，橘皮干姜汤、橘皮竹茹汤。 间有热邪壅郁，上下之气不得通者俱小柴胡加生姜和之。 热甚便难者，小承气下之。 便软者，诸泻心汤选用。 温病发渴饮冷作哕者，升麻葛根汤加茅根。 必用半夏，散结气也；用竹茹，清胃解烦也；用生姜，散逆气也。 皆因气逆所致，故生姜为呕家圣药。 热者乌梅代之。 吃逆辨名旧以为咳嗽之咳，俗又以为口呃之呃。 虞花溪考韵书，(食戹)与呃通，乃气逆上之名。 又有以呃逆为哕者。 哕出声然后吸；呃逆入声，逆尽然后呼，出入呼吸不同。 兼呕哕者，本于胃；不呕哕者，本于肺。 谷入于胃，胃气上注于肺，故寒气与新谷气相忤，逆而复于胃，故噫噫有声。 所以丹溪力辨乃相火自脐下直上冲胸，交于厥阴，水火相搏而声作也。 证分阴阳阳证发热，口苦胸满，脉弦数，小柴胡汤加竹茹；小便闭，加茯苓或猪苓汤。 大便闭者，调胃承气汤。 少阴证失下腹满便闭，或纯下清水(食戹)逆者，小承气汤。 阳明身热口渴，胸满烦躁，脉洪数(食戹)逆者，火冲肺也，甘草泻心汤。 阴证便软胃寒，或因吐下虚极恶寒脉细者，橘皮干姜汤。 内寒厥冷者，羌活附子汤、丁香柿蒂散，调苏合香丸。 胃寒饮水相搏者，小青龙汤去麻黄加附子。 手足厥冷者，小橘皮汤。 胸满虚烦者，大橘皮汤。 凡(食戹)逆药中俱宜陈皮、竹茹、姜汁。 此证有欲作正汗阴阳升降而然者即愈；又有食积而致者，小便闭濇及痰火上冲者。 腹满不得小便，及脉见沉微散者死。 其为病大同水气，表里俱有此证。 病别虚实不足，因内伤脾胃及大病后胃弱，多面青、肢冷、便软；有余，因外感胃燥，及大怒大饱，多面红、肢热、便闭。 有余可治，不足者危。 火炎阴虚火乃元气之贼。 人之阴气依胃气而养，胃土受伤则木气侵之，阴火所乘，不得内守，木挟相火直冲清道而上，乃虚之甚也。 膏粱湿热者，十味小柴胡汤吞单黄蘗丸，或调益元散。 胃火善食者，小半夏汤加山栀、黄芩吐之。 火盛者益元散加黄连、黄蘗。 自利，更加参、朮、白芍、陈皮。 久病滞下，及妇人产后，从脐下逆上，夜分转甚者，皆属阴虚，四物汤加知、蘗、陈皮、竹茹。 劳役伤脾贫苦大劳火动，浊升清陷者，补中益气汤，或合生脉散加黄蘗、附子少许。 挟房劳者，琼玉膏。 肾气不归元者，九味安肾丸。 久病久病极是危证。 脉数为火，刑金必死。 凡伤寒吐下及杂病久每呃逆者，皆火欲上行，为胃中寒邪所遏，故搏而有声，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子汤、理中汤倍参。 久者，三香散，或木瓜根煎汤呷之。 中虚昏愦脉结者，炙甘草汤救之。 伤食饱食填塞，胸中失升降之道，二陈汤加枳壳、砂仁。 痰气痰闭于上，火动于下，无别证，忽然发呃，从胸中起者，芩连二陈汤，或祇陈皮、半夏、姜煎服，或人参芦煎汤吐之。 停痰或因怒郁挟热者亦宜。 盖参芦泻肺，肺衰气降而火土复位矣。 七情气郁者，木香匀气散，用萝卜煎汤下，或苏子降气汤。 失下误下地道不通，因而呃逆，宜寒药下之，大柴胡汤。 阳极脉微将脱者，宜凉膈散、解毒汤，养阴退阳，不可大下。 汗吐下后，胃热未除，小柴胡加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹汤、单泻心汤。 治法平人食物太速，饮水入肺，喜笑太多，亦属有余。 食呃笑呃，以纸捻刺鼻取嚏，或久闭气可止。 水呃，小陷胸汤、小青龙汤去麻黄，清之利之而已。 大凡汗吐下服凉药过多者，当温补；脾胃阴火上冲者，当平补；挟热者，宜凉补。 《局方》率用丁附温暖助火，损不足而益有余，宜乎呃逆之必死也。 证治要诀【明　戴思恭】　总论证治伤寒咳逆，仲景谓咳逆为哕，有阴阳二证。 阴证乃胃寒所生。 亦有初本是热，因大发汗后复吐下之，攻热太过，以致胃寒。 因寒而咳逆者，橘皮干姜汤，或半夏生姜汤。 咳逆，就桔梗枳壳汤中加半夏、陈皮等分，生姜十片煎；亦治阴证咳逆。 阳证咳逆乃胃家热，小柴胡汤、橘皮竹茹汤。 阳证咳逆而又兼腹痛者，问其前后知何部不利，前部猪苓汤，后部调胃承气汤。 亦有无病偶然致呃，此缘气逆而生，重者，或经一二日，宜小半夏茯苓汤加枳实半夏汤，或用煎汤泡萝卜子研取汁，调木香调气散，乘热服，逆气用之最佳。 若胃中寒甚，咳逆不已，或复加以呕吐，轻剂不能取效，宜丁香煮散，及以附子粳米汤，增炒川椒、丁香，每服各十粒。 胃实即噫，胃虚即哕。 逆者胃中虚，膈上热也。 咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃，乃胃寒所生，寒气自逆而呃上，此证最危。 间有热呃已见伤寒证。 其有他病发呃者，皆属寒，宜用半夏一两，生姜两半，水一碗，煎半碗，热服；或用丁香十粒，柿蒂十个，切碎，白水盏半煎；或理中汤加枳壳、茯苓各半钱，半夏一钱，不效，更加丁香十粒。 发布时间：2025-12-15 08:31:38 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-70556.html