标题：伤寒论翼 内容： 邪之轻者在卫，重者在营，尤重者在胸膈，犹寇之浅者在关外，其深者在关上，尤深者在关内也。 麻黄为关外之师，桂枝、葛根为关上之师，大小青龙为关内之师矣。 凡外寇不靖，内地盗贼必起而应之，因立两解法，故有大小青龙及桂枝、麻黄加减诸方。 如前军无纪，致内乱蜂起，当重内轻外，因有五苓、十枣、陷胸、泻心、抵当等汤也。 邪入少阳地位，宜杂用表里寒热攻补之品，为防御解利之法。 如偏僻小路，利于短兵，不利于矛戟，利于守备，不利于战争也。 邪之轻者入腠理，重者入募原，尤重者入脾胃。 小柴胡腠理之剂也，大柴胡募原之剂也。 小建中、半夏泻心、黄芩、黄连四汤，少阳之脾剂也；柴胡加芒硝加龙蛎二方，少阳之胃剂也。 如太阳少阳有合并病，是一军犯太阳，一军犯少阳矣。 用柴胡桂枝汤，是两路分击之师也。 甚至三阳合并病，是三面受敌矣，法在独取阳明。 阳明之地整肃，则太、少两路之阳邪，不攻自解。 但得内寇宁而外患自息，此白虎之所由奏捷耳。 若阳邪不戢于内地，用大承气以急下之，是攻贼以护主。 若阴邪直入于中宫，用四逆汤以急救其里，是强主以逐寇也。 阳明为内地，阳明界上，即太阳少阳地面。 邪入阳明之界，近太阳地面，虽不犯太阳，太阳之师，不得坐视而不救。 故阳明之营卫病；即假麻黄桂枝等方以汗之。 邪近少阳地面，虽不入少阳，少阳之师，不得高垒而无战。 故阳明之腠理病，即假柴胡以解之。 是阳明之失守，非太阳之不固，即少阳之无备，所以每每两阳相合而为病也。 若邪已在阳明地面，必出师奋击，以大逐其邪，不使少留，故用栀豉瓜蒂之吐法以迅扫之。 若深入内地，不可复驱，则当清野千里，使无所剽掠，是又白虎得力处也。 若邪在内廷，又当清宫除盗，此三承气所由取胜。 如茵陈、猪苓辈，又为失纪之师立法矣。 太阴亦内地，少阴厥阴是太阴之夹界也。 太阴居中州，虽外通三阳，而阴阳既已殊途，心腹更有膈膜之藩蔽。 故寒水之邪，从太阳外属者轻，由少阴内授者重；风木之邪，自少阳来侵者微，因厥阴上袭者甚。 如本经正邪转属阳明而为实，犹师老势穷，可下之而愈。 如阳明实邪转属本经而成虚，则邪盛正衰，温补挽回者甚难。 盖太阴阳明，地面虽分，并无阻隔。 阳明犹受敌之通衢，甲兵所聚，四战之地也。 太阴犹仓廪重地，三军所根据，亦盗贼之巢穴也。 故元气有余，则邪入阳明；元气不支，则邪入太阴。 在阳明地面，则陈师鞠旅，可背城一战，取胜须臾。 在太阴地面，则焚劫积蓄，仓廪空虚，枵腹之士，无能御敌耳。 厥阴之地，相火游行之区也，其本气则为少火。 若风寒燥湿之邪，一入其境，悉化为热，即是壮火。 其少火为一身之生机，而壮火为心腹之大患。 且其地面通达三焦，邪犯上焦，则气上撞心，心中疼热，消渴口烂，咽痛喉痹。 逼入中焦，即手足厥冷，脉微欲绝，饥不欲食，食即吐蛔。 移祸下焦，则热利下重，或便脓血，为害非浅，犹跋扈之师矣。 仲景制乌梅丸方，寒热并用，攻补兼施，通理气血，调和三焦，为平治厥阴之主方，犹总督内地之大帅也。 其与之水以治消渴，茯苓甘草汤以治水，炙甘草汤以复脉，当归四逆以治厥，是间出锐师，分头以救上焦之心主，而安神明也。 用白虎、承气辈，清胃而平中焦之热实，白头翁、四逆散，清脾而止下焦之热利，是分头以救腹中之阴，而扶胃脘之元气耳。 胃为一腑，而分阴阳二经，少阴一经，而兼阴阳两脏者，皆为根本之地故也。 邪有阴阳两途，脏分阴阳二气。 如阳邪犯少阴之阳，反发热心烦，咳渴咽痛；阳邪犯少阴之阴，则腹痛自利，或便脓血；阴邪犯少阴之阳，则身体骨节痛，手足逆冷，背恶寒，而身蜷卧；阴邪犯少阴之阴，则恶寒呕吐，下利清谷，烦躁欲死。 仲景制麻黄附子细辛、黄连阿胶、甘草、桔梗、猪肤、半夏、苦酒等汤，御阳邪犯少阴之阳也；其制桃花、猪苓等汤，御阳邪入少阴之阴也；附子、吴茱萸、四逆等汤，御阴邪犯少阴之阳也；通脉四逆、茯苓四逆、干姜附子等汤，御阴邪入少阴之阴也。 少阴为六经之根本，而外通太阳，内接阳明。 故初得之而反发热，与八九日而一身手足尽热者，是少阴阳邪侵及太阳地面也；自利纯清水，心下痛，口燥舌干者，少阴阳邪侵阳明地面也。 出太阳则用麻黄为锐师，而督以附子，入阳明则全仗大承气，而不设监制，犹兵家用向导与用本部不同法也。 其阴邪侵入太阴，则用理中、白通加人尿猪胆等法，亦犹是矣。 嗟乎！ 不思仲景之所集，安能见病知源也哉？ 卷上合并启微第三病有定体，故立六经而分司之，病有变迁，更求合病并病而互参之，此仲景二法之尽善也。 夫阴阳互根，气虽分而神自合。 三阳之里，便是三阴，三阴之表，即是三阳。 如太阳病而脉反沉，便合少阴；少阴病而反发热，便合太阳。 阳明脉迟，即合太阴；太阴脉缓，即合阳明。 少阳细小，是合厥阴；厥阴微浮，是合少阳。 虽无合并之名，而有合并之实。 或阳得阴而解，阴得阳而解，或阳入阴而危，阴亡阳而逆，种种脉证，不可枚举。 学人当于阴阳两症中，察病势之合不合，更于三阳三阴中，审其症之并不并，予以阴病治阳，阳病治阴，扶阳抑阴，泻阳补阴等法，用之恰当矣。 三阳皆有发热症，三阴皆有下利症，如发热而下利者，阴阳合病也。 阴阳合病，阳盛者属阳经，则下利为实热，如太阳阳明合病、阳明少阳合病、太阳少阳合病，必自下利，用葛根、黄芩等汤者是也。 阴盛者属阴经，则下利属虚寒，如少阴病吐利及发热者不死，少阴病下利清谷，里寒外热，不恶寒而面色赤，用通脉四逆者是也。 若阳与阳合，不合于阴，即是三阳合病，则不下利而自汗出，为白虎症也。 阴与阴合，不合于阳，即是三阴合病，不发热而吐利厥逆，为四逆症也。 并病与合病稍异者，合则一时并见，并则以次相乘。 如太阳之头项强痛未罢，递见脉弦、眩冒、心下痞硬，是与少阳并病，更见谵语，即三阳并病矣。 太阳与阳明并病，太阳症未罢者，从太阳而小发汗，太阳症已罢者，从阳明而下之，其机在恶寒发热而分也。 然阳明之病，在胃家实，太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下，恐胃家未实耳。 若阳明与太、少合病，必自下利，何以得称阳明？ 要知协热下利，即胃实之始，《内经》所云“暴注下迫，皆属于热”，其脉必浮大弦大，故得属之阳明，而不系太阴也。 若下利清谷，里寒外热，脉浮而迟者，则浮不得属之于表，而迟则为在脏。 若见脉微欲绝，即身不恶寒，而面色赤者，又当属之少阴。 盖太阴阳明下利之辨，在清谷不清谷，而太阴少阴之清谷，又在脉之迟与微为辨也。 夫阳明主胃实，而有协热利；太阴主下利清谷，又因脉微细而属少阴。 脉微下利，反见阳明之不恶寒而面色赤，若不于合并病参之，安知病情之变迁如此，而为之施治哉？ 然此为六经之合并与内伤外感之合并，神而明之，不可胜极。 以阴阳互根之体，见阴阳离合之用，是知六经之准绳，更属定不定法矣。 何漫云三阴无合并病也哉？ 卷上风寒辨惑第四风寒二气，有阴阳之分，又相因为患。 盖风中无寒，即是和风，一夹寒邪，中人而病，故得与伤寒相类，亦得以伤寒名之。 所以四时皆有风寒，而冬月为重也。 伤寒中风，各有重轻，不在命名，而在见症。 太阳篇言中风脉症者二：一曰太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕者，桂枝汤主之；一曰太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。 以二症相较，阳浮见寒之轻，浮紧见寒之重；汗出见寒之轻，不汗出见寒之重；啬啬淅淅见风寒之轻，翕翕见发热之轻，发热恶寒见寒热之俱重；鼻鸣见风之轻，身疼见风之重；自汗干呕，见烦之轻，不汗烦躁，见烦之重也。 言伤寒脉症者二：一曰太阳病，或未发热，或已发热，必恶寒体痛呕恶，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒；一曰伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦微恶寒，脚挛急。 以二症相较，微恶寒，见必恶寒之重，体痛，觉脚挛急之轻；自汗出、小便数、心烦，见伤寒之轻，或未发热，见发热之轻，必先呕逆，见伤寒之重；脉浮见寒之轻，阴阳俱紧见寒之重。 中风伤寒，各有轻重如此。 今人必以伤寒为重，中风为轻，但知分风寒之中、伤，而不辨风寒之轻重，于是有伤寒见风、中风见寒之遁辞矣。 夫风为阳邪，寒为阴邪，虽以皆于时气之感，而各不失其阴阳之性。 故伤寒轻者，全似中风，独脚挛急不似，盖腰以上为阳，而风伤于上也；中风重者，全似伤寒，而烦躁不似，盖寒邪呕而不烦，逆而不躁也。 然阴阳互根，烦为阳邪，烦极致躁；躁为阴邪，躁极致烦。 故中风轻者烦轻，中风重者烦躁，伤寒重者躁烦，伤寒轻者微烦。 微烦则恶寒亦微，是微阳足以胜微寒，故脉浮不紧矣。 如本论所云：凡欲自解者，必当先烦，乃有汗而解。 以脉浮不紧，故知汗出解也。 若不待自解而妄攻其表，所以亡阳，因阳微故耳。 凡伤寒见烦，则寒气欲解。 躁烦则阳为寒郁，而邪转盛。 故伤寒一日，若躁烦者，为欲传；六七日，躁烦者，为阳去入阴也。 因病患所禀之阳气有不同，而受邪之部位、阴阳更不类，故阳有多少，热有微甚。 如太阳为先天之巨阳，其热发于营卫，故一身手足壮热。 阳明乃太少两阳相合之阳，其热发于肌肉，故蒸蒸发热。 少阳为半表半里之阳，其热发于腠理，时开时阖，故往来寒热。 此三阳发热之差别也。 太阴为至阴，无热可发，因为胃行津液，以灌四旁，故得主四肢，而热发于手足。 所以太阴伤寒，手足自温，太阴中风，四肢烦疼耳。 少阴为封蛰之本，若少阴不藏，则坎阳无蔽。 故有始受风寒而脉沉发热者，或始无表热，八九日来，热入膀胱，致一身手足尽热者。 厥阴当两阴交尽，一阳之初生，其伤寒也，有从阴而先厥后热者，有从阳而先热后厥者，或阳进而热多厥少，或阳退而热少厥多，或阴阳和而厥与热相应者。 是三阴发热之差别也。 太阳为父，多阳盛之病。 如初服桂枝而反烦，解半日许而复烦，下之而脉仍浮、气上冲，与不汗出而躁烦，服药微除而烦瞑发衄者，皆阳气重故也。 少阴为雌，多亡阳之病。 如下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，恶寒蜷卧，吐利汗出，里寒外热，不烦而躁，皆亡阳故也。 又《内经·病形篇》云：“邪中于项，则下太阳，中于面，则下阳明，中于颊，则下少阳，其中膺背两胁，亦中其经。 ”故本论太阳受邪，有中项中背之别，中项则头项强痛，中背则背强KTKT也。 阳明有中面中膺之别，中面则目疼鼻干，中膺则胸中痞硬也。 少阳有中颊中胁之别，中颊则口苦咽干，中胁则胁下痞硬也。 此岐伯中阳溜经之义。 又云：“邪中于阴，从臂始，自经及脏，脏气实而不能容，则邪还于府。 ”故本论三阴皆有自利症，是寒邪还府也；三阴皆有可下症，是热邪还府也。 此岐伯中阴溜府之义。 六经之部位有高下，故受邪之日有远近。 太阳为三阳，居表位最高，最易伤寒，故一日受；阳明为二阳而居前，故二日受；少阳为一阳而居侧，故三日受；太阴为三阴，居阴位最高，故四日受；少阴为二阴，居阴位之中，故五日受；厥阴为一阴，居三阴之尽，故六日受。 此皆言见症之期，非六经以次相传之日也。 《内经》曰：“气有高下，病有远近，适其至所。 ”即此意也。 按本论传字之义，各各不同，必牵强为传经则谬。 伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，是指热传本经，不是传阳明之经络。 阳明无所复传，始虽恶寒，二日自止，是指寒传本经，不是传少阳之经络。 伤寒二三日，阳明少阳症不见者，为不传，皆指热传本经，不是二日传阳明，三日传少阳之谓。 太阳病至七日以上自愈者，以行其经尽故也。 言七日当来复之辰，太阳一经之病当尽，非日传一经，七日复传太阳之谓。 若复传，不当曰尽，若日一经，不当曰行其经矣。 若欲再作经，是太阳不罢而并病阳明。 传经不传，是使阳明之经不传太阳之热，非再传少阳之谓也。 太阳与阳明少阳地位相近，故太阳阳盛而不罢，便转属阳明，阳已衰而不罢，便转系少阳。 若阳陷便转系太阴，阳虚则转入少阴，阳逆则转属厥阴矣。 阳明万物所归，故六经皆得转属。 而阳明无所复传，是知太阳阳明无转属少阳之症。 阳明太阴俱属于胃，胃实则太阴转属阳明，胃虚则阳明转属太阴矣。 少阴与二阴地位相近，受太阴之寒，则吐利清谷，受厥阴之热，则咽痛便血也。 厥阴为阴之尽，亦如阳明之无所复传，然阴出之阳，则热多厥少，阴极亡阳，则热少厥多，此即少阳往来寒热之变局也。 按本论云：“太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，为中风。 ”又云：“太阳中风，脉浮紧，不汗出而烦躁。 ”又云：“阳明中风，脉弦浮大，不得汗。 ”合观之，不得以无汗为非中风矣。 本论云：“太阳病，或未发热，或已发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名伤寒。 ”而未尝言无汗。 又云：“太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 ”此不冠以伤寒，又不言恶寒。 又云：“伤寒脉浮，自汗出，微恶寒。 ”合观之，又不得以有汗为非伤寒矣。 人但据桂枝条之中风自汗，而不究伤寒亦有自汗出者。 强以麻黄症之无汗为伤寒，而不究中风最多无汗者。 谓伤寒脉浮紧，中风脉浮缓，而不知伤寒亦有浮缓，中风亦有浮紧者。 知三阳脉浮，三阴脉沉，而不知三阴皆有浮脉，三阳亦有沉脉者。 总是据一条之说，不理会全书耳。 当知麻黄汤大青龙汤治中风之重剂，桂枝汤葛根汤治中风之轻剂，伤寒可通用之，非主治伤寒之剂也。 世皆推桂枝为中风主剂，而不敢以大青龙为中风之剂者，是惑于中风见寒脉，伤寒见风脉之谬也。 不敢以麻黄为中风之剂者，是泥于有汗为中风，无汗为伤寒之谬也。 风为阳邪，因四时之气而变迁，且一日亦具有四时之气，气运更有郁复淫胜之不同，故有麻黄、桂枝、葛根、青龙等法。 当知四时俱有中风，俱有伤寒，不得拘春伤于风，冬伤于寒之一说矣。 太阳经多中风方，如麻黄、桂枝，葛根、大青龙是也。 少阴经多伤寒方，如麻黄附子细辛、真武、附子、茱萸、白通、四逆、通脉等汤是也。 中风诸方，可移治伤寒，伤寒诸方，不可移治中风者，寒可温而风不可以热治也。 风为阳邪，故中风者虽在少阴，每多阳症；寒为阴邪，故伤寒者虽在太阳，每多阴症。 太阳经多中风症，阳从阳也；少阴经多伤寒症，阴从阴也。 夫风者，善行而数变，故脉症皆不可拘。 自变者观之，其症或自汗鼻鸣，或无汗而喘，或不汗出而烦躁，或下利呕逆，或渴欲饮水，或往来寒热，或口苦咽干，或短气腹满、鼻干嗜卧，或目赤耳聋、胸满而烦，或四肢烦疼，种种不同；其脉或浮缓，或浮紧，或弦而浮大，或阳微阴涩，或阳微阴浮，亦种种不同。 自不变者观之，惟浮是中风之主脉，恶风是中风之定症。 盖风脉变态不常，而浮为真体；风症变幻多端，而恶风其真情也。 仲景广设诸方，以曲尽其变耳。 夫寒之伤人也有三：早晚雾露，四时风雨，冬春霜雪，此天之寒气也；幽居旷室，砖地石阶，大江深泽，邃谷高山，地之寒气也；好饮寒泉，喜食生冷，酷嗜瓜果，误服冷药，人之寒气也。 此义最浅，伤寒诸书莫之或及，而以冬寒春温时疫之三症掩之，何不求致病之因，而归时令之变耶？ 夫寒固为冬气，三时岂必无寒？ 第寒有轻重，伤亦有轻重，不拘定于冬。 温固为春气，而三时亦病温，且温随时而发者多，因冬月伤寒而致者少，不可谓必然之道也。 即冬时病温，亦因其人阴虚而发，岂冬时之暖气，即有毒以伤人乎？ 若时行疫气，正天地温热之毒，如凉风一起，疫邪自散，岂遇寒而反重耶？ 疫与寒，如风牛马之不相及，何得以寒冠时行之疫？ 若为暴寒所折而病，即是三时之伤寒，勿得妄以疫名之矣。 谓三四月阳气尚弱，为寒折而病热轻，五六月阳气已盛，为寒折而病热重，七八月阳气已衰，为寒折而病热微，此叔和无稽之说也。 发布时间：2025-12-03 08:44:33 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-69381.html