标题：医法圆通 内容： 余又得一奇法。 [眉批]非法之奇，乃人之愚者多也，故又借一奇字。 以醒人眼目。 一人病患咳嗽，发呕欲吐，头眩腹胀，小便不利。 余意膀胱气机不降而返上，以五苓散倍桂，一剂便通，而诸证立失。 由是观之，医贵明理，不可固执，真不谬矣。 查目下市习，于咳嗽一证，每每见痰化痰，见咳止咳，所用药品，无非杏仁、贝母、冬花、紫菀、百合、桑皮、化红、苏子、白芥、南星、薄荷、半夏，与夫参苏饮、苏沉九宝、滋阴六味，一味杂投，以为止咳化痰，每每酿成劳证，此岂药之咎哉。 由其不知内外各有攸分，阴阳各有实据，药性各有专主，何其相沿不察，贻害无穷也。 予故辩而正之。 肺痿肺痈痿症，咳吐浊沫或脓血，口臭不渴，小便利。 痈症，咳吐脓血，胸中隐隐作痛，将成时，坐卧不安。 按痈、痿二证，名异而源同。 同者，同在肺也。 痿虚由肺阳不足，而津液失运。 而痈实。 由肺阴不足，而燥邪日生蕴酿日久。 痿宜温肺，《金匮》之甘草干姜汤是也。 姜性辛温，能宣肺中之寒，甘草能缓姜性之散，又能温中补中，又足生气，故见功实速。 余曾经验多人。 痈宜开壅，《金匮》之皂荚丸是也。 皂荚功专开壅去垢，又得蜜，枣以安中，邪去而正气无伤，妙法也。 [眉批]辛甘化阳，甘咸养阴，学者功力深到，便识得此义玄妙，医中之能事毕矣。 予细维《金匮》治痿证，首列甘草干姜汤，明是辛甘化阳之法，必是肺冷无疑。 再以痿字义考之，委者，谢也。 [眉批]委谢痈壅，晰义精确，一虚一实，判若列眉。 如花木之叶萎，败而无润泽，其源定属坎中真气不上薰蒸。 若坎中既有真气上腾，肺何由而得萎也。 而治痈以皂荚丸，皂荚辛咸，枣、蜜味甘。 明是甘咸养阴之法，必是肺热无疑。 更以痈字义考之，痈者，壅也。 壅则聚而不通，热伏不溃之象，其源定属水衰火旺。 然痈之将成未成，其中尚有许多治法。 果系胸中隐痛，脉数滑，口中辟辟燥，唾脓血，卧难安。 此际乃痈的候。 否则照常治嗽法投之。 予意当以肺阳不足而痿证生，肺阴不足而痈证起，以定此二案。 [眉批]阴阳案定，人有遵循。 后学始有把握，庶不致错乱无据也。 胃病不食按不食一症，有因外邪伏而不宣，逆于胃口者；有因饮食生冷，停滞胃口者；有因七情过度，损伤胃气者；有因阳虚者；有因阴虚者。 因外邪所致而不食者，定有发热、头痛、身痛，与夫恶寒、恶风、恶热、口苦、便赤、四肢酸痛等情。 按定六气节令，六经提纲病情治之，外邪去而食自进矣。 因饮食生冷而致不食者，定见饱闷吞酸，胸膈胀痛等情，照温中行气消导之法治之，生冷去而食其进矣。 因七情过度而致不食者，审其所感，或忧思、或悲衰、或恐惧、或用心劳力、或抑郁、或房劳，按其所感所伤而调之，则饮食自进矣。 因阳虚者，阳衰则阴盛，阳虚二字，包括七情在内，论阳虚，是总其名也。 阴主闭藏，故不食。 此等病人，必无外感，饮食病情为难。 法宜扶阳，扶阳二字，须按定上中下部位。 阳旺阴消，而食自进矣。 因阴虚者，阴虚则火旺。 阴虚二字，有外感客邪，随阳经而化为热邪伤血，按其所感经络治之，若系真阴虚极，则又非苦寒可用。 火伏于中，其人烦热口渴饮冷，甚有呃逆不休，咳嗽不已，反胃而食不下诸症。 轻则人参白虎，重则大小承气之类。 是泻其亢盛之火邪，以复阴血。 若由真阳虚极，不能化生真阴，阴液已枯，其人定然少神气短，肌肤全无润泽。 若火炙然，亦常思泊润凉物。 病至此际，十少一生。 苟欲挽回，只宜大甘大温以复阳，阳回则津液自生。 即苦甘化阴，甘淡养阴，皆其次也。 昧者不知此中消息，妄以苦[]寒大凉治之，鲜不速毙。 果能投治无差，则阴长阳生，而食自进矣。 [眉批]饮食为人之大源，其所以能饮食之故，尤重在精气。 不食一证所因最为繁多，无论内外各病，皆能致之。 此按扼定病机病情，指出治法。 大具手眼，[]苦原本作"若"，据文义改。 至活至妙。 学者苟知精气为饮食之本，从精气上消息不食之故，便合钦安之法，而得不食之源，于治胃病乎何难。 以上内外诸法俱备，学者务要下细理会，不可因其不食，而即以消食、行气、破滞之品杂乱投之，病人莫不阴受其害。 查近日市习，一见不食，便以平胃散加丑牛、槟榔、山楂、麦芽、香附、三棱、莪术[]之类投之。 内外莫分，阴阳莫辩，诚可慨也。 今特略陈大意，至于变化圆通，存乎其人。 [眉批]八字要紧。 又安可执一说，而谓尽括无遗。 脾病呕吐泄泻按呕吐、泄泻一证，有只呕吐而不泄泻者，有只泄泻而不呕吐者，有呕吐、泄泻并行者。 呕吐而不泄泻者，邪乘于上也。 上指胃。 泄泻而不呕吐者，邪乘于下也。 下指脾。 呕吐与泄泻并行者，邪隔于中，上下俱病也。 中指脾胃交会处也。 论外因，则有风、寒、暑、湿、燥、火，与夫痘、麻、癍诊发泄漏之异。 论内因，则有饮食停滞、阳虚、阴虚之别。 予推究太阴一经，在三阳之底面，外邪初入，必不能致呕吐泄泻。 即有吐泻，定是失于表散。 邪壅于阳阴，则有干呕之条。 邪伏于少阳，则有喜呕之列，不得即直入于内，而至吐泻也。 其所以致吐泻者，由其表邪未解，妄行攻下，引邪入内，邪陷于中，方能致此。 治法仍宜升举其所陷之邪，如桂枝汤加葛根之法是也。 亦有外邪未解，传经而至太阴者。 邪至此地，不问何邪传至，但以本经为主，即在本经之标本中三气上求之。 湿为太阴之本气，湿为阴邪，一切外邪至此，即从本气而化为病者俱多，亦有不从本气而从中化为病者亦多。 中指胃，胃与脾为表里也。 亦有不从本中所化，而从标化为病，标即太阴经也。 太阴为阴经，邪从经为病，亦阴也。 盖从本化者为湿邪，泄泻居多。 从中化者为热邪，皮黄、便赤、呕吐者众。 从标化者为阴邪，腹痛不食屡生。 如此而求，便得邪之所从所化也。 故前贤云：吐泻病，求太阴。 是叫人在太阴经之标、本、中三气上求之也。 治之之法，湿、热、阴三字定之矣。 从队湿者，其人吐泻甚而肢冷唇青，仲景之理中、吴茱萸汤之类是也。 从热化者，其人即吐泻而思水饮，如仲景之五苓、四苓、或黄连、吴萸汤之类是也。 更有吐泻甚而兼腹痛剧者，前贤称为霍乱，称为发痧。 学者不必多求，即在本经之标、本、中三法求之。 亦间有卒闭而即四肢冷者，腹痛吐泻甚者，由其内本先虚，外邪卒入，闭其清道，邪正相攻，腹痛吐泻并作，法宜宣之，散之、开之、刺之、刮之等例，亦不可不知。 至于饮食停滞而致吐泻者，盖以饮食伤中也，其人多饱闷吞酸嗳臭，治以温中消食便了。 [眉批]此证钦安合三证而并论。 吐本从阳，泻本从阴，一时吐泻并作，中宫失运，此三证也。 吐从阳，宜温降，泻从阴，宜温升。 吐泻并作，必兼头痛发热身疼，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不饮水者，理中丸主之。 其证小便不利者多，若小便复利而大汗出，脉微者，四逆汤主之。 此外，如内因外因，阳虚阴虚，饮安论法大备，学者留心参究，临证自有把握。 知非氏曰：定吐泻为脾病，大有妙义。 再细论其理，脾与胃为夫妻，同处中州，一脏一腑，合为一家，一阴一阳，共同转运之权，日奉君火之令而行。 自能燮理阴阳，分清别浊，何得灾害，并至今令肠中溏泻。 以干易湿明，明脾不行水，水不归经，并入肠中，水主润下，焉能久停，故大泻作。 又令人吐，亦明明是水不运行，牌阴把持君火之令，火性炎上，令不行之不胃出食管，故大吐作。 又把由妻失运化，至令其夫不能正位。 又安望其输精皮毛，润溉骨髓，柔及筋膜，将子女臣妾悉受俱害。 加以日久浸淫，变证蜂起。 若扰及君主，恐更祸生不测者，噫！ 可畏也。 昔贤云：吐泻病，求太阴，允推卓见。 但其中至理，不为发明，学者焉能了了，直捣中坚，抑或旁取、逆取、以出奇而制胜。 饮安无奈何，又不能直吐心肺，只得多方指陈，旁引曲证，广立法门，亦犹王良之诡遇，以期嬖奚幸而获禽，其心实良苦矣。 知非从旁不忿，直抒胞臆，为饮安畅言之，试问吐泻之证，本属脾胃，孰敢定为脾病孚？ 此有功医林这按，学者不宜轻视。 至于痘麻，毒初出时，吐者居多，泄泻者少。 诚以痘出于脏，从太阳而发泄于外。 外者，皮肤、肌肉之属也。 肌肉属阳明，毒邪将出未出之候，从太阳鼓舞，尽壅于阳明，故呕吐者多。 要吐则毒气方能发泄得透。 医者当迎其机而导之。 考古方首用桂枝汤，初发热时也；次用升麻葛根汤，初现点时也；皆是顺其气机以发透为妙也。 麻出于腑，感天行者多，当将出未出之际，治法初与痘同。 但痘出透时，以养浆结疤，收回阳气为重。 麻证出透时，以清解毒尽为先。 至于癍疹之邪，由外感不正之时气，伏于肌肉之间，不能深入，当经气旺时，邪不能久藏，随气机而发泄于外，若用苦寒，遇郁其外泄之气机，其客最速。 亦多发吐。 学者于此数证，先告以服药后，吐亦无妨，切不可妄行温中降逆止呕之法，务要果真胃寒发吐，方可温中。 更有阳虚之人，俨若平常好人，却不能劳心用力多言。 但劳神一刻，即有发呕发吐者，稍食猪肉即大泻者，法只宜温中，或补命门相火。 亦有阴虚之人，血液枯极，贲门不展，有干呕吐，而食不得下者。 更有朝食暮吐，食而即吐，种种情形。 治法不必细分，总之，呕吐与反胃、咳嗽、呃逆、吐血诸证，皆是一个逆字，挐定阴阳实据治之，发无不中。 要积各经受寒闭塞，皆能致逆。 逆则呕吐、泄泻必作。 各以受热传变，皆能致逆，逆则呕吐、泄泻亦作，不可不知。 近阅市习，一见呕吐、泄泻，多用藿香正气散、胃苓汤、柴苓、四神、肉蔻散等方，治非不善，总不若辩明阴阳之为当也。 肝病筋挛按筋挛一证，有因霍乱吐泻而致者，有因误汗而致者，有因阳虚失血而致者，有阳虚者。 因霍乱吐泻而致者，由其吐泻太甚，伤及中宫，中宫之阴阳两亡，转输失职，不能运当液而交通上下，筋骨失养，故筋挛作。 法宜安中，如仲景之吴茱萸汤、理中汤，皆可与也。 因误汗而致者，由其发汗太过，血液骤伤，火动于中，筋脉失养，故筋挛。 法宜扶阴，如仲景之芍药甘草汤是也。 因阳虚失血而致者，由阳气衰弱，不能统血，血亡于外，气衰于内，薰蒸失宜，枯槁渐臻，筋脉失养，故筋挛。 法宜大辛大甘以扶阳，如仲景之附子甘草汤、甘草干姜汤，皆可服也。 阴虚而致者，由外邪入内，合阳经气化，成为火邪，火甚血伤，筋脉失养，故筋[]挛。 世云火症，便是阴虚的大眼目，无论何经、保脏、何腑有火，俱要养阴，但非真阴虚也。 若真阴虚者，其人元气虚极，不能化生阴液，多系久病，方能致此，十中罕有一生。 予故曰真阴虚者少。 法宜养阴清火，如仲景之鸡子黄连汤，与后贤之六味地黄汤、生地四物汤，皆可与也。 亦有忿怒抑郁生热，热盛伤血，亦致筋挛。 须按病情治之，必效。 切勿惑于市场习通套之用，如木瓜、秦芄、伸筋草、舒筋、灵仙、松节、地黄、乌药、羌活一派。 不按阴阳病情，往往误事，不可不知也。 [眉批]经曰：脏真散于肝，筋膜之气也。 识得真元之气，散于筋膜者，为肝气，则知凡人病筋挛者，皆失真元所养而致。 饮安指出四因，逐层阐发阴阳之理，指点驱用仲景之方，皆调燮真元之法，无有不效，可谓神乎技矣。 学者细心体会，洞澈源流，治筋挛自有把握。 肾病腰痛按腰痛一证，有阳虚者，有阴虚者，有外邪闭束者，有[]筋原本作"经"，据文义改。 湿气闭滞者。 因阳虚而致者，或由其用心过度，亏损心阳；或由饮食伤中，损及脾阳；或由饮食伤中，损及脾阳；或由房劳过度，亏损肾阳。 阳衰阴盛，百病丛生，不独腰疾，但腰之痛属在下部，究竟总是一个阳虚，下焦之阴寒自盛，阳微而运转力衰，腰痛立作。 其人定见身重畏寒，精神困倦。 法宜峻补坎阳，阳旺阴消，腰痛自己。 如阳旦汤、术附、羌活、附子汤之类。 阴虚而致者，由肾阳素旺也。 旺甚即为客邪，火盛血伤，元阴日竭，则真阳无依，腰痛立作，其人必小便赤而咽干，多暴躁，阳物易挺，喜清凉。 法宜养阴，阴长阳消，肾气自摄，腰痛自己。 如滋肾丸、地黄汤、封髓丹倍黄柏加全皮之类。 因寒而致者，由外感寒邪，从太阳而入少阴。 太阳与少阴为表里。 少阴为阴脏，外寒亦阴，入而附之，阴主收束，闭其肾中真阳运行之气机，故腰痛作。 其人定见发热畏寒，或兼身痛、咽干不渴、时时欲寐。 法宜温经散寒，寒散而腰痛自己。 如麻黄附子细辛汤、附羌汤之类。 因湿滞而致者，由其人素禀劳苦，久居湿地深坑，中气每多不足，易感外来之客邪，太阴与肾相连，湿邪不消，流入肾界，阻其运行之机，故腰痛，定见四肢沉重，常觉内冷，天阴雨更甚，腰重如有所系。 法宜温经除温，湿去而腰痛自己。 如肾着汤、桂苓术甘汤加附子细辛之类。 近来市习，一见腰痛，不究阴阳，不探虚实，便谓房劳过度，伤及肾阴。 故所用药品，多以熟地、枣皮、杜仲、枸杞、巴戟、首乌、苁蓉、补骨脂、菟丝、龟胶一派，功专滋阴补水，人人所共信。 殊不知肾为至阴之府，先天之真阳寄焉。 阴居其二，阳居其一，夫妇交媾，生男育女，《易》云： 发布时间：2025-12-01 08:18:06 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-69167.html