标题：医学举要 内容： 前营游击温公（大勇）夏月自浦口来松，途中冒暑，到署后请医调治，初用清暑利湿不效，改用参术归地，转增脘痛。 自后朝暮更医，佥言误补留邪，治难有效。 遂延余诊。 余见其身面发黄，总是胃腑结聚不行所致，用连理汤辛开苦降法，授方不服，遂就诊于青浦医家，方用茵陈五苓散等，服之亦不效。 遂以绝证为辞，归至署中，计无复出，始委命以听余焉。 予仍用前法，服参些少，是夜即得安寝，改用理中汤调理半月而愈。 后以礼貌之衰，坚辞不往，升金山参将后，重发旧恙，遂成不治之证矣。 浊证医案浊证湿滞为多，而亦有宜于温固者。 上海徐德音浊下如涕，医不辨其为精浊，概以利湿头痛医案嘉定陈妪年五十有七，病头痛数年，额上为甚，额属阳明部分，久痛必虚，须填补阳明，之法治之，久不见效。 渐至食则易饥，心火上亢，肾水下趋，形消腰折，寒热频频，督脉阳维交病。 余谓此系精浊。 非便浊也。 用鹿角菟丝骨脂等温补下焦，兼服威喜丸而愈。 提宪稿房陈寿昌病浊，医者疑其肾阴亏损而致此疾，早投补肾药，少腹胀痛欲死。 余用左金清火，合雄鼠粪汤攻浊而愈。 兼鼓舞胃中清阳之气，用玉屏风散加炙草葛根，二剂全愈。 推此而太阳头顶痛，少阳头角痛，厥阴头巅痛，皆可按法而治矣。 高桥镇曹连珍室，操持家事颇劳，兼多暴怒，孟夏得疾，自天柱至头巅，忽然强痛，坚重难移，两耳赤肿，胃中嘈杂，脉象洪数。 宗喻氏治吴添官母例而愈。 腹痛医案枫泾镇宋元英境享安闲，恣情房帏，患腹痛二年，医药不效，遂就诊于吴郡极时之医，以绝证为辞。 宋即归家，料理后事，深信医言为不谬。 余适过枫，晤宋氏西席程永孚，谈及医理，遂为知己。 遂同元英来寓就诊，细按其脉，细询其证，总是阴阳悖逆，升降不利使然。 问曰：曾服泻心汤，进退黄连汤否？ 曰未也。 因酌一方以授，投一剂而稍平，数剂而全愈。 前余在嘉定，有乡人王四九官病膈，向服和中药，据述投三四剂辄效，逾时复然。 就诊于予。 投进退黄连汤不应，改用丹溪韭汁牛乳饮而愈。 因知古人因证立方，不相假也。 胎前医案胎前宜凉，人人知之。 而亦有宜于温者，胎前宜补血，不宜破血，而亦有转用破血而得安者，总在临证时之细心体会也。 郡城孙锦章室，怀胎五月，病转胞不溺，医用清利水道，并不究及转胞由于下焦虚寒，由于中焦气弱，由于肝家血滞，猪苓、泽泻、车前等药，徒伤胃气，故饮食减少，夜不得寐，诸恙渐臻，而胞系之缭戾者如故也。 日请稳婆抬起，始得溺出。 究之元气不支，日甚一日，因而延余诊治。 余诊其脉，缓大有力，许以可救。 遵《金匮》成例，投肾气汤一剂，是夜稍得安寝，盖利水之药，足以泻肾。 投桂附而命门温暖，故稍得安寝耳。 再遵丹溪补气成例，投参术汤一剂，饮食渐能知味，惟病者大便不行已数日，腹中至此更觉不安，改用茱连汤一剂，大便得解，小便虽仍稳婆伺候。 病者因诸恙悉减，深信不疑，再求良治，余为沉思者久之，脉象比前益见有力，元气已复而胎气未举，必有瘀血阻塞其间，遂用大剂破血之药，一剂而胀遂消，三剂而胎气未举，凡破血之药，最足碍胎，今破血而胎反固，妙在先用补药以助其元气也。 产后医案产后感冒时邪，宜温散，不宜凉散，人人知之。 而亦有不宜于温而宜于凉者，误用温则不得不用大寒矣。 归鞠氏侄女，冬月初产无恙，至六日头痛身热，凛凛畏寒，予用栀豉汤，夜半热退，逾日复热，更医用产后逐瘀成法，遂加烦躁。 余谓冬温为病，清之可安。 通评虚实论曰：乳子而病热，脉悬小者，手足温则生，仍依时邪治例，用白虎汤而愈。 凡产后无产证而染他证者，即当以他证治之，而丹溪大补气血之言，却不可拘。 仲景云：病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。 夫阳明经中，仲景尚再三戒人不可轻下，而产后亡血既多，仍云承气主之，盖既为胃实自有不得不用之理，举一证而产后之挟实者可类推也。 仲景云：产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。 夫既曰虚极，仍用白头翁汤者，下痢中既有渴欲饮水热而下重之证，则白头翁汤自有不得不用之理。 惟其虚极，故加甘草、阿胶以养其正，举一证而产后之挟虚者可类推也。 产后恶露不行，胸腹饱胀，温之通之，人人知之。 而亦有不宜于温而宜于凉，不宜于通而宜于和者。 东门鞠上玉室初产患此，其脉数大而疾，上兼鼻衄，余用当归二两煎汤，冲热童便与服，稍稍安稳，但恶露止有点滴耳。 更医用炮姜等温通套剂，遂至胸腹增胀，恶露点滴不行，有欲依产后春温治例，大进苦寒之品，余曰：又非稳治。 坚用归地丹芍等凉血和血之剂，十余日，恶露大行而全愈。 凡产后病解能食，七八日更发热者，当作别病治。 初产后即发热者，则仍作产后治。 但各有寒热，两途不可不条分缕析。 郡城侯姓妇年三下有八，因元霄夜游，行走太劳，归即小产。 医者皆以其胸腹有块，用逐瘀成法，每剂必加炮姜，俱未有效。 后虽停药，而骨节如焚，积块愈大，小便艰涩，热痛异常。 至三月初始延余诊，已奄奄一息。 诊其脉沉伏之极，隐隐难寻，予固知其阴虚阳盛，但日期多延，宜用缓治。 初投复脉减去姜桂，神气稍安，继投丹溪大补阴丸，诸恙悉减，终投本事虎杖汤，积块平复，淋痛皆除，不及一月，饮食大增而全愈。 得胜渡卫姓妇初产恶露不行，发热疼痛，中挟冬温伏气，医用逐瘀温经套剂，遂至热邪流注左腿，日夜难安，饮多食少，至冬至朝延予诊治。 予变产后宜温之说，用凉血大剂，加通瘀解毒，四服全愈。 郡城张六老室，产后月余，崩中不止，时当暑月，医用和中养血，俱不能止，病已三日夜，视为必死。 余诊其脉，浮大欲脱，连声索救，神气尚清，急令煎黄芪一两，当归一两，服之顷刻立止。 古方当归补血汤，黄芪多于当归五倍，今加当归与黄芪等分者，时当暑月。 恐黄芪之过亢也。 血厥医案郡城七星桥翁氏女经前发厥，厥必数日不醒人事，医用朱、黄、胆星之属，经年不效。 己卯六月，延予诊治。 脉象搏指，余谓此系经血内瘀，久而发厥，非痰迷心窍也。 朱、黄、胆星，焉能破瘀生新耶。 乃合《内经》乌鲗骨丸，仲景旋复花汤，河间金铃子散为一方，数剂全痊，竟不再发。 发布时间：2025-11-29 08:54:17 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-68971.html