标题：成方切用 内容： （温之，温养之也。 逸者，奔逸溃乱也。 行之，行其逆滞也。 平之，安之也。 上之，吐之也。 摩之，按摩之也。 薄之，追其隐藏也。 劫之，夺其强盛也。 适事为故，适当其为事之故也。）帝曰：何谓逆从？ 岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。 （以寒治热，以热治寒，逆其病者，谓之正治。 以寒治寒，以热治热，从其病者，谓之反治。 从少，谓一同而二异。 从多，谓二同而一异。 必观其事之轻重，而为之增损。 然则宜于全反者，自当尽同无疑矣。 按治有逆从者，以病有微甚。 病有微甚者，以证有真假也。 寒热有真假，虚实有真假。 真者正治，知之无难。 假者反治，乃为难尔。 如寒热之真假者，真寒则脉沉而细，或弱而迟。 为厥逆，为呕吐，为腹痛，为飧泄下利，为小便清频。 即有发热，必欲得衣，此浮热在外，而沉寒在内也。 真热则脉数有力，滑大而实，为烦躁喘满，为声音壮厉，或大便秘结，或小水赤涩，或发热掀衣，或胀疼热渴，此皆真病。 真寒者宜温其寒，真热者宜解其热，是当正治者也。 至若假寒者，阳证似阴，火极似水也。 外虽寒而内则热，脉数而有力，或沉而鼓击，或身寒恶衣，或便热秘结，或烦渴引饮，或肠垢臭秽，此则恶寒非寒，明是热证，所谓热极反兼寒化，亦曰阳盛格阴也。 假热者，除证似阳，水极似火也。 外虽热而内则寒，脉微而弱，或数而虚，或浮大无根，或弦芤断续。 身虽炽热，而神则静，语虽谵妄，而声则微。 或虚狂起倒，而禁之即止。 或蚊迹假斑，而浅红细碎。 或喜冷水，而所用不多。 或舌胎面赤，而衣被不撤。 或小水多利，而大便不结。 此则恶热非热，明是寒证，所谓寒极反兼热化，亦曰阴盛格阳也，此皆假病。 假寒者清其内热，内清则浮阴退舍矣。 假热者温其真阳，中温则虚火归原矣，是当从治者也。 又如虚实之治，实则泻之，虚则补之，此不易之法也。 然至虚有盛候，则有假实矣。 大实有羸状，则有假虚矣。 总之虚者，正气虚也。 为色惨形疲，为神衰气怯。 或自汗不收，或二便失禁，或梦遗精滑，或呕吐隔塞，或病久攻多，或气短似喘，或劳伤过度，或暴困失志，或外证虽实，而脉弱无神者，皆虚证之当补也。 实者，邪气实也。 或外闭于经络，或内结于脏腑，或气壅而不行，或血留而凝滞，必脉病俱盛者，乃实证之当攻也。 然而虚实之间，最多疑似，有不可不辨其真尔。 如通评虚实论曰：邪气盛则实，正气夺则虚，此虚实之大法也。 设有人焉，正已夺而邪方盛者，将顾其正而补之乎，抑先其邪而攻之乎。 见有不的，则死生系之，此其所以宜慎也。 夫正者本也，邪者标也。 若正气即虚，则邪气虽盛，亦不可攻。 盖恐邪未去而正已先脱，呼吸变生，则措手无及。 故治虚邪者，当先顾正气，正气存则不致于害。 且补中自有攻意，盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒。 世未有正气复而邪不退者，亦未有正气竭而命不倾者。 如必不得已，亦当酌量缓急，暂从权宜。 从少从多，寓战于守，斯可矣，此治虚之道也。 若正气无损者，邪气难微，自不宜补，盖补之则正无与而邪反盛，适足以藉寇兵而资盗粮。 故治实证者。 当直去其邪，邪去则身安。 但法贵精专，便臻速效，此治实之法也。 要之能胜攻者，方是实证，实者可攻，何虑之有。 不能胜攻者，便是虚证。 气去不返，可不寒心，此邪正之本末，有不可不知也。 惟是假虚之证不多见，而假实之证最多也。 假寒之证不难治，而假热之治多误也。 然者多热，虚者多寒。 如丹溪曰：气有余，便是火。 故实能受寒，而不知气不足便是寒，故虚能受热，医有不知真假本末者，害无穷矣。）帝曰：反治谓何？ 岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。 必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异。 可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。 （热因寒用者，如大寒内结，当治以热，然寒甚格热，热不得前，则以热药冷服。 下嗌之后，冷体即消，热性便发。 情且不违，而致大益，此热因寒用之法也。 寒因热用者，如大热在中，以寒攻治，则不入，以热攻治，则病增。 乃以寒药热服，入腹之后，热气即消，寒性遂行，情且协和，而病以减，此寒因热用之法也，如五常政大论云：治热以寒，温而行之。 治寒以热，凉而行之。 亦寒因热用，热因寒用之义。 塞因塞用者，如下气虚乏，中焦气壅，欲散满则更虚其下，欲补下则满甚于中。 治不知本，而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，病必渐甚。 乃不知少服则资壅，多服则宣通。 峻补其下，以疏启其中，则下虚自实，中满自除，此塞因塞用之法也。 如大热内蓄，或大寒内凝，留滞，泻利不止，寒滞者以热下之，热滞者以寒下之，此通因通用之法也。 以上四治，其所主者，制病之本也。 先其所因者，求病之由也。 既得其本，而以真治真，以假对假始也治类似同，其终也病变则异矣，是为反治之法，故可使破积溃坚，气和而病必已也入声。）帝曰：善。 气调而得者何如？ 岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。 （气调而得者，言气本调和，而偶感于外也。 岐伯言其治法，亦无过逆之从之而已，其间有宜主治逆而佐从之者，有宜主治从而佐逆之者，皆所以疏泄其邪气，而令其调和，此治气调而病于外者之道也。）素问至真要大论。 帝曰：方制君臣，何谓也？ 岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。 （主病者，对证之要药也，故谓之君，君者，味数少而分两重，赖数可出入，而分两更轻，所以备通行向导之使也。 此则君臣佐使之义，非上下三品，如下文善恶殊贯之调也。 使去声。）帝曰：三品何谓？ 岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。 （前言方制，言处方之制，故有君臣佐使。 此言药性善恶，故有上中下之殊。 神农云：上药为君，主养命以应天。 中药为臣，主养性以应人。 下药为佐使，主治病以应地。 故在本草经有上中下三品之分，此所谓善恶之殊贯也。）素问至真要大论。 帝曰：病之中外何如？ 岐伯曰：从内之外者调其内，从外之内者治其外。 （从内之外者，内为本。 从外之内者，外为本。 但治其本，无不愈矣。）从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。 从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。 （病虽盛于标，治外不相及，自各一病也。 主病，重病也。 此犹律家二罪俱发，科其重也。 按此篇即三因之义也，如金匮要略曰：千般难，不越三条。 一者经络受邪入脏腑，为内所因也。 二者四肢九窍血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也。 三者房室金刃虫兽所伤也。 故无择着三因方曰：有内因，有外因，有不内外因。 盖本于仲景之三条，而仲景之论，实本诸此尔。 昌震切，病也。）帝曰：善病之中外何如？ （前问病之中外，答以标本之义。 故此复问，盖欲明阴阳治微者调之，其次平之。 盛者夺之，汗之下之。 寒热温凉，衰之以属，随其攸利。 （方，法也。 阴阳，三阴三阳也。 中外，脏腑经络也。 各守其乡，各安于其所也。 微者调之，谓小寒之气，和之以温。 小热之气，和之以凉也。 其次平之，谓大寒之气，平之以热。 大热之气，平之以寒也。 盛者夺之，谓邪之甚者，当直攻而取之。 如甚于外者汗之，甚于内者下之。 凡宜寒宜热，宜温宜凉，各求其同气者，以衰去之，是谓随其所利也。 别必列切。）素问五常政大论。 帝曰：有毒无毒，服有约乎？ （约，度也。 禁服篇曰：夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约则输泄。 方成弗约，则神与弗俱。）岐伯曰：病有新久，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。 （病重者宜大，病轻者宜小，无毒者宜多，有毒者宜少，皆常制之约也。）大毒治病，十去其六。 常毒治病，十去其七。 小毒治病，十去其八。 无毒治病，十去其九。 （药性有大毒常毒小毒无毒之分，去病有六分七分八分九分之约者。 盖以治病之法，药不及病，则无济于事。 药过于病，则反伤其正，而生他患矣。 故常知约制，而进止有度也。 王氏曰：大毒之性烈，其为伤也多。 小毒之性和，其为伤也少。 常毒之性，减大毒之性一等，加小毒之性一等，所伤可知也。 故至约必止之，以待来证尔。 然无毒之药，性虽平和，久而多之，则气有偏胜，必有偏绝。 久攻之则脏气偏弱，既弱且困，不可长也，故十去其九而止。）谷肉果菜，食养尽之。 无使过之，伤其正也。 （病已去其六七八九，而有余未尽者，则当以谷肉果菜食养，以尽病邪，勿以毒药尽病邪也。 如藏气法时论曰，毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充者是也。 然毒药难有约制，而饮食亦贵得宜，不可使之太过，过则反伤其正也。）不尽，行复如法。 （如此而犹有未尽，则再行前法以渐除之。 宁从乎慎也，必先岁气，无伐天和，五运有纪，六气有序，四时有令，阴阳有节，皆岁气也。 人气应之以生长收藏，即天和也。 设不知岁气变迁，而妄呼寒热，则邪正盛衰无所辨，未免犯岁气，伐天和矣。 天枉之由，此其为甚。）无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃。 （邪气实者复助之，盛其盛矣。 正气夺者复攻之，虚其虚矣。 不知虚实，妄施攻补，以致盛者愈盛，虚者愈虚。 真气日消，则病气日甚，遗人夭殃，医之咎也。）无致邪，无失正，绝人长命。 （盛其盛，是致邪也。 虚其虚，是失正也。 重言之，所以深戒夫伐天和而绝人长命，以见岁气不可不慎也。）厥阴（木风）司天，（巳亥年）风淫所胜，平以辛凉，（王注云，厥阴气未为盛热，故以凉药平之。）佐以甘苦，以甘缓之，以酸泻之。 （风为木气，金能胜之，故平以辛凉。 过于辛，恐反伤其气，故佐以苦甘。 苦胜辛，甘益气也。 木性急，故以甘缓之，以酸泻之者。 木之正味，其泻以酸也。）清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。 （或气有不及，则金之清气，反能胜之。 故当少阴（火君）司天，（子午年）热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。 （热为火气，水能胜之，故平以咸寒，佐以甘苦。 甘胜咸，所以防咸之过也。 苦能泄，所以去热之实也。 热盛于经而不敛者，以酸收之。）寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛，（或气有不及，则水之寒气，反能胜之，故当治以甘温。 甘能胜水，温能制寒也。 佐以苦酸辛，寒得苦而温，得辛而散。 且火为水胜，则心苦缓，故宜食酸以收之。）太阴（湿土）司天，（丑未年）湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。 （湿为土气，燥能除之，故平以苦热。 酸从木化，制土者也。 而辛胜酸，所以防酸之过也，故佐以酸辛。 以苦燥之者，苦从火化也。 以淡泄之者，淡能利窍也。 脏气法时论曰：脾苦湿，急食苦以燥之是也。）湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。 （湿郁于上而成热者，治以苦温。 苦以泄热，温以行湿也。 佐以甘辛，甘以和中，辛以散郁也。 则湿热之在上，以微汗如故而止矣。）热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。 （苦寒所以祛热，热胜则亡阴液，故佐以苦酸。）少阳（相火）司天，（寅申年）火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。 （水能胜火，故平以咸冷。 苦能泻火之实，甘能缓火之急，故佐以苦甘。 火盛而散越者，以酸收之。 火郁而留伏者，以苦发之。 然以发去火，未免伤气，故又当以酸复之，而火热二气同治也。）寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。 （或气有不及，与上文寒胜热淫大同。）阳明（燥金）司天，（卯酉年）燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。 （燥为金气，火能胜之，平以苦温，苦从火化也。 佐以酸辛，酸能生津，辛能润燥也。 燥结不通，则邪实于内，故以苦下之。）热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。 （辛寒所以润燥散热，苦甘所以泻火生金。）太阳（寒水）司天，（辰戌年）寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。 （辛热足以散寒，苦甘可以胜水。 以咸泻之，水之正味，其泻以咸也。）热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。 （或气有不及，则热反胜之，故治以咸冷，抑火邪也，佐以苦辛，苦能泄热，辛能散热也。）厥阴（风木）在泉，（寅申年）风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦，以甘缓之，以辛散之。 （治以辛凉，佐以甘苦，以甘缓之，俱与上文司天治同。 以辛散之者，所谓肝欲散，急食辛以散之也。）清反胜之，治以酸温，佐以甘苦，以辛平之。 （治以酸温，佐以苦甘，俱与司天反胜治同。 以辛平之者，木之正味，其补以辛，金之正味，其泻以辛也。）少阴（君火）在泉，（卯酉年）热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。 （治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，俱与上文司天治同。 以苦发之者，热郁于内而不解者，以苦发之。）寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。 （此与上文司天反胜大同。 以咸平之者，火之正味，其补以咸，水之正味，其泻以咸也。 太阴湿土）在泉，（辰戌年）湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。 （此与司天之治大同。）热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。 （或气有不及，则火之热气，反能胜之。 故当治以苦冷，抑火邪也。 佐以咸甘，咸寒制热，甘温补土也。 以苦平之，即苦冷之义。）少阳（相火）在泉，（巳亥年）火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以苦发之。 （相火，畏火也，故宜治以咸冷。 苦能泄火，辛能散火，故用以为佐。 以酸收之，以苦发之，义与上文热淫治同。）寒反胜之，治以甘热，佐以辛苦，以咸平之。 （或气有不及，与上文热司于地者同其治。）阳明（燥金）在泉，（子午年）燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。 （燥为金气，火能胜之，治以苦温，苦从火化也。 佐以甘辛，木受金伤，以甘缓之，金之正味，以辛泻之也。 燥结不通，则邪实于内，故当以苦下之，按上文燥淫所胜，佐以酸辛，与此甘辛稍异。 发布时间：2025-11-25 09:01:35 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-68523.html