标题：医经溯洄集 内容： 又伤于风与寒。 故为疟也。 寒者。 冬之令也。 冬感之。 偶不即发。 而至春。 其身中之阳。 虽始为寒邪所郁。 不得顺其渐升之性。 然亦必欲应时而出。 故发为温病也。 若夫秋伤湿。 其令行于时之义。 上文已论之矣。 前篇所谓上逆而咳。 发为痿厥。 不言过时。 似是当时即发者。 但既与风暑寒三者并言。 则此岂得独为即发者乎。 然经无明文。 终亦不敢比同后篇。 便断然以为冬发病也。 虽然。 湿本长夏之令。 侵过于秋耳。 纵使即发。 亦近于过时而发者矣。 此当只以秋发病为论。 湿从下受。 故干肺为咳。 谓之上逆。 夫肺为诸气之主。 今既有病。 则气不外运。 又湿滞经络。 故四肢痿弱无力。 而或厥冷也。 后篇所谓冬生咳嗽。 既言过时。 则与前篇之义颇不同矣。 夫湿气久客不散。 至冬而寒气大行。 肺恶寒。 而或受伤。 故湿气得以乘虚上侵于肺。 发为咳嗽也。 观者。 以此意求之经旨。 其或着乎。 或者见素问于病温疟等。 间以必言之。 遂视为一定不易之辞。 而曰此必然之道。 嗟乎。 果可必耶。 果不可必耶。 素问之或言必。 或不言必者。 盖不可胶为一定故也。 (往往有泥于必之一字。 遂谓冬伤寒。 必当得病于春。 其冬伤寒而即病者。 反置而不论。 若此者。 可不谓之弃本逐末乎。 )经中每有似乎一定不易之论。 而却不可以为一定不易者。 如曰热厥。 因醉饱入房。 而得热中消中者。 皆富贵人也。 新沐中风。 则为首风。 如此之类。 岂一一皆然哉。 读者。 当活法。 勿拘执也。 夫王启玄之注。 虽未免泥于必字。 及未得经旨。 然却不至太远也。 若成无己之说。 则似太远矣。 然犹未至于甚也。 至王海藏立论。 则推求过极。 欲异于人。 殊不知反穿凿缀缉乖悖经旨。 有不可胜言者。 此先儒所谓。 如大军游骑。 出大远。 而无所归矣。 姑摭成无己王海藏之说。 辨其甚者一二。 夫无己谓风淫末疾。 则当发于四肢。 雨淫腹疾。 则当发为下利。 窃谓则当二字。 决然之辞也。 春伤风遇夏之阳气外盛。 而不能外发。 故攻内为飧泄。 此或若可通矣。 经曰。 木发无时。 倘风不伤于春。 而伤于他时。 不遇夏之阳气外盛。 将外发乎。 将内攻乎。 况风属阳。 与夏同气。 果欲外出。 则当随其散越之势而出。 安有不能之理乎。 且风善行数变。 其为病非一。 岂独能为四肢之疾乎。 所谓雨淫腹疾之义。 其不通亦如此。 至若夏伤暑。 秋为疟者。 盖因暑疾藏于皮肤之内。 肠胃之外。 复秋感风。 故疾作耳。 观素问疟论可见。 其与夏阴主内。 秋阳内主。 暑动搏阴。 何相干哉。 冬伤寒。 春为温病者。 盖因寒毒中人肌肤。 阳受所郁。 至春天地之阳气外发。 其人身受郁之阳。 亦不能不出。 故病作也。 (韩祗和谓。 冬时感寒郁阳至春时。 再有感而后发。 余谓此止可论温病之有恶寒者耳。 其不恶寒者。 则亦不为再感。 而后发也。 故仲景曰。 太阳病不发热而渴。 不恶寒者。 为温病。 )观伤寒论可见。 其与冬阳主内。 春阴内主。 寒动搏阳。 何相干哉乃若海藏。 则又以春伤风。 夏伤暑。 冬伤寒。 为时伤令。 秋伤湿。 为令伤时。 故于春伤风。 谓春行冬令。 而温为寒折。 于夏伤暑。 谓暑者。 季夏。 季夏者。 湿土。 君火持权不与子。 而暑湿令不行。 于秋伤湿。 谓秋为湿所伤。 是长夏之气不与秋令。 于冬伤寒。 谓冬行春令。 火胜水亏。 大寒之令。 复行于春。 阳气外泄。 肾水内亏者病。 又谓温病。 为湿热相助而成。 又谓四时伤。 皆母亢而害所承之子。 吁。 何支离破碎徒费辞如此乎。 夫经中所言伤风。 伤暑之类甚多。 皆是以人受风暑等所伤为义。 未尝有时伤令。 令伤时之意也。 若如海藏所言。 则疟论所谓夏伤于暑。 秋伤于风。 与先伤于风。 后伤于寒等语。 其时伤令欤。 令伤时欤。 吾固知其不能不屈于此也。 且暑为夏令。 孰不知之。 今以暑为季夏。 为湿土。 得不怪哉。 夫冬果行春令。 人若感此。 则成冬温病矣。 安得为春温病乎。 其谓大寒之令。 复行于春。 温病方作。 设使大寒之令。 不复行于春。 其温病当作者。 遂不作乎。 况今之春为温病者。 比比皆是。 未尝见其必由大寒。 复行于春。 而后成也。 经曰。 亢则害。 承乃制。 其义谓已亢极。 则胜已者来制。 如火亢极。 则水来制之。 经所谓相火之下。 水气承之。 水位之下。 土气承之。 之类。 皆是胜已者为承。 今以亢为母。 承为子。 将求胜于经欤。 抑未达欤。 又如以制物者为所胜。 受制者为所不胜。 与经所谓气有余。 则制已所胜。 而侮所不胜。 及传之于其所胜。 死于其所不胜之旨全反矣。 余如因时伤令令伤时之说。 委曲衍说者。 固不暇患辨也。 呜呼。 予非好斥前人之非。 盖为其有害大义。 晦蚀经旨。 以误后人。 故不敢谀顺而嘿嘿耳。 然而逾之罪。 固已自知。 其不得辞矣。 但未知观者。 以为何如。 张仲景伤寒立法考读仲景之书。 当求其所以立法之意。 苟得其所以立法之意。 则知其书足以为万世法。 而后人莫能加。 莫能外矣。 苟不得其所以立法之意。 则疑信相杂。 未免通此而碍彼也。 呜呼。 自仲景以来。 发明其书者。 不可以数计。 然其所以立法之意。 竟未闻有表章而示人者。 岂求之而不得之欤。 将相循习而不求欤。 抑有之而余未之见欤。 余虽不敏。 请陈之。 夫伤于寒。 有即病者焉。 有不即病者焉。 即病者。 发于所感之时。 不即病者。 过时而发于春夏也。 即病谓之伤寒。 不即病谓之温与暑。 夫伤寒温暑。 其类虽殊。 其所受之原。 则不殊也。 由其原之不殊。 故一以伤寒而为称。 由其类之殊。 故施治不得以相混。 以所称而混其治。 宜乎贻祸后人。 以归咎于仲景之法。 而委废其太半也。 吁。 使仲景之法。 果贻祸于后人。 伤寒论不作可也。 使仲景之法。 果不贻祸于后人。 伤寒论其可一日缺乎。 后人乃不归咎于已见之未至。 而归咎于立法之大贤。 可谓溺井怨伯益。 失火怨燧人矣。 夫仲景法之祖也。 后人虽移易于穷。 终莫能越其矩度。 由莫能越而观之。 则其法其方。 果可委废太半哉。 虽然。 立言垂训之士。 犹不免失于此。 彼碌碌者。 固无足诮矣。 夫惟立言垂训之士。 有形乎着述之间。 其碌碌者当趑趄犹预之余。 得不靡然从令争先快睹而简略之地乎。 夫其法其方委废太半而不知返。 日惟简便是。 此民生之所以无籍。 而仲景之心之所以不能别白矣。 呜呼。 法也。 方也。 仲景专为即病之伤寒设。 不兼为不即病之温暑设也。 后人能知仲景之书。 本为即病者设。 不为不即病者设。 则尚恨其法散落所存不多。 而莫能御夫粗工妄治之万变。 果可惮烦而或废之乎。 是知委废太半。 而不觉其非者。 由乎不能得其所以立法之意故也。 今人虽以治伤寒法治温暑。 亦不过借用耳。 非仲景立法之本意也。 犹六书假借。 虽移易于穷。 终非造字之初意。 夫仲景立法。 天下后世之权衡也。 故可借焉以为他病用。 虽然。 岂特可借以治温暑而已。 凡杂病之治。 莫不可借也。 今人因伤寒治法。 可借以治温暑。 遂谓其法通为伤寒温暑设。 吁。 此非识流而昧原者欤。 苟不余信。 请以证之。 夫仲景之书。 三阴经寒证。 居热证什之七八。 彼不即病之温暑。 但一于热耳。 何由而为寒哉。 就三阴寒证而详味之。 然后知余言之不妄。 或者乃谓三阴寒证。 本是杂病。 为王叔和增入其中。 又或谓其证之寒。 盖由寒药误治而致。 若此者皆非也。 夫叔和之增入者。 辨脉平脉与可汗可下等诸篇而已。 其六经病篇。 必非叔和所能辞也。 但厥阴经中下利呕哕诸条。 却是叔和因其有厥逆而附。 遂并无厥逆而同类者。 亦附之耳。 至若以药误治。 而成变证。 则惟太阴为多。 纵使三阴证。 亦或有寒药误治而变寒者。 然岂应如是之众乎。 夫惟后人以仲景书通为伤寒温暑设。 遂致诸温剂皆疑焉。 而不敢用。 韩只和虽觉桂枝汤之难用。 但谓今昔之世不同。 然未悟仲景书。 本为即病之伤寒设也。 且其着微旨一书。 又纯以温暑作伤寒立论。 而即病之伤寒。 反不言及。 此已是舍本徇末。 全不能窥仲景藩篱。 又以夏至前。 胸膈满闷。 呕逆。 气塞。 肠鸣。 腹痛。 身体拘急。 手足逆冷等证。 视为温暑。 谓与仲景三阴寒证。 脉理同。 而证不同。 遂别立温中法以治。 夫仲景所叙三阴寒证。 乃是冬时即病之伤寒。 故有此证。 今欲以仲景所叙三阴寒证。 求对于春夏温暑之病。 不亦乎。 虽然。 祗和未悟仲景立法本旨。 而又适当温暑病作之际。 其为惑也。 固宜。 以余观之。 其胸膈满闷。 呕逆。 气寒等证。 若非内伤冷物。 则不正暴寒所中。 或过服寒药所变。 或内外俱伤于寒之病也。 且祗和但曰寒而当温然未尝求其所以为寒之故。 能求其故。 则知温暑本无寒证矣。 改之仲景书。 虽有阴毒之名。 然其所叙之证。 不过面目青。 身痛如被杖。 咽喉痛而已。 并不言阴寒极甚之证。 况其所治之方。 亦不过升麻甘草当归鳖甲而已。 并不用大温大热之药。 是知仲景所谓阴毒者。 非阴寒之病。 乃是感天地恶毒异气。 入于阴经。 故曰阴毒耳。 后之论者。 遂以为阴寒极甚之证。 称为阴毒。 乃引仲景所叙。 面目青。 身痛如被杖。 咽喉痛数语。 并而言之。 却用附子散。 正阳散等药以治。 窃谓阴寒极甚之证。 固亦可名为阴毒。 然终非仲景所以立名之本意。 观后人所叙阴毒。 与仲景所叙阴毒。 自是两般。 岂可混论。 后人所叙阴毒。 亦只是内伤冷物。 或不正暴寒所中。 或过服寒药所变。 或内外俱伤于寒而成耳。 非天地恶毒异气所中者也。 朱奉议作活人书。 累数万言。 于仲景伤寒论多有发明。 其伤寒即入阴经为寒证者。 诸家不识。 而奉议识之。 但惜其亦不知仲景专为即病者立法。 故其书中。 每每以伤寒温暑混杂议论。 竟无所别。 况又视伤寒论为全书。 遂将次传阴经热证。 与即入阴经寒证。 牵合为一立说。 且谓大抵伤寒。 阳明证宜下。 少阴证宜温。 而于所识即入阴经之见。 又未免自相悖矣。 夫阳明证之宜下者。 固为邪热入胃。 其少阴证。 果是伤寒传经热邪。 亦可温乎。 况温病暑病之少阴。 尢不可温也。 自奉议此说行。 而天下后世蒙害者。 不无矣。 迨夫成无己作伤寒论注。 又作明理论。 其表章名义纤悉不遗。 可谓善羽翼仲景者。 然即入阴经之寒证。 又不及朱奉议能识。 况即病立法之本旨乎。 宜其莫能知也。 惟其莫知。 故于三阴诸寒证。 止随文解义而已。 未尝明其何由不为热。 而为寒也。 至于刘守真出。 亦以温暑作伤寒立论。 而遗即病之伤寒。 其所处辛凉解散之剂。 固为昧者有中风伤寒错治之失而立。 盖亦不无桂枝麻黄难用之惑也。 既惑于此。 则无由悟夫仲景立桂枝麻黄汤之有所主。 用桂枝麻黄汤之有其时矣。 故其原病式有曰。 夏热用麻黄桂枝之类热药发表。 须加寒药。 不然。 则热甚发黄。 或斑出矣。 (此说出于庞安常。 而朱奉议亦从而和之。 )殊不知仲景立麻黄汤桂枝汤。 本不欲用于夏热之时也。 苟悟夫桂枝麻黄汤本非治温暑之剂。 则群疑冰泮矣。 何也。 夫寒之初客于表也。 闭腠理郁阳气而为热。 故非辛温之药。 不能开腠理以泄其热。 此麻黄汤之所由立也。 至于风邪伤表。 虽反疏腠理而不能闭。 然邪既客表。 则表之正气受伤。 而不能流通。 故亦发热也。 必以辛甘温之药发其邪。 则邪去而腠理自密矣。 此桂枝汤之所由立也。 其所以不加寒药者。 盖由风寒在表。 又当天令寒冷之时。 而无所避故也。 后人不知仲景立法之意。 故有惑于麻黄桂枝之热。 有犯于春夏之司气。 而不敢用。 于是有须加寒药之论。 夫欲加寒药于麻黄桂枝汤之中。 此乃不悟其所以然。 故如此耳。 若仲景为温暑立方。 必不如此。 必别有法。 但惜其遗佚不传。 致使后人有多岐之患。 若知仲景伤寒论。 专为即病伤寒作。 则知麻黄桂枝所以宜用之故。 除传经热证之外。 其直伤阴经。 与太阳不郁热。 即传阴经诸寒证。 皆有所归着。 而不复疑为寒药误下而生矣。 若乃春夏有恶风恶寒纯类伤寒之证。 盖春夏暴中风寒之新病。 非冬时受伤过时而发者。 不然。 则或者温暑将发。 而复感于风寒。 或因感风寒。 而动乎久郁之热。 遂发为温暑也。 仲景曰。 太阳病。 发热而渴。 不恶寒者。 为温病。 观此。 则知温病不当恶寒。 而当渴。 其恶寒而不渴者。 非温病矣。 仲景虽不言暑病。 然暑病与温病同。 但复过一时。 而加重于温病耳。 其不恶寒而渴。 则无异也。 春夏虽有恶风恶寒表证。 其桂枝麻黄二汤。 终难轻用。 勿泥于发表不远热之语也。 于是用辛凉解散。 庶为得宜。 苟不慎而轻用之。 诚不能免夫狂躁。 斑黄。 衄血之变。 而亦无功也。 虽或者行桂枝麻黄于春夏而效。 乃是因其辛甘发散之力。 偶中于万一。 断不可视为常道而守之。 今人以败毒散。 参苏饮。 通解散。 百解散之类。 不问四时中风伤寒。 一例施之。 虽非至正之道。 较之不慎。 而轻用麻黄桂枝于春夏。 以致变者。 则反庶几。 然败毒散等若用于春夏。 亦止可治暴中风寒之证而已。 其冬时受伤过时而发之温病暑病则不宜用也。 用则非徒无益亦反害之矣。 纵或有效。 亦是偶然。 彼冬时伤寒。 用辛凉发表。 而或效者。 亦偶然也。 凡用药治病。 其既效之后。 须要明其当然与偶然。 能明其当然与偶然。 则精微之地。 安有不至者乎。 惟其视偶然为当然。 所以循非踵弊。 莫之能悟。 而病者不幸矣。 若夫仲景于三阴经。 每用温药。 正由病之所必须。 与用之有其时耳。 余有别论。 兹不再具。 若概以三阴寒证。 视为杂病而外之。 得无负于仲景济人利物之至仁。 而误后世乎。 自近代先觉。 不示伤寒温暑异治之端绪。 但一以寒凉为主。 而诸温热之剂。 悉在所略。 致使后之学人。 视仲景书。 欲仗焉。 而不敢以终决。 欲弃焉。 则犹以为立法之祖。 而莫能外。 甚则待为文具。 又甚则束之高阁。 而谓其法宜于昔。 而不宜于今。 发布时间：2025-11-23 08:52:13 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-68292.html