标题：古今名医汇粹 内容： 盖命门有门户，为一身巩固之关。 经曰：仓凛不藏者，是门户不要也：水泉不止者，是膀胱不藏也。 得守者生，失守者死。 又曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类。 又曰：黑色通于肾，开窍于二阴。 可见北门之主总在乎肾，而肾之政令总在乎命门。 命门司阴阳之柄，阴阳和则出入有常；阴阳病则启闭无序，故有癃闭不通者，以阴竭水枯，干涸之不行也。 有滑泄不禁者，以阳虚火败，收摄之无主也。 阴精既竭，非壮水必不能行；阳气既虚，非益火必不能固，此治法也。 卷一　论集赵养葵火为先天论越人谓左为肾，右为命门，非也。 命门即在两肾各一寸五分之间，当一身之中，《易》所谓一阳陷于二阴之中，《内经》曰七节之旁，中有小心是也。 名曰命门，是为真主乃一身之太极，无形可见，两肾之中是其安宅。 三焦是其臣使之官，禀命而行，周流于五脏六腑之间而不息，名曰相火。 相火代天行化。 此先天无形之火，与后天有形之火不同，出之右旁小窍者也。 其左旁亦有小窍，乃真阴真水气也，亦无形，上行夹脊，至脑中为髓海。 泌其津液，注之于脉，以荣四末。 内注五脏六腑，以应刻数。 常随相火而潜行于周身，与后天有形之水不同。 但命门无形之火，在两肾有形之中，为黄庭，故曰五脏之真，惟肾为根。 可见命门为十二经之主。 肾无此则无以作强，而技巧不出矣；膀胱无此则三焦之气不化，而水道不行矣；脾胃无此则不能蒸腐水谷，而五味不出矣；肝胆无此则将军无决断，而谋虑不出矣；大小肠无此则变化不行，而二便闭矣；心无此则神明昏而万事不能应矣，正所谓主不明则十二官危也。 譬之元宵之灯，鳌山走马，拜舞飞走者，无一不具，中间惟是一火耳。 火旺则动速，火微则动缓，火熄则寂然不动。 而拜舞飞走者，躯壳未尝不存也，故曰此身非汝有，是天地之委形也。 夫水为立命之门，乃人身之至宝，何世之养身不知节欲，保真水以全火，而日夜戕贼。 此火既病矣，治病者不知温养此火，而日用寒凉以直灭此火，焉望其有生气耶？ 余今直指其归元之路。 夫命门真主之火，乃水中之火，相根据而永不相离者也。 火之有余，缘真水之不足也，毫不敢去火，只补水以配火，壮水之主，以制阳光；火之不足，因见水之有余也，亦不必泻水，就于水中补火，益火之原，以消阴翳。 所谓原与主者，皆属先天无形之妙，非曰心为火而其原在肝，肾为水而其原属肺之谓也。 若夫风寒暑湿燥火六者之入于人身，此客气也，非主气也。 主气固，客气不能入。 医家徒知客者除之，慢不加意于主气。 纵有言固主气者，专以脾胃为一身之主，焉知坤土是离火所生，而艮土又属坎水所生耶？ 故此一水一火，俱属无形之气，相火禀命于命门，真水又随相火，自寅至申，行阳二十五度，自酉至丑，行阴二十五度，周流于脏腑之间，滞则病，息则死矣。 故曰：先天惟此一火克全。 此火而归之矣。 卷一　论集赵养葵水火论（三条）世人皆曰水克火，而余独曰水养火。 世人皆曰金生水，而余独曰水生金。 世人皆曰土克水，而余独于水中补土。 世人皆曰本克土，而余独升木以培土。 何则？ 君相二火，以肾为宫，水克火者，后天有形之水火也；水养火者，先天无形之水火也。 肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，丹溪谓之母藏子宫，子隐母胎。 此一脏名曰娇脏，畏热而畏寒。 肾中有火，则金畏火刑而不敢归；肾中无火，则水冷金寒而不敢归。 或为喘胀，或为咳嗽，或为不寐。 或为不食。 斯时欲补土，母以益子，喘胀愈甚。 清之泻之，肺气日消，死期迫矣。 惟收敛一法，仅似有理，然不得其门，从何而入？ 夫肺出气也，肾纳气也，肺为气之主，肾为气之本，凡气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能纳气归元也。 毋徒从事于肺，或壮水之主，或益火之原，金向水中生矣，若夫土者随火寄生，即当随火而补。 然而补火有至妙之理，阳明胃土随少阴心火而生，故补胃土者补心火。 而归脾汤一方，又从火之外家而补之，俾木生火，火生土也。 太阴脾土，随少阳相火而生，故补脾土者补相火。 而八味丸一方，合水火既济而蒸腐之，此一理也。 张仲景立建中汤以健脾土，木曰曲直，曲直作酸，芍药味酸为甲木；土曰稼穑，稼穑作甘，甘草味甘作己土。 酸甘相合，甲己化土。 又加肉桂，盖桂属龙火，使助其化也。 仲景立方之妙类如此。 又以见木生土之义，世以木克土，举欲伐之，不知木气者，生生之气也，阳气也，元气也，胃气也，同出而异名者也，焉可伐之，此东垣《脾胃论》用升柴以疏木气，谆谆言之详也。 龙雷之火，无形而有声，不焚草木，得雨而益炽，见于季春而伏于季秋。 原夫龙雷之见者，以五月一阴生，水底冷而天上热，龙为阳物，故随阳而上升。 至冬至一阳来复，故龙亦随阳而下伏，雷亦收声。 人身肾中相火亦犹是也。 平日不能节欲，以致命门火衰，肾中阴盛，龙火无藏身之位，故游于上而不归，是以上焦烦热，咳嗽等症。 善治者，以温肾之药从其性而引之归原，使行秋冬阳伏之令，而龙归大海，此至理也。 奈何今之治阴虚火衰者，以黄柏。 知母为君，而愈寒其肾，速其毙，良可悲哉！ 若有阴虚火旺者，此肾水干枯而火偏盛，宜补水以配火，亦不宜苦寒之品以灭火。 壮水之主，以镇阳光，正谓此。 坎干水也，气也，即小而井，大而海也。 兑坤水也，即微而露，大而雨也。 一阳陷于二阴为坎，坎以水气，潜行地中，为万物受命根本，故曰润万物者，莫润乎水。 一阴上彻于二阳为兑，兑以有形之水，普施于万物之上，为资生之利泽，故曰说万物者，莫说乎泽明。 此二水可以悟治火之道矣。 心火者，有形之火也；相火者，无形之火也。 无形之火由燥热而津液枯，以五行有形之兑水制之者，权也。 吾身自有上池之水气也，无形者也，以无形之水，沃无形之火，常而可久者也。 是为真水真火，升降即宜，而成既济矣。 卷一　论集喻嘉言秋燥论病机云：诸气郁，皆属于肺；诸痿喘呕，皆属于上，二条明指燥病言矣。 生气通天论谓：秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。 燥病之要，一言而终，与病机二条适相吻合。 只以误传伤燥为伤湿，解者竟指燥为湿，遂至经旨不明。 今一论之。 其左胁痛，不能转侧，嗌干面尘，身无膏泽，足外反热，腰痛惊骇，筋挛，丈夫疝，妇人小腹痛，目昧疮，则燥病之本于肝，而散见不一者也。 又痹论云：阴气者，静则神藏，躁则消亡。 其所以致燥而令阴气消亡之故，引而未发。 又因《内经》脱遗燥症，后虽以东垣之大贤，其治燥诸方，但养营血，及补肾肝亏损，二便秘结而已，初不论及于肺也。 夫诸气郁之属于肺者，属于肺之燥，非属于肺之湿也。 苟肺气不燥，则诸气禀清肃之令，而周身四达，亦胡郁耶？ 诸痿喘呕之属于上，上亦指肺，不指心也。 若统上焦心肺并言，则心病不主痿喘及呕也。 惟肺燥甚，则肺叶痿而不用，肺气逆而喘鸣，食难过膈而呕出，三者皆燥证之极者也，经文原有逆秋气则太阴不收，肺气焦满，其可称为湿病乎？ 《内经》云：心移热于肺，传为膈消。 肺燥之由来远矣。 苟其人肾水足以上升而交于心，则心火下降而交于肾，不传于肺矣。 心火不传于肺，曾何伤燥之虞哉？ 即肾水或见不足，其肠胃津液足以协济上供，肺亦不致过伤也。 若夫中下之泽尽竭，而高源之水犹得措于不倾，则必无之事矣。 所以经文又云：二阳结，谓之消。 手阳明大肠热结而津不润，足阳明胃热结而血不荣，证成消渴，舌上赤裂，大渴引饮，与心移热于肺，传为膈消，文虽异而义则一也。 治膈消者，用白虎加人参汤专救其肺。 以施诸气郁，诸痿喘呕，罔不合矣。 缪仲淳治病，喜用润剂，于以治燥，似乎独开生面。 然亦未有发明，偶因世之患燥病者多，聪明偶合。 然可以治内伤之燥，不可以治外感之燥，节取其长可矣。 《阴阳别论》云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，男子少精，女子不月，其传为风消，其传为息贲，死不治。 此亦肺燥所由来，而未经揭出者。 夫燥而令男子津液衰少，女子精血枯闭，亦云极矣。 然其始但不利于隐曲之事耳，其继则胃之燥传入于脾，而为风消。 风消者，风热炽而肌肉消削也。 大肠之燥传入于肺，而为息贲。 息贲者，息有音而上奔不下也。 是则肠胃合心脾，以其成肺金之燥。 三脏二腑，阴气消亡殆尽，可救疗乎？ 夫由心之肺，已为死阴之属，然脾气散二阳之精，上输于肺，犹得少苏涸鲋。 今以燥之为害，令生我者尽转而浚我之生，故直断为死不治也。 从前愦之，特绎明之。 卷一　论集张景岳虚损论（二则）损分五脏，而五脏所藏，则无非精与气耳。 夫精为阴，人之水也；气为阳，人之火也。 水火得其正，则为精为气；水火失其和，则为热为寒。 此因偏损，所以致有偏胜。 故水中不可无火，无火则阴胜而寒病生；火中不可无水，无水则阳胜而热病起。 但当详辨阴阳，则虚损之治无余义矣。 如水亏者，阴虚也，只宜大补真阴，切不可再伐阳气；火虚者，阳虚也，只宜大补元阳，切不可再伤阳气。 此因阳气不足而复伐其阴，阴亦损矣；阴已不足而再伤其阳，阳又亡矣。 夫治虚治实，本是不同。 实者阴阳固有余，但去其余，则得其平；虚者阴阳有不足，再去所有，则两者俱败，其能生乎？ 故治虚之要，凡阴虚多热者，最嫌辛燥，恐助阳邪也。 尤忌苦寒，恐伐生气也。 惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳，则刚为柔制，虚火自降，而阳归乎阴矣。 阳虚多寒者，最嫌凉润，恐助阴邪也，尤忌辛散，恐伤阴气也。 只宜甘温益火之品，补阳以配阴，则不得其主，阴寒自敛，而阴从乎阳矣。 是以气虚者宜补其上，精虚者宜补其下，阳虚者宜补而兼暖，阴虚者宜补而兼清，此固阴阳之治辨也。 其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者；自当补气以生精。 又如阳失阴而离者，非补阴何以收散亡之气；水失火而败者，非补火何以苏垂绝之阴。 此又阴阳相济之妙用也。 故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭，故以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。 此又阴阳邪正之离合也。 知阴阳邪正之治，则阴阳和而生道得矣。 人知阴虚唯一，而不知阴虚有二。 如阴中之水虚，则病在精血；阴中之火虚，则病在神气。 盖阳衰则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎？ 阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚乎？ 今以神离形坏之证，乃不求水火之原，而犹以风治，鲜不危矣。 试以天道言之，其象显然，旱则多燥，燥则多风，是风木之化从乎燥，燥则阴虚之候也。 故凡治类风者，专宜培补真阴，以救根本，使阴气复则风燥自除。 然外感者，非曰绝无虚症，气虚则虚也；内伤者非曰必无实症，有滞则实也。 治虚者，察其在阴在阳而直补之；治实者，察其因痰因气而暂开之。 此内伤外感及虚实攻补之间，最当察其有无微甚而酌其治也。 甚至有元气素亏，猝然倒扑，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之证，尤与风邪无涉。 使非大剂参附，或七年之艾，破格挽回，又安望其复真气于将绝之顷哉。 倘不能察其表里，又不能辨其虚实，但以风之为名，多用风药，不知风药皆燥，燥复伤阴，风药皆散，散复伤气，以内伤作外感，以不足为有余，是促人之死也。 卷一　论集张景岳论东垣脾胃论人以水谷为本，故脾胃为养身之本。 惟东垣独知其义，发为《脾胃论》。 因引《内经》之义，如生气通天论曰：苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，勿能为害也。 阳气者，烦劳则张。 故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳，此病从脾胃生者一也。 又引《五常政大论》曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。 阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。 阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭。 此病从脾胃生者二也。 又引《六节藏象论》曰：脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也。 此至阴之类，通乎土气。 凡十一藏者，皆取决于胆也。 夫胆者，少阳春生之气，春气升则万物安。 故胆气春生则余脏从之，胆气不升则飧泄、肠，不一而起。 此病从脾胃生者三也。 又引本论曰：天食人以五气，地食人以五味，此之谓气者。 上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。 气或乖错，人何以生？ 此病从脾胃生者四也。 诸如此论，皆东垣独得之见。 兹察其所谓苍天贵清净，阳气恶烦劳者，此指劳倦之为病也。 所谓收藏令行，故其人夭者，此指阴盛阳衰之病也。 所谓春生则万物安者，此指降则无生之为病也。 所谓气或乖错，人何以生者，此指阳气受伤之为病也。 东垣垂惠后世，开导来学，诚非小矣。 独怪其论中有曰喜怒忧恐损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，所以为病，若此数语，大见矛盾。 夫元气既损，多见生阳日缩，神气日消，何以反助心火？ 脾胃属土，得火则生，何谓火胜则乘其土位耶？ 且人之元气，本贵清和，寒固能病，热亦能病。 而因劳动火者，固常有之，自不得不从清补，若因劳犯寒，而寒伤脾胃者，尤酷尤甚。 第热症显而寒症隐，真热症易辨，假热症尤不易辨也。 矧元气属阳，热为同气，邪犹可制；阴为阳贼，寒其仇也，生气被伐，无不速亡，由此观之，寒与元气，尤不两立。 若东垣前言，独令后人之妄言火者，反忘前四条之格言，而单执火不两立之说为成案。 此白璧之瑕，余实不能不为东垣惜也。 发布时间：2025-11-23 08:41:36 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-68287.html