标题：此事难知 内容： 卷上其用在上。 两目两耳鼻口舌地五脏血里。 其体在下。 其用在上。 卷上格则吐逆、九窍、五脏阴极自地而升。 是行阳道。 乃东方之气。 金石之变。 上壅是也。 极则阳道不行。 反闭于上。 故令人吐逆。 是地之气不能上行也。 逆而下降。 反行阴道。 故气填塞而不入则气口之脉大四倍于人迎此清气反行浊道也。 故曰格。 卷上关则不便、下窍、六腑阳极自天而降。 是行阴道。 乃西方之气。 膏粱之物。 下泄是也。 极则阴道不行。 反闭于故不得小便。 是天之气不得下通也。 逆而上行。 反行阳道。 故血脉凝滞而不通。 则人迎之脉大四倍于气口。 此浊气反行清道也。 故曰关。 卷上三阳气血多少寅为少阳。 何以复为太阳。 一阳初出地之外即数阳也。 故谓之少阳。 二阳过卯故谓之阳明三阳至巳。 故谓之太阳之气。 升至极之分。 便是太阳也。 三阳俱为太阳之气。 居其底却为少阳也。 以此推之。 三阳所呼之名异。 非有二体也。 以其从多少而言之耳。 阳气之极。 举阴于九天之上。 故水自天而降。 故太阳即为寒水也。 所以血多而气少。 阴明居太阳少阳之中。 二阳合明。 故曰阳明。 阴阳等也。 所以气血俱多。 少阳者。 初出之气。 少。 而不能鼓舞。 阴气阳伏地中尚多。 故为龙火为震为雷为足。 俱属地之下也。 所以气多血少。 少阳极举阴于九天之上。 肺为卫天之极表也。 所以上气故肺受之。 至高者肺也故为手太阴阴于此为秋气而复降。 重阳补下焦元气重阴补上焦元气。 辛为天之味。 能补地之分。 自上而降于下也。 苦为地之味。 能补天之分。 自下而升于上也。 此二者。 皆从其源也。 六阳俱极举阴于九天之上。 故阴自天而降。 是阴降于九天之上。 而卦之阴复何以从下生。 盖阴之首虽从天而降。 其阴之尾巳至地矣。 故阴从地而生。 所以一阴从五阳之下也。 凡所生者。 从下皆从乎地也。 故地为万物之母。 又云非母不生。 从地而生者为春气。 从天而降者为秋气。 九天之上为夏。 九天之下为冬。 卷上气血之体以上下言之有若立轮外焉。 天道左旋。 而西中焉。 地道右旋。 而东似不相侔。 大抵血随气行。 夫唱妇随是也。 血虽从气。 其体静而不动。 故气血如磨之形。 上转而之西。 下安而不动。 虽云不动。 自有东行之意。 以其上动而下静。 不得不尔也。 天地之道如故。 守所言。 从乎天也。 自艮而之巽。 晋令所言从乎地也。 自干而之坤。 是以乾坤之用备矣。 言天道者。 从外而之内也。 言地道者。 从内而之外也。 从外之内者。 伤寒也。 从内之外者杂（病也）卷上辩表里中三证假令少阳证。 头痛往来寒热。 脉浮弦。 此三证但有一者。 是为表也。 口失滋味。 腹中不和。 大小便或闭而不通。 或泄而不调。 但有一者。 是为里也。 如无上下表里证。 余者皆虚热也。 是在其中矣。 卷上辩阴阳二证阴证身静。 重语无声气难布息。 目睛不了了。 鼻中呼不出吸不入。 往来口与鼻中气冷。 水浆不入大小便不禁。 面上恶寒有如刀刮。 阴证身动。 轻语有声。 目睛了了。 鼻中呼吸出入能往而能来。 口与鼻中气皆然。 卷上辩表伤阴阳二证身表凉。 知在阴经也。 名曰阴证。 身表热。 知在阳经也。 名曰阳证。 卷上辩内外伤伤风鼻中气出粗。 合口不开。 肺气通于天也。 伤食口无味。 涎不纳。 鼻息气匀。 脾气通外伤一身尽热。 先太阳也。 从外而之内者。 先无形也。 内伤手足不和。 两胁俱热。 知先少阳也。 从内之外者。 先有形也。 内外俱伤。 人迎气口俱盛。 或举按皆实大。 表发热而恶寒。 腹不和而口液。 此内外两伤也。 凡诊。 则必扪手心手背。 手心热则内伤手背热则不言手经图足经皆不足冬伤于寒者。 春必温病。 夏为热病。 长夏为大热。 病盖因房室劳伤与辛苦之人得之。 水亏无以旺之为热病也。 长夏为大热病者。 火之方与秋之分。 皆手经居之。 木之方与春之分。 皆足经居之。 所伤者皆足经不足。 及夏火旺。 客气助于手经。 则不足者愈不足矣。 故所用之药。 皆泄有余而非足经药。 何以然。 泄有余则不足者补矣。 此伤寒本足经。 只言足经而不言手经也。 大意如此。 至于传手经者。 亦有之当作别论。 与夫奇经之病亦在其中矣。 卷上六经传足传手经则愈阳中之阴水。 太阳是也。 为三阳之首。 能巡经传。 亦越经传。 阳中之阳土。 阳明是也。 夫阳明为中州之土。 主纳而不出。 如太阳传至此。 名曰巡经传也。 阳中之阳木。 少阳是也。 上传阳明。 下传太阴。 如太阳传至此。 为越经传也。 阴中之阴土。 太阴是也。 上传少阳为顺。 下传少阴为逆。 此为土下传也。 如太阴传太阳。 为误下传也。 阴中之阳水少阴是也。 上传太阴为顺。 下传厥阴为生。 如太阳传至此乃表传里也。 阴中之阴木。 厥阴也。 上传少阴为实。 再传太阳为自愈也。 卷上太阳六传太阳者乃巨阳也。 为诸阳之首。 膀胱经病若渴者。 自入于本也。 名曰传本。 太阳传阳明胃土者。 名曰巡经传。 为发汗不彻利小便。 余邪不尽透入于里也。 太阳传少阳胆木者。 名曰越经传。 为元受病脉浮无汗。 当用麻黄而不用之故也。 太阳传少阴肾水者。 名曰表传里。 为得病急当发汗而反下汗不发所以传也。 太阳传太阴脾土者。 名曰误下传。 为元受病脉缓有汗。 当用桂枝。 而反下之所致也。 当时腹痛四肢沉重。 太阳传厥阴肝木者。 为三阴不至于首唯厥阴与督脉上行与太阳相接。 名曰巡经得度传。 卷上太阳六传太阳证太阳证。 头项痛。 腰脊强。 发热恶寒无汗。 脉尺寸俱浮而紧。 是发于阳阳者卫也（麻黄汤）主之。 麻黄（一两半去节）桂枝（一两去皮）杏仁（二十粒汤浸去皮尖）甘草（半两炙）上锉每服五钱。 水一盏煎温服。 太阳证。 头项痛。 腰脊强。 发热恶寒自汗。 脉尺寸俱浮而缓者。 荣也。 （桂枝汤）主之。 桂枝（去皮）芍药甘草（各等分）上锉。 每服八钱。 水一盏半。 姜枣同煎温服。 卷上太阳六传太阳证太阳证。 头痛发热。 自汗恶风。 脉当缓而反紧。 伤风得伤寒脉也。 太阳证。 头痛发热无汗恶寒。 脉当急而反缓。 伤寒得伤风脉也。 二证脉不同本经（大青龙汤）主之。 易老（桂枝麻黄各半汤）。 此言外之意。 杨氏云。 非明脉者不可用大青龙汤。 以其有厥逆筋惕肉及亡阳之失也。 故易老改为九味羌活汤。 而不用桂枝麻黄也。 羌活汤不论有汗无汗。 悉宜服之。 但有缓急不同矣。 九味羌活汤药证加减。 服饵缓急。 具见于后。 卷上太阳六传太阳证太阳证。 发热恶寒自汗脉缓。 太阳证。 发热恶风无汗脉缓。 此易老元将麻黄一桂枝二治上二证后复改用羌活汤。 卷上太阳六传太阳证太阳膀胱脉浮紧直至寸口。 所以头痛者。 头与寸口俱高之分也。 兼厥阴与督脉会于巅。 逆太阳之经上而不得下。 故壅滞为头痛于上也。 左手浮弦胸中痛也。 沉弦背愈痛右手浮弦者亦然。 头痛者木也最高之分惟风可到风则温也。 治以辛凉。 秋克春之意。 故头痛皆以风药治之者。 总其体之常也。 然各有三阴三阳之异焉。 故太阳则宜川芎。 阳明则宜白芷少阳则宜柴胡。 太阴则宜苍术。 少阴则宜细辛。 厥阴则宜吴茱萸也。 卷上太阳六传太阳证假令治太阳阳明。 不可遗太阳而只用阳明药余仿此用三阳经解药后身番覆重者。 若烦则是有阳明也。 若不烦而番覆轻者。 知不传三阴也。 不传三阴则为解也。 大抵三阴之体静重与湿相同。 伤寒五日后无汗。 谓谷消水去形亡故下之。 三日前谓内有水谷故汗之。 卷上太阳六传太阳证发汗。 或云当得汗解。 或云当发汗更发汗。 并发汗。 宜桂枝汤者数方。 是用桂枝发汗也。 复云。 无汗不得服桂枝。 又曰汗家不得重发汗。 又曰发汗过多者。 却用桂枝甘草汤。 是闭汗也。 一药二用。 如何说得。 仲景发汗与本草之义相通为一。 答曰。 本草云。 桂味辛甘热无毒。 能为百药长通血脉止烦出汗者。 是调血而汗自出也。 仲景云。 脏无他病。 发热自汗者。 此卫气不和也。 又云。 自汗者为荣气和。 荣气和则外不谐。 卫气不与荣气相和谐也。 荣气和则愈。 故皆用桂枝汤调和荣卫。 荣卫既和。 则汗。 自出矣。 风邪由此而解非桂枝能开腠理发出汗也。 以其固闭荣血。 卫气自和。 邪无容地而出矣。 其实则闭汗孔也。 昧者不解闭汗之意。 凡见病者。 便用桂枝汤发汗。 若与中风自汗者合其效桴鼓。 因见其取效而病愈。 则曰。 此桂枝发出汗也。 遂不问伤寒无汗者。 亦与桂枝汤误之甚矣。 故仲景言无汗不得服桂枝。 是闭汗孔也。 又云。 发汗多义（手冒）心。 心悸欲得按者。 用桂枝甘草汤。 是亦闭汗孔也。 又曰汗家不得重发汗。 若桂枝汤发汗。 是重发汗也。 凡桂枝条下言发字。 当认作出字。 是汗自然出也。 非若麻黄能开腠理而发出汗也。 本草出汗二字。 上文有通血脉一句。 是非三焦卫气皮毛中药。 是为荣血中药也。 如是则出汗二字。 当认作荣卫和自然汗出。 非桂开腠理而发出汗也。 故后人用桂治虚汗。 读者当逆察其意则可矣。 噫神农之作于其前。 仲景之述于其后。 前圣后圣其揆一也。 卷上太阳六传太阳证小便不利不可更利之。 利之是谓犯本犯本则邪气入里不能解此犯之轻也。 以是五苓散不可妄用大便不可易动。 动之是谓动血动血是谓犯禁。 此犯之重也。 表在不可下。 下之是为犯禁此犯之尤重也。 下之为恶风卷上太阳六传太阳证不咽干不衄不淋不渴。 小便自利不经发汗。 则当发之。 卷上太阳六传太阳证咽干淋渴鼻衄小便不利已经发汗。 不得重发如无以上忌证。 虽发汗邪气未尽。 亦得重发之卷上太阳六传太阳证其证为风寒所伤。 阳气下陷入于内。 而排寒水上行于经络之间。 本当发汗。 因以彻其邪。 医失汗之故生黄也。 脾主肌肉四肢。 寒湿与内热相合。 而生黄也。 卷上太阳六传太阳证其证因发汗太过。 腠理开泄汗漏不止。 故四肢急难以屈伸。 卷上太阳六传太阳证蓄血其证燥火也。 当益津液为上。 而反汗以亡其津液。 其毒扰阳之极。 则侵阴也。 故燥血而蓄于胸中也。 卷上太阳六传太阳证太阳病入膀胱小便利而赤。 蓄血证也。 血自下者愈也。 卷上太阳六传太阳证战而汗解者太阳也。 不战有汗而解者。 阳明也。 不战无汗而解者少阳也。 若先瘥经必不尔矣。 太阳传阳明。 其中或有下证。 阳明证反退。 而热兼不渴。 却退显少阳证。 是知可解也。 太阳证知可解者。 为头不痛项不强肢节不痛则知表易解也。 阳明知可解者。 为无发热恶寒。 知里易解也。 少阳证知可解者。 寒热日不移时。 而作邪未退也。 若用柴胡而移其时。 早移之于晏。 晏移之于早气移之于血。 血移之于气。 是邪无可容之地知可解也。 卷上太阳六传太阳证服解药而去沉困。 只头痛目闷。 是知湿去而风不去。 则欲解也。 若风去而湿不去。 则不解。 何以然。 风则高湿则下。 而入里也。 卷上太阳六传太阳证可解之脉浮而虚。 不可解之脉浮而实。 浮而虚者只是在表。 浮而实者。 知已在里也。 汗多不解者。 转属阳明也。 伤寒不头痛。 知邪不在经。 若头痛者。 知邪在经也。 卷上太阳六传太阳证经云。 有汗不得服麻黄。 无汗不得服桂枝。 若瘥服则其变不可胜数。 故立此法。 使不犯三阳禁忌。 解利神方。 卷上太阳六传太阳证羌活（治太阳肢节痛君主之药也。 然非无以为主也。 乃拨乱反正之主。 故大无不通。 小无不入关节痛非此不治也）防风（治一身尽痛乃军卒中卑下之职。 一听军令。 而行所使引之而至）苍术（别有雄壮上行之气。 能除湿。 下安太阴。 使邪气不纳传之于足太阴脾）细辛（治足少阴肾苦头痛）川芎（治厥阴头痛在脑）香白芷（治阳明头痛在额）生地黄（治少阴心热在内）黄芩（治太阴肺热在胸）甘草（能缓里急调和诸药）以上九味。 虽为一方然亦不可执。 执中无权。 犹执一也。 当视其经络前后左右之不同。 从其多少大小轻重之不一。 增损用之。 其效如神。 （即此是口传心授）咀水煎服。 若急汗热服。 以羹粥投之。 若缓汗温服而不用汤投之也。 脉浮而不解者。 先急而后缓。 脉沉而不解者。 先缓而后急。 （九味羌活汤）不独解利伤寒。 治杂病有神。 中风行经者。 加附子。 中风秘涩者。 加大黄。 中风并三气合而成痹等证。 各随十二经上下内外。 寒热温凉。 四时六气。 加减补泻用之。 炼蜜作丸尤妙。 卷上太阳六传太阳证当各随三阳本证。 表药发之。 发之表解。 下利自愈。 若不愈者。 方可以利药治之。 卷上太阳六传太阳证 发布时间：2025-11-20 08:18:06 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-67930.html