标题：医学源流论 内容： 总在医者熟通经学，更深思自得，则无所不验矣！ 若世俗无稽之说，皆不足听也。 卷上　脉症脉轻重论人之患病，不外七情六淫，其轻重死生之别，医者何由知之？ 皆必问其症，切其脉，而后知之。 然症脉各有不同，有现症极明，而脉中不见者；有脉中甚明，而症中不见者。 其中有宜从症者，有宜从脉者，必有一定之故。 审之既真，则病情不能逃，否则不为症所误，必为脉所误矣。 故宜从症者，虽脉极顺而症危，亦断其必死；宜从脉者，虽症极险而脉和，亦决其必生。 如脱血之人，形如死状，危在顷刻，而六脉有根，则不死。 此宜从脉不从症也。 如痰厥之人，六脉或促或绝，痰降则愈，此宜从症不从脉也。 阴虚咳嗽，饮食起居如常，而六脉细数，久则必死。 此宜从脉不宜从症也。 噎膈反胃，脉如常人，久则胃绝而脉骤变，百无一生。 此又宜从症不从脉也。 如此之类甚多，不可枚举。 总之脉与症分观之，则吉凶两不可凭。 合观之，则某症忌某脉，某脉忌某症，其吉凶乃可定矣。 又如肺病忌脉数，肺属金，数为火，火刑金也。 余可类推，皆不外五行生克之理。 今人不按其症，而徒讲乎脉，则讲之愈密，失之愈远。 若脉之全体，则《内经》诸书详言之矣。 卷上　脉脉症与病相反论症者，病之发现者也。 病热则症热，病寒则症寒，此一定之理。 然症竟有与病相反者，最易误治，此不可不知者也。 如冒寒之病，反身热而恶热；伤暑之病，反身寒而恶寒；本伤食也，而反易饥能食本伤饮也，而反大渴口干。 此等之病，尤当细考，一或有误，而从症用药，即死生判矣。 此其中盖有故焉。 或一时病势未定，如伤寒本当发热，其归尚未发热，将来必至于发热，此先后之不同也。 或内外异情，如外虽寒而内仍热是也。 或有名无实，如欲食好饮，及至少进即止，饮食之后，又不易化是也。 或有别症相杂，误认此症为彼症是也。 或此人旧有他病，新病方发，旧病亦现是也。 至于脉之相反，亦各不同。 或其人本体之脉，与常人不同。 或轻病未现于脉。 或痰气阻塞，营气不利，脉象乖其所之。 或一时为邪所闭，脉似危险，气通即复。 或其人本有他症，仍其旧症之脉。 凡此之类，非一端所能尽，总宜潜心体认，审其真实，然后不为脉症所惑。 否则徒执一端之见，用药愈真而愈误矣。 然苟非辨症极精，脉理素明，鲜有不惑者也！ 卷上　病中风论今之患中风偏痹等病者，百无一愈，十死其九。 非其症俱不治，皆医者误之也。 凡古圣定病之名，必指其实。 各曰中风，则其病属风可知。 既为风病，则主病之方，必以治风为本。 故仲景侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤，及唐人大小续命等方，皆多用风药，而因症增减。 盖以风入经络，则内风与外风相煽，以致痰火一时壅塞，惟宜先驱其风，继清痰火，而后调其气血，则经脉可以渐通。 今人一见中风等症，即用人参、熟地、附子、肉桂等纯补温热之品，将风火痰气，尽行补住，轻者变重，重者即死。 或有元气未伤，而感邪浅者，亦必迁延时日，以成偏枯永废之人。 此非医者误之耶！ 或云：邪之所凑，其气必虚。 故补正即所以驱邪，此大谬也。 惟其正虚而邪凑，万当急驱其邪，以卫其正。 若更补其邪气，则正气益不能支矣。 即使正气全虚，不能托邪于外，亦宜于驱风药中，少加扶正之品，以助驱邪之力。 从未有纯用温补者。 譬之盗贼入室，定当先驱盗贼，而后固其墙垣；未有盗贼未去，而先固其墙垣者。 或云：补药托邪，犹之增家家人以御盗也。 最又不然。 盖服纯补这药，断无专补正不补邪之理，非若家人之专于御盗贼也，是不但不驱盗，并助盗矣。 况治病之法，凡久病属虚，骤病属实。 所谓虚者，谓正虚也。 所谓实者，谓邪实也；中风乃急暴之症，其为实邪无疑。 天下未有行动如常，忽然大虚而昏仆者，岂可不以实邪治之哉？ 其中或有属阴虚、阳虚，感热、感寒之别，则于治风方中，随所现之症加减之。 汉唐诸法俱在，可取而观也。 故凡中风之类，苟无中脏之绝症，未有不可治者。 余友人患此症者，遵余治法，病一二十年而今尚无恙者甚多。 惟服热补者，无一存者矣。 卷上　病臌膈论臌膈同为极大之病，然臌可治，而膈不可治。 盖臌者，有物积中，其证属实；膈者，不能纳物，其证属虚。 实者可治，虚者不可治，此其常也。 臌之为病，因肠胃衰弱，不能运化，或痰或血，或气或食，凝结于中，以致臌胀满。 治之当先下其结聚，然后补养其中气，则肠胃渐能克化矣。 《内经》有鸡矢醴方，即治法也。 后世治臌之方，亦多见效。 以惟脏气已绝，臂细脐凸，手心及背平满，青筋绕腹，种种恶证齐现，则不治。 若膈证，乃肝火犯胃，木来侮土，谓之贼邪。 胃脘枯槁，不复用事，惟留一线细窍，又为痰涎瘀血闭塞，饮食不能下达，即勉强纳食，仍复吐出。 盖人生全在饮食，经云：谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。 今食既不入，则五脏六腑皆竭矣。 所以得此症者，能少纳谷，则不出一年而死；全不纳谷，则不出半年而死。 凡春得病者，死于秋；秋得病者，死于春。 盖金木相克之时也。 又有卒然呕吐，或呕吐而时目时发，又或年当少壮，是名反胃，非膈也，此亦可治。 至于类臌之症，如浮肿水肿之类，或宜针灸，或宜泄泻，病象各殊，治亦万变，医者亦宜广求诸法，而随宜施用也。 卷上　病寒热虚实真假论病之大端，不外乎寒热虚实，然必辨其真假，而后治之无误。 假寒者，寒在外而热在内也，虽大寒而恶热饮；假热者，热在外而寒在内也，虽大热而恶寒饮，此其大较也。 假实者，形实而神衰，其脉浮、洪、芤、散也；假虚者，形衰而神全，其脉静、小、坚、实。 其中又有人之虚实，证之虚实。 如怯弱之人而伤寒、伤食，此人虚而证实也。 强壮之人，而失血劳倦，此人实而证虚也。 或宜正治，或宜从治；或宜分治，或宜合治；或宜从本，或宜从标；寒因热用，热因塞用；上下异方，煎丸异法；补中兼攻，攻中兼补。 精思妙术，随变生机，病势千端，立法万变。 则真假不能惑我之心，亦不能穷我之术，是在博求古法，而神明之。 稍执己见，或学力不至，其不为病所惑者，几希矣！ 卷上　病内伤外感论七情所病，谓之内伤；六淫所侵，谓之外感。 自《内经》、《难经》以及唐宋诸书，无不言之深切着明矣。 二者之病，有病形同而病因异者；亦有病因同而病形异者；又有全乎外感。 全乎内伤者；理会有内伤兼外感，外感兼内伤者。 则因与病，又互相出入，参错杂乱，治法迥殊。 盖内伤由于神志，外感起于经络。 轻重浅深，先后缓急，或分或合，一或有误，为害非轻。 能熟于《内经》及仲景诸书，细心体认，则虽其病万殊，其中条理井然，毫无疑似，出入变化，无有不效。 否则彷徨疑虑，杂药乱投，全无法纪，屡试不验。 更无把握，不咎己之审病不明，反咎药之治病不应。 如此死者，医杀之耳！ 卷上　病病情传变论病有一定之传变，有无定之传变。 一定之传变，如伤寒太阳传阳明，及《金匮》见肝之病，知肝传脾之类。 又如痞病变臌，血虚变浮肿之类，医者可预知而防之也。 无定之传变，或其人本体先有受伤之处，或天时不知，又感时行之气，或调理失宜更生他病，则无，病不可变，医者不能预知而为防者也。 总之人有一病，皆当加意谨慎，否则病后增病，则正虚而感益重，轻病亦变危矣。 至于既传之后，则标本缓急先后分合，用药必两处兼顾，而又不杂不乱，则诸病亦可渐次乎复，否则新病日增，无所底止矣。 至于药误之传变，又复多端，或过于寒凉，而成寒中之病。 或过服温燥，而成热中之病；或过于攻伐，而元气大虚；或过于滋润，而脾气不实。 不可胜举。 近日害人最深者，大病之后，邪未全退，又不察病气所伤何处，即用附子、肉桂、熟地、麦冬、人参、白术、五味、萸肉之类，将邪火尽行补涩，始若相安，久之气逆痰升，胀满昏沉，如中风之状。 邪气与元气相并，诸药无效而死。 医家、病家犹以为病后大虚所致。 而不知乃邪气固结而然也。 余见甚多，不可不深戒！ 卷上　病病同人异论天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效，且不惟无效而反有大害者，何也？ 则以病同而人异也。 夫七情六淫不感不殊，而受感之人各殊。 或气体有强弱，质性有阴阳，生长有南北，性情有刚柔，筋骨有坚脆，肢体有劳逸，年力有老少，奉养有膏粱藜藿之殊，心境有忧劳和乐之别，更加天时有寒暖之不同，受病有深浅之各异。 一概施治，则病情虽中，而于人之气体，迥乎相反，则利害亦相反矣！ 故医者心细审其人之种种不同，而后轻重缓急、大小先后之法。 因之而定。 《内经》言之极详，即针灸及外科之治法尽然。 故凡病者，皆当如是审察也。 卷上　病病症不同论凡病之总者，谓之病。 而一病必有数症。 如太阳伤风是病也，其恶风、身热、自汗、头痛是症也，合之而成其为太阳病，此乃太阳病之本症也。 若太阳病而又兼泄泻，不寐、心烦、痞闷，则又为太阳病之兼症矣。 如疟病也，往来寒热、呕吐、畏风、口苦是症也，合之而成为疟，此乃疟之本症也。 若疟而兼头痛、胀满、嗽逆、便闭，则又为疟疾之兼症矣。 若疟而又下痢数十行，则又不得谓之兼症，谓之兼病。 盖疟为一病，痢又为一病，而二病中有本症，各有兼症，不可胜举。 以此类推，则病之与症，其分并何啻千万，不可不求其端而分其绪也。 而治之法，或当合治，或当分治，或当先治，或当后治，或当专治，或当不治，尤在视其轻重缓急，而次第奏功。 一或倒行逆施，杂乱无纪，则病变百出，虽良工不能挽回矣。 卷上　病病同因别论凡人之所苦谓之病，所以致此病者谓之因。 如同一身热也，有风、有寒、有痰、有食、有阴虚火升，有郁怒，忧思、劳怯、虫病，此谓之因。 知其因则不得专以寒凉治热病矣。 盖热同而所以致热者不同，则药亦迥异。 凡病之因不同，而治各别者尽然，则一病而治法多端矣。 而病又非止一症，必有兼症焉。 如身热而腹痛，则腹又为一症，而腹痛之因，又复不同，有与身热相合者，有与身热各别者。 如感寒而身热，其腹亦因寒而痛，此相合者也。 如身热为寒，其腹痛又为伤食，则各别者也。 又必审其食为何食，则以何药消之。 其立方之法，必切中二者之病源而后定方，则一药而两病俱安矣。 若不问其本病之所因，及兼病之何因，而徒曰某病以某方治之，其偶中者，则投之或愈；再以治他人，则不但不愈而反增病，必自疑曰何以治彼效而治此不效？ 并前此之何以愈？ 亦不知之，则幸中者甚少，而误治者甚多！ 终身治病，而终身不悟，历症愈多而愈惑矣。 卷上　病亡阴亡阳论经云：夺血者无汗，夺汗者血。 血属阴，是汗多乃亡阴也。 故止汗之法，必用凉心敛肺之药正治也。 惟汗出太甚，则阴气上竭，而肾中龙雷之火随水而上。 若以寒凉折之，其火愈炽，惟用大剂参附，佐以咸降之品如童便、牡蛎之类，冷冻饮料一碗，直达下焦，引其真阳下降，则龙雷之火反乎其位，而汗随止。 此与亡阴之汗，真大相悬绝。 故亡阴亡阳，其治法截然，而转机在顷刻。 当阳气之未动也，以阴药止汗。 乃阳气之既动也，以阳药止汗；而龙骨、牡蛎、黄、五味收涩之药，则两方皆可随宜用之。 医者能于亡阴亡阳之交，分其界限，则用药无误矣。 其亡阴亡阳之辨法如何？ 亡阴之汗，身畏热，手足温，肌热，汗亦热而味咸，口渴喜凉饮，气粗，脉洪实，此其验也；亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌凉汗冷，而味淡微粘，口不渴，而喜热饮，气微，脉浮数而空，此其验也。 至于寻常之正汗、热汗、邪汗、自汗，又不在二者之列。 此理知者绝少，即此汗之一端，而聚讼纷纷，毫无定见，误治甚多也。 卷上　病病有不愈不死虽愈必死论能愈病之非难，知病之必愈、必不愈为难。 夫人之得病，非皆死症也。 庸医治之，非必皆与病相反也。 外感内伤，皆有现病，约略治之，自能向愈。 况病情轻者，虽不服药，亦能渐痊。 即病势危迫，医者苟无大误，邪气渐退，亦自能向安。 故愈病非医者之能事也。 惟不论轻重之疾，一见即能决其死生难易，百无一失，此则学问之极功，而非浅尝者所能知也。 夫病轻而预知其愈，病重而预知其死，此犹为易知者。 惟病象甚轻，而能决其必死；病势甚重，而能断其必生，乃为难耳。 更有病已愈，而不久必死者。 盖邪气虽去，而其人之元气与病俱亡，一时虽若粗安，真气不可复续，如两虎相角，其一虽胜，而力已脱尽，虽良工亦能救也。 又有病不愈，而人亦不死者。 盖邪气盛而元气坚固，邪气与元气相并，大攻则恐伤其正，小攻则病不为动，如油入面，一合则不可复分，而又不至于伤生。 此二者，皆人这所不知都民。 其大端，则病气入脏腑者，病与人俱尽者为多；病在经络骨脉者，病与人俱存者为多。 此乃内外轻重之别也。 斯二者，方其病之始形，必有可征之端，良工知之自，自有防微之法。 既不使之与病俱亡，亦不使之终身愈，此非深通经义之人，必不能穷源极流，挽回于人所不见之地也。 发布时间：2025-11-18 08:44:08 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-67716.html