标题：金匮钩玄

内容：
火气浮于肺者，不宜用凉药，用五味、五倍敛而降之。

有痰因火逆上者，先治火，后治其痰也。

肺虚甚者用参膏，此好色肾虚有之。

以生姜、陈皮佐之。

大概有痰者，可加痰药治之。

治嗽多用粟壳，不必疑，但要先云病根，此乃收后之药也。

师云：阴分嗽者，多属阴虚治之也。

有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。

治嗽烟筒：佛耳草款冬花鹅管石上为末，用纸卷烧其烟熏之；或白汤调亦得。

治嗽有痰，天突、肺二穴灸。

治嗽泄火热，大泻肺气，三椎骨下横过各一寸半是穴。

嗽：春是春升之气，用清药，二陈加薄、荆之类；夏是火炎上，最重芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外来，用药发散之后，以半夏必逐去痰，庶不再来。

又方：治嗽劫药。

五味子（半两）五倍子（一钱）甘草（二钱半）风化硝（一钱）为末以蜜为丸，噙化之。

卷第一痰（脉浮当吐。）凡治痰，用利药过多，致脾气下虚，则痰反易生多。

湿痰用苍术。

老痰：海石、半夏、栝蒌子、香附、五倍子。

热痰用青黛、黄连。

食积痰：神曲、麦、山楂子。

痰在肠胃间者，可下而愈。

痰在经络中者，非吐不可出。

吐法中就有发散之义也。

膈上之痰，必用吐之，泻亦不能去也。

气实痰热结在上者，则吐。

吐难得出，或成块，或吐咯不出，气滞兼郁者，此则难治矣。

胶固者，必用吐之。

吐法兼用牙茶、齑水、姜汁、醋少许，栝蒌散少许，加防风、桔梗，皆升动其气，便吐也。

吐法：用附子尖桔梗芦人参芦瓜蒂砒（不甚用）藜芦艾叶末茶上药，此皆自吐，不用手探。

但药但汤，皆可吐。

吐法：先以布搭膊勒腰，于不通风处行此法。

萝卜子半升擂和，以浆水一碗，滤去粗，入少油与蜜，旋至半温。

服后，以鹅翎探吐。

凡用鹅翎，须以桐油浸，却以皂角水洗去肥，晒干用之。

又法：用虾带壳半斤，入酱、葱、姜等料物煮汁。

先吃虾，后饮汁，以翎勾引吐，必须紧勒肚腹。

二陈汤一身之痰都能管。

如在下，加下引药；如在上，加上引药。

凡人身上中下有块者，多是痰也。

问其平日好食何物，吐下后用药。

许学士用苍术治痰饮成窠囊一边，行极效。

痰挟瘀血，遂成窠囊。

痰之清者属寒，用二陈汤之类。

内伤挟痰，必用人参、黄、白术之属，多用姜汁传送。

或用半夏之属。

虚甚者，宜加竹沥。

痰热者多挟风，外证为多。

湿者多软，如身倦而重之类。

热者清之；食积者必用攻之；兼气虚者，用补气药补之。

因火盛逆上者，治火为先。

白术、黄芩、石膏之类。

中气不足，则加人参、白术。

痰之为物，随气升降，无处不到。

脾虚者，清中气。

二陈加白术之类，兼用提药。

中焦有痰与食积，胃气赖其所养，卒不便虚。

若攻之尽，则虚矣。

眩晕嘈杂，乃火动其痰。

用二陈汤加栀子芩连类。

噫气吞酸，此系食郁有热，火气上动。

以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红佐之。

热多者，加青黛。

痰在胁下，非白芥子不能达。

痰在皮里膜外者，非姜汁、竹沥不可达。

痰在膈间，使人颠狂健忘，宜用竹沥。

风痰亦服竹沥，又能养血。

痰在四肢，非竹沥不开。

痰结核在咽喉，燥不能出，入化痰药加软坚咸药。

杏仁海石桔梗连翘栝蒌仁少佐朴硝，以姜汁、蜜、调丸。

噙化之。

海粉即海石。

热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消。

可入丸子、末子，不可入煎药。

黄芩治热痰，假以降其热也。

竹沥滑痰，非姜汁不能行经络也。

枳实泻痰，能冲墙壁。

五倍子能治老痰。

小胃丹治膈上痰，热风痰，湿痰，肩膊诸痛，然能损胃气。

食积痰实者，用之不宜多。

青礞石丸去湿痰，重在风化硝。

润下丸降痰最妙。

陈皮（半斤，去白，以水化盐半两，拌陈皮，令得所煮，候干，炒燥。

一方，不去白）甘草（一两，炙）上为末，蒸饼丸，绿豆大。

每服三十五丸，温水下。

油炒半夏，大治湿痰，又治喘，止心痛。

粥丸。

姜汤下三十丸。

痰方：黄芩（空心）香附半夏（姜制）贝母以上治湿痰。

加栝蒌仁、青黛作丸子，治热痰。

中和丸治湿痰气热。

苍术黄芩香附半夏各等分，为末，粥丸。

燥湿痰方，亦治白浊因痰者。

南星（一两）半夏（一两）蛤粉（二两）青黛（为衣）上为末，神曲糊丸。

痰嗽方：黄芩（一两半，酒浸洗）滑石（半两）贝母（一两）南星（一两）风化硝（二钱半）白芥子（半两，去壳。）上为末，汤浸，蒸饼为丸。

导痰汤：半夏（四两）南星橘皮枳壳赤茯苓（一两）甘草（半两）用生姜煎服之。

千缗汤半夏（七枚泡制四片破之）皂角（一寸二分去皮炙）甘草（一寸炙）生姜（如指大）煎服之，治喘。

治痰方南星半夏滑石轻粉（各三钱）巴豆（三十粒）上用皂角仁浸浓汁，丸如梧桐子大。

每服五十丸。

黄连化痰丸黄连（一两）陈皮（五钱）吴茱萸（一钱，酒浸）半夏（一两五钱）上为末，入桃仁二十四个，研如泥，和匀，神曲糊丸，如绿豆大。

每服百丸，姜汤送下。

消痰方益元散（七钱）吴茱萸（三钱）治郁痰方白僵蚕杏仁栝蒌诃子贝母卷第一喘戴云：有痰喘，有气急喘，有胃虚喘，有火炎上喘。

痰喘者，凡喘便有痰声。

气急喘者，呼吸急促而无痰声。

有胃虚喘者，抬肩、撷肚、喘而不休。

火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。

大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食咽坠下稠痰，喘即止。

稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。

俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。

昔叶都督患此，诸医作胃虚治之，不愈。

后以导水丸利五六次而安矣。

凡久喘，未发以扶正气为要，已发以攻邪为主。

有气虚短气而喘，有痰亦短气而喘。

有阴虚，自小腹下火起而上者。

喘急有风痰者，妇人大全方千缗汤。

阴虚有痰喘急者，补阴降火。

四物汤加枳壳、半夏。

气虚者，人参、蜜炙黄柏、麦门冬、地骨皮之类。

大概喘急之病，甚不可用苦药凉药，火气盛故也。

可用导痰汤加千缗汤治之。

诸喘不止者，用劫药一二帖则止之。

劫药之后，因痰治痰，因火治火。

椒目碾极细末，用一二钱以生姜汤调下，止之。

又法：用萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰，等分为末，以生姜汁炼蜜为丸，小桐子大。

每服五七十丸，噙化下之。

效。

卷第一哮（专主于痰，宜吐法。）治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。

治哮方：用鸡子略敲，壳损膜不损，浸于尿缸内，三四日，夜取出。

煮熟食之，效。

盖鸡子能去风痰。

卷第一痢（身热、后重、腹痛、下血。）戴云：痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。

但分新旧，更量元气。

用药与赤白带同。

身热挟外感：不恶寒，小柴胡汤去人参。

恶寒发热为表证，宜微汗和解。

苍术川芎陈皮芍药甘草生姜煎服。

后重，积与气郁坠下，兼升兼消。

或气行血和积少，但虚坐努力，此为亡血。

倍用归身尾，却以生芍药、生地黄、桃仁佐之，复以陈皮和之。

或下痢而大孔痛者，此因热流于下也。

用木香、槟榔、黄芩、黄连（炒）、干姜。

或痢退减十之七八，积已尽，糟粕未实，当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓汤下固肠丸三十粒。

然固肠丸性躁，有去湿实肠之功，恐滞气未尽者，不可遽用此药，只宜单服此汤可也。

或痢后糟粕未实，或食稍多，或饥甚方食腹中作痛者，切勿惊恐。

以白术、陈皮各半盏煎服。

和之则安。

或久痢后，体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏之类择用以涩之。

甚则加牡蛎，然须以陈皮为佐。

若大涩，亦能作痛。

又甚者，灸大枢、气海。

古方用浓朴为泻凝滞之气，然朴太温而散气，久服，大能虚人。

滞气稍行，即去之。

余滞未尽，以炒枳壳、陈皮。

然枳壳亦能耗气，比之浓朴少缓，比陈皮亦重。

滞退一半，当去之，只用陈皮以和诸药。

陈皮去白，有补泻之兼才，若为参术之佐，亦能补也。

凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。

恶寒痛者加桂；恶热痛者加黄柏。

达者更能参以岁气、时令用药，则万举万全，岂在乎执方哉。

诸不治证：下痢纯血者必死。

下痢如尘腐色者死。

下痢如屋漏者死。

下痢如竹筒注者，不可治。

下痢如鱼脑者，半生半死。

卷第一禁口痢（胃口热甚故也。）黄连多加人参煮汤，终日呷之，如吐了再吃，开以降之。

人不知此，多用温药甘味。

此以火济火，以滞益滞，哀哉。

一方：脐中用田螺，之以引下其热。

亦有误服热药涩药之毒犯胃者，当明审以祛其毒。

痢方亦作丸：大黄黄连黄芩黄柏枳壳当归白芍药滑石甘草桃仁白术（各等分）上为末，神曲糊丸。

孙郎中因饮水过多，腹胀泻痢带白。

苍术、白术、浓朴、茯苓、滑石上煎，下保和丸。

小儿八岁下痢纯血，以食积治。

苍术白术黄芩白芍滑石茯苓甘草陈皮炒曲上煎，下保和丸。

又下痢法：热不止者属阴虚，用寒凉药兼升药（药热）。

卷第一泄泻（湿、气虚、火、痰、食积。）戴云：凡泻水腹不痛者，是湿也。

饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚也。

腹痛泻水，腹鸣，痛一阵泻一阵，是火也。

或泻，时或不泻，或多或少，是痰也。

腹痛甚而泻，泻后痛减者，是食积也。

湿，燥湿兼渗泄之。

四苓散加苍术、白术。

甚者，二术炒。

气虚，人参、白术、芍药（炒）、升麻。

火，宜伐火，利小水。

黄芩、木通入四苓散。

痰积，宜豁之。

海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉。

或用吐法。

食积，宜消导疏涤之。

神曲、大黄。

以上诸药皆作丸子服之。

凡泄泻水多者，仍用五苓散治之。

世俗类用涩药治痢与泻。

若积久而虚者，或可行之；而初得之者，恐必变他疾，为祸不小矣。

殊不知多因于湿，惟分利小水，最为上策。

止泻方肉豆蔻（五钱）滑石（春冬一两二钱）半夏（二两半，秋二两）又方姜曲丸陈曲（六两，炒）陈麦（亦可）茴香（五钱）生姜（一两）上炒白术、炒曲、炒芍药，或丸、或散、或汤，作丸妙。

卷第一脾泄治一老人，奉养大过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄之疾。

白术（二两，炒）白芍药（一两，酒拌炒）神曲（一两半，炒）山楂（一两半，炒）半夏（一两，洗）黄芩（五钱炒）上为末，荷叶包，饭煨为丸。

治一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑。

因饮白酒作痢，下血淡水脓后腹痛，小便不利，里急后重。

参术为君，甘草、滑石、槟榔、木香、苍术，最少下保和丸二十五丸。

第二日前证俱减，独小便不利，以益元散服之。

卷第一霍乱戴云：霍乱者，吐也，有声有物。

凡有声无物而躁乱者，谓之干霍乱也。

转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵其乳近两旁边，此乃千金妙法也。

内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成矣。

切勿以米汤，吃之立死。

脉多伏，为绝。

见成吐泻还用吐，提其气起。

大法：生姜理中汤最好。

有可吐者，有可下者。

吐用二陈汤加减亦可；或梓树木煎汤吐亦可。

卷第一干霍乱此病最难治，死在须臾，升降不通故也。

此系内有物所伤，外有邪气所遏。

有用吐法者，则兼发散之义也。

吐提其气，极是良法。

世多用盐汤。

有用温药解散者，其法，解散不用凉药。

二陈汤加和解散：川芎，防风、苍术、白芷。

卷第一呕吐凡有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。

有痰膈中焦食不得下者，有气逆者，有寒气郁于胃口者，胃中有痰有热者，然胃中有火与痰而致呕吐者，多矣。

朱奉议以半夏、生姜、橘皮为主。

孙真人误以哕为咳逆。

刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。

胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。

久病呕者，胃虚不纳谷也。

以生姜、人参、黄、白术、香附。

卷第一恶心（有热、有痰、有虚。）戴云：恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。

虽曰恶心，非心经之病，其病皆在胃口上。

宜用生姜，盖能开胃豁痰也。

皆用生姜，随证用药。

卷第一翻胃（即膈噎。

膈噎乃翻胃之渐，发挥备言。）戴云：翻胃有四：血虚、气虚、有热、有痰。

血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者，必死；有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数；二者可治。

血虚者，四物为主。

气虚者，四君子为主。

热以解毒为主。

痰以二陈为主。

大约有四：血虚、气虚、有热、有痰兼病，必用童便、竹沥、姜汁、牛羊乳。

发布时间：2025-11-14 08:59:44
来源：乐乐易学网
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