标题：金匮玉函经二注 内容： 宗气行呼吸入出升降于是焉。 语声之不彻。 则知其气不得升。 是心膈之有病也。 啾啾者。 声小啾唧也。 细而长者。 其气起自下焦从阴则细。 道远则长。 盖是巨阳主气。 少阴与之为表里。 巨阳有邪。 则少阴上从而逆于巅。 肾在声为呻。 阳主躁。 故呻吟之声。 从阳变而为啾唧细长也。 巨阳脉在头。 是头中病。 亦仲景特发听声察病之一法耳。 若更推而广之。 则五音之宫、商、角征、羽。 五声之歌、哭、笑、呻、吟之变。 皆可求五脏表里虚实之病。 五气之邪。 尤医者之当要也。 师曰。 息摇肩者。 心中坚。 息引胸中。 上气者咳。 息张口短气者。 肺痿唾沫。 〔衍义〕息者。 呼气出粗。 类微喘而有声也。 呼出心与肺。 今火乘肺。 故呼气奔促而为息也。 摇肩者。 肩随息气摇动。 以火主动故也。 其心之经脉掣引也。 因心中有坚实之邪。 不得和于经脉。 故经脉抽掣摇动。 息引胸中上气咳者。 胸中。 脉所主也。 宗气之所在。 火炎于肺。 则肺收降之令不行。 反就燥而为固涩坚劲。 气道不利。 所以上气出于胸中者则咳也。 息张口短气。 肺痿唾沫。 此又火炎于肺之甚者。 收降清肃之气亡。 惟从火出。 故张口不合也。 宗气亦衰而息短矣。 津液不布。 从火而为沫唾矣。 此仲景因呼息以为察病之法。 与后条吸对言以举端耳。 然息病属于内外者。 岂止此而已。 动摇与息相应者。 又宁独在肩而已。 岂无阴虚以火动者焉。 如内经谓乳子中风热。 喘鸣息肩者。 脉实大也。 缓则生。 急则死。 是又在脉别者也。 师曰。 吸而微数。 其病在中焦。 实也。 当下之即愈。 虚者不治。 在上焦者其吸促。 在下焦者其吸远。 此皆难治。 呼吸动摇振振者不治。 〔衍义〕谷之精气。 乃分三隧。 清者化荣。 浊者化卫。 其一为宗气。 留胸中以行呼吸焉。 呼吸固资于宗气。 然必自阴阳合辟而为之机。 于是呼出者。 心肺主之。 吸入者。 肾肝主之。 心肺阳也。 肾肝阴也。 若中焦有邪实。 则阻其升降。 宗气因之不盛于上。 吸气因之不达于下。 中道即还。 宗气不盛则吸微。 中道即还则往来速。 速则数。 故吸而微数。 泻中焦实。 则升降行而吸即平矣。 不因中焦实。 即是肾肝之阴虚。 根本不固。 其气轻浮上走。 脱阴之阳。 宗气亦衰。 若此者死日有期。 尚可治乎。 然则上焦固是主乎呼。 下焦固是主乎吸。 若阴阳之配合。 则又未始有相离者。 故上焦亦得而候其吸焉。 而心肺之道近。 其真阴之虚者。 则从阳火而升不入乎下。 故吸促。 肝肾之道远。 其元阳之衰者。 则因于阴邪所伏。 卒难升上。 故其吸远。 此属真阴元阳之病。 皆难以治。 若夫人身之筋骨血肉脉络。 皆藉阴气之所成。 生气无所克。 然后得以镇静而为化生之宇。 今阴气惫矣。 生气索矣。 器宇亦空矣。 惟呼吸之气往来于其中。 故振振动摇不自禁也。 若此者。 即内经所谓出入废则神机化灭是也。 故针药无及矣。 师曰。 寸口脉动者。 因其旺时而动。 假令肝旺色青。 四时各随其色。 肝色青而反色白。 非其时色脉皆当病。 〔衍义〕内经有谓五脏之脉。 春弦夏钩。 秋毛冬石。 强则为太过。 弱则为不足。 四时皆以胃气为本。 有胃气曰平。 胃少曰病。 无胃曰死。 有胃而反见所胜之脏脉。 甚者今病。 微者至其所胜之时病。 又谓五脏之色。 在旺时见者。 春苍。 夏赤。 长夏黄。 秋白。 冬黑。 所主外荣之常者。 白当肺当皮。 赤当心当脉。 黄当脾当肉。 青当肝当筋。 黑当肾当骨。 五色微诊。 可以目察。 能合脉色。 可以万全。 其内经之言如此。 斯论殆将本于是之节文也。 问曰。 有未至而至。 有至而不至。 有至而不去。 有至而太过。 何谓也。 师曰。 冬至之后。 甲子夜半少阳起。 少阳之时阳始生。 天得温和。 以未得甲子。 天因温和。 此为未至而至也。 以得甲子而天未温和。 此谓至而不至也。 以得甲子而天大寒不解。 此谓至而不去也。 以得甲子而天温如盛夏五六月时。 此谓至而太过也。 〔衍义〕夫斗建子月中辰。 即冬至节也。 节阳至。 一之气即至。 故律管飞灰。 候于是日。 今仲景乃云。 冬至后甲子夜半候以至未至者。 何欤。 殆以天干地支所合节至之日。 便名甲子。 非直待其真甲子日至以候气也。 不然。 假如乙丑丙寅日冬至。 两月后方是甲子。 其时始候之乎。 考之内经。 候气至不至。 有谓四时者。 有谓五运者。 有谓六气者。 发明详矣。 至四时。 则曰天以六六为节。 地以九九制会。 六甲终岁三百六十日法也。 五日为一候。 三候为一气。 六气为一时。 四时为一岁。 而各从其治主焉。 求其气之至也。 皆从春始。 未至而至。 此为太过。 则薄所不胜乘所胜也。 命曰气淫。 至而不至。 此为不及则所胜妄行而所生受病。 所不胜薄之也。 命曰气迫。 然在脉应春弦夏钩秋毛冬石。 太过者病在外。 不及者病在内。 在五运相袭，而皆治之。 终期之日，阳年先天而至当岁之运，则气太过，阴年后天而至当岁之运。 则气不及。 与其年和。 则非太过不及而平。 与司天地气不和。 则胜而报复。 复则郁发待时而作。 作则风湿燥热火寒之气。 非常而暴。 在六气则曰六气之胜。 清气大来。 燥之胜也。 风木受邪。 肝病生焉。 热气大来。 火之胜也。 燥金受邪。 肺病生焉之类。 在脉应则曰厥阴之至弦。 少阴之至钩。 少阳之至大而浮。 太阴之至沉。 阳明之至短而涩。 太阳之至大而长。 至而和则平。 至而甚则病。 至而反者病。 至而不至者病。 未至而至者病。 阴阳易者危。 然候六气之应。 常以正月朔旦平明视之。 观其位而知其所在。 而其至则从运之先天后天也。 由是观之。 仲景言四时之定法者。 若遇气运加临主位。 则必将奉天政之寒温。 虽与四时气有反者。 难为逆时也。 候同也。 且经曰。 主胜逆。 客胜从。 又曰。 必先岁气。 毋伐天和。 此又不在独守四时之气。 而参之以运气者矣。 师曰。 病患脉浮者在前。 其病在表。 浮者在后。 其病在里。 腰痛背强。 不能行。 必短气而极也。 〔衍义〕脉浮为虚。 关前属阳。 主表。 关后属阴。 主里。 所谓表者。 以足太阳言也。 里者。 以足少阴言也。 一腑一脏。 是其表里所合。 其太阳经自足从背至项腰者。 肾府也。 是故表病则背强不能行。 里病则腰痛短气而极少。 虽然。 寸尺脉浮。 非一经一病之可尽。 今独出此病。 何也。 大抵用表里而言病。 必举太阳肾为例。 盖太阳是诸阳之属。 凡受邪必自此始。 肾是治内之主事。 书独言此例以推之。 问曰。 经云厥阳独行。 何谓也。 师曰。 此为有阳无阴。 故称厥阳。 上言阳虚。 此言亡阴。 〔衍义〕厥者。 犹极也。 独行无阴与配也。 王冰注内经一水不胜五火。 谓五脏厥阳也。 经又谓六阳并至。 谓之至阳。 又云。 至阳盛。 地气不足。 由是观之。 火即阳也。 至阳。 即厥阳也。 独行。 独并至也。 皆是阴不足而阳盛之极者也。 问曰。 寸脉沉大而滑。 沉则为实。 滑则为气。 实气相搏。 厥气入脏即死。 入腑即愈。 此为卒厥。 何谓也。 师曰。 唇口青。 身冷。 为入脏。 即死。 如身和。 汗自出。 为入腑。 即愈。 〔衍义〕沉、阴象也。 滑、阳象也。 阴主血。 阳主气。 邪在于血则血实。 邪在于气则气实。 故血实者脉沉。 气实者脉滑。 邪盛者脉大。 五脏治内属阴。 主藏精宅神。 今血气并其邪而入。 堵塞于脏。 身之精气不行。 神机化灭。 升降出入之道皆绝。 荣绝则唇口青。 灵枢曰。 是厥阴气绝则唇青。 夫六腑治外属阳。 主传用水谷之气。 充乎内外者也。 今血气并邪入于腑。 腑阳动不比脏之阴静。 静者得其邪。 则因而堵塞不行。 动者邪虽入。 终不能久闭其气道。 何则。 为在内之神机应乎外。 主养荣卫之气。 则散行于表而身和。 和则腠理开。 邪散而汗自出。 荣卫之气行。 故愈矣。 此仲景举阴阳脏腑之大端如此。 至若厥病多由。 难以概论。 内经曰。 血气并走于上。 则为大厥暴死者。 其上非膻中三焦之府者乎。 而乃以气反则愈。 不反则死。 又如邪客五络。 状若尸厥者。 以通脉络为治。 非头面诸脉证为难概论也。 问曰。 脉脱入脏即死。 入腑即愈。 何谓也。 师曰。 非为一病。 百病皆然。 譬如浸淫疮。 从口起流向四肢者可治。 从四肢流来入口者。 不可治。 病在外者可治。 入里者即死。 〔衍义〕脱者去也。 经派乃脏腑之隧道。 为邪气所逼。 故绝气脱去其脉而入于内。 五脏阴也。 六腑阳也。 阴主死而阳主生。 所以入脏即死。 入腑即愈而可治。 非惟脏腑之阴阳然也。 凡内外阴阳之邪毒出入表里者。 皆然也。 问曰。 阳病十八。 何谓也。 师曰。 头痛项腰脊臂脚掣痛。 阴病十八。 何谓也。 师曰。 咳上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。 五脏病各有十八。 合为九十病。 人又有六微。 微有十八病。 合为一百八病。 五劳七伤六极。 妇人三十六病。 不在其中。 清邪居上。 浊邪居下。 大邪中表。 小邪中里。 之邪。 从口入者。 宿食也。 五邪中人。 各有法度。 风中于前。 寒中于暮。 湿伤于下。 雾伤于上。 风令脉浮。 寒令脉紧。 雾伤皮腠。 湿流关节。 食伤脾胃。 极寒伤经。 极热伤络。 〔补注〕此总内经所着之病。 而为之分阴阳。 悉表里。 合上下内外以立言。 庶几经络明。 腑脏着。 所因显。 不致散而难稽也。 如三阳在外。 病头痛等六证。 则各有所行之经。 各显本经之证。 三而六之。 非十八乎。 而三阴之在里者亦然。 五脏各有十八。 合计为九十病。 其为病则于灵枢论心脉为螈。 班班可考矣。 若六腑则何如。 腑居内而实合于经者也。 故言腑者取诸合。 如胃合三里。 大肠合巨虚上廉。 小肠合巨虚下廉。 三焦合委阳。 膀胱合委中央。 胆合阳陵泉。 故邪之在腑者合外于经。 其受患为浅。 而欲散不难。 不若五脏之深且甚焉。 故曰微也。 其为病。 内经有分属。 仲景括为一百八病。 盖因腑之六以为数也。 凡此共二百三十四病。 统内外而言之也。 乃专为内因者。 如所谓五劳。 即视久伤血等云云也。 夫行立坐卧。 俱不可强。 乃至久者。 必迫于所不得已也。 其为伤孰甚焉。 然后知人之有体。 固有以用之也。 不用则体为不运。 然使过于用。 则体亦太劳而失所养矣。 若七伤。 则太饱伤脾等云云也。 夫五脏各有所司。 苟无以节之。 或贪于可欲之事。 或任其性气之偏。 皆足害其和。 而况形为外之气侵。 志为内之情动乎。 至极者。 又各极其偏之谓也。 气血也。 肌肉也。 筋骨也。 精神也。 相均始为无弊。 设有过则必有不及者矣。 妇人三十六病。 瘕居十二谓月不应期。 而所下之物不一色也。 夫妇人为阴。 其痛属腰半以下居多者。 以冲督任三脉之病。 有九痛也。 七害五伤三因。 各详于经。 共为三十六病焉。 然则人之病也。 邪有以中之也。 明乎所中之邪。 则此邪非彼邪。 从可识矣。 人之一身。 上下表里尽之矣。 而所谓清浊大小邪者。 一为雾露。 一为地浊。 本天者亲上。 本地者亲下。 百病之长。 伤人之阳。 肃杀之气。 伤人之阴者是也。 从口入者为内伤。 亦足使人发热腹痛。 喘呕胀满。 不去其陈而致新。 不足以为功。 然邪之本于外中者。 因乎六气。 乃仲景以为五邪。 如风寒湿雾热。 而遗燥之一气。 岂非以风寒与火。 皆足以成燥。 则燥本非一致。 而其情已兼三气之内欤。 夫风之伤人。 三时俱有。 若寒必于冬。 故云暮。 其脉证详于伤寒论中矣。 而仲景复详于此者。 以其统论病之阴阳。 不可不言天地之阴阳。 分论人之五脏。 不可不言所淫之五邪。 盖五气之胜在天地。 五行之不足在人也。 故曰邪之所凑。 其气必虚也。 问曰。 病有急当救里救表者。 何谓也。 师曰。 病医下之。 续得下利清谷不止。 身体疼痛者。 急当救里。 后身体疼痛。 清便自调者。 急当救表也。 〔补注〕先表后里者。 不易之法也。 乃有救里先于表者。 岂无谓乎。 答曰。 攻表者。 正以里为急也。 邪在表。 苟不根据法治之。 将延迟时日。 势必内入而大患。 医乃不明此理。 下之或早或重。 遂使下利清谷。 至于不止。 则里已急矣。 表证虽在。 法当救里。 里和而表未解。 仍当救表。 此亦一定之法也。 然仲景何以不言所以救之之法耶。 而四逆以佐正。 桂枝以退邪。 已详于太阳篇中矣。 大病痼疾。 加以卒病。 当先治其卒病。 后乃治其痼疾也。 〔补注〕痼疾。 谓病已沉痼。 非旦夕可取效者。 卒病。 谓卒然而来。 新感而可取效于旦夕者。 乘其所入未深。 急去其邪。 不使稽留而为患也。 且痼疾之人。 正气素虚。 邪尤易传。 设多瞻顾。 致令两邪相合。 为患不浅。 故仲景立言于此。 使后之学人。 知所先后也。 问曰。 五脏病各有得者愈。 五脏病各有所恶。 各随其所不喜者为病。 病者素不应食。 而反暴思之。 必发热也。 （娄全善作暴食之）〔补注〕五脏配五味。 理之正也。 言理之自然。 而见其性焉。 即以见其情焉。 何也。 如仲景言脏之各得者。 得其性之近也。 内经则言欲。 非以其情乎。 仲景言所恶。 亦以其性也。 而复云不喜。 亦即内经之所云苦。 非以其情乎。 然则五脏既各有性。 则惟遂其性而情始洽焉。 斯病者愈矣。 使拂其性而所恶乘之。 则情抑而为病。 固其常也。 虽然。 肝欲酸。 喜其收也。 又云肝欲辛。 又喜其散。 五脏皆然。 岂其欲本有相反者耶。 殊不知木曰曲直。 曲直作酸。 酸以固其体也。 木喜条达。 实近于散辛以益其用也。 天下无体不立。 无用不生。 体用得而自和矣。 论如肝恶风。 木性不喜动也。 而木又自足生风。 风性急。 木失其养。 足以生之。 故又云肝苦急也。 苦急而肝病矣。 经谓急食甘以缓之。 则病可愈。 假使忽思食苦。 是反得子助。 而气为有余。 则发热可必。 他脏如之。 故五味得其平。 则足以相养。 而无偏胜之患。 四时合于正。 则各以相生。 而无不足之虞。 此在人之善调之也。 发布时间：2025-11-14 08:41:42 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-67257.html