标题：脉因证治 内容： 病，曰伤寒，不即病，寒毒藏于肌肤之间，至春变为温，至夏变为热病。 皆肾水涸，春无以发生故也。 皆热不得发泄，郁于内，遇感而发，虽曰伤寒，实为热病。 春病温疫，夏为热病及飧泄，秋发疟，冬生咳嗽，皆因感四时不正之气，总名之曰伤寒。 【证治】自外而入，内传经络。 太阳证，头疼，发热恶寒，腰脊强。 脉浮而紧，无汗，谓之伤寒，可汗，宜麻黄汤。 脉缓自汗，谓之伤风，宜桂枝汤。 忌利小便、重汗、下大便。 阳明证，身热目疼，鼻干不得卧，不恶风寒而自汗。 尺寸脉俱长，宜白虎汤。 浮沉按之有力，宜大承气汤。 胃，血也，不主汗、利。 忌汗，利小便。 少阳证，往来寒热，胸胁痛而呕，耳聋，脉弦，宜和解之，小柴胡汤。 胆无出入水火之间，下犯太阳，汗、下、利皆不可。 忌利小便，忌汗，忌利大便。 太阴证，腹满咽干，手足自温，自利不渴，时腹痛，脉沉细，其脏寒，宜四逆汤。 脉浮可汗，宜桂枝汤。 又大实痛，可下，用详。 忌三法，宜三法，用详。 少阴证，口噤，舌干而渴，脉沉实，宜大承气汤。 脉沉细迟者，宜用温之，四逆汤。 身脉沉细而虚，宜泻心汤。 身热，烦躁不宁，大小便自利，脉浮洪无力，按之全无，宜附子泻心汤。 其吐泻不渴，脉浮弱，理中汤主之。 渴而脉沉，有力而疾，宜五苓散。 少阴证，脉沉发热，当汗，麻黄细辛附子汤。 少阴证，下利色不青，当温；色青口燥，当下。 脉弱忌下；厥阴证，烦满而囊缩，大小便不通，发热引饮腹满，脉俱微沉实，按之有力，当下；无力，当温。 厥阴乃二阴交尽，曰厥阴，为生化之源，喜温而恶清。 大抵三阴非胃实不可下，此三阴无传经，止胃实可下也。 太阳，标本不同。 标热，太阳发热；本寒，膀胱恶寒。 故宜汗。 阳明，从中气。 标阳，；本实，妄语。 标阳，故宜解肌；本实，故宜下。 少阳，标阳，发热；本火，恶寒。 前有阳明，后有太阴，故宜和解。 太阴，标阴；本湿，腹胀满，或嗌干，身目黄。 从标治则温；从本治宜泄满下湿。 少阴，标阴，爪甲清冷；本热，脉沉实，口干渴。 标宜温，本宜下。 厥阴，中气宜温；烦满囊缩，故为热，宜苦辛下之。 麻黄、桂枝之辈，汗而发之。 葛根、升麻之属，因其轻而扬之。 三承气、陷胸之辈，引之。 泻心、十枣之类，中满泄之。 在表宜汗，在里宜下，在半表半里宜和。 表多里少，和而少汗之。 里多表少，和而微下之。 在上者，吐之。 中气与脉气微者，温之。 脉亦同法，又当求本。 假令腹痛，用桂枝芍药汤。 何不只用芍药？ 却于桂内加之。 要知从太阳中来，故太阳为本。 又如结胸，麻黄亦然。 刘法：分病及脉。 以五脏言之，诸在皮者，汗之，麻黄汤内加表之。 在内者，下之。 麻辛附子汤内加下之。 此言藏者，五脏也。 可通经入脏。 物之藏者，腑也，方可下。 麻黄汤，治外证之外，麻黄细辛附子汤，治内证之外。 肝脉外证，善洁，面青，善怒，脉弦，前方加羌活、防风三钱。 内证，满秘便难，淋溲，转筋，沉而弦，后方加同前。 心脉外证，面赤，口干，善笑，脉沉而洪，前方加黄芩、石膏各三钱。 内证，烦心，心痛，掌中热而哕，脉沉，后方加同前。 肺脉外证，面白，善嚏，悲愁欲哭，脉浮而涩，前方加姜、桂各三钱。 内证，喘咳，洒淅寒热，脉沉，后方加生姜、桂枝。 脾脉外证，面黄，善噫，善思味，脉浮而缓，前方加白术、汉防己。 内证，腹胀满，食不消，怠惰，脉沉。 后方加同前。 肾脉外证，面黑，善恐，脉浮，前方加附子、生姜。 内证，泄如注，下重胫寒，脉沉，后方加同前。 以前外证，皆表之表，汗而发之；内证者，里之表也，渍形以汗，如脉沉，复有里证。 为发热引饮，便利赤涩，泄下赤水，或秘，按之内痛，此为里证。 宜速下之，根据方加大黄三钱。 如邪又未尽，复加大黄二钱。 刘、张又相继论：人多劳役饥饱者，得之火化、火扰。 治之宜以辛凉。 比及年少性急劳役之。 表里证有相似，药不可差。 伤寒表证，发热恶寒而渴，独头痛，身热，目疼，鼻干，不得卧，乃阳明经病也，白虎汤主之。 杂证，里证亦同。 但目赤者，脏病也。 脉亦洪大，甚则吐血，先有形也。 乃手太阴肺不足，不能管领阳气，亦以枸杞、地黄等物治之。 补泻当察虚实。 假如洪弦相杂，洪，客也，弦，主也。 子能令母实。 又脉弦无表证，是东方实，西方虚也。 又前来者，为实邪。 根据此补泻，余仿此行之。 表汗，通圣散、双解散。 半表半里，凉膈散、柴胡汤。 里下，右手脉实，承气汤；左手脉实，抵当汤。 不分浮沉，但实可用。 血气俱实，主三承气汤；温，四逆汤、真武汤；解利，五苓散、解毒散、白虎汤、甘露饮、栀子汤；发黄，茵陈汤。 伤寒得伤风脉，伤风得伤寒脉。 假如太阳证，头疼，身热，自汗，恶风，脉当缓而反紧，是伤风得伤寒脉也。 余以例推之。 桂枝麻黄各半汤、羌活汤尤妙。 吐瓜蒂散：瓜蒂赤小豆豆豉汤下一钱。 结胸，脉浮大者，不可下之，下之必死。 小陷胸汤半夏连（姜汁炒）栝蒌实大陷胸汤炒大黄（五钱）苦葶苈（炒，三钱）芒硝（一钱）杏仁（十二个）丸如弹子大。 每服一丸，入甘遂末三字，蜜半匙，水煎，至半温服。 卷一　六、伤寒六经余证太阳痉，汗多热利，误下变证。 阳明烦躁。 火入于肺，烦也。 火入于肾，躁也，栀子豆豉汤。 宿食加大黄。 狂谵实热发斑，胃火呕吐哕。 少阳潮热。 有平旦、日晡之分。 （详见前。）太阴腹痛，有部分同杂证治。 痞有虚实。 实，便秘，浓朴、枳实。 虚，便利，白芍。 少阴心惊悸是杂证。 吐泻同霍乱证。 治咽喉热，甘草、桔梗。 寒热合二方。 下利色青，下；色不青，温。 渴逆，乃阴消阳逆，或兼以舌挛，语言不正，昏冒咽痛，大承气。 厥阴，羌活汤。 厥利伤寒，不问何经，辨两感、伤寒之例。 羌活防风川芎甘草（炙）芩（各一钱）地黄细辛（二钱半）白术（二钱）如身热，加石膏四钱；腹痛，加芍药三钱半；往来寒热，加柴胡一钱、半夏五钱；心下痞，加枳实一钱；里证，加大黄三钱，邪去止之。 治疫麻黄（一两）甘草（一两半）石膏滑石黄芩白术（各四两）煎服表汗。 解利大羌活汤治两感伤寒。 出李。 防风羌活独活防己白术甘草（炙）黄芩黄连苍术川芎细辛（各三钱）知母生地黄（各一两）白芷（阳明加之）双解散混解，不问风、寒。 出张，李、刘皆用。 栀子豉汤出李。 消毒饮治疫疠时毒。 黄芩黄连（各半两）连翘（一钱）陈皮玄参（各三钱）甘草黍粘子板蓝根马勃（各一钱）人参僵蚕（各一钱）桔梗（三钱）升麻（七钱）柴胡（五钱）薄荷川芎（各五钱）大黄（便硬加之）以水煎服。 伤寒中寒说伤寒为外寒郁内热。 伤寒面惨而不舒，恶寒不恶风。 中寒谓寒乘其肤腠，不分经络，疏豁一身，无热可发，温补自安。 此胃气之大虚也。 风湿不可下论春夏之交，病如伤寒，自汗，肢体重痛转侧难，小便不利，此名风湿，非伤寒也。 因阴雨卑湿，或引饮多有此证，宜多与五苓散，切忌汗、下。 四证类伤寒伤寒，右寸脉紧盛，痞满。 香港脚如伤寒证，但病起于脚胯。 痰证，呕逆头痛，脉浮而滑；痞满，虚烦不恶寒，不头痛身疼。 阳毒，身重，腰脊痛，狂言，或吐血下利，脉浮大数，咽喉痛唾血，面赤如锦纹，五六日可治。 阴毒，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利；毒瓦斯攻心，心下坚，呕逆，唇青面黑，四肢冷，脉沉细紧数，身如打，五六日可治。 阴盛格阳目赤，烦躁不渴，或渴不欲水，脉七八至，按之不鼓，姜附主之。 阳盛拒阴身表凉痛，四脚冷，诸阴证，脉沉数而有力，承气主之。 阳厥极深，或时郑声，指甲、面色青黑，势困，脉附骨，按之有举之无。 因阳气怫郁，不得荣运于四肢，以至身冷。 先凉膈养阴退阳，以待心胸微暧，可承气下之。 阴证身静，重语无声，气难布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，口鼻中气冷，水浆不入口，二便不禁，面上恶寒，如有刀刺。 阳证身动，轻语有声，目睛了了，鼻中呼吸出入能往能来，口鼻气热。 伤风，气出粗，合口不开，面光而不惨，恶风不恶寒。 伤食，口无味，液不纳，息肩。 ，即与太阴俱病。 腹满身热，不饮食，谵语。 三日少阳受之，即与厥阴俱病。 烦满囊缩，水浆不入口，不知人，六日死。 痉太阳病，发热无汗，反恶寒者，名刚痉。 无汗为表实，恶寒为重感，故名刚痉。 太阳病，发热有汗，不恶寒者，为柔痉。 表虚伤湿。 其病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，头摇，卒口噤，背反张。 中湿见前脉。 其病一身尽黄，头痛汗出，欲水而不能饮，反欲近火。 头汗乃邪搏诸阳，热不得越，津液上凑。 又见自汗条下。 手足汗有邪聚于胃则便硬。 有寒则便溏，不能食，小便不利。 烦躁有热传于内，胸中有热，关前洪数，宜解热。 有虚，因汗、吐、下，虚协余热，身不疼，脉不紧数，宜补之。 又初解，胃弱强食，胃脉浮洪。 苔，皆心经之热浅深也。 白而滑，乃邪在半表半里也；白而涩，热在里也；黄而干，热在胃也；黑者宜下。 哕皆胃疾，或寒，或妄下之虚。 厥，手足冷。 有寒，有热。 先热而后厥者，热伏于内；先厥而后热者，阴退阳气复；始得之便厥，皆阳不足而阴胜也，所主为寒。 谵语四证伤寒谵语，属阳明经。 乃胃有热，脉洪大者是。 宜调胃承气汤。 身不热，身困者，谓之郑声。 病退人虚，脉和平，宜滋补。 妇人经来，适邪气乘虚入于血海，左关脉数者，小柴胡汤主之。 有邪祟者，言语涉邪，颇有意思，状多变，与病相违者是。 气喘七证伤寒太阳证，下之微喘者，内虚外热故也，宜解其表。 饮水过多，水停心下，胸膈满而喘者，宜利其小便。 病本无喘，因药下之，泻止而喘，其色已脱，不治。 喘而四逆者，不治。 喘而噫者，不治。 喘而鱼口者，不治。 喘而目闭、面黑者，不治。 目瞪四证伤寒至目瞪不省人事，此中风痉证。 以药开关吐痰，痉退眼开，随证治之。 伤寒，病已过经，痉退无热，人困不语，脉和目瞪，谓之戴阳，下虚故也。 阳毒不解，热毒之气伏于太阳之经，故使目瞪。 六脉弦劲，渐作鱼口，气粗者死。 太阴痰潮，上灌七窍，两目瞪。 与小儿惊风之类同，下痰则愈。 舌卷唇焦，乃心肝热极，三焦精液不生，可治；舌卷卵缩，厥阴绝也，必也。 厥阴幽闷三证阴毒阳冷，四肢逆冷，心膈幽闷，默默思睡，脉沉伏者是。 伤寒起，汗下后，又战汗过多，人困身冷不动者，乏阳也。 伤寒未三日，身冷，额上汗出，面赤心烦者，非阴毒证，谓之阴胜格阳。 阴气并于外，阳气伏于内，其脉沉数也。 咽干两证少阳证，口苦咽干，乃胆热也，小柴胡汤。 少阴证，口燥咽干，主肾热津液不生，宜下。 恶寒三证发热恶寒，发于阳。 脉浮数，宜麻黄、桂枝汗之。 无热恶寒，发于阴。 脉沉细。 宜四逆温里。 发汗后，反恶寒，气虚也。 脉微弱，补虚，芍药附子甘草汤主之。 恶风三证汗出而脉缓，宜桂枝加葛根汤，便遍身润。 太阳病，发汗过多，亡阳。 卫虚恶风，当温其经，宜桂枝加附子汤。 风湿相搏，骨节烦痛，不得屈伸，汗出恶风，不欲去衣，宜甘草附子汤。 汗后发热并再伤八证发汗不入格，其病不解，宜再汗之。 发汗后，再伤风邪而热，宜发汗；再伤风寒而热，随证治之。 汗后温之热，脉弦小而数者，有余热也，宜和解之。 汗后温之热，脉静，身无痛处。 虚热也，宜平补之。 汗后温之热，或渴，或烦，或胸满，或腹急，有里证，脉沉数，宜下之。 劳力而再热，平解劳倦，宜柴胡鳖甲散。 食过而热者，宜消化其食。 中夏月发热恶寒，小便己洒然毛耸，脉弦细而芤迟，宜白虎人参汤。 忌汗、下。 中暑背寒面垢，手足微冷，烦躁引饮，四肢不痛，脉浮，宜五苓、白虎。 中温，冬月冒寒，至春再感乖常之气。 风温先伤风，后伤温。 头疼自汗，体重息如喘，但默默欲眠，尺寸脉俱浮。 风温脉浮，证同前条下。 温毒汗、吐、下，表未罢，毒邪入脏，身有斑，脉阳洪数、阴实大。 湿温，先伤湿，后中暑。 瘟疫众人一般，脉阳虚弱、阴弦紧。 潮热阳明，申酉时分也。 胃实宜下，寒热相继在他时。 太阳病，热在寅卯；少阳，在巳午。 汗自出太阳经自汗，营弱卫强也。 中风，太阳脉缓；风温，身重多睡，脉浮缓；风湿，脉沉而细，证同前条下。 少阴，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡阳也。 太阳，亡阳自汗。 柔痉，同前痉下。 除中者，死。 伤寒六七日，脉迟下利而热，反与黄芩汤撤其热，腹中恶冷，当不能食，今反能食，名曰除中。 脾经受邪，则下利而热，反与黄芩，邪热未去而胃气先去。 发布时间：2025-11-09 08:27:27 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-66694.html