标题：徐批叶天士晚年方案真本

内容：
阳气入于阴跷穴即不空矣。

今被有形阴浊阻逆，阳不内交，苟非驱化痰饮，扩清道路，安得通阳交阴耶?

陈(同里，五十三岁)瘦人多燥，瘅疟，热气由四末乘至中焦，胃中津液，为热劫铄干枯，不饥不饱，五味不美，是胃阴伤也。

(切当。

)麦冬汁人参知母生甘草胃阴充溢精气，上升于喉舌，津液滋味和，食味甘美，胃阴亏者，阳明必热，但觉喉间干涩，舌中味苦，精气不荣于口，舌即不知味而不觉鲜美矣。

毛(四十岁)气塞填胸阻喉，不饥不饱，病起嗔怒，寅卯病来，临晚病减。

凡气与火，必由少阳木性而升，故上午为剧。

栝蒌皮薄荷梗神曲黑栀皮新会红青蒿梗一日亦备四时之气，上午主升，犹春气也。

中午主泄，犹夏令也。

下午主收，犹秋降也。

夜深主藏，犹冬伏也。

治病体察至此，可云知几矣。

(知几用凉药必兼疏散，否则遏郁而火愈不散。

)何(淮安，十九岁)性情固执，灵慧气钝，大凡心藏神，肾藏精，少年先病精神不易生旺有诸。

宜用六味加远志、菖蒲，开导心窍肾精，两相交合(聪敏智能本心肾窍通，锢闭则开通之，使之交合，真化工矣。

)人当十五六岁，即愚顽薄劣者，到此时聪明渐启，知识渐开，读书便有领悟，世事略知二三。

盖因浊火已泄，干变为离也。

细极入微，惟虚故灵。

王(用直，五十岁)肺痿声哑，胃减食少不安，难治之症。

卷上戊己汤席(东山，五十岁)血痹气滞，腹中不和，而大便燥结不润(血痹之故。

)夏季以柔药辛润，交霜降土旺，连次腹痛，目变黄，此非黄胆，湿热瘀留阻壅乃尔。

炒桃仁郁李仁茺蔚子冬葵子菠菜干血蓄久必涩，故行瘀兼以滑可去涩，药味总不妄投。

血主流行，痹则血结而气滞，不甚血虚，当用宣通法，药品精细。

刘(淮安，二十六岁)有物有形之滞，从胃入肠，当心胸之下，皆阳气游行之所，因初起停食几年，疑惑其实，阳不旋转，而致结痹。

薤白白酒汤病属无形之气，不关有形之滞，故用通阳法。

江(通州，四十四岁)痰饮哮喘，遇寒劳怒即发。

小青龙去麻黄。

哮喘先开太阳。

陈(黎里，四十四岁)形色脉象，确是阳虚。

酒食聚湿，湿注肠痔下血。

湿为阴浊，先伤脾阳，阳微气衰，麻木起于夜半亥子，乃一日气血交代，良由阳微少续。

有中年中痱之疾。

人参生于术炮姜炙草炒黑附子阳主跷疾，阳衰则躯壳重滞，阳微则生气少续，附子理中以温中下。

总为健阳计耳。

张(嘉兴，十八岁)阴火从晡暮而升，寐中呻吟，是浮阳不易归窟，形瘦食少，盗汗，摄固为是。

六味加人中白、阿胶。

凡小儿夜寐，神魂不宁，多哭淋漓，时起躁扰者，的系阴虚体质，先天禀薄，非遭痘殇，即至长育二十左右，必成痨瘵，此屡试屡验者。

寐则阳气潜藏，魂气归于肝矣，肝阴不充，神魂少恋，故寐中呻吟。

治以养阴降火为宜。

李(娄门，六十七岁)左右为阴阳之道路，而暮年频又操持经营，且不获利，心境失畅，则行动之气血，拘束不和，为痛甚于夜者，阳气衰微，入夜阴病加也。

养营法，操持经营而不获利，则心营拂郁而失养，以养营法和畅气血，俾肝木欣欣向荣，无拘束不和之患矣。

此无形之邪，仅免脱营失精耳。

张(海盐，六十三岁)据述秋季外邪变疟，延几月始愈。

夫秋疟是夏令暑湿热内伏，新凉外触，引动伏邪而发，俗医但知柴葛解肌小柴胡等汤。

不知暑湿在气分，因药动血，血伤挛脾，筋热则弛，筋寒则纵，乃致有年痿痹难效之。

当归寄生虎骨杞子沙苑抚芎病在气分，妄动血分，每成筋痿拘挛，骨节疼痛，痿痹不舒，久恙，业医者，可不慎欤？

孙(南仓桥，二十四岁)精损于下，阴中龙雷燃烁莫制，失血后肛疡脓漏，即阴火下坠致。

行走喘促，涎沫盈碗上涌，肾不摄纳真气，五液化沫涌逆，无消痰治嗽之理。

扶胃口摄肾真，此时之要务。

人参坎气胡黄连紫石英茯苓五味子芡实山药火性本上炎，而阴火有孔即注，亦能下坠。

恒见足心沸热，喜践冷处，亦阴火下坠之症也，老气无敌。

吴(关上)气泄用阳药固气，庸医治嗽滋阴，引入劳病一途。

黄建中加人参久嗽则肺气缘咳而升泄。

肺主华盖，一身治节出焉。

泄则中气少续，用阳药固气，是为知要。

王(同里，二十七岁)向成婚太早，精未充先泄。

上年起于泄泻(少阴不固)继加痰嗽(五液变痰)食纳较多，形肌日瘦(阴火内灼)深秋喉痛，是肾精内乏(循少阴脉上烈。

)当冬令潜降，阴中龙雷闪烁(逆天度矣。

)无收藏职司，谷雨万花开遍(阳气大升大泄，)此病必加反复。

秋石拌人参紫衣胡桃肉茯神紫石英女贞子北五味子病情一路述来，分五层次第，着实说来，无捕风捉影之谈。

沈(三十四岁)六腑阳气不行，浊凝便艰，浊结则痛，半硫丸热药中最滑，入肠泄浊，阴沉滞胃，阳当未醒复，薄味相宜。

炒生川附生淡干姜葱白汁泛丸。

惟半硫丸最滑，故入肠速而不留恋于胃，胃阳尚未醒复。

陆(宝山，十八岁)春正气候，寒威未去，吸受寒气，先伤胸膈胃脘之阳，食已嗳噫酸浊陈腐之气，乃清阳不至，旋转运用。

忌进腥粘，始用蔬食，病去胃口不得乱药。

荜茇生益智仁生姜砂仁壳土瓜蒌皮上焦主清，主阳，惟虚灵无浊味熏染，则上焦得通，津液得下，胃气因和也。

唐(江宁，二十九岁)病患述上年夏五月住直隶白沟河，北省不比南地，雨湿热蒸，夜坐寒侵，即寒热亦是轻邪，医用滚痰丸下夺，表邪结闭，肺痿音哑，喉痛咽物艰难，仿徐之才轻可去实，有气无味之药。

(气走阳，味走阴，轻扬肃上，取气轻力薄者。

)射干甘草大力滑石块麻黄苗蝉蜕杏仁张(无锡，二十二岁)嗽血秋季再发，夜热汗出，全是阴虚。

大忌肺药。

理嗽绝欲百日，助其收藏，胃口颇好。

肾肝阴药必佐摄纳。

熟地炒山药芡实五味湖莲茯神陆(西淮，六十一岁)人到花甲，下元先亏，嗜酒湿聚便滑，视面色雄伟，精采外露，加劳怒，内风突来，有痱中之象。

(精采外露，下元愈亏，内风一动，无根蒂以立基地矣，故痱中也。

)七宝美髯丹加三角胡麻。

陈(东仓，三十三岁)脉小缓涩，自胃脘胀至少腹，大便已溏，泄肝苦辛，小效不愈。

少壮形色已衰，法当理阳宣通，虑其肿浮腹大。

人参木瓜广皮炮姜益智茯苓沈(湖州)农人单腹胀，乃劳力肌饱失时所致，最难见效。

卷上肾气丸陈(二十七岁)精血夺，足痿。

人参茯苓大茴当归锁阳精羊肉卷上胶丸龚(无锡，六十三岁)老年嗜蟹介，咸寒伤血，上下皆溢，当理其中。

卷上理中汤杨(无锡，三十一岁)胁痛失血，以柔剂缓肝之急。

桃仁(炒)丹皮(炒)归尾柏子仁钩藤杜(凤阳，三十八岁)疟后脾弱，肝乘中气不舒，易生嗔怒。

生益智仁檀香末茯苓块新会皮枳实皮为末，水泛丸。

汪(徽州，三十五岁)仲景云：厥阴病气上撞心，明示木中风火上行，都因血少阴虚，以痫症痰火有余，大谬。

女贞茯神萸肉天冬细生地建莲赤金箔气上撞心之所以然，发挥明确。

钱(淮安，二十二岁)露姜饮止疟，是益中气以祛邪，虚人治法皆然。

脾胃未醒，忌腥酒浊味。

大半夏加橘红、益智，姜汁丸。

汤(胥门，五十六岁)酒客大便久溏，世俗谓聚湿脾伤损肾，脾病入肾，有久泻久痢为肾病矣。

失血用滋阴凉降者，十居七八，以少年阴虚火炎为多。

如中年积劳走动欲喘，久立肛坠后重，所宜在乎摄肾固纳(察症细密已精，而益求其精。

盖少年所虑在阴虚，老年所虑阳虚耳。

)理中汤劫胃水，能止上下失血。

王损庵法立见，非是杜撰，不效之所以然，以肾虚恶燥耳(以酸味固纳，兼以酸甘化阴)。

人参萸肉茯苓石莲子木瓜炙草五味子肾气乃先天真阳，主收摄一身之元气，肾气充足，既不上升逆冲，亦不下坠后重。

一经散漫，上下交失，冲气既有咳呛之虞，二便时有欲出之势，葆真者免夫。

罗(二十三岁)壮年述冬季夜汗，入春吐血，问纳颇旺，无力举动，但喉痒发呛，此阴虚龙火上灼。

议用虎潜去牛膝、当归，加五味、二冬。

沈(昆山，六十一岁)老人形寒足痿呛痰，男子下元肝肾先衰，其真阴少承，五液化痰，倘情怀暴怒，内风突来，有中痱之累。

戒酒节劳，务自悦怡养，壮其下以清上(壮其下则浊阴不升，五液渐化精微，而神明之地不为浊蒙而清矣。

)熟地萸肉苁蓉川斛戎盐牛膝枸杞鹿筋胶任(山西，三十岁)夏季吐血，深秋入冬频发，右脉弦实，左濡，是形神并劳，络血不得宁静，经营耗费，气血不化少壮矣。

卷上黄建中汤范(无锡，二十九岁)织梭身体皆动，过劳气血，偏倚左胁痛，失血呕血，肝络伤瘀，久发则重。

炒桃仁延胡新绛屑降香末炒丹皮钩藤沈(湖州，二十九岁)病伤不复元，壮失保养，延为劳嗽，胃气颇好，可与填精固下。

都气法去丹泽，加水陆二仙(金樱芡实)胡桃肉。

洪(吴江，二十七岁)肌肉日瘦，竟夜内热，是内损阴虚，渐挨劳怯，安逸可久，天暖气泄病加(阴损将及阳矣，故气暖病加。

)早服乳酪一杯，另服补阴丸。

王(宁波，四十八岁)七疝肝病为多，有声响为气疝。

寒入募络，积疝坚硬下坠，中年不可从张子和用八味加大茴香、葫芦巴(声响乃气之所鼓，寒气凝阻正气渊乎微妙，不到中年以后，那知病情如是耶?

)雍(枫桥，二十七岁)眩晕呕水，心中热，神迷若痫，皆操持运机，易于升举，蒙冒清神。

生姜辛可通神，但气温先升，佐入凉降剂中乃可。

卷上温胆汤沈(南浔，三十三岁)凡外邪入肺而咳嗽者，可用表散肺气。

若内伤累及于肺致咳者，必从内伤治(此系中虚咳嗽，用药纯粹以精。

)汗之则泄阳气，肺痿食减音低，显然药误。

黄米仁黄精白芨痰饮乃积滞久留，吐出为安。

若浊粘涎沫，是身中脏腑津液，所以奉养躯命者，倘被阴火燔灼，上逼咽喉吐出，是肾脏不纳，乃为重病。

金(运漕，四十四岁)冬藏失司，嗽吐涎沫，是肾病也(识力清老脉必两尺不固。

)医见嗽咸以肺药治之，年余无效。

卷上桂苓甘味汤气机从天度升降，是乾坤翕辟大道。

年多真气真精虚衰，病气为主，以致天气肃降而收。

病反多抗拒，偏易上逆，应藏不藏，违逆天度矣。

何(王家巷，二十七岁)色夺脉促，寒露霜降嗽甚，风冷形肌凛凛，卫阳空疏气泄，群医不识，是为瞽医。

卷上小建中汤蔡(南濠，四十三岁)操持太过，肝肾浮阳上冒，寤不成寐。

卷上《金匮》酸枣仁汤顾(铁瓶巷，十六岁)稚年筋脉未坚，努力搂抱，致气血流行，有触胸背，骨偏突成损，此属不足，非因外邪。

在身半以上为阳，主气，致右肛疡成漏年余，真阴五液皆伤，纳食在胃，传入小肠而始变化。

因咳痰不出，致呕尽所见乃已，喉痛失音，涎沫吐出，喉中仍然留存，明明少阴肾脉中龙火内闪，上燔阴液，蒸变涎沫，内损精血所致。

医见嗽哑，清金润肺，未明呛嗽之源，是就其凶。

(老笔。

)卷上猪肤汤庄(宜兴，十九岁)疟痢后脾肾两伤，用缪氏法。

卷上双补丸周(金匮，十九岁)夏伏暑湿，秋季如疟，邪不尽解，成疮，能食不化，腹中有形，脾胃不和，用东垣法。

李劳久伤阳，胃痛吞酸，痰多(真阳伤而火愈旺，故吞酸痰多，温中则邪火自伏矣。

)熟半夏延胡索葫芦巴高良姜老生姜川楝子块茯苓王(南金，二十八岁)环跳筋骨酸痛，少年积劳伤阳维脉血少护卫。

归身枸杞生虎胫骨巴戟川牛膝沙苑青盐羊肉胶丸张(横泾，三十七岁)劳伤虚质，胀病初愈，因动怒气郁不食，二便皆阻。

论肠痹从丹溪开肺法。

杏仁紫菀蒌皮苏子桑叶桃仁黄(嘉兴，五十三岁)情志内郁，心痛如绞，形瘦液枯，不可气燥热药。

炒桃仁柏子仁延胡炒丹皮小胡麻钩藤张(大兴)精未生来，强泄有形，最难充旺，至今未有生育，形瘦食少，易泄精薄，形脉不受刚猛阳药。

议借血肉有情，充养精血。

淡苁蓉鹿鞭巴戟牛膝羊肾锁阳枸杞青盐菟丝舶茴香方药精实。

戴(枫桥，五十二岁)喉咽管似乎隘窄，一身气降，全在于肺。

由胃热升肺失司，年纪日多，气结痹阻，薄味整肃上焦，用药以气轻理燥(肺借资于胃，胃热气升，肺即失司，清降肺以清润为主，理其燥自下降矣)。

枇杷叶苏子米仁桑叶降香茯苓肺之失司，总由于燥胃有火热，上升娇藏，失其滋养，故治肺贵乎理燥，而理燥在乎气轻。

马(陆家桥)浊止足肿，膝首肿痛，起于夏秋，必挟地气，湿自下受，酒客内湿互蒸，内外合邪，汤药决不取效。

卷上蠲痛丹浊病止则足肿，是湿邪无从泄泻，其从前浊病，亦是湿气下注膀胱，非关精窍为患。

周(塘楼，二十五岁)湿是阴邪，肤腠中气瘿结，病起大便自泻，从太阴治。

生白术淡熟小附子细川桂枝尖茯苓块李(嘉兴)质虚不耐烦冗，动则阳升，由阴不和阳，深秋痢症虽愈，犹夏季致伤。

发布时间：2025-11-05 08:21:45
来源：乐乐易学网
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