标题：证治准绳杂病 内容： 【失音不语】《素问》云：太阴所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也。 内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。 少阴不至者，厥也。 夫肾者藏精，主下焦地道之生育，故冲任二脉系焉。 二脉与少阴肾之大络，同出肾下，起于胞中。 其冲脉因称胞络为十二经脉之海，遂名海焉。 冲脉之上行者，渗诸阳，灌诸精。 下行者，渗三阴，灌诸络而温肌肉，别络结于跗。 因肾虚而肾络与胞络内绝，不通于上则喑，肾脉不上循喉咙挟舌本，则不能言，二络不通于下则痱厥矣。 如是者，以地黄饮子主之。 竹沥、荆沥、大梨汁（各三杯），生葛汁、人乳汁（各二杯），陈酱汁（半杯），和匀，隔汤顿温服。 有痰者，涤痰汤。 内热者，凉膈散加石菖蒲、远志为末，炼蜜丸弹子大，朱砂为衣。 每服一丸，薄荷汤化下，名转舌膏。 《宝鉴》诃子汤、正舌散、茯神散。 【四肢不举】有虚有实，实者脾土太过，泻令湿退土平而愈。 虚者脾土不足，十全散加减，去邪留正。 （详见痿门。）【身体疼痛】铁弹丸、十味锉散、（内有热药，无热者宜之）蠲痹汤。 【昏冒】活命金丹、至宝丹、至圣保命金丹、牛黄清心丸。 中风要分阴阳：阴中颜青脸白，痰厥喘塞，昏乱眩晕，斜不遂，或手足厥冷不知人，多汗。 阳中脸赤如醉怒，牙关紧急，上视，强直掉眩。 《素问》云：诸风掉眩，支痛强直筋缩，为厥阴风木之气，自大寒至小满，风木君火二气之位。 风主动，善行数变，木旺生火，风火属阳，多为兼化。 且阳明燥金主于紧敛缩劲，风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制，谓已过极，则反似胜己之化，故木极似金。 况风能胜湿而为燥，风病势甚而成筋缩，燥之甚也。 有热盛生风而为卒仆偏枯者，以麻、桂、乌、附投之则殆，当以河间法冶之。 《绀珠经》云：以火为本，以风为标。 心火暴甚，肾水必衰。 肺金既摧，肝木自旺。 治法先以降心火为主，或清心汤，或泻心汤，大作剂料服之，心火降则肝木自平矣。 次以防风通圣散汗之，或大便闭塞者，三化汤下之。 内邪已除，外邪已尽，当以羌活愈风汤常服之，宣其气血，导其经络。 病自已矣。 或舌謇不语者，转舌膏，或活命金丹以治之，此圣人心法也。 或有中风便牙关紧急，浆粥不入，急以三一承气汤灌于鼻中，待药下则口自开矣，然后按法治之。 有元气素弱，或过于劳役，或伤于嗜欲，而卒然厥仆，状类中风者，手必散，口必开，非大剂参用至斤许，岂能回元气于无何有之乡哉。 亦有不仆而但舌强语涩痰壅，口眼斜，肢体不遂者，作中风治必殆，以六君子汤加诸汁治之。 《宝鉴》云：凡人初觉大指、次指麻木不仁，或不用者，三年内有中风之疾也。 宜先服愈风汤、天麻丸各一料，此治未病之法也。 薛己云：预防之理，当养气血，节饮食，戒七情，远帏幕可也。 若服前方以预防，适所以招风取中也。 第一册　诸中门中寒中寒之症，身体强直，口噤不语，或四肢战掉，或洒洒恶寒，或翕翕发热，或卒然眩晕，身无汗者，此寒毒所中也。 其异于伤寒何也？ 曰：伤寒发热，而中寒不发热也。 仲景于伤寒详之，而中寒不成热者，未之及何也？ 曰：阳动阴静，动则变生，静则不变，寒虽阴邪，既郁而成热，遂从乎阳动，传变不一，靡有定方，故极推其所之之病，不得不详也。 其不成热者，则是邪中于阴形之中，一定而不移，不移则不变，不变则止在所中寒处而生病，是故略而不必详也。 治之先用酒调苏合香丸，轻则五积散加香附一钱，麝香少许；重则用姜附汤。 若人渐苏，身体回暖，稍能言语，须更问其别有何证。 寒脉迟紧，挟气带洪，攻刺作痛，附子理中汤加木香半钱。 挟风带浮，眩晕不仁，加防风一钱。 挟湿带濡，肿满疼痛，加白术一钱。 筋脉牵急，加木瓜一钱。 肢节疼痛，加桂一钱。 亦可灸丹田穴，以多为妙。 大抵中在皮肤则为浮，中在肉则为苛为重，为聚液分裂而痛，或痛在四肢，或痛在胸胁，或痛在胫背，或痛在小腹引睾。 或经脉引注脏腑之膜原为心腹痛。 或注连于脏腑则痛死不知人。 中于筋骨为筋挛骨痛，屈伸不利。 中入六腑五脏，则仲景述在《金匮要略》中。 所以肺中寒者，吐浊涕。 肝中寒者，两臂不能举，舌本燥，喜太息，胸中痛而不得转侧，则吐而汗出也。 心中寒者，其人苦心中如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如虫注，其脉浮者，自吐乃愈。 不言脾肾二脏中寒者缺文也。 然所谓中脏者，乃中五脏所居畔界之郭内，阻隔其经，脏气不得出入故病，若真中脏则死矣。 《永类钤方》云：肝中寒，其脉人迎并左关紧而弦，其证恶寒，发热面赤，如有汗，胸中烦，胁下挛急，足不得伸。 心中寒者，其脉人迎并左寸紧而洪，其证如HT韭，甚则心痛掣背，恶寒，四肢厥，自吐，昏塞不省。 脾中寒，其脉人迎并右关紧而沉，其证心腹胀，四肢挛急，嗳噫不通，脏气不传，或秘或泄。 肺中寒，其脉人迎并右寸紧而涩，其证善吐浊，气短不能报息，洒洒而寒，吸吸而咳。 肾中寒，其脉人迎并左尺紧而滑，其证色黑气弱，吸吸少气，耳聋腰痛，膝下拘疼，昏不知人。 治当审微甚，甚则以姜附汤为主，微则不换金正气散加附子，附子五积散。 脐腹痛，四肢厥，附子理中汤、姜附汤。 入肝加木瓜，入肺加桑白皮，入脾加术，入心加茯苓。 第一册　诸中门中暑中暑之症，面垢闷倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐或泻，或喘或满，以来复丹末，同苏合香丸，用汤调灌。 或以来复丹研末，汤调灌之。 却暑散水调灌下亦得。 候其人稍苏，则用香薷饮、香薷汤煎熟去渣，入麝香少许服。 或剥蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之。 盖中伤暑毒，阳外阴内，诸暑药多有暖剂，如大顺之用姜桂，枇杷叶散之用丁香，香薷饮之用香薷。 香薷味辛性暖，蒜亦辛暖，又蒜气臭烈，能通诸窍，大概极臭极香之物，皆能通窍故也。 热死人切勿便与冷水及卧冷地，正如冻死人须先与冷水，若遽近火即死。 一法：行路死人，惟得置日中，或令近火，以热汤灌之即活。 初觉中暑，即以日晒瓦，或布蘸热汤更易熨其心腹脐下，急以二气丹末，汤调灌下。 一方用不蛀皂角不拘多少，刮去黑皮，烧烟欲尽，用盆合于地上，周遭勿令透烟。 每用皂角灰一两，甘草末六钱和匀，每服一钱，新汲水调下。 气虚人温浆水调下。 昏迷不省者，不过两服。 盖中暑人痰塞关窍，皂角能疏利去痰故也。 又有暑途一证，似中而轻，欲睡懒语，实人香薷饮加黄连一钱，虚人星香饮加香薷一钱。 苏后冷汗不止，手足尚逆，烦闷多渴者，宜香薷饮。 苏后为医者过投冷剂，致吐利不止，外热内寒，烦躁多渴，甚欲裸形，状如伤寒，阴盛格阳，宜用温药香薷饮加附子，浸冷服。 渴者缩脾饮加附子，亦浸冷服。 东垣云：静而得之谓之中暑。 中暑者阴证，当发散也。 或避暑热，纳凉于深堂大厦得之者，名曰中暑。 其病必头痛恶寒，身形俱急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热，无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，世多以大顺散主之是也。 动而得之为中热。 中热者阳证，为热伤元气，非形体受病也。 若行人或农夫于日中劳役得之者，名曰中热。 其病必苦头疼，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气，苍术白虎汤主之。 薛氏云：若人元气不足，用前药不应，宜补中益气汤主之。 大抵夏月阳气浮于外，阴气伏于内，若人饮食劳倦内伤中气，或酷暑劳役外伤阳气者多患之。 法当调补元气为主，而佐以解暑。 若中者，乃阴寒之症，法当补阳气为主，少佐以解暑。 故先哲多用姜、桂、附子之类，此推《内经》舍时从证之良法也。 今患暑症殁，而手足指甲或肢体青黯，此皆不究其因，不温补其内，而泛用香薷饮之类所误也。 夫香薷饮，乃散阳气导真阴之剂也。 须审有是证而服，亦何患哉。 若人元气素虚，或犯房过度而饮之者，适所以招暑也。 第一册　诸中门中湿风寒暑湿，皆能中人。 惟湿气积久，留滞关节，故能中非如风寒暑之有暴中也。 中湿之证，关节重痛，浮肿喘满，腹胀烦闷，昏不知人，其脉必沉而缓，或沉而微细，宜除湿汤、白术酒。 有破伤处因澡浴湿气从疮口中入，其人昏迷沉重，状类中湿，名曰破伤湿，宜白术酒。 第一册　诸中门中气中气，因七情内伤，气逆为病，痰潮昏塞，牙关紧急。 七情皆能为中，因怒而中者尤多。 大略与中风相似，风与气亦自难辨。 风中身温，气中身冷。 风中多痰涎，气中无痰涎。 风中脉浮应人迎，气中脉沉应气口。 以气药治风则可，以风药治气则不可。 才觉中气，急以苏合香丸灌之，候醒，继以八味顺气散加香附三五钱，或木香调气散。 尚有余痰末尽平复，宜多进四七汤及星香散。 若其人本虚，痰气上逆，关隔不通，上下升降，或大便虚秘，宜用三和丹。 第一册　诸中门中食中食之证，忽然厥逆昏迷，口不能言，肢不能举，状似中风。 皆因饮食过伤醉饱之后，或感风寒，或着气恼，以致填塞胸中，胃气有所不行，阴阳痞隔，升降不通，此内伤之至重者。 人多不识，若误作中风、中气，而以祛风行气之药，重伤胃气，其死可立而待。 不若先煎姜盐汤探吐其食。 仍视其风寒尚在者，以藿香正气散解之。 气滞不行者，以八味顺气散调之。 吐后别无他证，只用平胃散加白术、茯苓、半夏、曲之类调理。 如遇此卒暴之病，必须审问明白，或方食醉饱，或饮食过伤，但觉胸膈痞闷，痰涎壅塞，气口脉紧盛者，且作食滞冶之。 戴云：人之饮食下咽而入肝，由肝而入脾，由脾而入胃，因食所伤，肝气不理，故痰涎壅塞，若中风然，亦有半身不遂者，肝主筋故也，治以风药则误矣。 按复庵名医也，饮食下咽而先入肝，于理难通，其必有谓矣。 姑存之以俟问。 第一册　诸中门中恶中恶之证，因冒犯不正之气，忽然手足逆冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守。 或错言妄语，牙紧口噤，或头旋晕倒，昏不知人。 即此是卒厥客忤，飞尸鬼击，吊死问丧，入庙登冢，多有此病。 苏合香丸灌之，候稍苏，以调气散和平胃散服，名调气平胃散。 第一册　诸中门五绝治五绝。 一自缢，二摧压，三溺水，四魇魅，五产乳。 用半夏一两末之，为丸豆大，内鼻中愈。 心温者，一日可治。 【自缢死】仲景云：自旦至暮虽已冷，必可治。 暮至旦则难，巩此当言阴气盛故也。 然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。 又云：心下若微温者，一日以上，犹可治之。 当徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之；一人以脚踏其两肩，手挽其发常令弦急，勿使纵缓；一人以手按据胸上，数摩动之；一人摩捋臂胫屈伸之；若已僵直，但渐渐强屈之，并按其腹，如此一炊顷，虽得气从口出，呼吸眼开，仍引按莫置，亦勿劳之，须臾可少与桂汤及粥清含与之，令喉润渐渐能咽乃止，更令两人以管吹其两耳，此法最善，无不活者。 自缢者，切不可割断绳子，以膝盖或用手浓裹衣物，紧顶谷道，抱起解绳放下，揉其项痕，搐鼻及吹其两耳，待其气回，方可放手。 若便泄气，则不可救矣。 《肘后方》自缢死，安定心神，徐缓解之，慎勿割绳断，须抱取。 心下犹温者，刺鸡冠血滴口中即活。 男雌女雄。 又方，鸡屎白如枣大，酒半盏和灌及鼻中尤妙。 《千金方》以蓝汁灌之，余法同上。 自缢死，但身温未久者，徐徐放下，将喉气管捻圆，揪发向上揉擦，用口对口接气，粪门用火筒吹之，以半夏、皂角搐鼻，以姜汁调苏合香丸灌之，或煎木香细辛汤调灌亦得。 得苏可治，绳小痕深过时者不治。 【摧压】卒堕压倒打死，心头温者皆可救。 将本人如僧打坐，令一人将其头发控放低，用半夏末吹入鼻内。 如活，却以生姜汁、香油打匀灌之。 余详折伤门。 【溺水死】捞起，以尸横伏牛背上，无牛以凳控去其水，冬月以绵被围之，却用皂角以生姜自然汁灌之。 上下以炒姜擦之，得苏可治。 若五孔有血者不治。 《金匮》救溺死方，取灶中灰两石埋之，从头至足，水出七孔即活。 溺水者，放大凳上睡着，将脚后凳脚站起二砖，却蘸盐擦脐中，待其水自流出，切不可倒提出水，此数等，但心头微热者，皆可救治。 又方，溺水死一宿者尚活，捣皂角绵裹纳下部，须臾出水即活。 【魇】神虚气浊，风痰客于心肺，所以得梦不觉，浊气闭塞而死。 气动不苏，面青黑者不治。 急以搐鼻散引出膈痰，次以苏合香丸导动清气，身动则苏，若身静色陷者不治。 魇死不得近前唤，但痛咬其脚跟及唾其面。 不醒者，移动些少卧处，徐徐唤之，元有灯则存，无灯切不可点灯。 《肘后方》卧忽不寤，勿以火照之杀人，但痛啮大拇指际，而唾其面则活，取韭捣汁吹鼻孔，冬月用韭根取汁灌口中。 皂角为末如绿豆大许，吹入鼻中，得嚏即气通。 雄黄捣末细筛，以管吹入鼻孔中。 第一册　诸伤门伤暑《此事难知》伤暑有二：动而伤暑，心火大盛，肺气全亏，故身脉洪大。 动而火胜者，热伤气也，辛苦人多得之，白虎加人参汤。 静而伤暑，火胜金位，肺气出表，故恶寒脉沉疾。 静而湿胜者，身体重也，安乐之人多受之，白虎加苍术汤。 伤暑必自汗背寒面垢，或口热烦闷，或头疼发热，神思倦怠殊甚，暑伤气而不伤形故也。 发布时间：2025-11-04 09:02:28 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-66115.html