标题：金匮玉函要略辑义 内容： （程云。 明初有赵以德注。 嗣后有胡引年注。 方论讹舛甚多。 此间二家。 并无传。）其体例。 一如伤寒辑义。 因不别作序及凡例。 唯恐考据未确。 舛漏犹多。 不敢示之大方。 聊以授儿辈云。 栎荫拙者元简识。 男元胤元坚对读卷一　脏腑经络先后病脉证第一论十三首、脉证三条问曰。 上工治未病。 何也。 师曰。 夫治未病者。 见肝之病。 知肝传脾。 当先实脾。 四季脾旺不受邪。 即勿补之。 中工不晓相传。 见肝之病。 不解实脾。 惟治肝也。 夫肝之病。 补用酸。 助用焦苦。 益用甘味之药调之。 酸入肝。 焦苦入心。 甘入脾。 脾能伤肾。 肾气微弱。 则水不行。 水不行。 则心火气盛。 则伤肺。 肺被伤。 则金气不行。 金气不行。 则肝气盛。 则肝自愈。 此治肝补脾之要妙也。 肝虚则用此法。 实则不在用之。 经曰虚虚实实。 补不足损有余。 是其义也。 余脏准此。 （赵本。 心火气盛下。 更有心火气盛四字。 肝气盛下。 有故实脾三字。 并是。）〔程〕治未病者。 谓治未病之脏腑。 非治未病之人也。 愚谓见肝补脾则可。 若谓补脾则伤肾。 肾可伤乎。 火盛则伤肺。 肺可伤乎。 然则肝病虽愈。 又当准此法。 以治肺治肾。 五脏似无宁日也。 伤字当作制字看。 制之则五脏和平。 而诸病不作矣。 〔尤〕按素问云。 邪气之客于身也。 以胜相加。 肝应木而胜脾土。 以是知肝病当传脾也。 实脾者。 助令气旺使不受邪。 所谓治未病也。 设不知而徒治其肝。 则肝病未已。 脾病复起。 岂上工之事哉。 肝之病。 补用酸者。 肝不足则益之以其本味也。 与内经以辛补之之说不同。 然肝以阴脏。 而含生气。 以辛补者。 所以助其用。 补用酸者。 所以益其体。 言虽异。 而理各当也。 助用苦焦者。 千金所谓心旺则气感于肝也。 益用甘味之药调之者。 越人所谓损其肝者。 缓其中也。 酸入肝以下十五句。 疑非仲景原文。 类后人谬添注脚。 编书者误收之也。 盖仲景治肝补脾之要。 在脾实而不受肝邪。 非补脾以伤肾。 纵火以刑金之谓。 果尔则是所全者少。 而所伤者反多也。 且脾得补。 而肺将自旺。 肾受伤必虚及其子。 何制金强木之有哉。 细按语意。 见肝之病以下九句。 是答上工治未病之辞。 补用酸三句。 乃别出肝虚正治之法。 观下文云。 肝虚则用此法。 实则不在用之。 可以见矣。 盖脏腑惟虚者受之。 而实者不受。 脏邪惟实。 则能传。 而虚则不传。 故治肝实者。 先实脾土。 以杜滋蔓之祸。 治肝虚者。 直补本宫。 以防外侮之端。 此仲景虚实并举之要旨也。 后人不察肝病缓中之理。 谬执甘先入脾之语。 遂略酸与焦苦。 而独于甘味。 曲穷其说。 以为是即治肝补脾之要妙。 昔贤云。 辞知其所蔽。 此之谓耶。 〔鉴〕中工不晓虚实。 虚者泻之。 是为虚虚。 实者补之。 是为实实。 非其义也。 上工知其虚实。 补其不足。 损其有余。 是其义也。 案七十七难曰。 经言。 上工治未病。 中工治已病者。 何谓也。 然所谓治未病者。 见肝之病。 则知肝当传之与脾。 故先实其脾气。 无令得受肝之邪。 故曰治未病焉。 云云。 八十一难曰。 经言无实实虚虚。 损不足而益有余。 并本条之义也。 伤肾。 三因。 引本经作制肾。 程注盖本于此。 肝虚。 三因。 作虚肝。 今据尤注。 以十五句为注脚。 则文义相接。 旨趣明晰。 不必作虚肝也。 夫人禀五常。 因风气而生长。 风气虽能生万物。 亦能害万物。 如水能浮舟。 亦能覆舟。 若五脏元真通畅。 人即安和。 客气邪风。 中人多死。 千般难。 不越三条。 一者。 经络受邪入脏腑。 为内所因也。 二者。 四肢九窍。 血脉相传。 壅塞不通。 为外皮肤所中也。 三者。 房室金刃。 虫兽所伤。 以此详之。 病由都尽。 若人能养慎。 不令邪风干忤经络。 适中经络。 未流传腑脏。 即医治之。 四肢才觉重滞。 即导引吐纳。 针灸膏摩。 勿令九窍闭塞。 更能无犯王法。 禽兽灾伤房室。 勿令竭乏。 服食节其冷热。 苦酸辛甘。 不遣形体有衰。 病则无由入其腠理。 腠者。 是三焦通会元真之处。 为血气所注。 理者。 是皮肤脏腑之纹理也。 （禀。 徐彬本。 沈本。 金鉴。 作秉。 才。 赵本。 作才。）〔沈〕此条是书中大旨。 通部之纲领。 前人误编次章。 兹冠于首以正头绪。 不致纷纭也。 五常者。 五行也。 夫人秉五常。 即秉天地五行阴阳之常气。 气。 即风也。 然风即东方甲乙。 生发之气为四时六气之首。 而天气化生。 长养万物。 必随八风动荡之机而发。 发则寒暑燥湿火。 相随应时而化。 人感此气而成。 谓因风气而生长。 然风有邪正。 正风者。 即温和之风。 生育万物也。 邪风者。 乃飘HT之风。 肃杀万物。 故以风气虽能生万物。 亦能害万物。 如水能浮舟。 亦能覆舟之譬。 五脏元真通畅。 人即安和者。 谓人之内气不虚。 则不受邪而为病也。 若天气寒时而反热。 热时而反寒。 为客气邪风。 中人多死。 乃谓冲方来者。 伤人之风也。 凡人身之病。 不出表里阴阳。 内因外因不内外之三因。 故曰。 千般难。 不越三条。 一者经络受邪入脏腑。 为内所因。 即大邪中表。 感冒风寒。 传经入里。 乃经络受邪之病也。 二者。 邪从四肢九窍。 入于血脉。 肌肉筋骨。 壅塞不通。 即拘挛瘫痪风痹之类。 为外皮肤所中。 是躯壳井荥俞合募原。 受邪为病也。 三者不从六淫。 而因房室虫兽所伤。 为不内外因。 即自作劳伤之病也。 灵枢曰。 虚邪不能独伤人。 必因身形之虚。 而后客之。 故得三焦之气。 统领气血津液。 充溢脏腑腠理。 则邪不能入。 所谓病则无由入其腠理。 然三焦之气。 充溢躯壳脏腑。 肌肉皮肤。 相合罅隙之路为腠。 故为三焦通会元真之处。 为血气所注。 而精津血液。 溉灌滋渗。 脏腑筋骨。 肌肉皮肤。 出入之窍为理。 故为皮肤脏腑之纹理。 总皆赖三焦之气。 充溢脏腑。 津液实之。 则腠理密。 而不受邪为病也。 〔尤〕按陈无择三因方。 以六淫邪气所触。 为外因。 五脏情志所感。 为内因。 饮食房室。 跌扑金刃所伤。 为不内外因。 盖仲景之论。 以客气邪风为主。 故不从内伤外感为内外。 而以经络脏腑为内外。 无择合天人表里立论。 故以病从外来者为外因。 从内生者为内因。 其不从邪气情志所生者为不内外因。 亦最明晰。 虽与仲景并传可也。 〔程〕腠理一作理。 三焦出气。 以温肌肉。 元真之所凑会。 血气之所灌渗也。 理者。 有粗理。 有小理。 有密理。 有分理。 有肉理。 此皮肤之理也。 腑之环回周叠。 脏之浓薄结直。 此脏腑之理也。 案文子曰。 人者。 天地之心。 五行之端。 是以禀天地五行之气而生。 荀子曰。 水所以载舟。 亦所以覆舟。 。疹同。 疾也。 陶弘景肘后百一方。 以内疾外发他犯三者。 分为上中下三卷。 盖本于此条。 而义少异。 无择则根据陶氏。 所以与本条之旨不同。 忤。 逆也。 戾也。 一切经音义云。 凡人自摩自捏。 伸缩手足。 除劳去烦。 名为导引。 若使别人握搦身体。 或摩或捏。 即名按摩也。 庄子刻意曰。 吹呵呼吸。 吐故纳新。 熊经鸟伸。 为寿而已。 道书。 口吐浊气曰吐故。 鼻纳清气曰纳新。 此所谓内丹外丹也。 膏摩。 即摩膏之谓。 玉函经总例云。 汤散丸药。 针灸膏摩。 一如其法。 金鉴。 以为按摩误。 问云。 病患有气色见于面部。 愿闻其说。 师曰。 鼻头色青。 腹中痛。 苦冷者死。 （〔原注〕一云。 腹中冷若痛者死。）鼻头色微黑者。 有水气。 色黄者。 胸上有寒。 色白者。 亡血也。 设微赤非时者死。 其目正圆者。 不治。 又色青为痛。 色黑为劳。 色赤为风。 色黄者便难。 色鲜明者有留饮。 〔徐〕此段乃医家之望法也。 〔鉴〕色者。 青赤黄白黑也。 气者。 五色之光华也。 〔程〕内经曰。 精明五色者。 气之华也。 故五色微胗。 可以目察。 鼻者。 明堂也。 明堂润泽以清。 则无病。 〔尤〕鼻头。 脾之部。 青。 肝之色。 腹中痛者。 土受木贼也。 冷则阳亡。 而寒水助邪。 故死。 肾者主水。 黑。 水之色。 脾负而肾气胜之。 故有水气。 色黄者。 面黄也。 其病在脾。 脾病则生饮。 故胸上有寒。 寒。 寒饮也。 色白。 亦面白也。 亡血者。 不华于色故白。 血亡则阳不可更越。 设微赤。 而非火令之时。 其为虚阳上泛无疑。 故死。 目正圆者。 阴之绝也。 痉为风强病。 阴绝阳强。 故不治。 痛则血凝泣而不流。 故色青。 劳则伤肾。 故色黑。 经云。 肾虚者。 面如漆柴也。 风为阳邪。 故色赤。 脾病则不运。 故便难。 色鲜明者。 有留饮。 经云。 水病。 人目下有卧蚕。 面目鲜泽也。 〔徐〕目为五脏精华之所聚。 神气之所生。 正圆则目不转。 而至于痉。 是阴绝。 产妇多痉。 亦主阴也。 今之正圆。 阴绝无疑。 故曰不治。 案灵五色篇曰。 青黑为痛。 黄赤为风。 余当参考。 师曰。 病患语声寂然。 喜惊呼者骨节间病。 语声喑喑然不彻者。 心膈间病。 语声啾啾然。 细而长者。 头中病。 （〔原注〕一作痛。）〔徐〕此段乃医家闻法也。 语声寂寂然。 喜惊呼者。 骨节间病。 谓静嘿属阴。 而厥阴肝木。 在志为惊。 在声为呼。 令寂寂而喜惊呼。 知属厥阴。 深入骨节间矣。 语声喑喑然不彻者。 心膈间病。 谓声虽有五脏之分。 皆振响于肺金。 故亮而不哑。 今喑喑然不彻。 是胸中大气不转。 壅塞金气。 故不能如空谷之音。 所以知病在胸中膈间。 经谓。 中盛脏满。 气胜伤恐者。 声如从室中言。 是中气之湿也。 其即此欤。 语声啾啾然。 细而长者。 头中病。 谓头中有病。 则唯恐音气之上攻。 故抑小其语声。 而引长发细耳。 〔魏〕此亦约举其一二以该之。 示人引伸触类之义也。 医灯续焰云。 欲言复寂。 忽又惊呼。 非深入骨节之病不如此也。 况骨节中属大筋。 筋为肝合。 骨乃胆主。 惊呼亦出于肝胆故耳。 喑喑。 低渺之声。 听不明彻。 必心膈间有所阻碍。 啾啾。 细长之声。 头中有湿混其清阳。 故发声如此也。 案金鉴云。 头字当是腹字。 语声啾啾然细长者。 谓唧唧哝哝。 小而悠长也。 因不敢使气急促动中。 故知腹中病也。 腹中有病。 而有气急促动中者。 此说未为得矣。 师曰。 息摇肩者。 心中坚。 息引胸中上气者咳。 息张口短气者。 肺痿唾沫。 〔魏〕又就气息示之。 息摇肩。 息而肩动也。 心中坚。 气坚痞于心中。 格阻其正气之升降。 故息而肩摇也。 而邪实正虚。 犹当加意也。 息引胸中上气者。 咳。 咳则气乱而逆。 故息引胸中。 其气逆上。 此咳家之息。 而虚实之邪。 又当别为谛审矣。 息张口短气者。 肺脏津枯气耗之可验者也。 故知为肺痿而兼有唾沫之外证可征信焉。 盖必津枯气耗。 而后口干沫粘。 反欲多唾。 唾又无津。 而但沫也。 此肺病之洞然者也。 〔鉴〕摇肩。 谓抬肩也。 心中坚。 谓胸中壅满也。 呼吸引胸中之气上逆。 喉中作痒。 梗气者咳病也。 呼吸张口不能续。 自似喘而不抬肩者。 短气病也。 咳时唾。 痰嗽也。 若咳唾涎沫不已。 非咳病也。 乃肺痿也。 师曰。 吸而微数。 其病在中焦。 实也。 当下之。 即愈。 虚者不治。 在上焦者。 其吸促。 在下焦者。 其吸远。 此皆难治。 呼吸动摇振振者。 不治。 〔尤〕息兼呼吸而言。 吸则专言入气也。 中焦实。 则气之入者。 不得下行。 故吸微数。 数。 犹促也。 下之则实去气通而愈。 若不系实而系虚。 则为无根失守之气。 顷将自散。 故曰不治。 或云。 中焦实。 而元气虚者。 既不任受攻下。 而又不能自和。 故不治。 亦通。 其实在上焦者。 气不得入。 而辄还则吸促。 促。 犹短也。 实在下焦者。 气欲归。 而不骤及。 则吸远。 远。 犹长也。 上下二病。 并关脏气。 非若中焦之实。 可从下而去者。 故曰难治。 〔魏〕至于呼吸之间。 周身筋脉。 动摇振振然。 是阳已脱。 而气已散矣。 又何以为治。 故言不治也。 右俱就气息。 以决人之生死。 人之生死原乎气。 就此决之。 诚一定而无舛者矣。 案金鉴云。 吸促之促字。 当是远字。 吸远之远字。 当是促字。 方合病义。 必传写之讹。 此说于义相畔。 不可从。 师曰。 寸口脉动者。 因其旺时而动。 假令肝旺色青。 四时各随其色。 肝色青。 而反色白。 非其时色脉。 皆当病。 〔鉴〕寸口者。 统言左右三部脉也。 脉动法乎四时。 命乎五脏。 然必因其旺时而动。 则为平脉也。 假令肝旺于春。 随其时。 色当青。 脉当弦。 此不病之色脉也。 若色反白。 脉反浮。 此非其时。 乃病之色脉也。 四时准此。 〔徐〕谓鼓而有力为动。 问曰。 有未至而至。 有至而不至。 有至而不去。 有至而达过。 何谓也。 师曰。 冬至之后。 甲子夜半。 少阳起。 少阳之时。 阳始生。 天得温和。 以未得甲子。 天因温和。 此为未至而至也。 以得甲子。 而天未温和。 为至而不至也。 以得甲子。 而天大寒不解。 此为至而不去也。 以得甲子。 而天温。 如盛夏五六月时。 此为至而太过也。 〔尤〕上之至。 谓时至。 下之至。 谓气至。 盖时有常数而不移。 气无定刻而或迁也。 冬至之后甲子。 谓冬至后六十日也。 盖古造历者。 以十一月甲子朔。 夜半冬至。 为历元。 根据此推之。 则冬至后六十日。 当复得甲子。 而气盈朔虚。 每岁递迁。 于是至日不必皆值甲子。 当以冬至后六十日。 花甲一周。 正当雨水之候为正。 雨水者。 冰雪解散。 而为雨水。 天气温和之始也。 云少阳起者。 阳方起而出地。 阳始生者。 阳始盛而生物。 非冬至一阳初生之谓也。 窃尝论之矣。 夏至一阴生。 而后有小暑大暑。 冬至一阳生。 而后有小寒大寒。 非阴生而反热。 发布时间：2025-11-03 08:52:14 来源：乐乐易学网 链接：https://www.wuguba.cn/post-65988.html