标题：吃几十年安眠药，常见但不科学，也许是这2种情况

内容：
安眠药，一个神奇的药品。

就算你从没见过它，也一定知道它很危险。

电视剧《我的前半生》中罗子君吃安眠药后洗胃但真正的「安眠药老手」往往嗤之以鼻。

常有人搬出国学大师季羡林吃了七十多年安眠药，精神矍铄活到近百岁的经典案例：季羡林先生留德期间日记季羡林先生留德期间日记新东方创始人俞敏洪也曾自曝过15年吃3000片安眠药。

俞敏洪接受采访没吃过的人恐惧，吃过的人「淡定」。

但吃十几年、几十年安眠药入睡，似乎违背「常理」，这可能是什么原因造成的呢？

我们一再强调安眠药用药每4周要评估，一般最多用八周，但实际临床工作中会发现，常年自行用药的人并不少。

常见的有2种情况：部分患者主诉常年不换药，吃很小的剂量就能睡得挺好。

反正吃的剂量特别小，而且有时候忘了吃药，也能睡得着。

但想起来没吃药就失眠，那索性就断断续续吃了很多年。

只要能睡着，日子就过得去。

之所以要「四周评，八周停」，是因为大部分安眠药一旦不规范用药，就可能药物依赖或成瘾。

通俗讲：越吃越多，越吃越停不下来，一旦停药就会出现强烈的不适感。

不提苯二氮卓，就连新的Z类安眠药，如果不按照规范剂量和疗程使用，发生依赖和滥用的风险就会增加。

这类患者主诉的小剂量「长期」用药显然不符合医学常识。

这也许是：把安眠药吃成了安慰剂。

最初失眠时，本可以靠短期用药和心理行为调整恢复睡眠，但未经诊断就自行长期用药，形成了心理依赖和心理安慰。

通俗讲：很可能吃了一些没必要吃的药。

单纯的失眠，少见。

绝大部分患者都共存着「千奇百怪」的身心症状。

这很可能是因为焦虑。

焦虑和失眠是一对双生子。

失眠的人大多伴焦虑，焦虑的人大多会失眠。

安眠药中应用最为广泛的「老大哥」苯二氮卓类药上市已80年，在唑吡坦（Zolpidem）、佐匹克隆（Zopiclone）和扎来普隆（Zaleplon）这些新药上市之后，「江湖地位」仍在，其中一个原因就是：因为它具有明显的抗焦虑作用。

一方面，导致焦虑症的原因远不止失眠一个，还有遗传基因、心理原因、社会压力等。

另一方面，患者可能一直以失眠为主诉就诊，忽略了或者淡化了生活中的焦虑相关症状。

认识焦虑，才能改善焦虑。

详细了解焦虑与失眠，参见下方文章：到底是先失眠，还是先焦虑?

对于这两类患者，如果继续长期吃药，各类用药副作用（包括成瘾）都存在，但真正的「因」却一直没找到。

找到病因，精准诊断和治疗，持续复诊，逐步遵医嘱停药，才是良策。

失眠的规范药物治疗，需要患者和医生共同工作，逐步找到个体化用药的更好方案。

了解规范用药的大致原则是必要的：客观认识安眠药的利弊，了解它科学的使用方法，避免长期用药、超剂量用药引起的药源性疾病，才能更大程度避免药物的「3分毒」，更大发挥出它的「7分好」。

崔永元先生微博截图 （不建议大家服用他人赠送的药品！）当然，如果有条件、有精力、有时间，别忘了除了药物「治标」，最好用心理治疗（例如CBT-I失眠的认知行为疗法）来「治本」。

我们治疗失眠的终极目标不是「能睡着」，应当是：回归自然的睡眠。

审核医生：彭旭（北京安忻睡眠门诊医疗主任，原北京回龙观医院副主任医师、心理治疗师）插画：金三儿

发布时间：2025-04-20 19:04:27
来源：乐乐易学网
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