《黄帝内经》一起读第145天，一起继续哦……今天是探讨木、火、土、金、水五形之人不同体质特征的——

《灵枢 阴阳二十五人篇》

原文：黄帝曰：余闻阴阳之人何如？

伯高曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内何如？

歧伯曰：悉乎哉问也！此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。

黄帝避席遵循而却曰：余闻之，得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之。余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。

歧伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。

黄帝曰：愿卒闻之。

歧伯曰：慎之慎之，臣请言之。

木形之人，比于上角，似于苍帝。其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事。能春夏不能秋冬，感而病生，足厥阴佗佗然。大角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然。左角之人，比于右足少阳，少阳之下随随然。釱角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。判角之人，比于左足少阳，少阳之下栝栝然。

火形之人，比于上徵，似于赤帝。其为人赤色，广引锐面小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，有气轻财，少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。质徵之人，比于左手太阳，太阳之上肌肌然。少徵之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然。右徵之人，比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然。质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。

土形之人，比于上宫，似于上古黄帝。其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴敦敦然。大宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然。加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。少宫之人，比于右足阳明，阳明之上枢枢然。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下兀兀然。

金形之人，比于上商，似于白帝。其为人方面，白色，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，手太阴敦敦然。釱商之人，比于左手阳明，阳明之上廉廉然。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。大商之人，比于右手阳明，阳明之上监监然。少商之人，比于右手阳明，阳明之下严严然。

水形之人，比于上羽，似于黑帝。其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然，不敬畏，善欺绐人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足少阴汗汗然。大羽之人，比于右足太阳，太阳之上颊颊然。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然。众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然。桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。

黄帝曰：得其形，不得其色何如？

歧伯曰：形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。

黄帝曰：其形色相胜之时，年加可知乎？

歧伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七岁，十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣。当此之时，无为奸事，是谓年忌。

黄帝曰：夫子之言，脉之上下，血气之候，以知形气奈何？

歧伯曰：足阳明之上，血气盛则髯美长；血少气多则髯短；故气少血多则髯少；血气皆少则无髯，两吻多画。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸；血多气少则下毛美短至脐；行则善高举足，足趾少肉，足善寒；血少气多则肉而善瘃；血气皆少则无毛，有则稀枯悴，善痿厥，足痹。

足少阳之上，气血盛则通髯美长；血多气少则通髯美短；血少气多则少髯；血气皆少则无须，感于寒湿则善痹，骨痛爪枯也。足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚；血少气多则胻毛少，外踝皮薄而软；血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；血多气少则恶眉，面多少理；血少气多则面多肉；血气和则美色。足太阳之下，血气盛则跟肉满，踵坚；气少血多则瘦，跟空；血气皆少则善转筋，踵下痛。

手阳明之上，血气盛则髭美；血少气多则髭恶；血气皆少则无髭。手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温；气血皆少则手瘦以寒。

手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少则耳焦恶色。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温；血气皆少则寒以瘦；气少血多则瘦以多脉。

手太阳之上，血气盛则多须，面多肉以平；血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛则掌肉充满；血气皆少则掌瘦以寒。

黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？

歧伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。审察其形有气有余不足而调之，可以知逆顺矣。

黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？

歧伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不和，决之乃行。故曰：气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明于经隧，乃能持之。寒与热争者，导而行之；其宛陈血不结者，则而予之。必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也。

翻译如下：

黄帝问：我听说人有阴阳不同的类型，是这样吗？

伯高说：天地之间，四方上下之内，都不离于五行，人也与其相应，所以共有五五二十五种类型的人，这与以阴阳将人分类（按阴阳分类，人可分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳平和五种形态）不同，这些我已经知道了，还希望听一听二十五种人的外形，以及气血不同的人所形成的外部特征，如何从外表诊查内脏的情况，可以讲一讲吗？

岐伯说：这个问题非常详尽啊！这是先师所传之秘，即使如伯高也不能完全明白其中的道理。

黄帝离席退步恭敬地说：我听说，遇到合适的人却不把重要的理论传授给他，是严重的损失，但学习到重要的理论却轻易将其泄露出去，上天也会厌弃这样的人。我希望学到先师所传之秘，明白其中的道理，并将其收藏在金柜之中，不敢随意传播。

岐伯说：首先要确立金、木、水、火、土五种形态，再区别五色，辨别与其他形态之人的差异，这二十五种人的形态也就了解了。

黄帝说：我希望马上听一听。

岐伯说：一定要慎之又慎啊，请让臣来说一说吧。

木形之人，比类于上角（五音之一角音中的一种，角音还有大角、左角、釱角、判角），与苍帝（上天五帝之一，东方之帝，色苍）相似。其人：皮肤色苍，头小，面长，肩背宽大，身体直，手足小，多有才气，喜欢使用心机而体力不强，常常会为各种事物劳神忧愁。能耐受春夏的温暖，不能耐受秋冬的寒凉，感于秋冬的寒邪易发病，木形之人类属足厥阴肝经，体态优美，雍容自得。木形之人中属大角的人，比类于左足少阳胆经，少阳的上部，性情多从容自得。木形之人中属左角的人，比类于右足少阳胆经，少阳的下部，性情多和顺安静。木形之人中属釱角的人，比类于右足少阳胆经，少阳的上部，性情多进取向前。木形之人中属判角的人，比类于左足少阳胆经，少阳的下部，性情多刚正不阿。

火形之人，比类于上徵（五音之一徵音中的一种，徵音还有质徵、少徵、右徵、质判），与赤帝（上天五帝之一，南方之帝，色赤）相似。其人：皮肤色赤，齿根宽而露，面型尖瘦，头小，肩、背、大腿、腹部匀称美好，手足小，步伐稳重，走路快，行走时摇动，肩背部肌肉丰满，为人有气魄，对钱财看得轻，但缺乏信用，思虑多，对事情敏锐而明晰，颜面好，性子急，往往不能长寿，易猝死。能耐受春夏的温暖，不能耐受秋冬的寒凉，感于秋冬的寒邪易发病，火形之人类属手少阴心经，为人谦逊。火形之人中属质徵的人，比类于左手太阳小肠经，太阳的上部，为人光明磊落。火形之人中属少徵的人，比类于右手太阳小肠经，太阳的下部，为人性格多疑。火形之人中属右徵的人，比类于右手太阳小肠经，少阳的上部，为人性情活跃。火形之人中属质判的人，比类于左手太阳小肠经，太阳的下部，性情乐观自得。

土形之人，比类于上宫（五音之一宫音中的一种，宫音还有大宫、少宫、加宫、左宫），与黄帝（上天五帝之一，中央之帝，色黄）相似。其人：皮肤色黄，，圆脸，头大，肩背宽大，腹部大，大小腿健美，手足小，肌肉丰满，身体上下相称，步伐稳重抬腿轻，内心安静，喜欢帮助他人，不喜权势，善于团结他人。能耐受秋冬的寒凉，不能耐受春夏的温暖，感于春夏的热邪易发病，土形之人类属足太阴脾经，诚实而敦厚。土形之人中属大宫的人，比类于左足阳明胃经，阳明的上部，性情多温婉和顺。土形之人中属加宫的人，比类于左足阳明胃经，阳明的下部，性情多老成持重。土形之人中属少宫的人，比类于右足阳明胃经，阳明的上部，性情多圆滑灵动。土形之人中属左宫的人，比类于右足阳明胃经，阳明的下部，性情多自主独立。

金形之人，比类于上商（五音之一商音中的一种，商音还有釱商、大商、少商、右商），与白帝（上天五帝之一，西方之帝，色白）相似。其人：面型方，皮肤色白，头小，肩背窄小，腹部小，手足小，脚跟的骨骼就像生在足跟的外侧，骨骼坚固而身体轻盈，为人清廉，性格急躁，静则安宁，动则剽悍，善于为官做吏。能耐受秋冬的寒凉，不能耐受春夏的温暖，感于春夏的热邪易发病，金形之人类属手太阴肺经，性格坚定，决断力强。金形之人中属釱商的人，比类于左手阳明大肠经，阳明的上部，性情多方正廉洁。金形之人中属右商的人，比类于左手阳明大肠经，阳明的下部，性情舒缓洒脱。金形之人中属大商的人，比类于右手阳明大肠经，阳明的上部，性情多善于思考。金形之人中属少商的人，比类于右手阳明大肠经，阳明的下部，性情多庄重有威仪。

水形之人，比类于上羽（五音之一羽音中的一种，羽音还有大羽、少羽、众羽、桎羽），与黑帝（上天五帝之一，北方之帝，色黑）相似。其人：皮肤色黑，面部多皱，头大，面颊消瘦，肩窄小，腹部大，手足好动，走路时身形摇动，脊骨的尾端比较长，背部也长，缺乏敬畏之心，善于欺骗人，容易被杀戮而死。能耐受秋冬的寒凉，不能耐受春夏的温暖，感于春夏的热邪易发病，水形之人类属足少阴肾经，人格相对卑下。水形之人中属大羽的人，比类于右足太阳膀胱经，太阳的上部，性情多洋洋自得。水形之人中属少羽的人，比类于左足太阳膀胱经，太阳的下部，性情圆滑善与人周旋。水形之人中属众羽的人，比类于右足太阳膀胱经，太阳的下部，为人清白有操守。水形之人中属桎羽的人，比类于左足太阳膀胱经，太阳的上部，性情安然淡定。所以，木、火、土、金、水五形之人，共有二十五种变化，特征各不相同，众人之间之所以会出现强弱相欺的情况，原因也在于此。

黄帝问：如果具备了这二十五种人中某一种人的身体特征，但却不具备相应的皮肤颜色，会怎样？

岐伯说：形与色相称为贵，如果体形克肤色，或肤色克体形的，到了胜时年加，比如木旺土衰又逢丁壬木运之年，或是厥阴气候时，如果被病邪所侵，就会发病，如果失于治疗就令人担忧了。身形与肤色一致，比如木形之人肤色苍，则会富贵而快乐。

黄帝问：人的形与色相克时，年忌（应有所禁忌以避疾祸的年龄）的相加可以知道吗？

岐伯说：二十五种人的年忌，七岁为大忌之年，之后递加九岁，也就是十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，这些都是人的大忌之年，不可以不自保安全，否则感受病邪就会发生疾病，失于治疗就有性命之忧。当此大忌的年龄之时，不要做不正当的事情，这就是所谓的年忌。

黄帝问：夫子您说过，经脉在身体上下循行，诊候其血气，可以知晓形与气的情况吗？

岐伯说：足阳明胃经的上部，如果气血充盛，则会两颊部的胡须美而长；如果血少气多，两颊的胡须则会短；如果气少血多，两颊部的胡须则会稀少；如果气与血都少，两颊部则会没有胡须，并且口角旁皱纹多。足阳明胃经的下部，如果气血充盛，则阴毛美而长，可以向上延续到胸；如果血多气少，则阴毛美而短，向上延续到脐部，这样的人行走时常常高抬双足，足趾上肉比较少，足部常常感觉寒凉；如果血少气多，则容易生出冻疮；如果气与血都少，则没有阴毛，有的话也是稀疏枯焦，并且容易发生下肢痿软寒冷的病证以及足痹。

足少阳胆经的上部，如果气血充盛，则会长出连鬓胡须，胡须美而长；如果血多气少，也会长出连鬓胡须，但胡须美而短；如果血少气多，则会胡须稀少；如果血与气都少，则没有胡须，并且被寒湿邪气所侵袭后，易发生痹证，骨痛、指（趾）甲枯焦。足少阳胆经的下部，如果气血充盛，则小腿的汗毛美而长，足外踝肌肉丰肥；如果血多气少，则小腿汗毛美而短，足外踝皮肤坚韧厚实；如果血少气多，则小腿汗毛稀少，足外踝皮肤单薄而软弱；如果血与气都少，则小腿无汗毛，足外踝瘦弱无肉。

足太阳膀胱经的上部，如果血气充盛则眉毛秀美，眉中长有较长的毫毛；如果血多气少，则眉毛焦枯无光泽，面部多有细小的皱纹；如果血少气多，则会面部丰满多肉；血与气调和，则会面色莹润美丽。足太阳膀胱经的下部，如果血气充盛则会足跟肌肉丰满、坚实；如果气少血多则足部瘦削，足跟无肉；如果血与气都少，则容易发生转筋，以及足跟疼痛。

手阳明大肠经的上部，如果气血充盈，则嘴上边的胡须丰美；如果血少气多，则嘴上面的胡须稀疏无光泽；如果血与气都少，则嘴上边没有胡须。手阳明大肠经的下部，如果血气充盛，则腋毛丰美，手掌鱼际处肌肉温润；如果气与血都少，则会手部瘦削并且寒冷。

手少阳三焦经的上部，如果血气充盛则眉毛丰美并且长，耳朵红润光泽；如果血与气都少，则会耳部焦枯皮肤晦暗。手少阳三焦经的下部，如果血气充盛则手部肌肉丰满并且温暖；如果血与气都少，则手部寒冷并且瘦削；如果气少血多，则手部瘦削并且筋脉毕现。

手太阳小肠经的上部，如果血气充盛，则胡须多，面部肌肉丰满而平正；如果血与气都少，则面部瘦削并且面色晦暗。手太阳小肠经的下部，如果血气充盛，则手掌之肉充盈丰满；如果血与气都少，则手掌瘦削并且寒冷。

黄帝问：这二十五种人，在刺治时有什么规则吗？

岐伯说：眉毛秀美的人，足太阳膀胱经气血充足；眉毛稀疏枯焦的人，足太阳膀胱经血气比较少；身体肥胖而皮肤润泽的人，血气充盛而有余；身体肥胖而皮肤不润泽的人，体内气有余，血不足；身体消瘦而皮肤没有光泽的人，气血都不足。注意诊查病人形体及气的有余、不足而分别进行调治，就可以知道逆顺的情况了。

黄帝问：应该怎样刺治其各阴经、阳经呢？

岐伯说：切按病人的寸口、人迎脉，以便诊查阴阳的变化，再沿着经络查找有无凝涩不通之处，如果有凝结而不通的，这种情况都是因为身上有痛痹，严重时会无法行走，所以知道是凝涩所致。对于凝涩，刺治时应当留针，候气到来，让到来之气发挥温通经络的作用，让凝涩的经络重新畅通，直到气血调和时停止。络脉结聚的病人，络脉聚结血行不畅，要用开泄的方法让其通行。所以说：上部邪气有余的，应引导其下行；上部正气不足的，应留针休息，候其气至，引气上行；气滞留不至的，应迎着气来的方向引导气至。必须先明确经脉运行的通路，才能使用刺治的方法。寒与热相争于体内的，要引导偏盛的一方令气血通畅；脉络中出现瘀血的，刺其血络泻除瘀血。刺治前，必要先明确了解这二十五种人的特征，血气的多少，身体上下左右的特征，刺治的规则也就尽在此中了。