过了五一，本以为天气越来越暖和了，没成想，这两天突然降温！

120的声音络绎不绝，很多心肺疾病的患者病情加重，不得不住院治疗。

谁也没想到36岁的程先生，壮小伙会发生心肌梗死。平时也没有个头疼脑热的，一发病就是心脏血管堵塞。

送到的第一家医院，没有能力进行支架手术。

这下可把程先生的家属为难坏了，这可怎么办？

转院有风险，因为毕竟是急性心肌梗死，而且还是急性前壁心肌梗死，是危险程度最大的一种心肌梗死。不住院吧，眼巴巴地看着也不行呀。

医生给患者家属解释：急性心肌梗死有两种打通血管的方法，一种是大家比较熟悉的支架。另一种是溶栓，也就是说输液也能开通血管。

随后家属签字，立即进行输液溶栓开通血管。

溶栓2小时后，患者的胸痛症状逐渐减轻，复查心电图可以明显的看到，第一份心电图胸导联T波高尖，复查的心电图T波已经回落，ST段也回落，Q波形成。复查心肌酶，已经高出了1十几倍，肌钙蛋白高出了几十倍。这些证据都初步判断溶栓成功，血管开通了。

随后医生建议：现在可以拨打120转院了，去做支架了。

家属很疑惑：不是血管都通了吗？为啥还要转院做支架呢？

这是因为：

1、急性心肌梗死的患者，如果抵达了不能支架的医院，那么确实要选择溶栓治疗，因为开通血管是第一要求。

2、如果抵达了能做支架的医院，还是建议首选支架开通血管。因为支架相比较溶栓，效果更加明显。

3、理论上在急性心肌梗死后3小时以内，溶栓开通血管的比例和支架开通血管的比例相当。但一方面大部分心肌梗死的患者抵达医院的时候超过了3小时，超过3小时后，溶栓效果会大大降低。

4、另一方面即使溶栓成功，那只是把血栓溶通了，血管血流恢复了，但血管的斑块和狭窄依然存在，患者还有心绞痛风险和心肌梗死的风险。

所以大部分溶栓成功的患者，最终还是得靠支架治疗。

当时不建议转院是因为当时血管闭塞，如果转院心肌持续坏死，路上也有心脏骤停的风险。所以综合考虑当时决定先溶栓。

现在经过综合分析，血管打通的可能性非常大，所以相对风险降低了，心肌不再持续坏死了，可以考溶栓了。

那么程先生的血管到底有没有溶通呢？

程先生被转至我们医院，造影发现，大家可以看到，心脏左侧的大血管中段有一个严重的狭窄，但血流是通畅的。这就说明溶栓成功了，所以非常感谢溶栓的医院。

要不这么年轻的大小伙子，这么大面积的心肌梗死，如果没有早早开通血管，那么就算能救下了，以后也会心衰。可是经过及时溶栓，血流通了，心肌没有大量坏死，那么就挽救了更多的濒死的心肌，降低了心衰的风险。

大家也可以直观地看到，溶栓成功后的血管，即使血流恢复，但固定狭窄还是非常严重的，这种狭窄心肌缺血心绞痛的风险很大，而且心肌梗死风险也很大，所以还是植入了一枚支架，做完支架大家再看这血管，管腔完全恢复了，那么以后保养好，就不会心绞痛，心肌梗死的风险也会大大降低。

随后送患者回监护室。

总之，对于急性心肌梗死的抢救，就是要尽早开通血管。开通血管的方法两个：一个是溶栓，一个是支架。

如果能支架先选支架，如果不能支架尽快溶栓。

还有就是要补充，夏天好像已经来了，但天气突然降温，即使年轻人，身体倍棒，也得注意保暖！