古今图书集成医部全录卷一百八十六

腰门

黄帝素问

　金匮真言论

北风生于冬，病在肾，俞在腰股。

【注　俞者，经气之所注也。】

　五脏生成篇

肝痹得之寒湿，与疝同法，腰痛、足清、头痛。【注　清湿地气之中人也，必从足始。足厥阴之脉，从足上腘入毛中，过阴器抵小腹，布胁肋，故病证与疝病相同而腰痛足冷也。厥阴与督脉会于巅，故头痛也。】

　脉要精微论

腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。【注　两肾在于腰内，故腰为肾之外腑。】肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰。【注　腰者肾之腑，腰伤，故肾脉盛也。】推而上之，上而不下，腰足清也。

【注　上而不下者，其气上盛下虚，当主腰足清冷也。】按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

　脏气法时论

心病者，虚则胁下与腰相引而痛。

【注　心气不能下交于肾阴，故胁下与腰相引而痛也。】

　热论

伤寒一日，巨阳受之，故头项腰脊强。【注　太阳之气主皮毛，故伤寒一日，太阳受之。阳气在上，故头项痛。背为阳，故腰脊强。此言始病太阳之气也。】

　疟论

疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛。【注　卫气同邪气将入于阴，表气虚，故先起于毫毛，伸欠。】巨阳虚，则腰背头项痛。

【注　太阳之气主表而上升于头，其经脉上会于脑，出于项下，循背膂，故腰背头项俱痛。】邪中于腰脊者，气至腰脊而病。

【注　中于腰脊，邪即舍于腰背之间，卫气行至腰背，与腰背所舍之邪相遇而病作焉】

　痿论

肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。【注　肾主藏精，肾气热则精液燥竭矣。腰者肾之腑，是以腰脊不能伸举。肾生骨髓，在体为骨，肾气热而精液竭，则髓减骨枯而发为骨痿也。】

　厥论

厥阴厥逆，挛，腰痛。

【注　挛者，肝主筋也。腰者，肝之表也。】少阳厥逆，机关不利者，腰不可以行。【注　少阳主枢，是以少阳气厥而机关为之不利也。腰脊者，身之大关节也，故机关不利，而腰不可以转行。】手太阳厥逆，腰不可以俯仰。

【注　腰不可俯仰，盖腰乃脉络经俞之大会。】

　病能论

帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时。左脉浮而迟，此逆四时。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。【注　脉合四时，故冬诊之，左右脉皆当沉紧。今左脉浮而迟，是逆四时之气矣。肾主冬气，而又反浮在左，故当主病在肾，颇关涉于肺，当为腰痛之病。行奇恒之法，以太阴始，五脏相通，移皆有次，是水谷所生之精气，先至于手太阴，太阴肺金相生而顺传于肾，肾当复传于肝，今反见浮迟之肺脉，是肾脏有病而气反还逆之于母脏，故当主肾病之腰痛，而颇关涉于肺也。】

　脉解篇

太阳所谓肿腰脽痛者，正月太阳寅，寅，太阳也，正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰脽痛也。【注　此解奇病之脉也。太阳为诸阳主气，生于膀胱水中，故以太阳之气为岁首。正月阳气虽出于上，而阴寒之气尚盛，阳气未得次序而出，故太阳所谓肿腰脽痛者，因太阳之气尚为阴气所郁，故肿腰脽痛也，此论阳气之微也。】少阴所谓腰痛者，少阴者，肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。【注　十月寒水用事，故主于足少阴肾。】

　刺要论

刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。【注　动肾气，则所藏者少，故当病虚胀而腰痛；腰乃肾之腑也。】

　长刺节论

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹两股间，刺腰踝骨间，刺而多之，尽炅病已。【注　少腹两股及腰踝骨间，为厥阴肝脉之所循，刺而多留之，俟其尽热而病是已。】

　气交变大论

岁水不及，湿乃大行，民病腰股痛发。【注　六辛之岁，水运不及，土乃胜之，故湿气大行。伤及肾阴，故为腰股痛发诸病。】岁火不及，寒乃大行，民病胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别。【注　六癸之岁，火运不及，水反胜之，故寒乃大行。太阳气之为病，故为腰背等病。】

　五常政大论

太阴司天，湿气下临，肾气上从，当其时反腰脽痛，动转不便也。【注　当冬令之时，肾脏主气而反腰脽痛，动转不便，盖肾气上从，而大衰于下也。】

　六元正纪大论

太阴司天之政，气化运行后天。终之气，寒大举，湿大化，感于寒，则病人关节禁固。腰脽痛，寒湿推于气交而为疾也。【注　终之主气，乃在泉寒水之气，故寒大举，寒湿之气上下相交，故湿大化，关节禁固，骨节不利也。腰脽者肾之腑，寒湿推于气交，而人在气交之中也。】少阴司天之政，气化运行先天，寒厥入胃，心痛腰痛腹大。初之气，民反周密，关节禁固，腰脽痛。【注　寒厥，清病生于下也，入胃心痛腰痛腹大，寒热交争于中而为病也。初之客气，乃太阳寒水。初之主气，乃厥阴风木。故风乃至，阳春之气郁而民反周密，太阳主肾而为肾之腑，故关节禁固而腰脽痛也。】水郁之发，民病寒客心痛，腰脽痛，大关节不利，屈伸不便。【注　腰脽，肾之腑也。关节屈伸，乃筋骨之病，肾主骨而筋属于节也。】太阳所至为腰痛。

【注　此夏病之常也。】

　至真要大论

岁太阴在泉，民病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以曲，腘如结，腨如别。【注　太阴在泉，辰戌岁也。自冲头痛至腨如别，乃土气淫胜，而水脏水腑皆为病也。】岁太阳在泉，寒淫所胜，民病少腹控睾，引腰脊上冲心痛。【注　太阳在泉，丑未岁也。太阳之脉，挟脊抵腰中，故引腰脊。肾脉络心，故上冲心痛。】太阴司天，湿淫所胜，胕肿骨痛，阴痹者，按之不得，腰脊头项痛，病本于肾，太溪绝，死不治。【注　太阴司天，丑未岁也。胕肿阴痹，皆感寒湿之气，病在阴者，名曰痹。肾主骨而膀胱为之腑，故腰脊头项骨痛。太溪，肾之动脉，在足内踝外踝骨上。太溪脉不至，则肾气已绝，故死不治。】阳明司天，燥淫所胜，民病嗌干，面尘，腰痛。病本于肝，太冲绝，死不治。【注　阳明司天，卯酉岁也。嗌干、面尘、腰痛，皆肝经之病。盖金淫于上，故病本于肝。太冲在足大指本节后二寸动脉应手，肝经之俞穴也。肝气已绝，故死不治。】太阴之胜，火气内郁，燥化乃见，少腹满，腰脽重强。【注　腰脽重者，湿气下淫而及于肾也。】太阳之复，厥气上行，腰脽反痛，屈伸不便，少腹控睾引腰脊，上冲心。【注　腰脽反痛，屈伸不利，水淫而反自伤也。少腹控睾引腰脊，上冲心者，厥阴病也，盖亦报复岁半以前之木火土也。】厥阴在泉，主胜则腰腹时痛。

【注　腰腹时痛者，乃在泉之主气，太阴、阳明、太阳三气之为病也。】少阴在泉，客胜则腰痛。

【注　四之客气，乃太阳寒水，腰痛乃太阳经证，同气相感也。】少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒。【注　腰腹痛而反恶寒者，客胜而太阳之主气乃病也。】阳明在泉，主胜则腰重腹痛。

【注　腰重腹痛，太阳寒水之气发于下也。】太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。【注　寒复内余者，太阳寒水之客气入于内而有余也。腰尻股胫足痛者，太阳之经证也。屈伸不利者，太阳之主筋也。】

《灵枢经》

　邪气脏腑病形篇

肺脉微急，为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。【注　肺主气，怠惰咳唾血，引腰背胸，皆肺气虚寒之所致。】小肠病者，腰脊控睾而痛。

【注　小肠病者，谓病小肠之腑气也，其气与膀胱相通，是以腰脊控睾而痛。】

　本神篇

肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸。【注　腰者肾之腑，肾藏志，今志伤，故腰脊不可以俯仰屈伸。】

　终始篇

从腰以上者，手太阴、阳明皆主之；从腰以下者，足太阴、阳明皆主之。【注　手太阴、阳明主天，足太阴、阳明主地。身半以上为天，身半以下为地。】病在腰者取之腘。

【注　肾脏膀胱之水气，应天泉之上下也。】

　经脉篇

膀胱足太阳之脉，其直者从巅入络脑，挟脊抵腰中；其支者从腰中下挟脊贯臀。是动则病脊痛，腰似折。【注　此病在太阳之气也。】

肝足厥阴之脉，是动则为腰痛，不可以俯仰。【注　是在厥阴之动气，则病腰痛不可以俯仰，盖厥阴从少阳中气之化，厥阴之化气病也。】

　经筋篇

足少阴之筋病，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者，腰反折不能俯，阴病者不能仰。【注　病在外在阳者，病太阳之气，故腰反折不能俯；在内在阴者，病少阴之气，故不能仰。】

　胀论

肾胀者腹满引背，怏怏然腰髀痛。小肠胀者，少腹(月真)胀引腰而痛。【注　此卫气逆于城郭之中，而为脏腑之胀也。】

　五癃津液别篇

阴阳不和则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。【注　阴阳不和者，少阴与阳明之不和也。阴阳之气不和，则液与精不合，故使液溢于骨外，而下流于阴矣。液溢于外，则髓液皆减而下，是不能为高矣。下流过度，则骨虚而腰痛胫酸矣，此髓道之闭癃也。】

　阴阳系日月篇

腰以上为天，腰以下为地。故天为阳，地为阴。【注　积阳为天，积阴为地。天地合气，命之曰人。故身半以上，天气主之；身半以下，地气上之。人秉天地水火而生，故与天地参也。】腰以上者为阳，腰以下者为阴。

【注　此阴阳之定位，手经有阴，足经有阳，乃上下之气交。】

　本脏篇

肾小则脏安难伤。肾大则善病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪。肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛。肾偏倾则苦腰尻痛也。【注　腰脊者，身之大关节也，故腰痛，背膂痛，腰尻痛，皆不可以俯仰。肾附于腰脊间，故病诸痛也。】

　百病始生篇

虚邪之中人，传舍四肢，则肢节痛，腰脊乃强。【注　腰脊乃强者，脏腑之大络，而皆通于督脉之长强也。】

　论疾诊尺篇

时所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。【注　肘所自寸而下尺也，手所自尺而上寸也。】臂中独热者，腰腹热。

【注　臂中、掌中、鱼上，乃手臂之正面，背面为阳，故候形身之外，正面主阴，故候腰腹之内。】

　刺节真邪篇

腰脊者，身之大关节也。

【注　腰脊者，从大推至尾骶，乃身之大关节。】

金匮要略【汉　张机】

　腰重

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓朮汤主之。

　腰痛

肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。膈上病痰满喘咳，吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

　治肿须分腰之上下

师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

　食禁

十月勿食被霜生菜，令人面无光，目濇，心痛，腰疼。

中藏经【汉　华佗】

　腰痛

心虚则多悸，惕然无眠，胸腹及腰背引痛，喜悲，时眩仆。左寸脉微急，心中痛引腰背痛，不下食。肾脉虚，则阴邪入肾，则骨痛腰痛，上引脊背疼。肾胀则腰痛满引背，怏怏然痹痛。

肾乏精，彻脊与腰相引而疼，饥见饱减，肾脉来而细软，附于骨者是也。肾寒则阴中与腰脊俱疼，面黑耳干，或呕血是也。痞候小便不利，脐下满硬，语言蹇滞，腰痛脚重，不能立是也。

　腰重

大小便难，饮食如故，腰脚沉重，诊其左右手脉，尺中脉伏而濇者，下实也。大小便难，饮食进退，腰脚沉重，如坐水中，行步艰难，气上奔冲，梦寐危崄，诊其左右尺中脉滑而濇者，下虚也。病人脉微濇短小，俱属下虚也。肾风者，腰脚痛重，视胁下未生黄点者可治，不然则死矣。肾风，宜灸肾俞也。

　腰热

心积沉而空空然，上下往来无常处，病胸满悸，腰腹中热，颊赤咽喉干燥，掌热，甚则呕，春瘥冬甚，宜急疗之，止于旬日也。

　死候