古今图书集成医部全录卷二百八十三

哮喘门

黄帝素问

　脏气法时论

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。肾病者，腹大胫肿，喘咳身重。【注　肺主周身之气，肾为生气之原也。】

　调经论

气有余则喘咳上气。

【注　肺主气而司呼吸，故有余则喘咳上逆。】

　阴阳别论

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。【注　魄汗，肺之汗也。经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，皮毛汗出，而精血仍藏于阴，如魄汗未藏，是夺汗而伤其精血矣。肺脏之阴液外泄，则四脏之阴并逆而起，上熏于肺，使人喘急喉鸣。】二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消。其传为息贲者，死不治。【注　二阳，阳明胃也。病本于精血两虚，风热交炽，津液愈竭。火铄金而传为喘急息肩，死不治也。】

　平人气象论

颈脉动，喘疾咳曰水。

【注　此视而知其病也。】

　大奇论

肺之雍，喘而两胠满。

【注　肺主呼吸，故喘而胠满。】

　脉解篇

阳明所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。【注　阴气下而复上者，谓冬至一阳初生，阴气下降，至五月而阴气复上也。阴气下归于水脏，至阴气从上而渐盛，则水邪随气而升，上客于脏腑之间，故喘而为水也。】少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。【注　少阴寒水在下，君火之气在上，上下水火不交，则诸阳之气上浮，而无所依从矣，是以阳热上逆，而为呕咳气喘之病。】

　厥论

阳明厥逆，喘咳，身热，善惊，衄，呕血。【注　阳明气厥则喘，上逆则咳也。】

　示从容论

喘咳者，是水气并阳明也。

【注　喘咳者，是下焦之水气，并于阳明之经也。】

　生气通天论

因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。体若燔炭，汗出而散。【注　邪热甚则迫及所生，心主脉，故心烦。肺乃心之盖，故烦则喘喝也。如不烦而静，此邪仍在气分，而气伤神，气虚故多言。天之阳邪，伤人阳气，两阳相搏，故体若燔炭。阳热之邪，得吾身之阴液而解，故汗出乃散也。】味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。【注　味过于甘则土气实矣，土实则心气不能传之于子，故喘满也。肾主水，其色黑，土亢则伤肾，故色黑而肾气不平。】

　阴阳应象大论

阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能冬不能夏。【注　阳胜乃火热用事，故身热。热在表则腠理闭，热在里则喘粗。阴胜在腹则为之俯，阳胜在背则为之仰，阳胜于周身，则汗不出而热也。此阳热偏胜之死证，故能苟延于冬，而不能幸免于夏。】

　脉要精微论

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。【注　肝脉盛而色不见者，血蓄于下也，当病坠伤，或为手搏所伤。因血凝胁下，则经气上逆而为喘也。】

　玉机真脏论

秋脉不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。【注　经曰：气并于肺则忧，其不及则令人气虚而喘，呼吸少气而欬。虚气上逆，则血随而上行，虚气下逆，则闻呻吟之病音。】大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃予之期日。【注　阳明气厥，故喘息不便。其气动形者，心病而欲传之于肺。肺主气，故气盛而呼吸动形也。真脏脉见，坚而搏，如循薏苡子累累然。予之期日者，当死于壬癸日之中夜也。】大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。【注　内痛者，肺受其伤。肺之俞在肩背，故痛引肩项也。其脏脉见，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。予之期日，当死于庚辛日之薄暮也。】大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破(月囷)，真脏脉见，十日[十日　《素问》玉机真脏论作「十月」。]之内死。【注　真脏脉见大而虚，如羽毛中人肤，病传于心，故期以十日之内死。盖心不受邪，故死之速也。】

　经脉别论

夜行则喘出于肾，淫气病肺。

【注　肾属亥子而气主闭藏，夜行则肾气外泄，故喘出于肾。肾为本，肺为末，肾气上逆，故淫伤于肺也。】有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。

【注　堕则伤筋，筋即为肝，故喘出于肝。木胜土，故淫气害脾。】有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。

【注　惊则气乱，故喘出肺。肺者心之盖，故淫气伤心。】度水跌仆，喘出于肾与骨。

【注　跌则伤骨，骨即为肾，故喘出焉。】

　太阴阳明篇

犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。【注　阳明气厥，则上为喘呼。】

　阳明脉解篇

阳明厥则喘而惋，惋则恶人。

【注　阳明之热，上逆于少阴，阴阳相薄，则恐而恶人。】厥逆连脏则死，连经则生。

【注　如热邪厥逆于上，干于心肺之经而为喘惋者生，干于心肺之脏则死矣。】

　逆调论

夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。【注　胃之水液，从关而下入于肾者顺也。如阳明逆，不得从其道而下入于肾，则肾之水气，反循津液之道路而上乘于胃，是以胃不和而卧不安也。故曰：肾者水脏，主藏津液，又主卧与喘也。】

　举痛论

劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。【注　劳则肾气伤而喘息于内，阳气张而汗出于外，外内皆越，故气耗散矣。】

　痹论

肺痹者，烦满，喘而呕。

【注　肺痹则烦喘而呕。】

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。【注　心主脉，故痹闭而令脉不通。邪薄心下鼓动，而上干心脏则烦，烦则心下鼓也。肺者心之盖，而心脉上通于肺，故逆气暴上则喘。】肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。【注　肠痹，兼大小肠而言。小肠为心之腑而主小便，邪痹干小肠，则火热郁于上而为数饮，下为小便不得出也。大肠为肺之腑而主大便，邪痹干大肠，放上则为中气喘争，而下为飧泄也。】淫气喘息，痹聚在肺。

【注　淫气而致于喘息，则肺气不藏而痹聚在肺。】

　刺禁论

刺缺盆中，内陷气泄，令人喘咳逆。【注　刺之要，气至而有效。若脉内陷而气反下泄，则为咳喘之逆证矣。经云：气上冲胸，喘不能久立，病在大肠。盖大肠为肺之腑也。】刺膺中陷中肺，为喘逆仰息。

【注　足阳明之俞在膺中，肺经之脉亦循膺中之云门、中府而出。若刺膺中之脉，陷而入深，悞中肺脉，令人喘逆仰息，盖因无故而伤之也。】

　水热穴论

水病，下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。【注　病水则下为胕肿大腹，上则为喘呼不得卧者，此标本俱病。盖肾为本，肺为标。在肺则为喘呼，在肾则为水肿，肺为气逆，故不得卧也。】

　气交变大论

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟，少气咳喘。【注　诸戊岁，火运太过则克金，肺受火热，故喘咳也。】岁金太过，燥气流行，甚则喘咳逆气。【注　诸庚岁，金运太过则燥气流行，若肃杀太甚，则金气自虚，不能生水，火无所畏，而火气来复，故喘咳逆气，皆肺病也。】岁水太过，寒气流行，邪害心火，甚则喘咳。【注　诸丙岁，寒气流行，故邪害心火。若水淫甚而自伤，故水气上逆而喘咳。】

　至真要大论

少阴司天，热淫所胜，民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，甚则腹大满，膨膨而喘咳。【注　少阴司天，子午岁也。诸证皆肺金之病，盖火淫则金气伤。】岁少阴在泉，热淫所胜，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立。【注　喘不能久立者，火淫肺金也。】少阴司天，客胜甚则胕肿血溢，疮疡，咳喘。【注　三之气，乃少阴君火。咳喘，君火之气胜也。】太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘。【注　首面胕肿，湿淫于上；呼吸气喘，淫及于内也。】阳明在泉，主胜则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。【注　寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘者，寒气逆乘阳明之大肠，而上及于胸中之肺脏也。】太阴之复，湿变乃举，饮发于中，咳喘有声。【注　气极则变，阴湿之气盛也。咳喘有声者，饮乘于肺也。】诸气忿郁，皆属于肺。诸痿喘呕，皆属于上。诸逆冲上，皆属于火。

　五常政大论

金太过曰坚成。坚成之纪，是谓收引，其病喘喝，胸凭仰息。【注　秋令主收，是谓收引。其病喘喝，胸凭仰息，金气太盛而肺气实也。】金不及曰从革。从革之纪，是谓折收，其发咳喘。【注　金运不及则收，政乃折。欬喘，火刑肺也。】少阴司天，热气下临，肺气上从，喘呕。【注　肺之病也。】

　六元正纪大论

少阴司天之政，终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘。【注　终气乃阳明燥金司令，故燥令行气交之余，热内格而为咳喘血溢诸证。】

灵枢经

　五乱篇

清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗，乱于肺则俯仰喘喝，接手以呼。【注　清浊相干者，循脉之荣卫，与行阴行阳之荣卫相干，是以乱于胸，乱于肺，而为大悗喘喝诸病。】

　经脉篇

肺手太阴之脉，是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。【注　是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，此为臂气厥逆之所致。】肾足少阴之脉，是动则病喝喝而喘，坐而欲起。【注　少阴之上，君火主之。少阴是动为病喝喝而喘者，少阴之生气，不上交于肺，而肺气上逆也。】

　热病篇

热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤。喘甚者死。【注　已得汗而脉尚躁者，阳热甚而不从汗解也。喘而且复热者，邪入于裹，故勿刺肤。喘甚者，邪盛在里而阴气受伤，故死。】

　胀论

肺胀者，虚满而喘咳。

【注　此胃气逆于城郭之中而为脏胀也。】

　五阅五使篇

肺病者，喘息鼻张。

　本脏篇

肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛也。【注　肺居胸中，开窍于喉，以司呼吸，故小则不病喘喝，大则善病胸痹喉痹。肺主气，故高则上气息肩而咳也。】

金匮要略【汉　张机】

　喘病证治

湿病篇曰：湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。血痹篇曰：男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。肺痈肺痿篇曰：问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。上气面浮肿肩息，其脉浮大，不治；又加利，尤甚。上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。肺胀，效而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。胸痹篇曰：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。五脏风寒篇曰：肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。痰饮篇曰：膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后喜虚；脉偏弦者饮也。肺饮不弦，但苦喘短气。

支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒消汤主之。水气篇曰：正水，其脉沉迟，外证自喘。太阳病，法当骨节疼痛。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，不可发汗。黄疸篇曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。呕吐篇曰：病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负跌阳者为顺也。吐衄篇曰：夫吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者死。