古今图书集成医部全录卷二百四十二

咳嗽门

黄帝素问

　咳论

黄帝问曰：肺之令人欬，何也？岐伯曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。【注　肺主气而朝百脉，五脏六腑之邪，皆能上归于肺而为咳。】帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。【注　皮毛者，肺之合。天之寒邪，始伤皮毛，则邪从其合而内伤肺矣。寒饮入胃，则冷饮之邪，从肺脉而上至于肺，外内之邪合并，因而客之，则为肺咳矣。】五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。【注　乘春则肝先受邪，乘夏则心先受邪，乘秋则肺先受邪，各以所主之时受病。如非其秋时，则五脏之邪，各传与之肺而为咳也。】人与天地相参，故五脏各以治。时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。【注　五脏之气，与四时五行之气相合，故受病微，则上乘于肺而为咳，甚则上行极而下为泄痛矣。】乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。【注　先受之者，谓次即传及于肺而为咳也。欬乃肺之本病，故先言肺先受邪。】帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。【注　肺司呼吸，故咳则喘息有音。肺主气，甚则随气上逆而唾血也。】心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。【注　喉乃肺窍，心火淫金，故喉中介然如梗。手少阴心脉起于心中，出属心系，上挟咽，故咽喉肿痛。】肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。【注　肝脉布胁肋，上注肺，故咳则两胁下痛。不可转者，不可以俯仰也。盖肝邪上乘于肺则为咳，甚则下逆于经而不可以转，转则胠下满。】脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。【注　脾脏居右，故咳则右胁下痛。脾气上通于肺，肺之俞在肩背，故阴阴引于肩背。盖微则上乘于肺而为咳，甚则病及于本经。】肾咳之状，咳则肩背相引而痛，甚则咳涎。【注　肾脉贯膈入肺中，故咳则肺俞相引而痛。肺肾皆积水也，故甚则咳涎。】帝曰：六腑之病奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。【注　六腑之病，从脏气而转移。】脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。【注　脾与胃合，脾病移于胃，则胃气逆故呕。呕甚则谷气消，谷消则虫上入胃，故甚则长虫出。】肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。【注　邪在胆则逆在胃，胃气逆则呕苦。】肺咳不已，则大肠受之。大肠咳状，咳而遗矢。【注　大肠者肺之腑，为传道之官，是以上逆则咳，下逆则遗矢。】心咳不已，则小肠受之。小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。【注　失气，后气也。夫厥气上逆则咳，下逆则为失为遗。气与咳俱失者，厥逆从上下散也。】肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳状，咳而遗溺。【注　膀胱者，津液之腑，水道出焉，故咳而遗溺。】久咳不已，则三焦受之。三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。【注　三焦为中渎之腑，故腹满。咳则上焦不能主纳，故不欲食饮也。】此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。【注　咳则肺举而液上溢，故使人涕唾。水气上乘，故面浮肿而气逆也。】帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。【注　咳在五脏，当治其俞；咳在六腑者，取之于合；浮肿者，取肺胃之经脉。】

　气交变大论

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟，少气咳喘。【注　诸戊之岁，火运太过，火胜则克金，故肺受火热而喘咳也。】岁金太过，燥气流行，肝木受邪，甚则喘咳逆气，咳逆甚而血溢。【注　喘咳逆气，肺病也。肝脉贯肺中，故咳逆甚。肝主藏血，故血溢也。】岁水太过，寒气流行，邪害心火，甚则喘咳。【注　诸丙之岁，水运太过，故甚则水气上逆而为喘咳。】岁木不及，燥乃大行，复则炎暑流火，上胜肺金，咳而鼽。【注　主岁之木运不及，则金之燥气大行，而火因母郁而复。盖不及之岁，所胜之气妄行，而反自虚其位，故复气得以胜之。肺开窍于鼻，故咳而鼽。】

　至真要大论

少阴司天，热淫所胜，民病寒热咳喘，甚则肺(月真)，腹大满膨膨而喘咳。【注　子午之岁，少阴之火发于阴中，故肺受火热而津液不生也。】少阳司天，火淫所胜，金政不平，民病咳。【注　少阳司天，寅申岁也。火淫所胜，故金政不平而咳。】阳明司天，燥淫所胜，民病咳。

【注　阳明司天，卯酉岁也。燥金淫胜于上，故大凉革候而咳。】阳明之胜，清发于中，嗌塞而咳。

【注　金气寒肃故清发于中，嗌塞而咳者，阳明燥金上及于肺，同气相感也。】帝曰：六气之复何如？岐伯曰：少阴之复，燠热内作，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛。【注　气动于左者，君火之气发于左肾之水中。上行于右者，肺肾上下相交，肾为本而肺为末也。火淫肺金，则咳而皮肤痛。】太阴之复，湿变乃举，饮发于中，咳喘有声。【注　气极则变咳喘，有声者，饮乘于肺也。】少阳之复，咳衄，甚则入肺，咳而血泄。【注　少阳之火，复发于秋冬之时，是以热乘心肺而为咳，甚则入肺，咳而血泄，气血皆伤也。】阳明之复，清气大举，呕苦咳哕烦心，病在膈中。【注　阳明之复，发于本位主令之时，是以清气大举。咳哕，肺气逆也。咳哕烦心者，病在膈中，阳明之气上逆也。阳明太阳之发，报复岁半以前之气，是以木火土之皆病也。】厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳。【注　风木之客气胜，甚则咳者，上淫之气，入于经也。】少阴司天，客胜，甚则咳喘。

【注　少阴司天，三之气，乃少阴君火。咳喘，君火之气胜也。盖君火司岁，故先火胜，而甚则及于厥阴。】少阳司天，主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热。【注　少阳司天，初气三气，乃君相二火。主胜则胸满咳仰息者，主气之二火，欲上炎而外出也。】太阳司天，客胜则胸中不利，銮逄椋泻畡t欬。【注　太阳之气在表，肺主皮毛，故胸中不利，出清涕而咳。曰感寒者，谓太阳与寒水之有别也。】阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。【注　清复内余者，清肃之客气，入于内而有余也。咳衄嗌塞，心膈中热，皆肺病也。白血出于肺，阳明司天，天之气也，脏属阴而血为阴，血出于肺，则阳甚而阴绝矣。】

　六元正纪大论

金郁之发，民病咳逆。

【注　咳逆，肺之病。】

少阳司天之政，气化运行先天，初之气，寒乃去，候乃大温，其病气怫于上，血溢目赤，咳逆头痛。【注　初之间气，乃少阴君火，血溢目赤咳逆等证，皆风火之为病也。】二之气，火反郁，其病热郁于上，咳逆呕吐。【注　二之客气，乃太阴湿土，则病热郁呕吐诸证，皆因阴湿凝于外，而火热郁于内也。】三之气，炎暑至，民病咳呕。

【注　司天之气，上临于三气，病咳呕，感风火之气也。】少阴司天之政，气化运行先天，民病咳喘。【注　咳喘，热病生于上也。】

终之气燥令行，余火内格，肿于上，咳喘。【注　终气乃阳明燥金司令，故燥令行，气交之余热内格，而为咳喘。】阳明司天之政，气化运行后天，民病咳嗌塞。【注　咳嗌塞，皆感燥湿之气而为病也。】

　阴阳别论

一阳发病，少气，善咳，善泄。

【注　一阳者，少阳之气，病则生气少而火壮，火烁金，故善咳。】

　调经论

气有余，则喘咳上气。

【注　肺主气而司呼吸，故有余则喘咳上逆。】

　厥论

手太阴厥逆，虚满而咳。

【注　肺主气，逆故虚满而咳。】阳明厥逆喘咳。

【注　阳明气厥则喘，上逆则咳也。】

　五脏生成篇

咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。【注　邪伤皮毛气分，则咳嗽而气上逆矣。手太阴之脉，起于中焦，循胃上膈，手阳明之脉，入缺盆络肺下膈，属大肠，邪过在经，是以胃中厥逆也。】

　生气通天论

秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。

【注　阴病者，下行极而上，是以秋伤于湿，上逆而咳。】

　脉解篇

少阴所谓呕咳上为喘者，阴气在下，阳气在上。诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。【注　少阴寒水在下，君火之气在上，上下水火不交，则诸阳之气上浮，而无所依从矣，是以阳热上逆，而为呕咳气喘之病。】少阳所谓咳则有血者，阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。【注　阳气未盛于上者，言至九月而少阳始盛也。夫血随气行，气未盛而脉先满，则血留而上逆矣。】

　标本病传论

肺病喘咳，三日而胁支满痛；一日身重体痛；五日而胀；十日不已，死。冬日入，夏日出。【注　日出气始生，日入气收引。肺主气，故终于气之出入也。】心病先心痛，一日而欬；三日胁支痛；五日闭塞不通，身痛体重，三日不已，死。冬夜半，夏日中。【注　心为火脏，冬之夜半者，水胜而火灭也。夏之日中者，亢极而自焚矣。】

　五常政大论

金不及曰从革。从革之纪，其发咳喘，其脏肺，其病嚏咳鼽衄。【注　咳喘，火刑肺也。嚏欬鼽衄，金之病也。】金太过曰坚成。坚成之纪，其病咳。【注　病咳，火伤肺也。】

少阳司天，火气下临，肺气上从，咳嚏鼽衄鼻窒。【注　上从者，因司天之气下临，畏其胜制而从之也。欬嚏鼽衄鼻窒，皆肺病也。】

　风论

以秋庚辛中于邪者，为肺风。肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。【注　风为阳邪，开发腠理，故多汗。风气伤阳，邪正不合，故恶风。肺属金，其色白。肺主气，在变动为咳，风邪迫之，故时咳短气。昼则阳气胜而能胜邪，故差；暮则气衰，故病甚。眉上，乃阙庭间，肺之候也。】

　诊要经终论

春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽。

【注　脏真高于肺，主行荣卫阴阳者也。荣卫气血，所以濡筋骨，利关节。病在肝而反伤其肺，是以筋挛血气环逆，故令人气逆而转为咳嗽。】

　玉机真脏论

秋脉不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。【注　肺主周身之气，不及则令人气虚而喘，呼吸少气而咳。气虚上逆，则血随而上行。气虚下逆，则闻呻吟之病音。】

　宣明五气论

肺为咳。

【注　阴阳应象论曰：肺在变动为咳。】

　评热病论

病肾风，虚不当刺。不当刺而刺，后五日其气必至。至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。【注　病名风水者，因风而动其水也。真气者，脏真之心气也。心属火而恶水邪，水气上乘，则迫其心气上逆，是以口苦舌干。肾为本，肺为末，金水子母之脏，皆积水也。是以水气上逆于肺，则咳出清水。水邪乘胃，故不得卧。胃络上通于心，阳气入阴，阴阳相薄，故惊恐。心气上乘于肺，金畏火热，故咳甚也。】

　痹论

脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。【注　脾气不能行于四肢，故四肢解堕。脾脉上膈挟咽，气痹不行，故发咳。入胃之饮，上输于脾肺，脾气不能转输，故呕汁。肺气不能通调，故上为大塞。】

灵枢经

　邪气脏腑病形篇

肝脉微大，为咳引小腹。

【注　肝脉抵少腹，上注肺，咳引小腹者，经气逆于上下也。】肺脉微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。【注　肺主气，怠惰咳唾血，引腰背胸，皆肺气虚寒也。】

　本脏篇

肺高则上气肩息，咳。

【注　肺主气，故高则上气肩息而咳。】

　玉版篇

咳且溲血，脱形，其脉小劲，逆也。咳，脱形，身热，脉小以疾，逆也。不过十五日而死矣。【注　咳而溲血形脱，其脉小劲，逆伤肺也。夫心主血，肺者心之盖，咳，形脱，身热，脉小以疾，逆伤心也。】咳，溲血，形肉脱，脉搏，逆也。咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，逆也。不过一时而死矣。【注　咳溲血，形肉脱，脉搏逆于肺络也。咳呕腹胀，且飧泄，其脉绝，逆于肝脾之络也。】

　经脉篇

肺手太阴之脉，是动则病肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳上气喘，渴烦心，胸满，臑臂内前廉痛，厥掌中热。【注　是主肺所生之病，故咳喘上气，渴而烦心。肺主气，而为水之生原，肺乃心之盖也。胷满，臑臂痛，掌中热，皆经脉所循之部而为病也。】