古今图书集成医部全录卷一百六十

咽喉门

黄帝素问

　太阴阳明篇

喉主天气，咽主地气。

【注　喉乃太阴呼吸之门，主气而属天。咽乃阳明水谷之道路，属胃而主地。】

　阴阳别论

一阴一阳结，谓之喉痹。

【注　一阴一阳者，厥阴、少阳也。厥阴木主气，而得少阳之火化，风火气结，则金气受伤，故喉痛痹也。】

　诊要经终论

厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷、卵上缩而终矣。【注　手厥阴心包络，足厥阴肝。木火之气欲绝，故中热嗌干善溺，乃肝气下泄。心烦乃包络之气上炎。肝者筋之合，筋聚于阴器，而脉络于舌本，故甚则舌卷、囊缩而终矣。】

　咳论

心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。【注　喉乃肺之窍，心火淫金，故喉中介然如梗。手少阴心脉起于心中，出属心系，上挟咽，故咽嗌肿痛。】

　风论

以春甲乙伤于风者为肝风。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。【注　足厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡。风木合为邪，则火热盛而嗌干。肝气病，故善怒。怒胜思，故时憎女子。目者肝之官，故诊在目下。】

　厥论

手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痓，治主病者。【注　手阳明为肺之腑，手少阳三焦也。阳明主嗌，肺主喉，兼三焦之火气并逆，故喉痹嗌肿也。阳明乃燥热之经，三焦属龙雷之火，火热并逆，故发痓也。】

　脉解篇

厥阴所谓甚则嗌干热中者，阴阳相薄而热，故嗌干也。【注　甚者，阳气盛也。厥阴之气与盛阳相薄，则阴亦为热，热甚故嗌干而热中。】

　六元正纪大论

少阳司天之政，三之气，民病热中，聋瞑，血溢脓疮，咳呕，鼽衄，渴，嚏欠，喉痹，目赤，善暴死。【注　民病热中诸证，感风火之气也。二火相交，风热并至，故善暴死。】金郁之发，民病咳逆，心胁满引小腹，善暴痛不可反侧，嗌干，面尘，色恶。【注　咳逆嗌干，肺之病也。】

少阳所至，为喉痹耳鸣呕涌。

【注　此秋病之常也。】

　至真要大论

岁太阴在泉，湿淫所胜，民病饮积，心痛耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹。【注　太阴在泉，辰戌岁也。饮积心痛，寒湿上乘也。耳聋嗌肿喉痹，乃三焦经病。】岁阳明在泉，燥淫所胜，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。【注　阳明在泉，子午岁也。嗌干面尘，乃足厥阴病。面尘身无膏泽，足外反热，乃足少阳病。】岁太阳在泉，寒淫所胜，民病嗌痛颔肿。【注　太阳在泉，丑未岁也。嗌痛颌肿，乃小肠经病。】阳明司天，燥淫所胜，民病嗌干面尘。【注　阳明司天，卯酉岁也。嗌干面尘，肝经之病。】太阳司天，寒淫所胜，民病面赤目黄，善噫嗌干。【注　诸证乃寒凌心火，逼其火热上灸，水火寒热交争也。】太阴之胜，火气内郁，甚则热格头痛，喉痹项强。【注　此风火之气，与湿气相杂，从颈项而上干于巅顶也。】阳明之胜，清发于中，为嗌塞。大凉肃杀，胸中不便，嗌塞而咳。【注　金气寒肃，故清发于上则为嗌塞，胸中不便。嗌塞而咳者，阳明燥金上及于肺，同气相感也。】少阳司天，客胜则喉痹头痛，嗌肿耳聋。【注　此皆感湿热而为病也。】

阳明司天，清复内余，则咳衄嗌塞。【注　清复内余者，清肃之客气入于内而有余也。欬衄嗌塞，皆肺病。肺属金而主天，是以阳明司天之气，余于内而病在肺也。】太阳司天，主胜，则喉嗌中鸣。

【注　此在下寒水之气，而上出于肺也。】

　阴阳类论

一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。【注　一阴，厥阴也。一阳，少阳也。若一阴一阳之气代绝，则水不能随之上升，止阴气自至于心下。上下无常者，或上或下也。腹中和小便利为知，出入不知，谓脾肺燥而不能出灌于四肢，不利于小便也。水液不能上交于肺，则喉咽干燥矣。不能渗灌于中土，则土燥而脾病矣。】

灵枢经

　邪气脏腑病形篇

心脉大甚为喉吤。

【注　喉吤者，喉中吤然有声也。宗气积于胸中，上出喉咙，以贯心脉而行呼吸，心气盛，故喉中有声。】

　经脉篇

肾足少阴之脉，所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛。三焦手少阳之脉，是动则病嗌肿喉痹。小肠手太阳之脉，是动则病嗌痛。

【注　凡此皆经脉所循之部分而为病也。】

　本脏篇

肺大则多饮，善病胸痹，喉痹逆气。【注　肺居胸中，开窍于喉，以司呼吸，故大则病如是。】

　忧恚无言篇

咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。【注　胃之上管为咽喉，主进水谷，在喉咙之后，肺之上管为喉咙，主气之呼吸出入，在咽喉之前，会厌在咽喉之上，乃咽喉交会之处，人饮食则会厌掩其喉咙，始可入咽。故喉咙上管为音声之户，声气从此而外出也。口开阖而后言，故曰扇。舌动而后能发言，故曰机。悬雍乃喉间之上腭，声从此出，故曰关。颃颡乃腭之上窍，呼吸涕唾，从此相通，故曰分气之所泄，谓气由此而分出于口鼻也。横骨在舌本内，神气之所游行出入，故为神气之所使主发舌者也。鼻洞涕唾出不收者，颃颡不开，分气失也。会厌之开阖，主声气之出入，故薄小则发声疾，厚大则开阖难，气出迟故重言也。少阴之正气上行，而后音声乃发，如寒气客于厌，则厌不能发，谓不能开也。发不能下，谓不能阖也。故开阖不致而无音声。】

　痈疽篇

痈发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓；脓不泻，塞咽，半日死。其化为脓者，泻则合豕膏冷食，三日而已。【注　嗌乃呼吸出入之门，发于嗌中，其势甚猛故名猛疽。若脓不泻而塞嗌，则呼吸不通，不待半日而死矣。嗌乃肺之上管，肺肾上下交通豕乃水畜，冷饮豕膏者，使热毒从下而出也。】

金匮要略【汉．张机】

　干燥

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之；蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数。微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉；风舍于肺，其人则咳。口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧。沉为水，紧为寒。沉紧相搏，结在关元。始时当微，年盛不觉。阳衰之后，荣卫相干。阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔(犭屯)，其水扬溢则浮咳喘逆，当先攻击冲气，令止乃治咳，咳止其喘自瘥。先治新病，病当在后。

　气逆不利

大逆上气，咽喉不利。止逆下气者，麦门冬汤主之。

　水鸡声

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

　痹痛

阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

脉诀【晋　王叔和】

　干燥

三部俱浮肺脏风，鼻中多水唾稠浓。壮热恶寒皮肉痛，嗓干双目泪酸疼。肺脉浮兼实，咽门燥又伤。大便难且濇，鼻内乏馨香。实大相兼滑，毛焦涕唾粘。更和咽有燥，秋盛夏宜砭。

千金方【唐　孙思邈】

　喉咙论

喉咙者，脾胃之候也。重十二两，长一尺二寸，广二寸广二寸　原缺，据《千金》卷十六补。，其层围十二重，应十二时。主通利水谷之道，往来神气。若脏热，喉则肿塞，气不通，乌翣膏止之。若腑寒，喉则耿耿如物，常欲窒，痒痹涎唾。热则开之，寒则通之，不热不寒，依脏调之。

疮疡全书【金　窦汉卿】

　总论【有序】

窦梦麟曰：咽喉为饮食精气之要路。肺与大肠表里之别，上通咽喉，下由大肠，出入之门户也。入谷则昌，绝谷则亡。生死须臾之间，变证不一。惟肺金主气而生津液，灌溉一身，流润百骸。生生不已，循环无端，顺则五脏华敷，百关通畅。若阳明燥金受火克而疾生，系乎太阳之标，故推而治之，可以解热除毒，祛风顺气，则金自然平。丹溪以米酢搅口中，以出痰涎，此收之之义也。愚以为太酸则燥。先用黄虀汁，加元明粉少许，灌喉中以吊其痰；次用酢水，仍前加元明粉灌之；后用蜜汤润之，渐渐探吐其痰，则咽喉间开利矣。复以冰片散滋之，无有不效。若缠喉风用前三味，不能探吐其痰，宜用生桐油灌之，鹅翎搅之，再用蜜汤润之，急服牛黄清心丸，或豁痰丸，以坠其痰。旋以二陈汤加减服之，无不愈者。若喉中声出如雷，呛食眼胀，天柱倒陷，面黑唇焦，鼻无气息，目睛突出，汗出如珠者死。若延及颈项，头面发肿，红如火光，药不能疗，急用磁锋砭去恶血，用鸡子清调乳香末，润之立瘥。再用芭蕉根汁润之，以解其毒。若口舌肿大紫黑，急用针点去血，随吹末药甚效，故序明之。呼者因阳出，吸者随阴入。呼吸之间，肺经主之。喉咙已下言六脏，为手足之阴；咽门已下言六腑，为手足之阳。盖诸脏属阴为里，诸腑属阳为表。以脏者藏也，藏诸神流通也；腑者，府库，主出纳水谷糟粕转输之谓也。自喉咙已下六脏，喉应天气，乃肺之系也。以肺属金，干为天，干金也，故天气之道，其中空长可以通气息。但喉咙与咽并行，其实两异，而人多惑之。盖喉咙为息道，咽中下水谷，其喉下接肺之气。一云喉中三窍者，非。果喉中具三窍，则水谷与气各从一窍而俱下肺中，肺下无窍，何由传送水谷入于下焦？黄帝书云：肺为诸脏之华盖，藏真高之气于肺经也。故清阳出上窍，浊阴出下窍。若世人不知保养，风寒暑湿燥热之六气，喜怒忧思悲恐惊之七情，役冒非理，百病生焉。病疡既成，须寻所自。若喉痹乳蛾，缠喉风，喉疮喉闭，风毒热毒等证，当刺则刺，不可乱医，当吐则吐，不可妄治。此等证系性命之根本，生死立见，不识其标本而攻之，失其法则祸不旋踵矣。丹溪云：咽喉者，一身总要，与胃相接，呼吸之所从出，若胸膈蕴积热毒，致生风痰，壅滞不散，发而为咽喉之病。喉内生疮，或状如肉，赤肉为肿，窒塞不通，吐咽不下，甚则生出重舌。大法先去风痰，以通咽膈，然后解其热毒，迟则有不救之患。又有热毒冲于上腭而生疮，谓之悬痈，及腑寒，亦能令人咽闭，吞吐不利，宜用解施法。或曰，治法视火微甚，微则正治，甚则反治，探痰出血，随所施治。或于手大指少商穴出血行气。冲达于外者，必外傅以药。予尝以鹅翎蘸米酢缴喉中摘去痰涎，盖酸能收痰，又能消积血。乳蛾而不散者，以小刀就蛾上出血，皆用马牙硝吹点咽喉以退火邪，服射干、青黛、甘草、桔梗、黄芩、山栀、大黄、白矾、牛蒡子之类，随证佐利为方，以散上焦之热。外所敷药，如生地、伏龙肝、韭根皆可用。若咽喉生疮，或白或赤者多血，大率多是痰热，先以桐油吐之，后用甘草汤解桐油之气。

　缠喉风说

夫缠喉风属痰热，咽喉里外皆肿者是也。外面无肿者，必身发热面赤，此乃热毒之气极也。外面有肿者，身亦发热，邪火发外之原也。或牙关不强，外面不肿，但喉中红者曰暴感，热在心。如左边病退传右边，此余毒未尽故也。咽喉有数证：有积热，有风热，有客热，有病后余毒未除，变化双乳蛾者。且如病中喉间有肿，红色数日，其光似镜者，此积热也。且如喉中有肿，其色微白，其形若臂者，此风毒喉痹也，此热毒因而感风相搏而发故也。或咽中有肿，其色带紫色者，此乃客热，谓其人暴感热毒之气，壅塞喉间，须用木通、元参、生地、黄芩、黄连、山栀仁泻心经之火为要。或有传变木舌者，皆心热蕴积于胸中，故口中痰臭，服剂以凉膈为要，搽药以冰片散佐之，或用小(金非)刀点之，以出紫血或风毒。喉痹内外俱肿，其故何也？风毒之气结于喉间，则壅塞喉间，乃风毒与痰相搏故也。《素问》云：无风则不动痰，无痰则不受风。风痰相搏，结塞咽喉，其外证咽喉形如鸡子大，其色微白，外面腮上有肿，其形似疮，身发寒热，牙关紧强，语声不出者是也。先用虀汁加元明粉，或蜜汤探取其痰，急服荆防消毒散，牙间肿处紫黑，用小刀点破，即用冰片散吹之，无不效验。或莲花重舌者，其蕴热乘风而发，心火炎上之义，治法同前。或病人瘥后，口中臭，腹中绞痛者，何？皆因热毒积于脾家，急用苏子降气汤服之。或病人瘥后，喉中干痛者，何？皆肾水枯涸，心火冲上，耗散津液，先用麦门冬、五味、人参、杏仁、天门冬、甘草、天花粉、生地、当归、桔梗、山栀仁之类，噙以双清丸。或病人瘥后，气短及声不出者，皆肺气不行，降气汤多加前胡，临服加姜汁以佐之。若病后声哑不言，此乃肺经受刑，百无一生。或风热喉闭，内外俱肿者，谓其人久积热毒，因而感风，风热相搏，发出外来，则壅喉间。其人面赤腮肿，身发寒热，喉中有块如拳，外血鲜红。先用玉字药蜜调点之，次用荆防消毒饮加减治之。或牙关紧强不得开者，此皆风痰相搏，壅塞咽喉。先用木针排开，或黄虀菜汁、或温蜜汤、或酢水，俱下元明粉灌喉，再用鹅翎搅之，吐出痰涎几碗，外用五倍末酢调敷之，急服荆防二陈汤，再吹冰片散。或喉中有疮，其色带黄，探痰同前。用小刀点疮上出脓后，即吹冰片散，宜服鼠粘子解毒汤。或风热喉闭，其因皆由病人久积热毒，因而感风，风热相搏，故尔发外。治法同前。或虚阳上攻，由于久病，元气虚弱，邪火上行，咽喉肿痛。上下不升降，水火不既济，心火冲喉，故肿痛而闭塞。其形若何？语声不出，牙关紧急，痰涎满口，手足厥冷，头目昏眩者是也。治法如前。或厥重不省人事，目张直视，可用茱萸研烂，酢调涂脚心，然后用降气汤治之。气喘加前胡、乌药，气短加沉香、人参；待手足温，饮薄粥以敛元气。入谷则昌，绝谷则亡，此之谓也。或腮颔浮肿外面赤者，此必感于风毒，急用紫苏、枫叶、柏枝煎汤洗之。外用荆防羌活汤以祛其风，或十宣散。或病人手足厥冷，口唇摇动者，宜用小续命汤，姜枣煎，热服。或病传右畔者，余毒未除，急服牛蒡子汤、降气汤加减治之。或口中干，夜间潮热，不得睡卧，时发谵语，举足妄动者，用十味人参散主之。地松汁亦妙。谷精草碾末吹之，小青草汁亦妙。雄黄、元明粉、白矾为末吹之，吐痰。或病后夜间不得睡，津液少者，杏苏膏或人参酸枣仁汤治之。或虚阳上攻，上下不升降，水火不既济，腰冷不知痛痒，口中痰多，唇黑者，不治。或前证口中红活吐得血，又有痰涎喘息面青者，不治。或前证手足冷者，声音不响，喉中无肿干痛者，不治。或前证手足冷不能自收，颈低不能自举，眼昏晕暗者，不治。或舌卷大不得吞咽，皆由热毒冲上，急用紫雪加脑麝掺舌上，再用冰片散吹之。或咽喉有肿，复生重舌，此两经受病，俱有邪也。心邪发于舌下，胃邪出于喉咙。盖因喉间之邪，触起于心经之邪，则其病俱发，外证头疼项强身发潮热者是也。探痰法同前，再用紫雪、冰片散等治之。若伤寒十余日已上，病后烦满，咽喉痛，舌卷而卵缩者，不治。若十余日已上，病不解，传变咽喉痛，外证唇青舌卷者，此病属厥阴经受病也，难治。咽喉干痛无痰，不治。咽喉痛而唇卷，不治。咽喉痛而头出汗，不治。口中黑者，难治。鼻中塞者，不治。或咽喉有肿，兼舌上生疮，此心经受热也。邪热存心，日久则为喉闭，余毒干心则舌生疮也。须用冰片散、元参升麻汤加减治之。其形如杨梅，故谓之重腭。或酒毒喉闭，酒毒蒸于心脾二经，则壅咽喉，其人面赤而目睛上视者是也。取痰法如前，再用冰片散吹之，清凉散饮之。或口中卒然有肿转胀转大，此名飞疡也，渐至杀人，用小刀点出血，鼠粘子解毒，加红花、牡丹皮。恶心腹胀满者，难治。大凡男妇治法一般。惟女人喉中有肿而色红者，此月经不调也。经不能行，则壅塞于上，故咽肿痛也，盖由荣卫不和。但男子以气为主，女人以血为主。男妇各随其气血之分调治，宜调荣汤可也。如病势重，其色微白脚冷者，此虚阳上攻，宜服降气汤，探痰吹药同前。妇人有孕，心头痛者，不治。或牙关紧强不得开，心头闷乱气绝者，可用皂角末吹喉中。或妇人产前咽喉痛而脉浮者，不治。面赤而目睛上视者，不治。面黑头汗出者，不治。心胸紧满吐痰不出者，不治。自利，不治。气促四肢厥冷，不治。心中怔忡，胸前红甚，舌卷面赤目上视者，不治。血气攻心欲绝，面红，不治。自利，喘，不治。手足厥冷，不治。潮热往来，时发谵语，不治。胸腹胀急，不治。喉中或雷声或呛食，不治。或妇人伤寒，身发潮热咽痛者，此经行上也。《活人书》云：妇人伤寒，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼神状，此乃热入血室，无犯胃气及上二焦，不可下也。小柴胡汤主之。今咽喉痛而潮热往来，面赤唇红者，此热邪上壅也。不用小柴胡汤，宜用竹叶石膏汤清上膈、除心烦，所以为妙；次用四物汤。或伤寒病四五日，发热，鼻干口燥，咽喉痛者，阳明自病也。阳明属胃，汗多则胃汁干，故津液不能潮咽而干痛也，宜用人参败毒散主之。或伤寒三五日，咽喉中有肿，其色鲜红，痰涎自出，头痛项强，须知属太阳经，邪气入于经络，触动心间，但积热之毒攻咽，则咽喉肿痛。甘桔汤内加牛蒡子、元参、生连之味，吹药同前。或伤寒八九日已上，身无潮热，腹痛自利而咽喉痛者，此太阴经受病也。伤寒得汗已不解，转入太阴，腹满时痛，自利而咽喉肿痛，其色微白，此证可治。如手足厥冷，自利不止者，用真武汤主之。所谓真武者，能补下元，助阳正气，以手足和暖为妙。经云：但要口中红活有痰，可治。宜随证加减用药。若口中黑则血已枯干，声哑，目上视，汗出者，不能治矣。切宜仔细看证。或伤寒八九日已上，得汗已不散，喉咙痛，舌干唇燥者，此少阴经自病也。太阴经受病，得汗后未解，传入少阴经，属肾，汗多则肾汁干，其肾水不能潮润咽喉，故其病也。如自利，腹中痛，手足厥冷，咽中肿痛，不可吞咽。如无涎唾及舌上干者，不治。或病人八九日已上，身微温，无他证，但喉中痛而无肿，声哑者，不治。或伤寒十余日已上，得汗已病解，无潮热，脉平静而咽喉痛者，此余毒上攻也，宜用粘子解毒汤。或阴毒伤寒身体重，背强眼痛不堪，任小腹急痛，口青黑，毒气冲心，四肢厥冷，恶心吐逆，咽喉不利，脉沉细，若能速灸脐轮下，六日之内全愈，否则难生。此证外面证如蛇缠颈，身发潮热，头目大痛，其肿紫色。依总论治之，前吹药内加雄黄、脑麝。服荆防粘子二陈汤，急用鹅毛蘸灯窝浊油，搅去痰涎三四碗方活。如痰不能去，难生矣。须要避风。内证红丝白色，壅塞不见咽喉，皆因肾经有热，水枯不能上润，致令心火盛，故发此证。服败毒散并探吐法，仍用吹喉药，吹三五次；又用白地松根，酢捣汁，漱出风痰。如喉开雷响者，不可治，切宜仔细。